兒童保健-廣東省中醫(yī)院兒科-許尤佳課件

兒童保健

廣東省中醫(yī)院兒科——許尤佳1文庫兒童保健1文庫

目的要求：

通過課堂講授，要求同學(xué)們對小兒時(shí)期的乳食喂養(yǎng)、預(yù)防保健內(nèi)容有一定認(rèn)識。掌握簡單的喂養(yǎng)方法、添加輔食時(shí)間及原則、斷奶時(shí)間及母乳喂養(yǎng)的正確方法、兒童保健要點(diǎn)。理解為什么要提倡母乳喂養(yǎng)。2文庫目的要求：2文庫

重點(diǎn)：喂養(yǎng)方法及預(yù)防保健要點(diǎn)。

難點(diǎn)：對合理喂養(yǎng)方法的理解與認(rèn)識。3文庫重點(diǎn)：喂養(yǎng)方法及預(yù)防保健要點(diǎn)。3文庫第一節(jié)胎兒期保健《格致余論·慈幼論》：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安?！睗h《大戴禮記·保傅》關(guān)于“文王胎教”的記載《素問·奇病論》有“胎病”記載4文庫第一節(jié)胎兒期保健4文庫近代有擇偶的規(guī)定、結(jié)婚年齡規(guī)定、婚前檢查以及妊娠期的保健5文庫近代有擇偶的規(guī)定、結(jié)婚年齡規(guī)定、5文庫一、飲食調(diào)養(yǎng)1.古醫(yī)家認(rèn)識：*北齊徐之才——逐月養(yǎng)胎法*孫思邈——少小嬰孺方：重視陽光沐浴及鍛煉*曾世榮——七字歌訣，“兩分饑與寒”*《小兒衛(wèi)生總微論方》——初生論、洗浴論、斷臍論及小兒保健論*陳文中——養(yǎng)子十法：背腰腹要暖，頭要涼，忍三分寒、吃七分飽6文庫一、飲食調(diào)養(yǎng)6文庫二、寒溫調(diào)攝：穿著問題、空氣流通。三、防感外邪：病毒感染致畸形、死胎等。四、避免外傷：孕婦活動注意保護(hù)自己及胎兒，注意噪音、射線、房事（前3后2停房事）。7文庫二、寒溫調(diào)攝：穿著問題、空氣流通。7文庫五、勞逸結(jié)合：動靜相兼，前3后1靜養(yǎng)、散步等，其余時(shí)間適當(dāng)運(yùn)動，忌大幅度運(yùn)動、勞動。六、調(diào)節(jié)情志。七、謹(jǐn)慎用藥：無病不妄投藥，有病謹(jǐn)慎用藥。3類藥須慎用或禁用：毒性藥類、破血藥類、攻逐藥類?！胺磻?yīng)?！崩?。8文庫五、勞逸結(jié)合：動靜相兼，前3后1靜養(yǎng)、散步等，其余第二節(jié)新生兒保健

幾種特殊表現(xiàn)：“馬牙”、乳?。?～5天出，2～3周后消）、假月經(jīng)（5~7天出，1～3天消）、“螳螂子”、生理性黃疸等。9文庫第二節(jié)新生兒保健9文庫一、拭口潔眼：消毒紗塊清除胎糞等、植物油涂搽皮膚皺褶處。二、斷臍護(hù)臍：一周自然脫落，防濕，防破傷風(fēng)等。三、祛除胎毒：金銀花甘草法、淡豆豉法、黃連法、大黃法等。四、洗浴衣著：肚臍、穿衣問題、水溫、樟腦、久衣服改制等。五、生后開乳：盡早開乳，母乳喂養(yǎng)。10文庫一、拭口潔眼：消毒紗塊清除胎糞等、植物油涂搽皮膚皺褶處。10第三節(jié)嬰兒期保健一、喂養(yǎng)方法：有三種：母乳、混合、人工。11文庫第三節(jié)嬰兒期保健11文庫

（一）母乳喂養(yǎng)

1.為何要提倡母乳喂養(yǎng)：

7點(diǎn)理由：1）營養(yǎng)均衡，易于吸收；2）含多種免疫球蛋白，增強(qiáng)抗病力；3）生理食物，不易過敏；4）方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、溫度適宜；5）增進(jìn)母嬰感情；6）對乳母有利：子宮恢復(fù)、避孕；7）幾乎無菌。12文庫

