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TheBigQuestion?
卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤子宮內(nèi)膜癌雙角子宮更多雙子宮病例一、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤患者,55歲,52歲絕經(jīng),因經(jīng)常腰痛、下腹隱痛,尿頻就診??诜姿幒蟀Y狀可減輕。無陰道出血,無肛門墜脹感,無向它處放射。白帶不多,無異味。門診宮頸防癌檢查,不典型鱗狀上皮細(xì)胞。絕經(jīng)期子宮,切面形態(tài)正常,體積縮小,宮壁回聲均勻,內(nèi)膜線纖細(xì)居中,宮腔內(nèi)未見明顯異常回聲。CDFI:子宮內(nèi)未見異常血流信號。右側(cè)附件區(qū)可見一個(gè)大小約45×36mm的囊性包塊,形狀呈橢圓形,壁尚清晰,囊內(nèi)可見多條分隔光帶及細(xì)點(diǎn)狀及云絮狀稍低回聲。CDFI&PW:囊壁周邊可見環(huán)狀血流信號,內(nèi)部可見較豐富的血流信號,可探及動(dòng)脈血流頻譜,Vmax:19.8cm/s,RI:0.57。手術(shù):結(jié)節(jié)樣組織一塊,5×4×2cm,表面光滑,包膜完整,切面實(shí)性,黃色,質(zhì)軟表面附有輸卵管一條,長5.5cm,直徑0.5cm,表面充血。鏡下所見:肉眼所見:病理結(jié)果:右卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤,局部細(xì)胞生長活躍。子宮體萎縮伴腺肌癥。宮內(nèi)膜呈萎縮性改變。慢性宮頸炎伴潴留囊腫。圖像分析:腹部超聲顯示子宮切面形態(tài)飽滿,稍大,宮腔內(nèi)可見稍強(qiáng)回聲,與肌壁無明顯界限,右卵巢可顯示,稍大(絕經(jīng)后卵巢應(yīng)該萎縮),因?yàn)闃侵髦挥酶共砍暀z查,CDFI不是很理想地顯示血流。超聲提示:子宮內(nèi)膜增厚(子宮內(nèi)膜癌不排除)分析:絕經(jīng)10年后陰道少量出血,內(nèi)膜明顯增厚的病人,我們首先考慮的就是子宮內(nèi)膜癌的可能性最大,真正的確診必須依靠病檢,我們可以提示進(jìn)一步檢查。要是有陰道彩超,圖像會更加明確,血流會敏感一些。病理結(jié)果:
子宮內(nèi)膜癌MI<0.4圖2TIS<0.4圖3手術(shù)結(jié)果:1、左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠(雙胚芽)。2、子宮先天發(fā)育畸形:雙角子宮。四、更多雙子宮病例:1、一側(cè)妊娠一側(cè)節(jié)育器2、雙子宮,宮內(nèi)IUD(左、右各一個(gè),不是殘角子宮,右側(cè)宮腔正
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