大學(xué)大學(xué)生心理危機(jī)處理工作指引

大學(xué)生心理危機(jī)處理工作指引一、如何識別和幫助心理危機(jī)人員（一）如何識別以下情況是心理壓力超過應(yīng)對能力的征兆，存在得越多且持續(xù)的時(shí)間越長的人就越需要幫助。1、直接表露出痛苦、抑郁、無望或無價(jià)值感。2、易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常常流淚。3、注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤。4、孤僻、人際交往明顯減少。5、無緣無故地生氣或與人敵對。6、酒精或毒品的使用量增加。7、行為紊亂或古怪。8、睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質(zhì)或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降。9、在其發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或死忘。10、任何書面或口頭表達(dá)出的內(nèi)容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時(shí)間……”。11、出現(xiàn)自傷或自殺行為。5、各院系在危機(jī)事故處理過程中，應(yīng)做好資料的收集與證據(jù)保留工作，包括與相關(guān)方面打交道的重要的電話錄音、談話錄音、記錄、書信、照片等。（三）相關(guān)人員處理1、事發(fā)當(dāng)晚，輔導(dǎo)員或心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心人員需陪同當(dāng)事人宿舍室友，也可安排其室友在招待所休息。（這樣的事情發(fā)生后，同寢室室友往往不敢回到宿舍休息。）2、學(xué)校心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心的專業(yè)人員為當(dāng)事人宿舍室友、知情人員、參與事件處理的老師進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。當(dāng)事人室友和密友最容易受到影響，很容易產(chǎn)生自責(zé)情緒；參與事件處理的老師也不能忽視，很可能因此對自己的工作產(chǎn)生質(zhì)疑和否定。3、輔導(dǎo)員安排班會，撫慰班上同學(xué)。召開班委會議，安排班委成員注意班上同學(xué)的情緒狀態(tài)。自殺事件的發(fā)生反映了工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題。學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)安排人員，借此機(jī)會對學(xué)校的自殺預(yù)防與危機(jī)干預(yù)工作進(jìn)行檢討反思，尋找漏洞，提出整改措施。如果通過突發(fā)事件，能引起全校師生對心理健康的重視，加大工作的力度。（二）如何幫助1、不要告訴他們“不要太擔(dān)心”之類的話。切記他們有他們自己的感受，而我們不應(yīng)去評判他們感受的對與錯(cuò)。2、避免說些空洞的話語。如“很多人的情況比你更慘”，“一切都會好的“，這些話通常是不起絲毫作用的。3、讓他們講述其經(jīng)歷給他們帶來的感覺。4、幫助他們思考處理問題的方法。詢問他們在如何關(guān)注自己的情況？為了減輕自己的壓力他們能做些什么？5、要認(rèn)真傾聽他們解決問題的方法。告訴他可以采取什么行為？這些解決問題的方法優(yōu)點(diǎn)是什么？危險(xiǎn)及未考慮到的有哪些？6、幫他們找到可以為其提供幫助的支持系統(tǒng)或者咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)。7、幫助他們建立危機(jī)卡片，上面列有他本人認(rèn)為可以信任的人的電話及地址，以便在他們想傾訴或?qū)で髱椭鷷r(shí)可以及時(shí)找到這些人。8、不要以為當(dāng)他們不再談及他們的問題時(shí)他們就沒事To要問他們事情現(xiàn)在怎么樣了？有什么變化?并指出他們在解決其問題時(shí)做出的努力。