（一）母乳喂養(yǎng)

1.為何要提倡母乳喂養(yǎng)：

12文庫2.母乳禁忌：傳染病、精神病、嚴(yán)重心腎疾病或消耗性疾病、感冒發(fā)熱、患乳腺炎時(shí)。3.最佳戒奶時(shí)機(jī)：8~12個(gè)月，春秋天氣較涼爽時(shí)。4.如何完成母乳喂養(yǎng)：樹立信心、盡早開奶、漸成規(guī)律、喂哺方法、哺乳姿勢。13文庫2.母乳禁忌：傳染病、精神病、嚴(yán)重心腎疾病或消耗性（二）人工喂養(yǎng)定義：以代乳品代替母喂養(yǎng)乳的方法注意點(diǎn)：定時(shí)、試溫代乳品種類：鮮牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鮮羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麥或其他谷類磨粉煮成糊加糖）牛奶調(diào)配法：6月前、每天量小于1000ml。14文庫（二）人工喂養(yǎng)14文庫（三）混合喂養(yǎng)1.定義：母乳不足或不能全部母乳喂養(yǎng)。2.補(bǔ)授法、代授法。

3.添加輔食：補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)消化功能、為斷奶作準(zhǔn)備。

添加原則：一種到多種、少量到多量、稀到濃、細(xì)到粗、健康時(shí)逐漸添加。

添加順序：汁、泥、碎片15文庫（三）混合喂養(yǎng)15文庫

二、嬰兒護(hù)養(yǎng)：生活習(xí)慣（乳飲食習(xí)慣）、精神調(diào)攝（看生物易驚惕）、斷奶前準(zhǔn)備。

三、預(yù)防接種：基礎(chǔ)免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。16文庫二、嬰兒護(hù)養(yǎng)：生活習(xí)慣（乳飲食習(xí)慣）、精神調(diào)攝（看第四節(jié)幼兒期保健

