降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率產(chǎn)科婦科品管圈匯報(bào)書課件

降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率|呵護(hù)圈|某某某某醫(yī)院產(chǎn)科降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率|呵護(hù)圈|某某某某醫(yī)院1關(guān)于呵護(hù)圈關(guān)于呵護(hù)圈一、呵護(hù)圈的組成圈名呵護(hù)圈成立日期2019年6月28日圈長輔導(dǎo)員圈員活動時間2019年7月—2020年3月呵護(hù)圈意指通過我們所有圈員的共同努力，給予產(chǎn)婦最溫馨的呵護(hù)。一、呵護(hù)圈的組成圈名呵護(hù)圈成立日期2019年6月28日圈長輔二、圈徽、圈意1右側(cè)的心形狀笑臉代表著我們護(hù)理人員的微笑服務(wù)。2左側(cè)的心形笑臉代表著各位準(zhǔn)媽媽的微笑，希望準(zhǔn)媽媽能在我們的幫助下減輕疼痛，增進(jìn)舒適，能對我們的服務(wù)感到滿意。3外圍紅色的雙手臂環(huán)抱代表著我們?nèi)w圈員攜手努力，為產(chǎn)婦們營造一個溫馨的氛圍。二、圈徽、圈意1右側(cè)的心形狀笑臉2左側(cè)的心形笑臉3外圍紅色的目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、選題過程主題評價題目上級政策（0.2）重要性（0.2）可行性（0.34）圈能力（0.26）總分（1.00）順序選定降低新生兒黃疸率6.46.46.129.3628.284

提高妊高癥患者尿蛋白標(biāo)本采集的準(zhǔn)確率9.64.47.4811.4432.922

降低新生兒嗆奶率7.27.66.129.3630.283

減少產(chǎn)后病人尿潴留的發(fā)生率6.42.03.543.2611.805

降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率8.88.414.288.3239.81注：1、以評價法進(jìn)行主題評價，共10人參加選題過程

2、選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

姓名項(xiàng)目

某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某權(quán)重上級政策0.50.30.20.20.10.20.20.10.10.10.2重要性0.20.30.20.20.30.10.10.20.30.10.2可行性0.20.20.40.50.40.20.60.20.10.60.34圈能力0.10.20.20.10.20.50.10.50.50.20.26一、選題過程主題評價題目上級政策重要性可行性圈能力總分順序選二、選定主題主題：降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率產(chǎn)后會陰水腫：是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的會陰部充血水腫，分娩后會陰水腫的患者于產(chǎn)后2~3日內(nèi)逐漸消退，是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥之一。產(chǎn)后會陰水腫若處理不及時，會造成會陰部疼痛且給產(chǎn)婦哺乳及自理活動帶來很大的不便。因此，如何降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率，減輕產(chǎn)婦的痛苦，成為了我們亟待解決的問題。衡量指標(biāo)：產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率=×100%會陰水腫＞3天患者例數(shù)產(chǎn)后會陰水腫總例數(shù)二、選定主題主題：降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率產(chǎn)后會陰水腫：是三、選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言減輕患者痛苦促進(jìn)患者早日康復(fù)提高綜合素質(zhì)有利于臨床工作開展改善工作效率和品質(zhì)提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量提高患者滿意度提升醫(yī)院的形象三、選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言減輕患者目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對活動計(jì)劃分配時間

月份

周次步驟2019年7月8月9月10月11月12月2020年1月2月3月負(fù)責(zé)人方法2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

投票活動計(jì)劃擬定

甘特圖現(xiàn)狀把握

查檢表目標(biāo)設(shè)定

預(yù)算解析

魚骨圖柏拉圖對策擬定

投票對策實(shí)施

查檢表效果確認(rèn)

查檢表標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖檢討與改進(jìn)

