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中醫(yī)養(yǎng)生學的基本理論第一節(jié) 生命生命是具有生長、發(fā)育活力,并按自然規(guī)律發(fā)展變化的過程?!吧?、長、壯、老、已”,是人類生命的自然規(guī)律。探索生命的規(guī)律,對于中醫(yī)養(yǎng)生學來說,有著極為深遠的意義。一、生命的起源《內(nèi)經(jīng)》認為,生命物質(zhì)是宇宙中的“太虛元氣”,在天、地、日、月、水、火相互作用下,由無生命的物質(zhì)演變化生出來的。天地之間所以有品類無限多樣的物種,都是物·大論》所說:“太虛廖廓,肇基化元……生生化化,品物咸章”,就是這個意思。人是最高等的動物,但也不過是“物之一種”,是從萬物群生中分化出來的。所以《素問·寶命全記淪》說:“人以天地之氣生,四時之法成”?!叭艘蕴斓刂畾馍?,是說人類生命的起源,源于天地日月,其中主要源于太陽的火和地球的水。太陽是生命能量的源泉,地球的水(凡其所溶解的各種營養(yǎng)物質(zhì))是生命形質(zhì)的原料。有生命的萬物必須依靠天上的太陽和地上的水才能生存,人類當然也不例外?!八臅r之法成”,是說人類還要適應四時陰陽變化的規(guī)律才能發(fā)育成長。因為人生天地之間,自然界中的一切運動變化、必然會直持或間接地對人體的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響,而人體的內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)和人體外界環(huán)境的整體統(tǒng)一,是人體得以生存的基礎。在正常情況下,通過人體內(nèi)部的調(diào)節(jié)可使內(nèi)環(huán)境與外界自然環(huán)境為變化相適應,保持正常的生理功能。如果人的活動違反自然變化的規(guī)律,或外界自然環(huán)境發(fā)生反常的劇變,而人體的調(diào)節(jié)功能又不能適應時,人體內(nèi)、外環(huán)境的相對平衡都會遭到破壞而產(chǎn)生疾病。這說明“適者生存”,仍是生物界不可逾越的客觀規(guī)律。人類只有認識自然,才能更好地適應自然,改造自然,成為自然的主人。二、生命的運動形式《莊子·知北游》說:“人之生,氣之聚也,聚則為生,散則聚、散、離、合運動的結(jié)果,生命是物質(zhì)運動的形式?;睢ち⒅即笳摗愤M一步指出物質(zhì)運動的基本形式是“升降出入”,“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危,故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏,是以升降出入,無器不有”。這就說明,只有運動,才能化生萬物,宇宙間的一切吻質(zhì),盡管有大小和生存的時間長短不同,但運動是一致的。升降出入運動,是人體氣化功能的基本形式,也是臟腑經(jīng)持人體氣機升降正常,才能抗御邪氣侵犯,免生疾病。三、生命的維持和死亡《素問·生氣通天論》里說:“生之本,本于陰陽”,這就是機體同外界進行不斷的物質(zhì)交換和能量交換的過程?;瘹馀c成形,是生命本質(zhì)自身中的矛盾,兩個對立面是不斷斗爭的,又是統(tǒng)一的。化氣與成形,互為消長;任何一方的太過或不及,均可導致另一方受損。但二者又結(jié)合于生命的統(tǒng)一體內(nèi),互相依存,互相轉(zhuǎn)化。陽氣化為陰精,陰精又化為陽氣,否則“孤陽不生,獨陰不長”。人之所以有生命,在于構(gòu)成人體的“氣”具有生命力。人體生命力的強弱,生命的壽夭,就在于元氣的盛衰存在;新陳代謝的生化過程,稱之謂氣化生理;生命的現(xiàn)象,本源于氣機的升降出入等等,這都反映出氣既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是人體的生命動力。正因為氣是生命活動的根本和動力。宋《圣濟總錄》提出:“萬物壯老,由氣盛衰”的觀點,并認為“人之有是形也,因氣而榮,因氣而病”。張景岳則反復強調(diào)氣在防病延年中的重大意義,指出氣是人體盛衰壽夭的根本。他說;“蓋以大地萬物皆由氣化;氣存數(shù)亦存,氣盡數(shù)亦盡,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此,此氣不可不寶,能寶其氣,則延年之道也”。同樣,精、血、津液亦是構(gòu)成人體及促進人體生長發(fā)育的基本物質(zhì),如《靈樞·骨為十、脈為營、筋為剛、肉為墻、皮膚堅而毛發(fā)長”,這就說明人體的產(chǎn)生必先從精始,由精而后生成身形五臟,皮肉筋骨脈等。