二、危機(jī)干預(yù)主要流程及其所遇阻抗和應(yīng)對策略（一）主要流程發(fā)現(xiàn)一一報(bào)告一一處理一一追蹤歸檔針對正處在緊急危機(jī)中的案例：如學(xué)生準(zhǔn)備或正在實(shí)施自殺行為的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)者需要報(bào)告學(xué)生處、保衛(wèi)處以便現(xiàn)場采取適當(dāng)保護(hù)措施;同時(shí)報(bào)告心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心，以便心理危機(jī)干預(yù)人員馬上趕赴現(xiàn)場協(xié)同處理。針對自殺已經(jīng)發(fā)生的案例：發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告學(xué)生處、保衛(wèi)處，同時(shí)報(bào)告110.120,并盡快確認(rèn)當(dāng)事人身份。對于剛剛發(fā)生的事情，首先考慮將當(dāng)事人趕快送醫(yī)院搶救，同時(shí)采取措施保護(hù)現(xiàn)場；對于已經(jīng)確定亡故的，注意采取措施保護(hù)現(xiàn)場，防止事情進(jìn)一步擴(kuò)散造成不良影響。（二）發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)：早發(fā)現(xiàn)是危機(jī)干預(yù)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)員、班級心理委員、宿舍心理負(fù)責(zé)人是與同學(xué)接觸較多的人，也比較容易了解情況、發(fā)現(xiàn)情況，因此他們是預(yù)防心理危機(jī)事件的重要力量。影響早發(fā)現(xiàn)的問題主要是人們?nèi)狈ψR別心理問題的相關(guān)知識。應(yīng)進(jìn)行心理健康知識、危機(jī)干預(yù)知識的培訓(xùn)，讓更多人了解：哪些大學(xué)生是自殺的高危人群；有自殺傾向者的思維、情緒和行為表現(xiàn)；抑郁癥、精神分裂癥的癥狀與表現(xiàn)。提高應(yīng)對心理危機(jī)對象的敏感性與覺察力，加強(qiáng)心理危機(jī)事件的防控能力。各學(xué)院應(yīng)針對本學(xué)院學(xué)生的實(shí)際情況，本著教育為主、及時(shí)預(yù)防、跟蹤服務(wù)的原則，制定好本學(xué)院學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的具體措施，暢通學(xué)生心理危機(jī)的早期預(yù)警通道，經(jīng)常性地對本學(xué)院有心理問題的學(xué)生進(jìn)行逐一分析。對心理危機(jī)高危群體給予特別關(guān)注，隨時(shí)掌握心理危機(jī)高危學(xué)生的心理變化。（三）報(bào)告環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)者可以同時(shí)向?qū)W院和學(xué)生處報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容需要包括：當(dāng)事人基本信息，例如當(dāng)事人姓名、所在院系，學(xué)號;報(bào)告人及當(dāng)事人的聯(lián)絡(luò)方式；當(dāng)事人異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價(jià)、自知力（自我意識狀態(tài)）；報(bào)告者的處理（報(bào)告者做了什么？）;當(dāng)事人情況的影響（誰知道當(dāng)事人的危急情況，家長是否知道？）o妨礙發(fā)現(xiàn)者報(bào)告危急情況的主要阻力與應(yīng)對策略：1、危機(jī)狀況認(rèn)識不明確。發(fā)現(xiàn)者感覺當(dāng)事人的情況異常，但是不能確定是否已是需要報(bào)告的危機(jī)、不了解危機(jī)的報(bào)告流程、不清楚危急情況上報(bào)的重要性與相關(guān)后果，造成危機(jī)狀況不能及時(shí)上報(bào)。需要明確為什么報(bào)告？將當(dāng)事人心理危機(jī)的情況上報(bào)是對他人的關(guān)愛與保護(hù)，有助其及時(shí)獲得輔助與治療；向誰報(bào)告？