雷達(dá)圖柱狀圖注：計(jì)劃線，實(shí)施線P=31.43%D=42.86%C=17.14%A=8.57%活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃分配時間月份2019年2020年負(fù)責(zé)目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、會陰護(hù)理流程核對醫(yī)囑無誤接收會陰沖洗醫(yī)囑準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰出現(xiàn)水腫報(bào)告醫(yī)生整理用物需要改進(jìn)的流程＜24h，冰敷2次/日，30分鐘/次；＞24h，25%硫酸鎂濕熱敷或紅外線治療2次/日，30分鐘/次。一、會陰護(hù)理流程核對醫(yī)囑無誤準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰出現(xiàn)水腫二、會陰水腫情況統(tǒng)計(jì)2019年6-8月正常生產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水腫統(tǒng)計(jì)情況表序號會陰水腫情況出現(xiàn)癥狀人數(shù)（例）占比1≤3天13766.51%2＞3天6933.49%3合計(jì)206100.00%二、會陰水腫情況統(tǒng)計(jì)2019年6-8月正常生產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水三、會陰水腫延遲消退查檢表

會陰水腫延遲消退查檢表

時間

項(xiàng)目

6月（例）

7月

（例）

8月

（例）

合計(jì)（例）占查檢數(shù)比率冷敷流程不規(guī)范115132942.02%硫酸鎂濕敷不規(guī)范4461420.29%熱療效果不佳5531318.84%陰道檢查次數(shù)多11245.80%產(chǎn)婦有合并癥11245.80%產(chǎn)婦依從性差01122.90%護(hù)士宣教不到位12034.35%

合計(jì)23192769100.00%三、會陰水腫延遲消退查檢表會陰水腫延遲消四、改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，結(jié)合查檢結(jié)果和實(shí)際情況，我們將選擇會陰水腫原因比例81.15%的冷敷流程不規(guī)范、硫酸鎂濕敷不規(guī)范、熱療效果不佳作為改善重點(diǎn)。四、改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，結(jié)合查檢結(jié)果和實(shí)際情況，目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、目標(biāo)值

姓名評分

張英常芝艷王芬郭晶晶李雅琪王佳王沁仙司晶潘虹劉瀾累計(jì)分?jǐn)?shù)分值

553333111136評價標(biāo)準(zhǔn)需多人配合需兩人配合能自行解決評分分值36/10=3.6參考分值135圈能力（3.6/5）x100%=72%目標(biāo)值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=33.49%-（33.49%×81.15%×72%）=13.92%一、目標(biāo)值姓名分值二、改善圖改善幅度19.57%二、改善圖改善幅度19.57%目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對法人物環(huán)冷敷流程不規(guī)范冷敷時間短冷敷次數(shù)少冷敷時間延遲備用冰塊不足交接患者時未觀察會陰情況科室僅備有冰塊濕敷方法不統(tǒng)一無專用會陰冷敷墊冷敷墊難購買冷敷不規(guī)范產(chǎn)婦依從性差護(hù)士宣教不到位護(hù)士無正確冷敷意識未及時更換冷敷墊未執(zhí)行正確交接流程患者不接受冰敷產(chǎn)前有合并癥會陰組織疏松輕度水腫不重視護(hù)士疏于觀察法人物環(huán)冷敷流程不規(guī)范冷敷時間短冷敷次數(shù)少冷敷時間延遲備用冰20法人物環(huán)硫酸鎂濕敷不規(guī)范紗布易干燥硫酸鎂濃度低濕敷過程觀察不到位未重視外敷藥物效果濃度無濕敷專用硫酸鎂紗布使用不當(dāng)會陰組織疏松濕敷知識缺乏未對效果進(jìn)行追蹤產(chǎn)婦依從性差輕度水腫不重視未掌握正確濕敷方法紗布完全浸透備用紗布不足法人物環(huán)硫酸鎂濕敷不規(guī)范紗布易干燥硫酸鎂濃度低濕敷過程觀察不21法人物環(huán)熱療效果不佳熱敷時間短熱敷次數(shù)少熱敷時間延遲交接患者時未觀察會陰情況烤燈預(yù)熱時間長熱敷方法不統(tǒng)一設(shè)備數(shù)量不足熱敷不規(guī)范產(chǎn)婦依從性差護(hù)士宣教不到位護(hù)士無正確熱療意識未及時評價熱療效果產(chǎn)前有合并癥會陰組織疏松輕度水腫不重視護(hù)士疏于觀察烤燈功率降低法人物環(huán)熱療效果不佳熱敷時間短熱敷次數(shù)少熱敷時間延遲交接患者22四、特性要因原因匯總序號分類特性要因圖中所列原因圈員投票合計(jì)入選王芬常芝艷郭晶晶李雅琪王佳王沁仙韓潔劉瀾司晶潘虹1人護(hù)士宣教不到位1311311331182交接患者時未仔細(xì)觀察會陰1113111131143對輕度水腫不夠重視353555533340▲4產(chǎn)程中產(chǎn)婦依從性差3111311311165觀念陳舊1131111113146濕敷溫度不恒定355353535340▲7環(huán)法未對效果進(jìn)行評價3331533553298外陰檢查次數(shù)過多1311311331189濕敷熱時間短13335113112210冷敷時間延遲553555555548▲11科室儲存冰塊不足33313555333412硫酸鎂濃度低553555355546▲13物紅外線烤燈燈距不當(dāng)555553335544▲14烤燈功率降低355353535340▲15烤燈預(yù)熱時間長111311113114說明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根據(jù)80/20原則，選出3條要因。四、特性要因原因匯總?cè)T投票王芬常芝艷郭晶晶李雅琪王佳王沁仙五、真因驗(yàn)證項(xiàng)目人數(shù)占比冷敷時間延遲830.77%紅外線烤燈燈距不當(dāng)519.23%硫酸鎂濃度低519.23%對水腫重視不夠311.54%濕敷溫度不恒定311.54%烤燈功率低27.69%總計(jì)26100%真因驗(yàn)證某某大醫(yī)院呵護(hù)圈