不僅如此,人出生之后,猶賴陰精的充盈,從而維持人體的正常的生命活動,故《素問·論》說:“精者,身之本也”。若陰精充盈,則生命活動旺盛,身健少??;若陰精衰虛,則生命活動減退,早衰多病?!ぬ炷辍氛f:“失神者死,得神者生”??梢姡竦牡檬шP系到生命的存命活動的外在表現(xiàn),無不屬于神的范圍。它包括精神意立的兩個方面共同作用的產(chǎn)物。據(jù)的。臟腑陰陽氣血平衡,人體才會健康無病,不易衰老,壽命才能得以延長。這就是《素問·生氣通天論》中“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”的理論。但有生必有死,這是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律。但卻又是別的什么。所以生命也是存在于物體和過程本身中的不斷自行產(chǎn)生和自行解決的矛盾;這一矛盾一停止,生命亦即停止,于是死就來到”。第二節(jié)天年一、天年的概念“天年”,是我國古代對人的壽命提出的一個有意義的命題。天年,就是天賦的年壽,即自然壽命。人的生命是有一定期限的。古代養(yǎng)生家、醫(yī)家認為在百歲到百二十歲之間。如《素問·上古天真論》:“盡終其天年,度百歲乃去?!保蝗纭渡袝.Franke1971120過這一生理極限的例子,也是不少的。二、壽命一般計算年齡的方法又可分為兩種,一種是時間年齡,又等因素不同,因此時間年齡和生物學年齡有時不完全相同。此外,還有“心理年齡”,所謂“心理年齡”是指由社會因素和心理因素所造成的人的主觀感受的老化程度。即主觀感受年齡,也稱“社會心理年齡”,用以表示隨著時間的推移,機體結(jié)構(gòu)和功能的衰老程度。水平。人類的壽命值究竟是多少?還是一個尚未徹底解決的問社會制度、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件、環(huán)境、氣候、體力勞動、個人衛(wèi)生等多種因素的影響有關。三、健康人的生理特征要途徑。因此,研究健康人的生理特征,就顯得很有必下列生理特征:(一)生理健康特征1、眼睛有神 眼精是臟腑精氣匯集之地,眼神的有無映了臟腑的盛衰。因此,雙目炯炯有神,是一個人健康的最明顯表現(xiàn)。2、呼吸微徐 微徐,是指呼吸從容不迫,不疾不徐《難經(jīng)》認為:“呼出心與肺,吸入肝與腎”,說明呼吸與人體腑功能密切相關。3、二便正常 《素問·五臟別論》說:“魄門亦為五臟使,水谷不得久藏”,是說經(jīng)過腸胃消化后的糟粕不能藏太久,久藏則大便秘結(jié)。而大便通暢則是健康的反映。小便是排除水液代謝后糟粕的主要途徑,與肺、腎、膀胱等臟腑的關系極為密切。小便通利與否,直接關系著人體的功能活動。4、脈象緩勻 此指人的脈象要從容和緩,不疾不徐?!懊}否,能夠反映氣血的運行。5、形體壯實 指皮膚潤澤,肌腠致密,體格壯實,不肥胖,亦不過瘦。因為體胖與體瘦皆為病態(tài),常常是某些病帶來的后果。6、面色紅潤 面色是五臟氣血的外榮,而面色紅潤是五氣血旺盛的表現(xiàn)。7、牙齒堅固 因齒為骨之余,骨為腎所主,而腎為先天本,所以牙齒堅固是先天之氣旺盛的表現(xiàn)。8、雙耳聰敏 《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡……其別氣走于耳而為聽。”說明耳與全身組器官有密切關系,若聽力減退、遲鈍、失聽、是臟器功能衰退的表現(xiàn)。9、腰腿靈便 肝主筋、腎主骨、腰為腎之腑、四肢關節(jié)筋皆賴肝血以養(yǎng),所以腰腿靈便、步履從容,則證明肝腎功能良好。10、聲音宏亮 聲由氣發(fā)《素問·五臟生成篇》說;“諸者,皆屬于肺”,聲音宏亮,反映肺的功能良好。11·六節(jié)勝象論》說:“腎者……其華在發(fā)”。因此,頭發(fā)的脫落、過早頒白,是一種早衰之象,反映肝血不足,腎精虧損。12、食欲正常 中醫(yī)學認為,“有胃氣則生,無胃氣則死飲食的多少直接關系到脾胃的盛衰。食欲正常,則是健康的反映。(二)心理健康特征1、精神愉快《素問·舉痛論》說:“喜則氣和志達,營衛(wèi)調(diào)、精神愉快,反映了臟腑功能良好。現(xiàn)代醫(yī)學亦認為,人若精神恬靜,大腦皮層的興奮與抑制作用就能保持正常狀態(tài),從而發(fā)揮對整體的主導作用,自能內(nèi)外協(xié)調(diào),疾病就不易發(fā)生。2、記憶良好腎藏精、精生髓,而“腦為腦之?!?。髓海充盈,則精力充沛,記憶力良好;反之腎氣虛弱,不能化精生髓,則記憶力減退。