《輸血科工作匯報》課件

輸血科工作匯報

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

劉志偉2011年1月

輸血科工作匯報

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

劉志偉

運用環(huán)路電子醫(yī)囑模式創(chuàng)建首尾相連的輸血流程運用環(huán)路電子醫(yī)囑模式思路：全程管理——正確的血液給正確的病人將輸血醫(yī)囑號作為匹配號，貫穿臨床用血全程。搭建一個從輸血醫(yī)囑申請到執(zhí)行的閉合環(huán)路。通過兩部門血型重復(fù)鑒定、雙數(shù)據(jù)庫管理血型檔案、條碼技術(shù)應(yīng)用等確保信息的準(zhǔn)確性。通過全程和實時的臨床用血管理，控制輸血適應(yīng)癥。首尾相連的流程，確保輸血安全。思路：全程管理——正確的血液給正確的病人將輸血醫(yī)囑號作為匹配管理目標(biāo)輸血醫(yī)囑嵌入住院醫(yī)生和護(hù)理工作站利用醫(yī)囑號貫穿用血全程輸血適應(yīng)癥的預(yù)評估體系自動采集患者血型和實時檢驗資料自動提醒和采集輸血前免疫指標(biāo)自動打印輸血治療同意書輸血不良反應(yīng)回報單網(wǎng)上填報會診單自動生成使用發(fā)送調(diào)配系統(tǒng)實時監(jiān)控標(biāo)本和血制品轉(zhuǎn)運護(hù)理使用EDA匹配血制品和患者腕帶并結(jié)束醫(yī)囑管理目標(biāo)輸血醫(yī)囑嵌入住院醫(yī)生和護(hù)理工作站一.輸血科分區(qū)和配置一.輸血科分區(qū)和配置科室分區(qū)科室分區(qū)科室分區(qū)前臺發(fā)血血液接收區(qū)標(biāo)本接收取血窗口科室分區(qū)前臺發(fā)血血液接收區(qū)標(biāo)本接收取血窗口儀器溫度監(jiān)控儲血冰箱監(jiān)控通道監(jiān)控記錄震蕩保存儀儀器溫度監(jiān)控儲血冰箱監(jiān)控通道監(jiān)控記錄震蕩保存儀相關(guān)配備實驗區(qū)域保溫取血箱電子溫控水浴箱儲血室血制品分布圖相關(guān)配備實驗區(qū)域保溫取血箱電子溫控水浴箱儲血室血制品分布圖貯存式自體輸血設(shè)施貯存式自體輸血設(shè)施二.輸血流程和技術(shù)應(yīng)用二.輸血流程和技術(shù)應(yīng)用輸血流程護(hù)理校對輸血醫(yī)囑醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑發(fā)送標(biāo)本和提血單接收標(biāo)本和提血單準(zhǔn)備和發(fā)放血制品執(zhí)行并且結(jié)束醫(yī)囑輸血醫(yī)囑號輸血流程護(hù)理校對醫(yī)生開具發(fā)送標(biāo)本接收標(biāo)本準(zhǔn)備和發(fā)執(zhí)行并且輸使用EDA和條碼技術(shù)檢驗科數(shù)據(jù)庫住院醫(yī)生工作站護(hù)理電子病歷輸血科數(shù)據(jù)庫備血標(biāo)簽掃描標(biāo)本提血單備血錄入掃描提血單EDA輸注核對用血標(biāo)簽使用EDA和條碼技術(shù)檢驗科數(shù)據(jù)庫住院醫(yī)生工作站三.輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程三.輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程輸血申請選擇備血提血輸血申請選擇備血提血輸血申請輸血申請輸血指征評估紅細(xì)胞懸液?1)書面報告血紅蛋白小于8.5g/dL?2)大于20％血容量丟失?3)體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計血紅蛋白小于8g/dL?4)血紅蛋白小于10g/dL的放療或需手術(shù)者?5)其它新鮮冰凍血漿?1)書面報告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者?2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者?3)輸血量大于15單位?4)華夫林治療或抗纖溶治療伴出血?5)彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癲?6)體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者?7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏?8)服用L－天東酰氨酶前纖維蛋白原缺乏?9)換血?10)其它輸血指征評估輸血指征評估血小板?1)成人大量輸血超過10個單位?2)血小板數(shù)小于5萬/uL伴活動性出血或需手術(shù)者?3)血小板數(shù)小于10萬/uL伴活動性出血的體外循環(huán)手術(shù)?4)血小板數(shù)小于2萬/uL?5)血小板數(shù)小于10萬/uL且一個血容量丟失?6)其它冷沉淀物?1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原，凝血因子VIII，VW因子?2)彌漫性血管內(nèi)凝血?3)其它全血?1)進(jìn)行性巨量失血?2)其它輸血指征評估血小板本次住院時間第一次備血單確認(rèn)后，自動打印輸血治療同意書，下次則不再打??；提血單確認(rèn)后打印提血單。本次住院時間第一次備血單確認(rèn)后，自動打印輸血治療同意書，下次出現(xiàn)備血申請時，確定需要打印輸血治療同意書，請調(diào)換好紙張。不需要打印請按取消。出現(xiàn)備血申請時，確定需要打印輸血治療同意書，請調(diào)換好紙張。不打印備血標(biāo)簽錄入不良反應(yīng)打印備血標(biāo)簽錄入不良反應(yīng)醫(yī)囑接收醫(yī)囑接收輸血反應(yīng)填報選擇反應(yīng)并保存輸血反應(yīng)填報選擇反應(yīng)并保存血制品發(fā)送血制品發(fā)送標(biāo)本接收界面標(biāo)本接收界面?zhèn)溲樵兪中g(shù)病人一般備血有效期為一天，病區(qū)備血最長保留三天。備血查詢手術(shù)病人一般備血有效期為一天，病區(qū)備血最長保留三天。會診會診庫存管理庫存管理輸血反應(yīng)單輸血反應(yīng)單工作小結(jié)輸血指征控制-合理使用血制品