真因五、真因驗(yàn)證項(xiàng)目人數(shù)占比冷敷時間延遲830.77%紅外線烤燈目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評價負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號可行性效果性經(jīng)濟(jì)型總分采納降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率冷敷時間延遲

1.科室沒有會陰冷敷墊或冰塊。2.助產(chǎn)士護(hù)士交接不到位。3.護(hù)士巡視不到位，未及時發(fā)現(xiàn)會陰水腫。4.主班接到醫(yī)囑，未及時告知責(zé)護(hù)。存在會陰水腫高危因素者，提前準(zhǔn)備亞低溫會陰冷敷墊504750147√2019.10①冰箱里備充足冰袋364820104分娩后水腫者或潛在水腫者立即使用亞低溫會陰冷敷墊，每次40分鐘，連續(xù)使用3次444246132√2019.10①更新觀念，加強(qiáng)專題培訓(xùn)，提高護(hù)士觀察會陰水腫意識403640116護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)會陰水腫403634110加強(qiáng)各班之間的監(jiān)督機(jī)制，查遺補(bǔ)漏324234108主班負(fù)責(zé)通知責(zé)護(hù)363634106護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，提高患者依從性503335118對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評價負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號可行性效果性經(jīng)濟(jì)型總分采納降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率紅外線烤燈燈距不當(dāng)沒有統(tǒng)一培訓(xùn)紅外線烤燈的使用方法，憑經(jīng)驗(yàn)控制燈距，使用烤燈未預(yù)熱，溫度不恒定，護(hù)士巡視不到位，機(jī)器設(shè)備老化，不易固定，患者私自移動燈距培訓(xùn)紅外線烤燈的使用方法423638116控制燈距30-40cm424444130√2019.12②使用紅外線烤燈前先預(yù)熱464242130√2019.12②老化的機(jī)器及時維修或更換424428114護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)燈距不當(dāng)，給予糾正423838118加強(qiáng)宣教，提高患者的依從性404231113硫酸鎂濕濃度低藥品濃度低，效果不佳，藥物未充分溶解，紗布未充分浸透使用濃度為50%硫酸鎂464642134√2020.1③藥物充分溶解443636116紗布充分浸透363646118對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對對策一對策一PDAC改善前：1.冰箱內(nèi)有2-3個冰袋。2.分娩后水腫患者遵醫(yī)囑給予冰敷。對策內(nèi)容：1.存在會陰水腫高危因素者，提前準(zhǔn)備亞低溫會陰冷敷墊。2.分娩后立即使用會陰冷敷墊，每次40分鐘，連續(xù)使用3次。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2019.10.01-2019.10.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)房與病房對策處置：對有水腫或水腫潛在因素的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)立即給予亞低溫冷敷，每次40分鐘，連敷3次，據(jù)產(chǎn)婦情況決定冷敷次數(shù)。對策名稱抓住最佳冷敷時機(jī)真因冷敷時間延遲對策效果確認(rèn)：對策一對策一PDAC改善前：對策實(shí)施：對策對策二對策二PDAC改善前：直接將未預(yù)熱的烤燈給患者使用，距離未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以患者感受為主。對策內(nèi)容：1.烤燈預(yù)熱后給患者使用。2..烤燈燈距控制在30-40cm。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2019.12.01-2019.12.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：1.效果確認(rèn)該對策為有效對策，有效確保患者使用烤燈恒溫時間延長，距離有了規(guī)定，在病人可以接受的最高溫度及距離（不低于30cm）下進(jìn)行操作加強(qiáng)使用效果。2.將此項(xiàng)培訓(xùn)列入人員規(guī)范化培訓(xùn)，定期考核。對策名稱規(guī)范烤燈使用流程真因紅外線烤燈燈距不當(dāng)對策效果確認(rèn)：對策二對策二PDAC改善前：對策實(shí)施：對策對策三對策三PDAC改善前：產(chǎn)后會陰水腫患者給予25%硫酸鎂濕敷。對策內(nèi)容：1.給予50%硫酸鎂濕敷。2.藥物充分浸濕紗布。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2020.01.01-2020.01.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)房與病房對策處置：對策名稱提高濕敷藥物濃度真因硫酸鎂濃度低對策效果確認(rèn)：提高濕敷藥物濃度，將25%硫酸鎂調(diào)整至50%，充分浸濕，進(jìn)行濕敷后，水腫組織脫水效果明顯，大大縮短了水腫時間.效果確認(rèn)該對策為有效對策。對策三對策三PDAC改善前：對策實(shí)施：對策目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、有形成果改善后數(shù)據(jù)序號項(xiàng)目改善前改善后備注1調(diào)查日期2019.6.1-8.31