可以告知輔導(dǎo)員或心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心，可以電話報(bào)告也可以陪當(dāng)事人直接來心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心做評估。2、對精神疾病的歧視。認(rèn)為患有精神疾病是當(dāng)事人的恥辱，報(bào)告可能使當(dāng)事人受傷；認(rèn)為上報(bào)后當(dāng)事人會送往醫(yī)院受到不人道的待遇；認(rèn)為住過精神病院的當(dāng)事人今后可能會被同學(xué)排擠、特別對待等。這就需要普及精神疾病以及心理健康知識，改變對于精神疾病的不良態(tài)度。3、當(dāng)事人要求保密。發(fā)現(xiàn)者擔(dān)心報(bào)告就是泄密，不夠朋友。這就需要確立面對自殺危機(jī)時(shí)，生命安全第一的觀念；需要了解當(dāng)事人可能處于自制力不完全的狀態(tài)，當(dāng)事人并不能清楚的意識到自己的言行后果，更無法為自己的言行負(fù)責(zé)。此時(shí)可以向心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心人員請教。4、當(dāng)事人的利益會受到影響。發(fā)現(xiàn)者擔(dān)心當(dāng)事人會被送往醫(yī)院、會被休學(xué)甚至退學(xué)。需要了解當(dāng)事人的危急情況上報(bào)會使當(dāng)事人立即得到治療,得到老師的幫助與關(guān)心。另外需要向發(fā)現(xiàn)者尤其是當(dāng)事人的父母解釋：當(dāng)事人的情況會得不到嚴(yán)格保密，不會讓當(dāng)事人的信息隨意擴(kuò)散。并耐心說明；如果不及時(shí)上報(bào)，會延遲治療時(shí)機(jī)，耽誤治療關(guān)鍵期，同時(shí)由于延誤，當(dāng)事人的狀況會進(jìn)一步惡化，癥狀會更頻繁的表現(xiàn)，勢必會有越來越多的人知道當(dāng)事人的病情，影響當(dāng)事人康復(fù)后重返學(xué)校學(xué)習(xí)與生活的適應(yīng)。（四）處理環(huán)節(jié)：1、院系直接向?qū)W校心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心報(bào)告。2、中心負(fù)責(zé)老師需要耐心傾聽，了解并澄清關(guān)鍵信息，慎重、及時(shí)評估，拿不準(zhǔn)的需要專家組鑒定，以確定當(dāng)事人是否是危機(jī)狀態(tài)、什么危機(jī)、程度、病程。3、學(xué)校心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心專業(yè)人員根據(jù)反映的情況以及當(dāng)事人的表現(xiàn)收集信息，包括當(dāng)事人異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價(jià)、自知力（自我意識狀態(tài)）等情況。根據(jù)收集到的信息進(jìn)行危機(jī)評估，無法確定的需要請求專家組幫助。根據(jù)當(dāng)事人的實(shí)際情況提出處理建議，例如是否需要送往醫(yī)院確診、是否需要聯(lián)系家長、院系以及同學(xué)幫助等。凡是評估有重度抑郁或凡是評估有自殺危險(xiǎn)者，建議給予24小時(shí)監(jiān)護(hù)、聯(lián)系家長、看精神科門診服藥或住院。增加同學(xué)間的支持度和關(guān)注。4、處理因應(yīng)激事件引發(fā)的危機(jī)個(gè)案，應(yīng)當(dāng)注意與相關(guān)人員或單位的溝通，以修復(fù)或建立支持系統(tǒng)，或獲得解決問題的必要資源，如；親子沖突事件與父母的溝通、戀愛沖突事件與戀人的溝通，學(xué)習(xí)問題與教師和教務(wù)部門的溝通等。處理環(huán)節(jié)與家長或當(dāng)事人溝通的主要阻抗與應(yīng)對策略:1、家長不認(rèn)同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。由于家長最大的擔(dān)心是更多的人知道孩子有精神病，擔(dān)心孩子及家庭受歧視。因此與家長溝通需要向家長講明及時(shí)將孩子送去治療的必要性與重要性。越早治療，預(yù)后效果愈好；延誤治療，影響越大。2、家長不相信，認(rèn)為自己的孩子好好的，擔(dān)心受騙。