心外科醫(yī)療知情同意書匯編

心外科醫(yī)療知情同意書匯編1、瓣膜心臟病手術知情同意書醫(yī)院瓣膜性心臟病手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有（瓣膜）心臟病，需要在麻醉下進行手術。本次手術擬進行的瓣膜手術是（疾病簡介）□二尖瓣置換術□主動脈瓣置換術□二尖瓣成形術□主動脈瓣成形術□三尖瓣成形術□肺動脈瓣成形術□三尖瓣置換術□肺動脈瓣置換術心臟瓣膜是心臟中的重要結構。在每一次心跳過程中，他們都會開、閉一次。當瓣膜開啟時，血液可以從其一側的心腔流到另一側的心腔或大動脈；而當其關閉時，這些血液將無法返流回去。因此，這些瓣膜相當于引導血液有序流動的單向閥門。如果它們發(fā)生了病變，比如瓣口難以開放（狹窄），或者關閉不全，必將引起血流不暢，或者反向流動，而使心臟的負擔嚴重增加，最終發(fā)展為心功能衰竭以及一系列臨床癥狀。瓣膜手術就旨在修復或更換這些存在病變的瓣膜。手術治療的目的是通過瓣膜置換（或成形），解除因瓣膜結構上的異常（狹窄或關閉不全）造成的血流梗阻或返流，減輕心臟負擔、改善心臟功能、提高生活質量、延長患者生命。目前，心臟瓣膜手術是心血管外科的基本手術，其技術成熟、療效肯定，總體手術成功率在95%左右。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下瓣膜性心臟病手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較大，術中、術后可能出現大量失血，術中術后需要輸血治療，甚至二次開胸止血。視病人的具體情況，本手術可能需要使用體外循環(huán)。作為一種機械性的循環(huán)驅動裝置，體外循環(huán)可能對人體產生額外的不良影響。心臟手術中及術后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預期結果，從而會影響治療效果及能否康復。心臟手術的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害。手術創(chuàng)傷可能會造成圍術期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產生一定毒副作用。手術的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療肝功能損害，術后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。術后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。術后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術固定胸骨。極少數病人由于存在特殊類型的病變，或合并其他可能影響手術進行或結果的疾病，而中止手術。有些病例可能需要多次治療。瓣膜置換術的患者可能發(fā)生瓣周瘺，而需要再次手術。術后人工瓣部位可能發(fā)生感染性心內膜炎。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.如果我是接受機械瓣置換術的患者，我理解：機械瓣可能發(fā)生故障，導致急性心力衰竭或猝死?？赡苄枰K身服用抗凝藥物，并可能發(fā)生抗凝相關之并發(fā)癥。6.如果我是接受生物瓣置換術的患者，我理解：生物瓣可能衰壞、破損，而需要再次行瓣膜置換術治療。我們無法預期生物瓣衰壞的具體時間，只有通過定時復查或出現新的臨床癥狀時才能發(fā)現。7.如果我是接受瓣膜成形術的患者，我理解：瓣膜成形術的效果可能達不到預期效果，或隨著時間推移而療效減退，必要時可能需要再次（甚至多次）手術治療。8.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意在手術中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等。患者簽名簽名日期年月日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)生陳述我已經告知患者將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日2、冠狀動脈旁路移植術知情同意書醫(yī)院冠狀動脈旁路移植術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要在麻醉下進行手術。冠狀動脈是是心臟的供血血管，在各種因素作用下，冠狀動脈可以發(fā)生動脈內膜損害，斑塊形成，造成管腔狹窄或閉塞，產生一系列癥狀（心絞痛、心肌梗死、二尖瓣返流、心功能不全、心律失常、室壁瘤形成、室間隔穿孔等等），稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。冠狀動脈旁路移植術是通過外科的方法，利用人體自身的血管材料，建立血流旁路，恢復或改善缺血區(qū)域的血供。其預后受病人自身血管條件和心功能狀態(tài)的影響，對于自身血管條件差和心功能狀態(tài)不佳的病人預后較差。冠狀動脈旁路移植術的目的是通過手術建立冠狀動脈旁路，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下心臟異物（感染、外傷）可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較大，術中、術后可能出現大量失血，術中術后需要輸血治療，甚至二次開胸止血。本手術視病人的具體情況可能選擇體外循環(huán)下手術，亦可能選擇非體外循環(huán)下手術，體外循環(huán)下手術可能會增加由體外循環(huán)所帶來的副損傷。心臟手術后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預期結果，從而會影響治療效果及能否康復。心臟手術的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害。手術創(chuàng)傷可能會造成圍術期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產生一定毒副作用。有些病人由于自身原因，圍術期可能出現主動脈夾層，致使術中改變術式，增加手術危險。由于粥樣斑塊的脫落，可以造成圍術期心梗，嚴重影響到患者治療效果及預后。手術的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害：腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療肝功能損害，術后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。術后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。術后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術固定胸骨。極少數病人由于血管病變過于彌漫，以至不能完成，中止手術。有些病例可能需要多次治療。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。患者知情選擇我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意在手術中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)生陳述我已經告知患者將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日