2020.1.18

-3.29

2資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

3調(diào)查總?cè)藬?shù)206206

4會陰水腫＞3天人數(shù)6927

5會陰水腫＞3水腫率33.49%13.11%一、有形成果改善后數(shù)據(jù)序號項(xiàng)目改善前改善后備注1調(diào)查日期20一、有形成果

會陰水腫延遲消退查檢表

時間

項(xiàng)目

2020年1月（例）

2020年2月

（例）

2020年3月

（例）

合計(jì)（例）占查檢數(shù)比率冷敷流程不規(guī)范5151140.74%硫酸鎂濕敷不規(guī)范021311.11%熱療效果不佳222622.22%

護(hù)士宣教不到位11027.41%陰道檢查次數(shù)多01127.41%產(chǎn)婦有合并癥11027.41%產(chǎn)婦依從性差00113.70%

合計(jì)981027100.00%一、有形成果會陰水腫延遲消退查檢表一、有形成果一、有形成果一、有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率

=×100%

=×100%

=105%進(jìn)步率進(jìn)步率=

×100%

=×100%

=60.87%改善后-改善前目標(biāo)值-改善前13.11%-33.49%13.92%-33.49%改善前-改善后

改善前33.49%-13.11%33.49%一、有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=二、無形成果

增進(jìn)了科室間的團(tuán)結(jié)和諧，提高了科室成員的安全意識和團(tuán)隊(duì)精神，也增強(qiáng)了護(hù)理人員參與管理的意識，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的積極性主動性、創(chuàng)造性，提高了患者的滿意度，減少了糾紛。編號評價項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題能力242.4333.30.9↑2責(zé)任心252.5353.5