各院系需要與家長建立聯(lián)絡(luò)渠道，需要讓家長了解從學(xué)生辦公室撥出去的電話是可信的。建議家長到學(xué)校，不要撥打電話刺激學(xué)生（學(xué)生在心理困難時(shí)期情緒易受刺激）。告知家長電話是錄音的，學(xué)校已經(jīng)盡了該盡的義務(wù)，如果家長硬是不配合，后果家長自負(fù)。還要說明孩子的癥狀還處于早期，為了避免更多的人知道，需要讓孩子盡早接受治療。3、當(dāng)事人對問題嚴(yán)重性估計(jì)不足，堅(jiān)決不同意吃藥和住院。從專業(yè)角度，闡明當(dāng)前問題嚴(yán)重性及如不接受治療后果,耐心向當(dāng)事人解釋服藥的重要性；也可以請家長配合督促的當(dāng)事人服藥。（五）追蹤歸檔環(huán)節(jié)：學(xué)校心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心負(fù)責(zé)該個(gè)案的老師需要積極的與院系取得聯(lián)系，對當(dāng)事人進(jìn)行心理追蹤，了解當(dāng)事人最新情況以及處理建議的落實(shí)情況。輔導(dǎo)員動員同學(xué)對當(dāng)事人進(jìn)行長期關(guān)注，培養(yǎng)支持力量。將處理建議、處理情況、所做工作記錄歸檔。對于因心理危機(jī)而休學(xué)的學(xué)生心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心應(yīng)對他們保持密切的關(guān)注，組織專家對其進(jìn)行定期跟蹤咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評估。追蹤與歸檔環(huán)節(jié)受到的主要阻力與應(yīng)對策略：1、處理建議常常得不到落實(shí)。心理健康指導(dǎo)服務(wù)中心老師有義務(wù)了解、督促處理建議的落實(shí)。同時(shí)需要將處理建議報(bào)告、回復(fù)、記錄等歸檔資料妥善管理。2、可能當(dāng)事人在校期間病情會復(fù)發(fā)、出現(xiàn)意外，工作有記錄將提高診斷和治療的準(zhǔn)確性，也經(jīng)得起查詢。三、處理自殺危機(jī)流程（一）現(xiàn)場處理：1、發(fā)現(xiàn)者首先撥打110、120報(bào)警，然后撥打校園110通知保衛(wèi)處。接到通知后，各級負(fù)責(zé)人迅速趕往現(xiàn)場。2、校保衛(wèi)處迅速反應(yīng)。校門口安排人員為no、120引路。以備用帳篷遮擋現(xiàn)場當(dāng)事人身體，維護(hù)當(dāng)事人的尊嚴(yán),防止圍觀和肆意拍照，110警察到現(xiàn)場后，配合警察調(diào)查工作。3、從尊重幸存者的感受和維護(hù)校園環(huán)境的穩(wěn)定考慮，只要當(dāng)事人還有一線生機(jī)就一定要送到醫(yī)院搶救。最好由學(xué)生處人員、當(dāng)事人院系的學(xué)生工作副書記、輔導(dǎo)員護(hù)送到醫(yī)院。4、拍攝逝者正面頭部照片，放入電腦，召集各院系副書記和輔導(dǎo)員通過照片辨認(rèn)身份?？焖俎D(zhuǎn)移遺體，以免在校造成影響。5、保衛(wèi)處、宣傳部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新聞媒體工作。（二）事件處理整個(gè)事件的處理過程心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組（由相關(guān)部門結(jié)合組成）需要計(jì)劃周詳，應(yīng)對靈活，同時(shí)確定與相關(guān)人員談判的主持人，避免多頭應(yīng)對發(fā)生矛盾，小組成員相互協(xié)調(diào)。1、對自殺未遂的學(xué)生，在醫(yī)院緊急處理后，若不需要住院者，可安排在宿舍住宿，24小時(shí)有人陪護(hù)，防止學(xué)生再次出現(xiàn)自殺行為。2、對處理自殺身亡案例，須立即召開包括學(xué)生處、保衛(wèi)處、宣傳部、各院系等相關(guān)負(fù)責(zé)人參與的緊急會議，成立家長接待和后事處理專組，討論家長接待、事件處理等相關(guān)事宜，統(tǒng)一對外口徑，不要對外渲染自殺事件。3、輔導(dǎo)員聯(lián)系家長時(shí)要特別小心。為預(yù)