醫(yī)生做科研的必要性及如何做科研課件

臨床醫(yī)生做科研的必要性及如何做科研主講人：朱強(qiáng)山東省立醫(yī)院南院副院長(zhǎng)臨床醫(yī)生做科研的必要性及如何做科研主講人：朱強(qiáng)目錄如何做科研做科研的必要性目錄如何做科研做科研的必要性Why做科研的必要性為什么要做科研？Why做科研的必要性為什么要做科研？科研對(duì)臨床醫(yī)生的重要性Why臨床醫(yī)生基金論文職稱醫(yī)學(xué)家名醫(yī)科研科研對(duì)臨床醫(yī)生的重要性Why臨床科研對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性Why臨床學(xué)術(shù)水平學(xué)術(shù)地位科研科研對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性Why臨床

臨床與科研的關(guān)系相互促進(jìn)

基礎(chǔ)應(yīng)用問(wèn)題科研臨床方法提出工具提出方法提出理論臨床與科研的關(guān)系相互促進(jìn)進(jìn)行臨床科學(xué)研究是醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)世界上不可能有一組不直接從事醫(yī)療工作的研究人員代替醫(yī)生從事有關(guān)診斷和治療的相關(guān)研究工作一位成功的臨床醫(yī)生面對(duì)任何一位患者的診治程序本身就是科研課題的一部分醫(yī)療和科研工作不但不沖突、不對(duì)立，反而相得益彰總結(jié)進(jìn)行臨床科學(xué)研究是醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)世界上不可能有一組不直接從如何做科研？How如何做科研？How如何做科研醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)及分類怎么著手做臨床科研如何做科研醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)及分類醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研的對(duì)象是人人體的現(xiàn)象和規(guī)律不能籠統(tǒng)地用生物學(xué)規(guī)律來(lái)解釋人的個(gè)體在形態(tài)、生理、精神等方面的變異性大，醫(yī)學(xué)科研更需要科學(xué)的、復(fù)雜的分析資料及處理信息的方法一般不允許在人體上直接進(jìn)行試驗(yàn)，需先進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，對(duì)人體無(wú)害的情況下再應(yīng)用于人體

醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研的對(duì)象是人醫(yī)學(xué)科研類型（按照性質(zhì)）1、基礎(chǔ)研究：是發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科學(xué)理論為目標(biāo)的研究（又分為：純基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究）

特點(diǎn)：著重于知識(shí)的深度,特異性及針對(duì)性不明顯，但對(duì)科學(xué)的根本性進(jìn)步影響深遠(yuǎn)。

e.g.

細(xì)胞結(jié)構(gòu)的研究：核酸性質(zhì)的研究。研究周期較長(zhǎng)，成果短期內(nèi)效益不顯著。醫(yī)學(xué)科研類型（按照性質(zhì)）1、基礎(chǔ)研究：是發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科2、應(yīng)用研究：是指為特定的應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題而進(jìn)行的研究

特點(diǎn)：著重于應(yīng)用的廣度，特異性及針對(duì)性較強(qiáng)e.g.

疾病診斷研究，一種新療法的研究，研究周期較短，效益顯著或立竿見(jiàn)影解決問(wèn)題2、應(yīng)用研究：是指為特定的應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題而進(jìn)行的3、開(kāi)發(fā)研究：是將基礎(chǔ)和應(yīng)用研究成果轉(zhuǎn)化成新產(chǎn)品、新設(shè)備、新材料所進(jìn)行的研究，是指對(duì)應(yīng)用研究成果的進(jìn)一步擴(kuò)大或轉(zhuǎn)化特點(diǎn)：既具有一定創(chuàng)造性，又具有很強(qiáng)的實(shí)用性3、開(kāi)發(fā)研究：是將基礎(chǔ)和應(yīng)用研究成果轉(zhuǎn)化成新產(chǎn)品、新設(shè)備、新醫(yī)學(xué)科研類型(按照研究對(duì)象)