一、飲食調(diào)養(yǎng)：乳食向普食轉(zhuǎn)化，乳牙雖出齊，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，多樣化。3正2點(diǎn)法。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少。17文庫第四節(jié)幼兒期保健17文庫《素問·藏氣發(fā)誓論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”《景岳全書·小兒則》：“小兒飲食有任意偏好者，無不致病”《育嬰秘訣》：“小兒無知，見物即愛，豈能節(jié)之？節(jié)之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類，無不與之，任其無度，以致生疾。雖曰愛之，其實(shí)害之。”18文庫《素問·藏氣發(fā)誓論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為二、起居活動：睡眠、二便規(guī)律性、生活習(xí)慣（漱口）；穿著問題；繼續(xù)免疫接種等。三、疾病預(yù)防：活動范圍增大，患病機(jī)會增加；衛(wèi)生習(xí)慣、危險(xiǎn)識別意識。《育嬰秘訣》：“小兒玩弄嬉戲，……勿使之弄刀劍，含銅鐵，近水火?！?9文庫二、起居活動：睡眠、二便規(guī)律性、生活習(xí)慣（漱口）；穿著問題；第五節(jié)學(xué)齡前期保健這期發(fā)病減少，但也需注意。20文庫第五節(jié)學(xué)齡前期保健20文庫一、體格鍛煉：選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、踢毽球、游泳、保健操等，注意多戶外活動。二、早期教育：這期好奇心重，要因勢利導(dǎo)，耐心培養(yǎng)，開發(fā)智力，不能強(qiáng)逼?！坝鑫飫t教之”學(xué)習(xí)方法。21文庫一、體格鍛煉：選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、踢毽球、游泳、保健《育嬰秘訣》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能食，則教以恭敬，如褻慢之習(xí)勿作也；……言語問答，教以誠實(shí)，勿使欺妄也；賓客，教以拜緝迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之類，遇物則教之，使其知之也；或教以方隅，或教以歲月時(shí)日之類。如此，則不但無疾，而知識亦早也”22文庫《育嬰秘訣》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能三、疾病預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、調(diào)攝寒溫、講究衛(wèi)生、避免外傷、注重飲食調(diào)配。23文庫三、疾病預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、調(diào)攝寒溫、講究衛(wèi)生、避免外傷、注重飲第六節(jié)學(xué)齡期保健保障身心健康，促進(jìn)全面發(fā)展。一、全面發(fā)展：講究教育方法，全方位進(jìn)行教育，應(yīng)給予自主空間，開發(fā)其思維和創(chuàng)造力。二、疾病預(yù)防：常見?。ㄒ暳Α⒅?、腎病、紫癜、風(fēng)濕熱、哮喘等）以及交通安全意識。24文庫第六節(jié)學(xué)齡期保健24文庫第七節(jié)青春期保健一個(gè)特殊的時(shí)期，重點(diǎn)完成順利從兒童期過渡到成人期。一、生理保?。赫J(rèn)識正常生理變化，常見疾?。卓埂⒃陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等）。二、心理保?。荷窠?jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，心理多變，逆反心理強(qiáng)，須正確教育，耐心引導(dǎo)，以期順利過渡而融入社會，逐漸成才。25文庫第七節(jié)青春期保健25文庫第八節(jié)傳染病管理原則及實(shí)施辦法減少發(fā)病率和降低死亡率重要措施早診斷、早治療、早隔離、減少交叉感染建立疫情報(bào)告制度入托體檢26文庫第八節(jié)傳染病管理原則及實(shí)施辦法26文庫第九節(jié)小兒營養(yǎng)需要1.熱量的需要①基礎(chǔ)代謝：按公斤體重算，每日需要量隨年齡的增加而減少。占總熱量的60％。②食物的特殊動力作用：指進(jìn)食后食物的消化、吸收所需要熱量。一般兒童占5％。③生長發(fā)育：生長愈快，需要熱量越多。。④活動需要：嬰兒期需要每日62.8～83.7kj（15～20kcal）/kg，安靜或睡眠時(shí)減半，哭鬧時(shí)可增加3～4倍。⑤排泄損失的熱量：正常小兒不超過10％。27文庫第九節(jié)小兒營養(yǎng)需要27文庫2.營養(yǎng)素的需要①蛋白質(zhì)：占總熱量的10％～15②脂肪：占總熱量的25％～30％。③糖：占總熱量的50％～60％。④水：人體體液主要由水組成，其需要量取決于年齡、體重、食物質(zhì)量與機(jī)體的代謝等因素，年齡越小，相對需水量越大。正常嬰兒需水量為每日100～150ml/kg。⑤維生素與無機(jī)鹽：每日需要量甚微，雖不產(chǎn)生熱量，但對維持生長發(fā)育與生理功能均不可缺少。28文庫2.營養(yǎng)素的需要28文庫參考書籍：1.羅笑容、許尤佳主編.《中醫(yī)兒科疾病證治》2.江育仁、張奇文主編.《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》3.楊錫強(qiáng)，易著文主編.《兒科學(xué)》4.胡亞美、江載芳主編.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》29文庫參考書籍：29文庫復(fù)習(xí)提綱：

①掌握合理的嬰幼兒喂養(yǎng)方法②為何提倡母乳喂養(yǎng)？③斷奶的最佳時(shí)間及添加輔食的原則是什么？

30文庫復(fù)習(xí)提綱：30文庫謝謝31文庫謝謝31文庫

兒童保健

廣東省中醫(yī)院兒科——許尤佳32文庫兒童保健1文庫

目的要求：

通過課堂講授，要求同學(xué)們對小兒時(shí)期的乳食喂養(yǎng)、預(yù)防保健內(nèi)容有一定認(rèn)識。掌握簡單的喂養(yǎng)方法、添加輔食時(shí)間及原則、斷奶時(shí)間及母乳喂養(yǎng)的正確方法、兒童保健要點(diǎn)。理解為什么要提倡母乳喂養(yǎng)。33文庫目的要求：2文庫