第三節(jié)衰老發(fā)育完成之后,便逐漸進入衰老(或稱衰退)止衰老的措施,是十分重要的。使人體發(fā)生病理性變化,使衰老現(xiàn)象提前發(fā)生,這種衰老又稱為早衰。簡述如下。1、腎陽虧虛 腎為先天之本,人的生長發(fā)育衰老與腎臟的關系極為密切《素問·上古天真論》中“女子七七”、“丈夫八”的一段論述,即是以腎氣的自然盛衰規(guī)律,來說明人體生長、發(fā)育、衰老的過程與先天稟賦的關系,從而提示衰老的關鍵在于腎氣的盛衰。盛衰影響著元氣的盛衰和生化功能的強弱,腎虛則元氣衰,元氣衰則生化功能弱,人的衰老就會加速到來。2、脾胃虛衰 脾胃為后天之本,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃。若脾胃虛衰,飲食水谷不能被消化吸收,人體所需要的營養(yǎng)得不到及時補充,便會影響機體健康。從而加速衰老,甚至導致死亡《內(nèi)經(jīng)》明確指出陽明為多氣多血之經(jīng),而“陽明脈衰,面始焦、發(fā)始墮”是衰老的開始現(xiàn)。之間升降失常,就會產(chǎn)生一系列的病變,從而影響健康長壽。3、心臟虛衰 心藏神,主血脈《素問·靈蘭秘典論》稱為“君主之官”。心為生命活動的主宰,協(xié)調(diào)臟腑、運行血脈。心氣虛弱,會影響血脈的運行及神志功能,從而加速衰老,故中醫(yī)養(yǎng)生學尤其重視保護心臟。認為“主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,……主不明則十二官危”。4、肝臟衰憊肝藏血,主疏泄,在體為筋,關系到人體氣機的調(diào)暢,具有貯存和調(diào)節(jié)血量的作用。如《素問·上古天標志之一——活動障礙,是由肝虛而引起的。5、肺臟衰弱肺主一身之氣,《素問·六節(jié)藏象論》說:“肺者,氣之本”。肺氣衰,全身機能都會受到影響,出現(xiàn)不耐勞作,呼吸及血液循環(huán)功能逐漸減退等衰老表現(xiàn)。6、精氣衰竭 精氣是人體生命活動的基礎,人的四肢、竅和內(nèi)臟的活動以及人的精神思維意識,都是以精氣為源泉和動力的。因此,盡管人體衰老的因素繁多,表現(xiàn)復雜,但都必然伴隨著精氣的病變,精氣虛則邪湊之,邪勢·論》曰:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重、耳目不聰明矣;年六十,陰痿、氣大衰、九竅不利、下虛上實、涕泣俱出矣”。具體闡述了由于陰精陽氣的虧損,人體會發(fā)生一系列衰老的變化。7、陰陽失調(diào)陰陽的盛衰是決定壽命長短的關鍵,保持陰·中就明確指出人的衰老同陰陽失調(diào)有關,即“能知七損八失調(diào)能導致衰老,而調(diào)節(jié)陰陽就有抗衰老的作用,人到中年以后,由于陰陽平衡失調(diào),機體即可受到各種致病因嚴的侵襲,從而疾病叢生,出現(xiàn)衰老。二、早衰的原因(一)社會因素《素問·疏五過論》指出:“故貴脫勢,雖不中邪,精神內(nèi)神和形體的衰老。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,很多精神疾病和軀體疾病,都與激烈的競爭,過度緊張的社會生活有直接關系,如美國綜合醫(yī)65逆境、失業(yè)、工作不順利、家庭不和等因素有關。不合理的社會制度、惡劣的社會習俗、落后的意識形態(tài),以及人與人之間種種斗爭矛盾等,都可使人體代謝功能紊亂,導致早衰。(二)自然環(huán)境《素問·五常政大論》中指出:“高者其氣壽,下者其氣夭”。高,是指空氣清新,氣候寒冷的高山地區(qū);下,是指平原就長。而“下者氣熱”,生物生長較快,壽命就相應短促?,F(xiàn)代研究認為,自然環(huán)境對人體健康影響很大。當有害的環(huán)境因素長期作用于人體,或者超過一定限度,就要危害健康,促進早衰。如空氣污染造成空氣中過氧化物增加,衰老是和體內(nèi)過氧化脂質(zhì)的生成同時發(fā)展的。此外,污染的空氣中可含有功多的致癌物質(zhì),如苯胼蓖、朕苯胺、α-萘胺等。有些工業(yè)廢水上百萬噸傾入江湖,以致出現(xiàn)魚類大量死亡;嚴重水污染造成人慢性鉛、砷、鎘中毒等。(三)遺傳因素大量事實證明,人類的衰老和遺傳有密切關系,因遺傳特點不同,衰老速度也不一樣。正如王充在《論衡·氣壽篇》中所說;“強壽弱夭,謂稟氣渥薄也……夫稟氣渥則其體強,體強則壽命長;氣薄則其體弱,體弱則命短,命短則多病壽短”,“先天責在父母”,先天稟賦強則身體壯盛,精力充沛,不易變老。反之,先天稟賦弱則身體憔悴
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