研究對(duì)象包括正常人、病人、動(dòng)物(實(shí)驗(yàn)動(dòng)物)和生物體賴以生存的自然和社會(huì)環(huán)境

包括①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)②臨床試驗(yàn)③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)醫(yī)學(xué)科研類型(按照研究對(duì)象)①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)獲得的結(jié)果，逐步過(guò)渡到人體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)分急性、亞急性及慢性三種，前兩種多用例如毒理學(xué)中的毒物的致畸、致癌、致突變實(shí)驗(yàn)，藥理實(shí)驗(yàn)以及損傷、手術(shù)的病理變化實(shí)驗(yàn)研究等①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)獲得的結(jié)果，逐步②臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是對(duì)新的診斷方法和新的治療手段的評(píng)價(jià)（包括藥物、器械、治療手段等），一般局限于對(duì)病人身心無(wú)損傷的試驗(yàn)，可以是短期觀察，也可以是中遠(yuǎn)期追蹤觀察臨床試驗(yàn)研究的內(nèi)容很廣泛，包括了病因?qū)W、診斷學(xué)、防治和預(yù)后諸領(lǐng)域的研究可以分為Ⅰ～Ⅳ期，目前我國(guó)參加的大規(guī)模臨床試驗(yàn)多為Ⅲ期或Ⅳ期試驗(yàn)，以臨床療效或安全性為主要試驗(yàn)?zāi)康蘑谂R床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是對(duì)新的診斷方法和新的治療手段的評(píng)價(jià)（包括多數(shù)臨床試驗(yàn)為療效的研究，既有藥物、手術(shù)、理化因素的效應(yīng)；也有營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等輔助措施與預(yù)防措施的作用；也可以是對(duì)完整的一組治療方案或一種特定形式的治療措施的研究例如，大腸癌5-Fu門脈插管化療效果的臨床研究多數(shù)臨床試驗(yàn)為療效的研究，既有藥物、手術(shù)、理化因素的效應(yīng)；也③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是在某個(gè)地區(qū)內(nèi)人群中進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，目的是通過(guò)干預(yù)某些危險(xiǎn)因素或施加某些保護(hù)性因素，觀察其對(duì)人群產(chǎn)生的預(yù)防效果例如觀察對(duì)新生兒注射乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎發(fā)病的效果③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是在某個(gè)地區(qū)內(nèi)人群中進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間醫(yī)學(xué)科研類型(按照資料獲取手段)特征：研究因素是客觀存在的，如職業(yè)、地域、民族等；對(duì)研究對(duì)象不施加干預(yù)（即處理因素）進(jìn)行被動(dòng)觀察取得資料。研究者為了解人群的健康狀況(疾病的分布、患病率、發(fā)病率、病死率和死亡率的水平和消長(zhǎng))，研究環(huán)境因素的致病或保護(hù)作用，必須結(jié)合專業(yè)進(jìn)行周密的調(diào)查設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)是調(diào)查研究工作的先導(dǎo)和依據(jù)，也是調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確可靠的保證。重點(diǎn)是調(diào)查表、分析表與抽樣方法設(shè)計(jì)。①調(diào)查性研究醫(yī)學(xué)科研類型(按照資料獲取手段)特征：研究因素是客觀存在的，特征：對(duì)研究對(duì)象加以部分的干預(yù)。如臨床藥物的療效觀察，將病人置于住院醫(yī)療條件的部分控制下，按設(shè)計(jì)要求對(duì)治療的相關(guān)條件作部分的控制，以觀察該藥對(duì)某病的療效。觀察性研究在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用廣泛，如新的診斷技術(shù)的研究、新的治療技術(shù)的研究、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究、治愈標(biāo)準(zhǔn)的研究、新藥副作用的觀察等。如：評(píng)價(jià)低劑量aspirin和vitaminE對(duì)婦女心血管疾病和腫瘤的危險(xiǎn)和益處②觀察性研究②觀察性研究將若干隨機(jī)抽取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分配到兩個(gè)或多個(gè)處理組，觀察比較不同處理因素的效應(yīng)，這種研究稱為實(shí)驗(yàn)性研究。特征：為了明確的科學(xué)目的,完全在人為控制的條件下考慮客觀事物。研究者能人為控制處理因素，研究對(duì)象接受處理因素的種類或水平是由隨機(jī)分配決定的。能夠較好地排除了外界因素的干擾，更有效地控制誤差，因而可以獲得較為可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)。③實(shí)驗(yàn)性研究③實(shí)驗(yàn)性研究特征：在醫(yī)學(xué)研究工作中不直接取得調(diào)查、觀察或?qū)嶒?yàn)的數(shù)據(jù)和資料（第一性資料），而是專門從事整理、分析和綜合他人的資料（第二性資料）進(jìn)行研究。不需要特殊的現(xiàn)場(chǎng)，也不需要更多的實(shí)驗(yàn)條件，但要求所整理的資料完整、可靠。這類研究以綜述、專論等形式為研究成果。此類研究所需要的是既往的醫(yī)療衛(wèi)生資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)處理，再進(jìn)行分析描述。