胃病(體檢) (2) 2課件

胃功能三項(xiàng)我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家之一，發(fā)生率0.1%123一般胃癌發(fā)生過(guò)程：幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍、慢性胃炎萎縮性胃炎癌前病變癌變要早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防胃癌，就應(yīng)該進(jìn)行包括胃癌在內(nèi)的胃病的大面積普查，盡早終止發(fā)病進(jìn)程。胃病進(jìn)展癌前病變胃癌萎縮性胃炎胃潰瘍慢性胃炎HP感染胃功能三項(xiàng)的優(yōu)點(diǎn)胃蛋白酶原PGI&PGII血清檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)：1.血清檢測(cè)無(wú)創(chuàng)傷、更安全

2.費(fèi)用低廉，適用于普查體檢

3.操作簡(jiǎn)單，時(shí)間短，不會(huì)造成受檢人員的長(zhǎng)時(shí)間滯留

4.唯一符合衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國(guó)癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》胃癌檢測(cè)的初篩方法癌前病變胃癌萎縮性胃炎胃潰瘍慢性胃炎HP感染該進(jìn)展均伴隨著PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的變化。PGI及PGⅠ/PGⅡ值降低，胃癌發(fā)生率一般比正常人群高近50倍PGI、PGII的升高一般是與胃酸分泌過(guò)多及胃黏膜的破損有關(guān)，所以胃潰瘍、胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、胃癌等都有可能造成PGI、PGII的升高。PG可作為胃病的良好、預(yù)防過(guò)程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目背景及意義胃潰瘍、糜爛性胃炎患者中近50%PGⅠ、PGII水平偏高。在確診胃癌患者中有1/3的病人，其幾年前的血清PG值已不正常。芬蘭有報(bào)道PGⅠ低水平者中4.7%經(jīng)鏡檢診斷患有胃癌或癌前病變。在國(guó)外，特別在日本、芬蘭等國(guó)，利用PG進(jìn)行大面積的人群普查，能使胃癌的早診率提高到90％(國(guó)內(nèi)<10%)，所以應(yīng)用PG進(jìn)行大面積的人群普查非常有意義。聯(lián)合測(cè)定PGI和PGII可起到“胃黏膜血清學(xué)活檢”的作用胃部疾病的標(biāo)志物——

胃蛋白酶原(Pepsinogens,PG)檢測(cè)血清胃蛋白酶原意義檢測(cè)血清胃蛋白酶原意義檢測(cè)PG體檢臨床淺表性胃炎糜爛性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍萎縮性胃炎Hp治療效果評(píng)估潰瘍初發(fā)、復(fù)發(fā)、治愈胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)萎縮性胃炎療效監(jiān)測(cè)胃癌的等初篩指標(biāo)嚴(yán)重程度增加胃蛋白酶原與胃病知識(shí)檢測(cè)PG在胃癌防治上有什么意義？

如果能盡早的阻止此進(jìn)程，則得胃癌的可能性就大大降低，而此進(jìn)程常伴隨著PG值的變化，有報(bào)道在確診胃癌患者中1/3在幾年前的血清PG值已不正常。所以定期檢測(cè)PG并積極干預(yù)治療是預(yù)防胃癌的有效手段。部分胃癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程一般如下：腸型胃癌萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃炎潰瘍Hp感染或其他原因PG與幽門(mén)螺桿菌（Hp）的關(guān)系如何？

Hp感染與血清PG水平間存在著一定的相關(guān)性：如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者，但兩者反應(yīng)的情況不同，Hp是原因、PG反映的是胃的損害程度。Hp感染是PG異常的原因之一，但Hp感染者PG不一定都異常，PG異常者，也不一定是Hp感染，糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等也會(huì)引起PG異常。不同地區(qū)的人群中Hp抗體陽(yáng)性的比例在40%-80%之間，PG異常的比例在15%左右，其中萎縮性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比例<2%。所以從判斷胃病的損害程度上看，PG的特異性好于Hp抗體檢測(cè)。胃蛋白酶原與胃病知識(shí)Hp抗體與PG普通人群HP抗體陽(yáng)性胃病PG陽(yáng)性GPT陽(yáng)性普通人群核心抗體陽(yáng)性肝病查肝病需測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶，查胃病要測(cè)胃蛋白酶原原因和結(jié)果部分部分體檢時(shí)什么人群比較適合做PG？由于“十人九胃”，且很多胃病沒(méi)有明顯癥狀，所以想了解自己的胃部情況但又害怕做胃鏡的人可以先做個(gè)PG檢測(cè)，若不正常再進(jìn)行胃鏡的進(jìn)一步檢查。胃蛋白酶原與胃病知識(shí)國(guó)內(nèi)外有關(guān)胃蛋白酶原的報(bào)導(dǎo)如何？近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外將胃蛋白酶原與不同胃病的關(guān)系進(jìn)行了許多研究，有關(guān)的研究報(bào)導(dǎo)越來(lái)越多，針對(duì)胃癌、癌前病變、十二指腸潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染等胃腸疾病都有研究，其中由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院于中麟教授牽頭，蘭州醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅武威腫瘤醫(yī)院、吉林醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院及青海省人民醫(yī)院共同參與，以血清胃蛋白酶原(PG)為初篩，再行胃鏡活檢對(duì)胃癌進(jìn)行普查的研究表明，以PGⅠ、Ⅱ、Ⅰ/Ⅱ比值做為胃癌高危人群篩查，再行胃鏡活檢的二步法在普查中可以得到事半功倍的效果，且檢查方法簡(jiǎn)單快捷、準(zhǔn)確、結(jié)果穩(wěn)定，尤其對(duì)早期癌檢出率高。胃蛋白酶原與胃病知識(shí)國(guó)外應(yīng)用PG檢測(cè)的情況如何？PG檢測(cè)在日本和歐洲應(yīng)用非常普及，日本在老年法的指導(dǎo)下利用血清PG進(jìn)行大面積的人群普查，使胃癌的早診率提