1.0↑3溝通協(xié)調(diào)222.2292.90.7↑4

品管手法181.8262.60.8↑5團(tuán)隊(duì)精神353.5393.90.4↑6榮譽(yù)感282.8363.60.8↑注：由全體圈員評分，最高5分，最低1分二、無形成果增進(jìn)了科室間的團(tuán)結(jié)和諧，提高了科室目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對改善前后的會陰護(hù)理流程報(bào)告醫(yī)生產(chǎn)程中或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)水腫或有水腫高危因素核對醫(yī)囑無誤準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰整理用物改善后的流程核對醫(yī)囑無誤開始接收會陰沖洗醫(yī)囑準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰出現(xiàn)水腫報(bào)告醫(yī)生整理用物改善前的流程1·＜24h，冰敷2次/日，30分鐘/次；2·＞24h，25%硫酸鎂濕熱敷或紅外線治療2次/日，30分鐘/次。1.＜24h，連續(xù)冷敷3次，40分鐘/次2.＞24h,50%硫酸鎂+紅外線治療（固定燈距30-40cm）2次/日，30分鐘/次。改善前后的會陰護(hù)理流程報(bào)告醫(yī)生產(chǎn)程中或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)水腫或有水腫高維持期推移圖改善前對策一實(shí)施對策二實(shí)施對策三實(shí)施改善后維持期維持期推移圖改善前對策一實(shí)施對策二實(shí)施對策三實(shí)施改善后維持期目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，迫切需要解決。選定主題在切合實(shí)際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題?；顒佑?jì)劃選定按圈能力擬定可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)施。突破固有思維模式，活用QCC手法?，F(xiàn)況把握詳細(xì)整理資料，收集數(shù)據(jù)。資料跨度較小，不夠全面。目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性。更加細(xì)化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力。解析QCC手法運(yùn)用得當(dāng)，深入分析。加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力。對策擬定群策群力，對策性強(qiáng)。對策涉及面廣，個別對策超出圈能力。對策實(shí)施與檢討對制定的對策，圈員都能積極實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討。少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法。效果確認(rèn)圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。成績不是100%，我們可以做得更好。標(biāo)準(zhǔn)化將圈運(yùn)作過程中的關(guān)鍵點(diǎn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運(yùn)用，不斷完善。圈會運(yùn)作情形圈員都能積極參加圈活動，工作中主動落實(shí)圈計(jì)劃，互幫互助。圈活動基本上是利用圈員的業(yè)余時間，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神和大家的積極性。殘留問題QCC學(xué)習(xí)運(yùn)用欠靈活，知識掌握不夠，團(tuán)隊(duì)精神不夠。檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定根據(jù)檢討與改進(jìn)3、希望在下一個品管圈工作中能做得更好更完美。1、我們?nèi)翰呷毫?，攜手共進(jìn)，取長補(bǔ)短，互幫互助。2、各自按照預(yù)先設(shè)定的步驟，層層推進(jìn)，并且集中優(yōu)勢，將圈的優(yōu)勢發(fā)揮到大。檢討與改進(jìn)3、希望在下一個品管圈工作中能做得更好更完美。1、下一期品管圈主題選定主題評價題目上級政策（20%）重要性（20%）可行性（34%）圈能力（26%）總分（100%）順序選定降低新生兒黃疸率6.46.46.129.3628.284

提高妊高癥患者尿蛋白標(biāo)本采集的準(zhǔn)確率9.64.47.4811.4432.922

降低新生兒嗆奶率7.27.66.129.3630.283

減少產(chǎn)后病人尿潴留的發(fā)生率6.42.03.543.2611.805

降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率8.88.414.288.3239.81√下一期品管圈主題選定主題評價題目上級政策重要性可行性圈能力總THANKYOUTHANKYOU45降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率|呵護(hù)圈|某某某某醫(yī)院產(chǎn)科降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率|呵護(hù)圈|某某某某醫(yī)院46關(guān)于呵護(hù)圈關(guān)于呵護(hù)圈一、呵護(hù)圈的組成圈名呵護(hù)圈成立日期2019年6月28日圈長輔導(dǎo)員圈員活動時間2019年7月—2020年3月呵護(hù)圈意指通過我們所有圈員的共同努力，給予產(chǎn)婦最溫馨的呵護(hù)。一、呵護(hù)圈的組成圈名呵護(hù)圈成立日期2019年6月28日圈長輔二、圈徽、圈意1右側(cè)的心形狀笑臉代表著我們護(hù)理人員的微笑服務(wù)。2左側(cè)的心形笑臉代表著各位準(zhǔn)媽媽的微笑，希望準(zhǔn)媽媽能在我們的幫助下減輕疼痛，增進(jìn)舒適，能對我們的服務(wù)感到滿意。3外圍紅色的雙手臂環(huán)抱代表著我們?nèi)w圈員攜手努力，為產(chǎn)婦們營造一個溫馨的氛圍。二、圈徽、圈意1右側(cè)的心形狀笑臉2左側(cè)的心形笑臉3外圍紅色的目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、選題過程主題評價題目上級政策（0.2）重要性（0.2）可行性（0.34）圈能力（0.26）總分（1.00）順序選定降低新生兒黃疸率6.46.46.129.3628.284