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，加速了對(duì)資料的整理、分析速度，擴(kuò)大了分析的容量，使過(guò)去未能發(fā)揮作用的資料，變成科研選題的基礎(chǔ)，完成新的研究。④整理資料性研究④整理資料性研究這類研究帶有綜合既往資料和部分自己的實(shí)驗(yàn)觀察與調(diào)查研究的混合性質(zhì)的題目。在自己研究、觀察結(jié)果的基礎(chǔ)上，針對(duì)文獻(xiàn)資料中某個(gè)或多個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入探討分析，以及對(duì)已有的方法、技術(shù)的應(yīng)用與改進(jìn)提出意見(jiàn)。⑤文獻(xiàn)資料的綜合研究⑥理論性研究：數(shù)學(xué)模型構(gòu)造⑤文獻(xiàn)資料的綜合研究⑥理論性研究：數(shù)學(xué)模型構(gòu)造怎么著手做臨床科研怎么著手做臨床科研科學(xué)研究的基本框架選題執(zhí)行總結(jié)提出問(wèn)題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)撰寫論文查閱文獻(xiàn)調(diào)研計(jì)量驗(yàn)收鑒定形成思路積累數(shù)據(jù)申報(bào)成果想法敘述處理數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)分析怎么著手做臨床科研科學(xué)研究的基本框架選題執(zhí)行總結(jié)提出問(wèn)題實(shí)選題—課題來(lái)源實(shí)際工作的觀察分析實(shí)際工作需要文獻(xiàn)資料前人的工作社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題選題—課題來(lái)源實(shí)際工作的觀察分析某基層醫(yī)生，在門診工作中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用駟渭冃约谞钕倌[的發(fā)病率很高調(diào)查該地區(qū)當(dāng)?shù)氐募Z、油、鹽均不缺乏碘，當(dāng)?shù)氐氖匙V也與發(fā)病不高的鄰近地區(qū)相同，但飲用水源不同該地區(qū)飲用水中是否存在其它的影響碘吸收的物質(zhì)？鈣離子和碘離子結(jié)合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；攝入高鈣時(shí)，氯離子的吸收率也增加，導(dǎo)致碘排出量增大提出課題——《飲水中鈣含量與甲狀腺腫的關(guān)系》選題舉例1——實(shí)際工作的觀察分析某基層醫(yī)生，在門診工作中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用駟渭冃约谞钕倌[的發(fā)病率很選題舉例2——實(shí)際工作需要某基層醫(yī)院兒科醫(yī)生經(jīng)過(guò)幾年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)采用柴胡注射液滴鼻治療感冒時(shí)的高熱病人，效果良好。想推廣柴胡注射液滴鼻治療感冒時(shí)的高熱病人這個(gè)項(xiàng)目，但要考慮柴胡注射液對(duì)鼻粘膜纖毛會(huì)不會(huì)產(chǎn)生毒性？提出課題——《柴胡注射液對(duì)鼻粘膜纖毛毒性評(píng)價(jià)的研究》選題舉例2——實(shí)際工作需要某基層醫(yī)院兒科醫(yī)生經(jīng)過(guò)幾年的臨床研選題舉例3——文獻(xiàn)資料《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道單獨(dú)及聯(lián)合使用口服硫酸軟骨素和氨基葡萄糖，對(duì)軟骨破壞沒(méi)有保護(hù)或延緩作用，24%的病人關(guān)節(jié)炎有明顯進(jìn)展，與空白對(duì)照組無(wú)顯著差異。《美國(guó)風(fēng)濕病》雜志也有類似報(bào)道提出課題——《硫酸氨基葡萄糖親水凝膠的研制》選題舉例3——文獻(xiàn)資料《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道單獨(dú)及聯(lián)合使用選題舉例4——前人的工作臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，可減輕康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧品質(zhì)。已有人做了的研究：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究急性心肌梗死患者介入治療圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果研究慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用研究提出課題——《臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)》選題舉例4——前人的工作臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，選題舉例5——社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題2008年秋我國(guó)許多地方突然出現(xiàn)大量患泌尿系結(jié)石的嬰幼兒，是一個(gè)突發(fā)臨床群體性事件。事件的處理是否需要科技支撐，臨床研究能否在解決問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)揮作用，能否推動(dòng)學(xué)科發(fā)展……？臨床問(wèn)題泌尿系結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見(jiàn)，突然出現(xiàn)許多泌尿系結(jié)石病例肯定不是正?，F(xiàn)象，原因是什么？“奶粉事件”中嬰幼兒的泌尿系結(jié)石有哪些特點(diǎn)，如何診斷，應(yīng)該如何治療，治療的效果如何？提出課題——《“奶粉事件”中嬰幼兒泌尿系結(jié)石的發(fā)生與哪些危險(xiǎn)因素相關(guān)？》《“奶粉事件”中嬰幼兒泌尿系結(jié)石中含有哪些物質(zhì)，是否與傳統(tǒng)的泌尿系結(jié)石不同？》選題舉例5——社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題2008年秋我國(guó)許多地方突然從臨床來(lái)和回到臨床去