1.輸血申請單指征預(yù)評估體系

2.輸血前檢驗指標(biāo)提醒

3.紅細(xì)胞超過10U自動生成電子會診單

4.輸血科接收核查和指征控制輸血流程-安全使用血制品

1.環(huán)路電子醫(yī)囑

2.EDA確認(rèn)

3.發(fā)送調(diào)配系統(tǒng)工作小結(jié)輸血指征控制-合理使用血制品持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)將目前涉及血制品的四個管理系統(tǒng)，四個業(yè)務(wù)整合入一套系統(tǒng)，一個業(yè)務(wù)，真正實現(xiàn)無縫對接，提高監(jiān)控力度。通過移動網(wǎng)絡(luò)&手機(jī)，實時監(jiān)控血制品庫存；醫(yī)生可實時了解病人情況和備血狀態(tài)。建立輸血指征微觀管理體系，形成輸血診療臨床路徑。將與血液中心合作，創(chuàng)造從血管到血管的監(jiān)控體系。理念提升-有限的血液給需要的病人。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)將目前涉及血制品的四個管理系統(tǒng)，四個業(yè)務(wù)整合入一謝謝！謝謝！33可編輯感謝下載33可編輯感謝下載

輸血科工作匯報

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

劉志偉2011年1月

輸血科工作匯報

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

劉志偉

運用環(huán)路電子醫(yī)囑模式創(chuàng)建首尾相連的輸血流程運用環(huán)路電子醫(yī)囑模式思路：全程管理——正確的血液給正確的病人將輸血醫(yī)囑號作為匹配號，貫穿臨床用血全程。搭建一個從輸血醫(yī)囑申請到執(zhí)行的閉合環(huán)路。通過兩部門血型重復(fù)鑒定、雙數(shù)據(jù)庫管理血型檔案、條碼技術(shù)應(yīng)用等確保信息的準(zhǔn)確性。通過全程和實時的臨床用血管理，控制輸血適應(yīng)癥。首尾相連的流程，確保輸血安全。思路：全程管理——正確的血液給正確的病人將輸血醫(yī)囑號作為匹配管理目標(biāo)輸血醫(yī)囑嵌入住院醫(yī)生和護(hù)理工作站利用醫(yī)囑號貫穿用血全程輸血適應(yīng)癥的預(yù)評估體系自動采集患者血型和實時檢驗資料自動提醒和采集輸血前免疫指標(biāo)自動打印輸血治療同意書輸血不良反應(yīng)回報單網(wǎng)上填報會診單自動生成使用發(fā)送調(diào)配系統(tǒng)實時監(jiān)控標(biāo)本和血制品轉(zhuǎn)運護(hù)理使用EDA匹配血制品和患者腕帶并結(jié)束醫(yī)囑管理目標(biāo)輸血醫(yī)囑嵌入住院醫(yī)生和護(hù)理工作站一.輸血科分區(qū)和配置一.輸血科分區(qū)和配置科室分區(qū)科室分區(qū)科室分區(qū)前臺發(fā)血血液接收區(qū)標(biāo)本接收取血窗口科室分區(qū)前臺發(fā)血血液接收區(qū)標(biāo)本接收取血窗口儀器溫度監(jiān)控儲血冰箱監(jiān)控通道監(jiān)控記錄震蕩保存儀儀器溫度監(jiān)控儲血冰箱監(jiān)控通道監(jiān)控記錄震蕩保存儀相關(guān)配備實驗區(qū)域保溫取血箱電子溫控水浴箱儲血室血制品分布圖相關(guān)配備實驗區(qū)域保溫取血箱電子溫控水浴箱儲血室血制品分布圖貯存式自體輸血設(shè)施貯存式自體輸血設(shè)施二.輸血流程和技術(shù)應(yīng)用二.