重點(diǎn)：喂養(yǎng)方法及預(yù)防保健要點(diǎn)。

難點(diǎn)：對合理喂養(yǎng)方法的理解與認(rèn)識。34文庫重點(diǎn)：喂養(yǎng)方法及預(yù)防保健要點(diǎn)。3文庫第一節(jié)胎兒期保健《格致余論·慈幼論》：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。”漢《大戴禮記·保傅》關(guān)于“文王胎教”的記載《素問·奇病論》有“胎病”記載35文庫第一節(jié)胎兒期保健4文庫近代有擇偶的規(guī)定、結(jié)婚年齡規(guī)定、婚前檢查以及妊娠期的保健36文庫近代有擇偶的規(guī)定、結(jié)婚年齡規(guī)定、5文庫一、飲食調(diào)養(yǎng)1.古醫(yī)家認(rèn)識：*北齊徐之才——逐月養(yǎng)胎法*孫思邈——少小嬰孺方：重視陽光沐浴及鍛煉*曾世榮——七字歌訣，“兩分饑與寒”*《小兒衛(wèi)生總微論方》——初生論、洗浴論、斷臍論及小兒保健論*陳文中——養(yǎng)子十法：背腰腹要暖，頭要涼，忍三分寒、吃七分飽37文庫一、飲食調(diào)養(yǎng)6文庫二、寒溫調(diào)攝：穿著問題、空氣流通。三、防感外邪：病毒感染致畸形、死胎等。四、避免外傷：孕婦活動注意保護(hù)自己及胎兒，注意噪音、射線、房事（前3后2停房事）。38文庫二、寒溫調(diào)攝：穿著問題、空氣流通。7文庫五、勞逸結(jié)合：動靜相兼，前3后1靜養(yǎng)、散步等，其余時(shí)間適當(dāng)運(yùn)動，忌大幅度運(yùn)動、勞動。六、調(diào)節(jié)情志。七、謹(jǐn)慎用藥：無病不妄投藥，有病謹(jǐn)慎用藥。3類藥須慎用或禁用：毒性藥類、破血藥類、攻逐藥類?！胺磻?yīng)停”例。39文庫五、勞逸結(jié)合：動靜相兼，前3后1靜養(yǎng)、散步等，其余第二節(jié)新生兒保健

幾種特殊表現(xiàn)：“馬牙”、乳?。?～5天出，2～3周后消）、假月經(jīng)（5~7天出，1～3天消）、“螳螂子”、生理性黃疸等。40文庫第二節(jié)新生兒保健9文庫一、拭口潔眼：消毒紗塊清除胎糞等、植物油涂搽皮膚皺褶處。二、斷臍護(hù)臍：一周自然脫落，防濕，防破傷風(fēng)等。三、祛除胎毒：金銀花甘草法、淡豆豉法、黃連法、大黃法等。四、洗浴衣著：肚臍、穿衣問題、水溫、樟腦、久衣服改制等。五、生后開乳：盡早開乳，母乳喂養(yǎng)。41文庫一、拭口潔眼：消毒紗塊清除胎糞等、植物油涂搽皮膚皺褶處。10第三節(jié)嬰兒期保健一、喂養(yǎng)方法：有三種：母乳、混合、人工。42文庫第三節(jié)嬰兒期保健11文庫

（一）母乳喂養(yǎng)

1.為何要提倡母乳喂養(yǎng)：

7點(diǎn)理由：1）營養(yǎng)均衡，易于吸收；2）含多種免疫球蛋白，增強(qiáng)抗病力；3）生理食物，不易過敏；4）方便、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、溫度適宜；5）增進(jìn)母嬰感情；6）對乳母有利：子宮恢復(fù)、避孕；7）幾乎無菌。43文庫

（一）母乳喂養(yǎng)

1.為何要提倡母乳喂養(yǎng)：

12文庫2.母乳禁忌：傳染病、精神病、嚴(yán)重心腎疾病或消耗性疾病、感冒發(fā)熱、患乳腺炎時(shí)。3.最佳戒奶時(shí)機(jī)：8~12個(gè)月，春秋天氣較涼爽時(shí)。4.如何完成母乳喂養(yǎng)：樹立信心、盡早開奶、漸成規(guī)律、喂哺方法、哺乳姿勢。44文庫2.母乳禁忌：傳染病、精神病、嚴(yán)重心腎疾病或消耗性（二）人工喂養(yǎng)定義：以代乳品代替母喂養(yǎng)乳的方法注意點(diǎn)：定時(shí)、試溫代乳品種類：鮮牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鮮羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麥或其他谷類磨粉煮成糊加糖）牛奶調(diào)配法：6月前、每天量小于1000ml。45文庫（二）人工喂養(yǎng)14文庫（三）混合喂養(yǎng)1.定義：母乳不足或不能全部母乳喂養(yǎng)。2.補(bǔ)授法、代授法。