3、先天性心臟病手術知情同意書醫(yī)院先天性心臟病手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有先天性心臟病，需要在麻醉下進行手術。先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，查體時發(fā)現，重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關。根據血液動力學結合病理生理變化，可發(fā)為三類：一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。在人胚胎發(fā)育時期(懷孕初期2-3個月內)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會，絕大多數需手術治療。臨床上以心功能不全、紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現。先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8％，其中60％于＜1歲死亡。發(fā)病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變、宮內感染、大劑量放射性接觸和藥物等因素有關。隨著心血管醫(yī)學的快速發(fā)展，許多常見的先天性心臟病得到準確的診斷和合理的治療，病死率已顯著下降。手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術風險；年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至會出現肺動脈壓力增高，同樣會增加手術難度，術后恢復時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復雜畸形需分期手術者手術越早越好，不受年齡限制。先天性心臟病手術的目的是通過手術的方法，使先天性的心臟畸形得以矯治（解剖矯正或功能矯正），改善心臟功能，提高生活質量，延長患者壽命。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下先天性心臟手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較大，術中、術后可能出現大量失血，術中術后需要輸血治療，甚至二次開胸止血。本手術視病人的具體情況可能選擇體外循環(huán)下手術，亦可能選擇非體外循環(huán)下手術，體外循環(huán)下手術可能會增加由體外循環(huán)所帶來的副損傷。心臟手術后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預期結果，從而會影響治療效果及能否康復。心臟手術的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害。手術創(chuàng)傷可能會造成圍術期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產生一定毒副作用。有些病人由于自身原因，圍術期可能出現主動脈夾層，致使術中改變術式，增加手術危險。手術的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等。腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療。肝功能損害，術后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。術后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。術后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術固定胸骨。極少數病人由于心內畸形復雜，以至不能完全矯治，甚至可能中止手術。有些病例可能需要分次手術治療。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意在手術中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)生陳述我已經告知患者將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日4、心包疾患手術知情同意書醫(yī)院心包疾患手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有（心包）病，需要在麻醉下進行手術。心包是覆蓋在心臟表面的，柔韌而有伸展性的雙層囊性包膜。正常情況下，這兩層包膜之間存在適量的潤滑液體使得包膜間容易滑動。心包使心臟保持在一相對固定的位置，同時防止心臟過度充盈，并保護心臟免受胸部感染的侵襲。不過，心包本身對生命來說并非必需，除去心包后心臟的功能并無太大影響。少見的情況下，出生時就無心包或心包上存在薄弱或缺損區(qū)域。這些缺損可能是致命的；這是因為心臟或大血管可能通過這個缺口膨出(形成疝)出現嵌頓，后者可在數分鐘之內導致病人死亡。因此，對這些缺損應行手術修補，如不能進行修補，應將心包完全切除。除了出生缺陷外，感染、外傷和腫瘤也可能是心包疾病的原因。心包疾患手術的目的是通過外科手術的方式，對致命性的心包缺損進行修補；對感染、外傷和腫瘤等心包疾患進行相應處理（清除、修補或切除），以避免心臟嵌頓或心臟活動受限。一般來說，除心包惡性腫瘤外（與腫瘤的生物學特性有關），心包疾患外科手術的預后良好。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下心包疾患手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測;心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較大，術中、術后可能出現大量失血，術中術后需要輸血治療，甚至二次開胸止血;視病人的具體情況，本手術可能需要使用體外循環(huán)。作為一種機械性的循環(huán)驅動裝置，體外循環(huán)可能對人體產生額外的不良影響;心臟手術中及術后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預期結果，從而會影響治療效果及能否康復;心臟手術的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害;手術創(chuàng)傷可能會造成圍術期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產生一定毒副作用。