學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中補(bǔ)充豐富別人的觀點(diǎn)抓住研究中的“反?！遍_(kāi)展新的研究從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)短平快與長(zhǎng)深久抓住本人和本單位優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)組合力所能及選題出發(fā)點(diǎn)從臨床來(lái)和回到臨床去選題出發(fā)點(diǎn)在進(jìn)行具體研究前，對(duì)將要進(jìn)行的課題工作進(jìn)行全面的、科學(xué)的規(guī)劃，制定出研究課題的具體實(shí)施方案。科研設(shè)計(jì)是科研的靈魂嚴(yán)密的設(shè)計(jì)是取得有價(jià)值結(jié)果的先決條件從這個(gè)意義上說(shuō)沒(méi)有“設(shè)計(jì)”就沒(méi)有科研執(zhí)行--課題設(shè)計(jì)（科研設(shè)計(jì)）在進(jìn)行具體研究前，對(duì)將要進(jìn)行的課題工作進(jìn)行全面的、科學(xué)的規(guī)劃有標(biāo)準(zhǔn)的處理因素選擇合適的研究對(duì)象制定可靠的測(cè)量指標(biāo)選擇科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法執(zhí)行--科研設(shè)計(jì)內(nèi)容有標(biāo)準(zhǔn)的處理因素執(zhí)行--科研設(shè)計(jì)內(nèi)容執(zhí)行--科研設(shè)計(jì)的基本原則對(duì)照的原則：目的在于鑒別出試驗(yàn)組的效應(yīng)；消除和控制非試驗(yàn)因素；消除或減少試驗(yàn)誤差或偏倚。隨機(jī)的原則：使總體中各觀察對(duì)象被抽中的機(jī)會(huì)均等，保證各試驗(yàn)組的非試驗(yàn)因素均衡化。重復(fù)的原則：目的是估計(jì)試驗(yàn)誤差、提高試驗(yàn)結(jié)果的可靠性。執(zhí)行--科研設(shè)計(jì)的基本原則對(duì)照的原則：目的在于鑒別出試驗(yàn)組的明確調(diào)查目的明確調(diào)查項(xiàng)目明確調(diào)查對(duì)象明確調(diào)查數(shù)量制訂調(diào)查表確定調(diào)查范圍:全面和非全面調(diào)查確定調(diào)查方式執(zhí)行--調(diào)查設(shè)計(jì)明確調(diào)查目的執(zhí)行--調(diào)查設(shè)計(jì)立題依據(jù)是否充分研究方案是否先進(jìn)和科學(xué)有無(wú)創(chuàng)新性或特色是否可行預(yù)期結(jié)果和效益執(zhí)行--課題論證內(nèi)容立題依據(jù)是否充分執(zhí)行--課題論證內(nèi)容咨詢專家或前輩查閱文獻(xiàn)資料：查閱專業(yè)書(shū)籍查閱專業(yè)期刊查閱數(shù)據(jù)庫(kù)執(zhí)行--課題論證方法咨詢專家或前輩執(zhí)行--課題論證方法預(yù)試驗(yàn)：在正式實(shí)施研究方案前,應(yīng)先在小范圍人群作一次預(yù)試驗(yàn),其目的是檢驗(yàn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可行性,以免由于設(shè)計(jì)不周,盲目開(kāi)展試驗(yàn)而造成人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)研究方案正式實(shí)施執(zhí)行--課題實(shí)施預(yù)試驗(yàn)：在正式實(shí)施研究方案前,應(yīng)先在小范圍人群作一次預(yù)試驗(yàn),搜集及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地搜集原始資料是統(tǒng)計(jì)工作最重要的一步，它直接關(guān)系著統(tǒng)計(jì)結(jié)論的質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)資料的來(lái)源主要有：報(bào)表資料。醫(yī)療、預(yù)防機(jī)構(gòu)的日常工作記錄。專題研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料。執(zhí)行--搜集資料搜集及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地搜集原始資料是統(tǒng)計(jì)工作最重要的一步，它分析資料是通過(guò)計(jì)算有關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)資料進(jìn)行概括的、全面的描述，以及從樣本信息推斷總體特征，分析資料就是從獲取的資料中抽取有關(guān)信息的過(guò)程。分析方法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算統(tǒng)計(jì)圖表的繪制估計(jì)總體參數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)回歸與相關(guān)多元分析執(zhí)行--分析資料分析資料是通過(guò)計(jì)算有關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)資料進(jìn)行概括的、全面的描前沿研究意義研究材料研究方法研究結(jié)果討論總結(jié)--撰寫研究報(bào)告前沿總結(jié)--撰寫研究報(bào)告題目作者和單位摘要（包括關(guān)鍵詞）引言材料與方法結(jié)果討論參考文獻(xiàn)總結(jié)--撰寫論文題目總結(jié)--撰寫論文填寫結(jié)題申請(qǐng)表、附上科研論文或其他材料填寫驗(yàn)收表、附上科研論文或其他材料填寫鑒定申請(qǐng)表，附上研究報(bào)告、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支表及發(fā)表論文或其他材料總結(jié)--申請(qǐng)結(jié)題、驗(yàn)收與鑒定