3.添加輔食：補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)消化功能、為斷奶作準(zhǔn)備。

添加原則：一種到多種、少量到多量、稀到濃、細(xì)到粗、健康時(shí)逐漸添加。

添加順序：汁、泥、碎片46文庫（三）混合喂養(yǎng)15文庫

二、嬰兒護(hù)養(yǎng)：生活習(xí)慣（乳飲食習(xí)慣）、精神調(diào)攝（看生物易驚惕）、斷奶前準(zhǔn)備。

三、預(yù)防接種：基礎(chǔ)免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。47文庫二、嬰兒護(hù)養(yǎng)：生活習(xí)慣（乳飲食習(xí)慣）、精神調(diào)攝（看第四節(jié)幼兒期保健

一、飲食調(diào)養(yǎng)：乳食向普食轉(zhuǎn)化，乳牙雖出齊，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，多樣化。3正2點(diǎn)法。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少。48文庫第四節(jié)幼兒期保健17文庫《素問·藏氣發(fā)誓論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”《景岳全書·小兒則》：“小兒飲食有任意偏好者，無不致病”《育嬰秘訣》：“小兒無知，見物即愛，豈能節(jié)之？節(jié)之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類，無不與之，任其無度，以致生疾。雖曰愛之，其實(shí)害之?！?9文庫《素問·藏氣發(fā)誓論》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為二、起居活動：睡眠、二便規(guī)律性、生活習(xí)慣（漱口）；穿著問題；繼續(xù)免疫接種等。三、疾病預(yù)防：活動范圍增大，患病機(jī)會增加；衛(wèi)生習(xí)慣、危險(xiǎn)識別意識?！队龐朊卦E》：“小兒玩弄嬉戲，……勿使之弄刀劍，含銅鐵，近水火?！?0文庫二、起居活動：睡眠、二便規(guī)律性、生活習(xí)慣（漱口）；穿著問題；第五節(jié)學(xué)齡前期保健這期發(fā)病減少，但也需注意。51文庫第五節(jié)學(xué)齡前期保健20文庫一、體格鍛煉：選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、踢毽球、游泳、保健操等，注意多戶外活動。二、早期教育：這期好奇心重，要因勢利導(dǎo)，耐心培養(yǎng)，開發(fā)智力，不能強(qiáng)逼?！坝鑫飫t教之”學(xué)習(xí)方法。52文庫一、體格鍛煉：選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、踢毽球、游泳、保健《育嬰秘訣》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能食，則教以恭敬，如褻慢之習(xí)勿作也；……言語問答，教以誠實(shí)，勿使欺妄也；賓客，教以拜緝迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之類，遇物則教之，使其知之也；或教以方隅，或教以歲月時(shí)日之類。如此，則不但無疾，而知識亦早也”53文庫《育嬰秘訣》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能三、疾病預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、調(diào)攝寒溫、講究衛(wèi)生、避免外傷、注重飲食調(diào)配。54文庫三、疾病預(yù)防：加強(qiáng)鍛煉、調(diào)攝寒溫、講究衛(wèi)生、避免外傷、注重飲第六節(jié)學(xué)齡期保健保障身心健康，促進(jìn)全面發(fā)展。一、全面發(fā)展：講究教育方法，全方位進(jìn)行教育，應(yīng)給予自主空間，開發(fā)其思維和創(chuàng)造力。二、疾病預(yù)防：常見?。ㄒ暳?、蛀牙、腎病、紫癜、風(fēng)濕熱、哮喘等）以及交通安全意識。55文庫第六節(jié)學(xué)齡期保健24文庫第七節(jié)青春期保健一個(gè)特殊的時(shí)期，重點(diǎn)完成順利從兒童期過渡到成人期。一、生理保?。赫J(rèn)識正常生理變化，常見疾?。卓?、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等）。二、心理保健：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，心理多變，逆反心理強(qiáng)，須正確教育，耐心引導(dǎo)，以期順利過渡而融入社會，逐漸成才。56文庫第七節(jié)青春期保健25文庫第八