輸血流程和技術(shù)應(yīng)用輸血流程護(hù)理校對輸血醫(yī)囑醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑發(fā)送標(biāo)本和提血單接收標(biāo)本和提血單準(zhǔn)備和發(fā)放血制品執(zhí)行并且結(jié)束醫(yī)囑輸血醫(yī)囑號輸血流程護(hù)理校對醫(yī)生開具發(fā)送標(biāo)本接收標(biāo)本準(zhǔn)備和發(fā)執(zhí)行并且輸使用EDA和條碼技術(shù)檢驗科數(shù)據(jù)庫住院醫(yī)生工作站護(hù)理電子病歷輸血科數(shù)據(jù)庫備血標(biāo)簽掃描標(biāo)本提血單備血錄入掃描提血單EDA輸注核對用血標(biāo)簽使用EDA和條碼技術(shù)檢驗科數(shù)據(jù)庫住院醫(yī)生工作站三.輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程三.輸血電子醫(yī)囑執(zhí)行流程輸血申請選擇備血提血輸血申請選擇備血提血輸血申請輸血申請輸血指征評估紅細(xì)胞懸液?1)書面報告血紅蛋白小于8.5g/dL?2)大于20％血容量丟失?3)體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計血紅蛋白小于8g/dL?4)血紅蛋白小于10g/dL的放療或需手術(shù)者?5)其它新鮮冰凍血漿?1)書面報告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者?2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者?3)輸血量大于15單位?4)華夫林治療或抗纖溶治療伴出血?5)彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癲?6)體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者?7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏?8)服用L－天東酰氨酶前纖維蛋白原缺乏?9)換血?10)其它輸血指征評估輸血指征評估血小板?1)成人大量輸血超過10個單位?2)血小板數(shù)小于5萬/uL伴活動性出血或需手術(shù)者?3)血小板數(shù)小于10萬/uL伴活動性出血的體外循環(huán)手術(shù)?4)血小板數(shù)小于2萬/uL?5)血小板數(shù)小于10萬/uL且一個血容量丟失?6)其它冷沉淀物?1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原，凝血因子VIII，VW因子?2)彌漫性血管內(nèi)凝血?3)其它全血?1)進(jìn)行性巨量失血?2)其它輸血指征評估血小板本次住院時間第一次備血單確認(rèn)后，自動打印輸血治療同意書，下次則不再打印；提血單確認(rèn)后打印提血單。本次住院時間第一次備血單確認(rèn)后，自動打印輸血治療同意書，下次出現(xiàn)備血申請時，確定需要打印輸血治療同意書，請調(diào)換好紙張。不需要打印請按取消。出現(xiàn)備血申請時，確定需要打印輸血治療同意書，請調(diào)換好紙張。不打印備血標(biāo)簽錄入不良反應(yīng)打印備血標(biāo)簽錄入不良反應(yīng)醫(yī)囑接收醫(yī)囑接收輸血反應(yīng)填報選擇反應(yīng)并保存輸血反應(yīng)填報選擇反應(yīng)并保存血制品發(fā)送血制品發(fā)送標(biāo)本接收界面標(biāo)本接收界面?zhèn)溲樵兪中g(shù)病人一般備血有效期為一天，病區(qū)備血最長保留三天。備血查詢手術(shù)病人一般備血有效期為一天，病區(qū)備血最長保留三天。會診會診庫存管理庫存管理輸血反應(yīng)單輸血反應(yīng)單工作小結(jié)輸血指征控制-合理使用血制品

1.輸血申請單指征預(yù)評估體系

2.輸血前檢驗指標(biāo)提醒

3.紅細(xì)胞超過10U自動生成電子會診單

4.輸血科接收核查和指征控制輸血流程-安全使用血制品

1.環(huán)路電子醫(yī)囑

2.EDA確認(rèn)

3.發(fā)送調(diào)配系統(tǒng)工作小結(jié)輸血指征控制-合理使