填寫結(jié)題申請(qǐng)表、附上科研論文或其他材料總結(jié)--申請(qǐng)結(jié)題、驗(yàn)收臨床醫(yī)生做科研的必要性及如何做科研主講人：朱強(qiáng)山東省立醫(yī)院南院副院長(zhǎng)臨床醫(yī)生做科研的必要性及如何做科研主講人：朱強(qiáng)目錄如何做科研做科研的必要性目錄如何做科研做科研的必要性Why做科研的必要性為什么要做科研？Why做科研的必要性為什么要做科研？科研對(duì)臨床醫(yī)生的重要性Why臨床醫(yī)生基金論文職稱醫(yī)學(xué)家名醫(yī)科研科研對(duì)臨床醫(yī)生的重要性Why臨床科研對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性Why臨床學(xué)術(shù)水平學(xué)術(shù)地位科研科研對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性Why臨床

臨床與科研的關(guān)系相互促進(jìn)

基礎(chǔ)應(yīng)用問(wèn)題科研臨床方法提出工具提出方法提出理論臨床與科研的關(guān)系相互促進(jìn)進(jìn)行臨床科學(xué)研究是醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)世界上不可能有一組不直接從事醫(yī)療工作的研究人員代替醫(yī)生從事有關(guān)診斷和治療的相關(guān)研究工作一位成功的臨床醫(yī)生面對(duì)任何一位患者的診治程序本身就是科研課題的一部分醫(yī)療和科研工作不但不沖突、不對(duì)立，反而相得益彰總結(jié)進(jìn)行臨床科學(xué)研究是醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)世界上不可能有一組不直接從如何做科研？How如何做科研？How如何做科研醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)及分類怎么著手做臨床科研如何做科研醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)及分類醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研的對(duì)象是人人體的現(xiàn)象和規(guī)律不能籠統(tǒng)地用生物學(xué)規(guī)律來(lái)解釋人的個(gè)體在形態(tài)、生理、精神等方面的變異性大，醫(yī)學(xué)科研更需要科學(xué)的、復(fù)雜的分析資料及處理信息的方法一般不允許在人體上直接進(jìn)行試驗(yàn)，需先進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，對(duì)人體無(wú)害的情況下再應(yīng)用于人體

醫(yī)學(xué)科研的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研的對(duì)象是人醫(yī)學(xué)科研類型（按照性質(zhì)）1、基礎(chǔ)研究：是發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科學(xué)理論為目標(biāo)的研究（又分為：純基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究）

特點(diǎn)：著重于知識(shí)的深度,特異性及針對(duì)性不明顯，但對(duì)科學(xué)的根本性進(jìn)步影響深遠(yuǎn)。

e.g.