提高妊高癥患者尿蛋白標(biāo)本采集的準(zhǔn)確率9.64.47.4811.4432.922

降低新生兒嗆奶率7.27.66.129.3630.283

減少產(chǎn)后病人尿潴留的發(fā)生率6.42.03.543.2611.805

降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率8.88.414.288.3239.81注：1、以評價法進(jìn)行主題評價，共10人參加選題過程

2、選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題

姓名項(xiàng)目

某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某權(quán)重上級政策0.50.30.20.20.10.20.20.10.10.10.2重要性0.20.30.20.20.30.10.10.20.30.10.2可行性0.20.20.40.50.40.20.60.20.10.60.34圈能力0.10.20.20.10.20.50.10.50.50.20.26一、選題過程主題評價題目上級政策重要性可行性圈能力總分順序選二、選定主題主題：降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率產(chǎn)后會陰水腫：是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的會陰部充血水腫，分娩后會陰水腫的患者于產(chǎn)后2~3日內(nèi)逐漸消退，是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥之一。產(chǎn)后會陰水腫若處理不及時，會造成會陰部疼痛且給產(chǎn)婦哺乳及自理活動帶來很大的不便。因此，如何降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率，減輕產(chǎn)婦的痛苦，成為了我們亟待解決的問題。衡量指標(biāo)：產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率=×100%會陰水腫＞3天患者例數(shù)產(chǎn)后會陰水腫總例數(shù)二、選定主題主題：降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率產(chǎn)后會陰水腫：是三、選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言減輕患者痛苦促進(jìn)患者早日康復(fù)提高綜合素質(zhì)有利于臨床工作開展改善工作效率和品質(zhì)提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量提高患者滿意度提升醫(yī)院的形象三、選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言對醫(yī)院而言減輕患者目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對活動計(jì)劃分配時間

月份

周次步驟2019年7月8月9月10月11月12月2020年1月2月3月負(fù)責(zé)人方法2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

投票活動計(jì)劃擬定

甘特圖現(xiàn)狀把握

查檢表目標(biāo)設(shè)定

預(yù)算解析

魚骨圖柏拉圖對策擬定

投票對策實(shí)施

查檢表效果確認(rèn)

查檢表標(biāo)準(zhǔn)化

流程圖檢討與改進(jìn)

雷達(dá)圖柱狀圖注：計(jì)劃線，實(shí)施線P=31.43%D=42.86%C=17.14%A=8.57%活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃分配時間月份2019年2020年負(fù)責(zé)目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、會陰護(hù)理流程核對醫(yī)囑無誤接收會陰沖洗醫(yī)囑準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰出現(xiàn)水腫報(bào)告醫(yī)生整理用物需要改進(jìn)的流程＜24h，冰敷2次/日，30分鐘/次；＞24h，25%硫酸鎂濕熱敷或紅外線治療2次/日，30分鐘/次。一、會陰護(hù)理流程核對醫(yī)囑無誤準(zhǔn)備用物護(hù)士常規(guī)沖洗會陰出現(xiàn)水腫二、會陰水腫情況統(tǒng)計(jì)2019年6-8月正常生產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水腫統(tǒng)計(jì)情況表序號會陰水腫情況出現(xiàn)癥狀人數(shù)（例）占比1≤3天13766.51%2＞3天6933.49%3合計(jì)206100.00%二、會陰水腫情況統(tǒng)計(jì)2019年6-8月正常生產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰水三、會陰水腫延遲消退查檢表