手術的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害;腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等;腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療;肝功能損害，術后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害;術后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況;術后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術固定胸骨;極少數病人由于存在特殊類型的病變，或合并其他可能影響手術進行或結果的疾病，而中止手術;即使接受了手術治療，有些病例仍可能復發(fā)，而需要多次手術治療。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意在手術中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)生陳述我已經告知患者將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日5、心臟異物探查知情同意書醫(yī)院心臟異物探查知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的患有心臟異物（感染、外傷），需要在麻醉下進行手術。心臟異物可位于心包膜腔、心肌或心腔內。絕大多數異物是由心臟穿入性創(chuàng)傷所造成，但身體其它部位創(chuàng)傷，異物進入較大的周圍靜脈內或肝臟，亦可或早或晚隨血流游走進入心腔。異物亦可穿破食管或氣管、支氣管壁經縱隔講入心臟。異物周圍可形成纖維組織，包繞固定異物于心包腔、心肌或心腔內，這樣可以終身不產生癥狀。心腔內游離的異物則很容易隨血流逸出，引致栓塞。右側心腔異物常引致下葉肺動脈栓塞；左側心腔異物則可引致腦、腸系膜或周圍動脈栓塞。卵圓孔未閉的病例則右側心腔異物亦可經房間隔通道進入左側心腔，引致體循環(huán)動脈栓塞。心腔異物并發(fā)感染則可引致細菌性心內膜炎。心包膜腔異物可誘發(fā)創(chuàng)傷后心包炎。手術目的：通過手術的方式，將心臟異物取出，可利于感染的控制、避免異物對心臟的進一步損傷。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下心臟異物（感染、外傷）可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。本手術操作可能需要體外循環(huán)，可能會產生體外循環(huán)相關的并發(fā)癥及增加手術創(chuàng)傷。心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較大，術中、術后可能出現大量失血，術中術后需要輸血治療，甚至二次開胸止血。心臟手術后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預期結果，從而會影響治療效果及能否康復。心臟手術的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害。手術創(chuàng)傷可能會造成圍術期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產生一定毒副作用。有些病人由于自身原因，圍術期可能出現主動脈夾層，致使術中改變術式，增加手術危險。由于粥樣斑塊的脫落，可以造成圍術期心梗，嚴重影響到患者治療效果及預后。手術的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害：腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療肝功能損害，術后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。術后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。術后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術固定胸骨。極少數病人由于解剖條件特殊，以至不能完成，需中途中止手術。有些病例可能需要多次治療。4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇我的醫(yī)生已經告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意在手術中醫(yī)生可以根據我的病情對預定的手術方式做出調整。我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名：患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)生陳述我已經告知患者將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日6、心臟腫瘤手術知情同意書醫(yī)院心臟腫瘤手術知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我的患有心臟腫瘤，需要在麻醉下進行手術。心臟腫瘤頗為少見，其中原發(fā)性腫瘤更為罕見，轉移性腫瘤約為原發(fā)性的20～40倍。原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性，其中又以心房粘液瘤居多數。原發(fā)性心臟腫瘤中約有70％為良性腫瘤，且大多數病例可手術治愈。良性心臟腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤，其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯構瘤和畸胎瘤等。粘液瘤最常見于左心房腔，約占心臟粘液瘤總數的75％左右，其次為右心房粘液瘤，占20％左右，心室粘液瘤和多發(fā)性心腔粘液瘤則甚為少見。心臟腫瘤手術的目的是：對可手術治愈的病例，切除腫瘤，達到完全治愈；對不能手術根治的病例，切除或部分切除腫瘤，解除心臟壓迫或血流梗阻，并輔以其他治療，延緩患者生命。手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下心臟腫瘤手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術都存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。本手術操作可能需要體外循環(huán)，可能會產生體外循環(huán)相關的并發(fā)癥及增加手術創(chuàng)傷。心臟手術是開胸手術，由于手術的操作時間長，創(chuàng)面較