細(xì)胞結(jié)構(gòu)的研究：核酸性質(zhì)的研究。研究周期較長(zhǎng)，成果短期內(nèi)效益不顯著。醫(yī)學(xué)科研類型（按照性質(zhì)）1、基礎(chǔ)研究：是發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科2、應(yīng)用研究：是指為特定的應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題而進(jìn)行的研究

特點(diǎn)：著重于應(yīng)用的廣度，特異性及針對(duì)性較強(qiáng)e.g.

疾病診斷研究，一種新療法的研究，研究周期較短，效益顯著或立竿見(jiàn)影解決問(wèn)題2、應(yīng)用研究：是指為特定的應(yīng)用目的或解決某種實(shí)際問(wèn)題而進(jìn)行的3、開(kāi)發(fā)研究：是將基礎(chǔ)和應(yīng)用研究成果轉(zhuǎn)化成新產(chǎn)品、新設(shè)備、新材料所進(jìn)行的研究，是指對(duì)應(yīng)用研究成果的進(jìn)一步擴(kuò)大或轉(zhuǎn)化特點(diǎn)：既具有一定創(chuàng)造性，又具有很強(qiáng)的實(shí)用性3、開(kāi)發(fā)研究：是將基礎(chǔ)和應(yīng)用研究成果轉(zhuǎn)化成新產(chǎn)品、新設(shè)備、新醫(yī)學(xué)科研類型(按照研究對(duì)象)

研究對(duì)象包括正常人、病人、動(dòng)物(實(shí)驗(yàn)動(dòng)物)和生物體賴以生存的自然和社會(huì)環(huán)境

包括①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)②臨床試驗(yàn)③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)醫(yī)學(xué)科研類型(按照研究對(duì)象)①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)獲得的結(jié)果，逐步過(guò)渡到人體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)分急性、亞急性及慢性三種，前兩種多用例如毒理學(xué)中的毒物的致畸、致癌、致突變實(shí)驗(yàn)，藥理實(shí)驗(yàn)以及損傷、手術(shù)的病理變化實(shí)驗(yàn)研究等①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)獲得的結(jié)果，逐步②臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是對(duì)新的診斷方法和新的治療手段的評(píng)價(jià)（包括藥物、器械、治療手段等），一般局限于對(duì)病人身心無(wú)損傷的試驗(yàn)，可以是短期觀察，也可以是中遠(yuǎn)期追蹤觀察臨床試驗(yàn)研究的內(nèi)容很廣泛，包括了病因?qū)W、診斷學(xué)、防治和預(yù)后諸領(lǐng)域的研究可以分為Ⅰ～Ⅳ期，目前我國(guó)參加的大規(guī)模臨床試驗(yàn)多為Ⅲ期或Ⅳ期試驗(yàn)，以臨床療效或安全性為主要試驗(yàn)?zāi)康蘑谂R床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是對(duì)新的診斷方法和新的治療手段的評(píng)價(jià)（包括多數(shù)臨床試驗(yàn)為療效的研究，既有藥物、手術(shù)、理化因素的效應(yīng)；也有營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等輔助措施與預(yù)防措施的作用；也可以是對(duì)完整的一組治療方案或一種特定形式的治療措施的研究例如，大腸癌5-Fu門脈插管化療效果的臨床研究多數(shù)臨床試驗(yàn)為療效的研究，既有藥物、手術(shù)、理化因素的效應(yīng)；也③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是在某個(gè)地區(qū)內(nèi)人群中進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，目的是通過(guò)干預(yù)某些危險(xiǎn)因素或施加某些保護(hù)性因素，觀察其對(duì)人群產(chǎn)生的預(yù)防效果例如觀察對(duì)新生兒注射乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎發(fā)病的效果③社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是在某個(gè)地區(qū)內(nèi)人群中進(jìn)行，持續(xù)時(shí)間醫(yī)學(xué)科研類型(按照資料獲取手段)特征：研究因素是客觀存在的，如職業(yè)、地域、民族等；對(duì)研究對(duì)象不施加干預(yù)（即處理因素）進(jìn)行被動(dòng)觀察取得資料。研究者為了解人群的健康狀況(疾病的分布、患病率、發(fā)病率、病死率和死亡率的水平和消長(zhǎng))，研究環(huán)境因素的致病或保護(hù)作用，必須結(jié)合專業(yè)進(jìn)行周密的調(diào)查設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)是調(diào)查研究工作的先導(dǎo)和依據(jù)，也是調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確可靠的保證。重點(diǎn)是調(diào)查表、分析表與抽樣方法設(shè)計(jì)。①調(diào)查性研究醫(yī)學(xué)科研類型(按照資料獲取手段)特征：研究因素是客觀存在的，特征：對(duì)研究對(duì)象加以部分的干預(yù)。如臨床藥物的療效觀察，將病人置于住院醫(yī)療條件的部分控制下，按設(shè)計(jì)要求對(duì)治療的相關(guān)條件作部分的控制，以觀察該藥對(duì)某病的療效。觀察性研究在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)用廣泛，如新的診斷技術(shù)的研究、新的治療技術(shù)的研究、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究、治愈標(biāo)準(zhǔn)的研究、新藥副作用的觀察等。如：評(píng)價(jià)低劑量aspirin和vitaminE對(duì)婦女心血管疾病和腫瘤的危險(xiǎn)和益處②觀察性研究②觀察性研究將若干隨機(jī)抽取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分配到兩個(gè)或多個(gè)處理組，觀察比較不同處理因素的效應(yīng)，這種研究稱為實(shí)驗(yàn)性研究。特征：為了明確的科學(xué)目的,完全在人為控制的條件下考慮客觀事物。研究者能人為控制處理因素，研究對(duì)象接受處理因素的種類或水平是由隨機(jī)分配決定的。能夠較好地排除了外界因素的干擾，更有效地控制誤差，因而可以獲得較為可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)。③實(shí)驗(yàn)性研究③實(shí)驗(yàn)性研究特征：在醫(yī)學(xué)研究工作中不直接取得調(diào)查、觀察或?qū)嶒?yàn)的數(shù)據(jù)和資料（第一性資料），而是專門從事整理、分析和綜合他人的資料（第二性資料）進(jìn)行研究。不需要特殊的現(xiàn)場(chǎng)，也不需要更多的實(shí)驗(yàn)條件，但要求所整理的資料完整、可靠。這類研究以綜述、專論等形式為研究成果。此類研究所需要的是既往的醫(yī)療衛(wèi)生資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)處理，再進(jìn)行分析描述。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，加速了對(duì)資料的整理、分析速度，擴(kuò)大了分析的容量，使過(guò)去未能發(fā)揮作用的資料，變成科研選題的基礎(chǔ)，完成新的研究。④整理資料性研究④整理資料性研究這類研究帶有綜合既往資料和部分自己的實(shí)驗(yàn)觀察與調(diào)查研究的混合性質(zhì)的題目。在自己研究、觀察結(jié)果的基礎(chǔ)上，針對(duì)文獻(xiàn)資料中某個(gè)或多個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入探討分析，以及對(duì)已有的方法、技術(shù)的應(yīng)用與改進(jìn)提出意見(jiàn)。⑤文獻(xiàn)資料的綜合研究⑥理論性研究：數(shù)學(xué)模型構(gòu)造⑤文獻(xiàn)資料的綜合研究⑥理論性研究：數(shù)學(xué)模型構(gòu)造怎么著手做臨床科研怎么著手做臨床科研科學(xué)研究的基本框架選題執(zhí)行總結(jié)提出問(wèn)題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)撰寫論文查閱文獻(xiàn)調(diào)研計(jì)量驗(yàn)收鑒定形成思路積累數(shù)據(jù)申報(bào)成果想法敘述處理數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)分析怎么著手做臨床科研科學(xué)研究的基本框架選題執(zhí)行總結(jié)提出問(wèn)題實(shí)選題—課題來(lái)源實(shí)際工作的觀察分析實(shí)際工作需要文獻(xiàn)資料前人的工作社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題選題—課題來(lái)源實(shí)際工作的觀察分析某基層醫(yī)生，在門診工作中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用駟渭冃约谞钕倌[的發(fā)病率很高調(diào)查該地區(qū)當(dāng)?shù)氐募Z、油、鹽均不缺乏碘，當(dāng)?shù)氐氖匙V也與發(fā)病不高的鄰近地區(qū)相同，但飲用水源不同該地區(qū)飲用水中是否存在其它的影響碘吸收的物質(zhì)？鈣離子和碘離子結(jié)合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；攝入高鈣時(shí)，氯離子的吸收率也增加，導(dǎo)致碘排出量增大提出課題——《飲水中鈣含量與甲狀腺腫的關(guān)系》選題舉例1——實(shí)際工作的觀察分析某基層醫(yī)生，在門診工作中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用駟渭冃约谞钕倌[的發(fā)病率很選題舉例2——實(shí)際工作需要某基層醫(yī)院兒科醫(yī)生經(jīng)過(guò)幾年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)采用柴胡注射液滴鼻治療感冒時(shí)的高熱病人，效果良好。想推廣柴胡注射液滴鼻治療感冒時(shí)的高熱病人這個(gè)項(xiàng)目，但要考慮柴胡注射液對(duì)鼻粘膜纖毛會(huì)不會(huì)產(chǎn)生毒性？提出課題——《柴胡注射液對(duì)鼻粘膜纖毛毒性評(píng)價(jià)的研究》選題舉例2——實(shí)際工作需要某基層醫(yī)院兒科醫(yī)生經(jīng)過(guò)幾年的臨床研選題舉例3——文獻(xiàn)資料《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道單獨(dú)及聯(lián)合使用口服硫酸軟骨素和氨基葡萄糖，對(duì)軟骨破壞沒(méi)有保護(hù)或延緩作用，24%的病人關(guān)節(jié)炎有明顯進(jìn)展，與空白對(duì)照組無(wú)顯著差異。《美國(guó)風(fēng)濕病》雜志也有類似報(bào)道提出課題——《硫酸氨基葡萄糖親水凝膠的研制》選題舉例3——文獻(xiàn)資料《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道單獨(dú)及聯(lián)合使用選題舉例4——前人的工作臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，可減輕康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧品質(zhì)。已有人做了的研究：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究急性心肌梗死患者介入治療圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果研究慢性腎衰中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用研究提出課題——《臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)》選題舉例4——前人的工作臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，選題舉例5——社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題2008年秋我國(guó)許多地方突然出現(xiàn)大量患泌尿系結(jié)石的嬰幼兒，是一個(gè)突發(fā)臨床群體性事件。事件的處理是否需要科技支撐，臨床研究能否在解決問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)揮作用，能否推動(dòng)學(xué)科發(fā)展……？臨床問(wèn)題泌尿系結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見(jiàn)，突然出現(xiàn)許多泌尿系結(jié)石病例肯定不是正?，F(xiàn)象，原因是什么？“奶粉事件”中嬰幼兒的泌尿系結(jié)石有哪些特點(diǎn)，如何診斷，應(yīng)該如何治療，治療的效果如何？提出課題——《“奶粉事件”中嬰幼兒泌尿系結(jié)石的發(fā)生與哪些危險(xiǎn)因素相關(guān)？》《“奶粉事件”中嬰幼兒泌尿系結(jié)石中含有哪些物質(zhì)，是否與傳統(tǒng)的泌尿系結(jié)石不同？》選題舉例5——社會(huì)報(bào)道來(lái)源的選題2008年秋我國(guó)許多地方突然從臨床來(lái)和回到臨床去

學(xué)術(shù)爭(zhēng)論中補(bǔ)充豐富別人的觀點(diǎn)抓住研究中的“反?！遍_(kāi)展新的研究從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)短平快與長(zhǎng)深久抓住本人和本單位優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)組合力所能及選題出發(fā)點(diǎn)從臨床來(lái)和回到臨床去選題出發(fā)點(diǎn)在進(jìn)行具體研究前，對(duì)將要進(jìn)行的課題工作進(jìn)行全面的、科學(xué)的規(guī)劃，制定出研究課題的具體實(shí)施方案。科研設(shè)計(jì)是科研的靈魂嚴(yán)密的設(shè)計(jì)是取得有價(jià)值結(jié)果的先決條件從這個(gè)意義上說(shuō)沒(méi)有“設(shè)計(jì)”就沒(méi)有科研執(zhí)行--課題設(shè)