會陰水腫延遲消退查檢表

時間

項(xiàng)目

6月（例）

7月

（例）

8月

（例）

合計(jì)（例）占查檢數(shù)比率冷敷流程不規(guī)范115132942.02%硫酸鎂濕敷不規(guī)范4461420.29%熱療效果不佳5531318.84%陰道檢查次數(shù)多11245.80%產(chǎn)婦有合并癥11245.80%產(chǎn)婦依從性差01122.90%護(hù)士宣教不到位12034.35%

合計(jì)23192769100.00%三、會陰水腫延遲消退查檢表會陰水腫延遲消四、改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，結(jié)合查檢結(jié)果和實(shí)際情況，我們將選擇會陰水腫原因比例81.15%的冷敷流程不規(guī)范、硫酸鎂濕敷不規(guī)范、熱療效果不佳作為改善重點(diǎn)。四、改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，結(jié)合查檢結(jié)果和實(shí)際情況，目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、目標(biāo)值

姓名評分

張英常芝艷王芬郭晶晶李雅琪王佳王沁仙司晶潘虹劉瀾累計(jì)分?jǐn)?shù)分值

553333111136評價標(biāo)準(zhǔn)需多人配合需兩人配合能自行解決評分分值36/10=3.6參考分值135圈能力（3.6/5）x100%=72%目標(biāo)值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=33.49%-（33.49%×81.15%×72%）=13.92%一、目標(biāo)值姓名分值二、改善圖改善幅度19.57%二、改善圖改善幅度19.57%目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對法人物環(huán)冷敷流程不規(guī)范冷敷時間短冷敷次數(shù)少冷敷時間延遲備用冰塊不足交接患者時未觀察會陰情況科室僅備有冰塊濕敷方法不統(tǒng)一無專用會陰冷敷墊冷敷墊難購買冷敷不規(guī)范產(chǎn)婦依從性差護(hù)士宣教不到位護(hù)士無正確冷敷意識未及時更換冷敷墊未執(zhí)行正確交接流程患者不接受冰敷產(chǎn)前有合并癥會陰組織疏松輕度水腫不重視護(hù)士疏于觀察法人物環(huán)冷敷流程不規(guī)范冷敷時間短冷敷次數(shù)少冷敷時間延遲備用冰65法人物環(huán)硫酸鎂濕敷不規(guī)范紗布易干燥硫酸鎂濃度低濕敷過程觀察不到位未重視外敷藥物效果濃度無濕敷專用硫酸鎂紗布使用不當(dāng)會陰組織疏松濕敷知識缺乏未對效果進(jìn)行追蹤產(chǎn)婦依從性差輕度水腫不重視未掌握正確濕敷方法紗布完全浸透備用紗布不足法人物環(huán)硫酸鎂濕敷不規(guī)范紗布易干燥硫酸鎂濃度低濕敷過程觀察不66法人物環(huán)熱療效果不佳熱敷時間短熱敷次數(shù)少熱敷時間延遲交接患者時未觀察會陰情況烤燈預(yù)熱時間長熱敷方法不統(tǒng)一設(shè)備數(shù)量不足熱敷不規(guī)范產(chǎn)婦依從性差護(hù)士宣教不到位護(hù)士無正確熱療意識未及時評價熱療效果產(chǎn)前有合并癥會陰組織疏松輕度水腫不重視護(hù)士疏于觀察烤燈功率降低法人物環(huán)熱療效果不佳熱敷時間短熱敷次數(shù)少熱敷時間延遲交接患者67四、特性要因原因匯總序號分類特性要因圖中所列原因圈員投票合計(jì)入選王芬常芝艷郭晶晶李雅琪王佳王沁仙韓潔劉瀾司晶潘虹1人護(hù)士宣教不到位1311311331182交接患者時未仔細(xì)觀察會陰1113111131143對輕度水腫不夠重視353555533340▲4產(chǎn)程中產(chǎn)婦依從性差3111311311165觀念陳舊1131111113146濕敷溫度不恒定355353535340▲7環(huán)法未對效果進(jìn)行評價3331533553298外陰檢查次數(shù)過多1311311331189濕敷熱時間短13335113112210冷敷時間延遲553555555548▲11科室儲存冰塊不足33313555333412硫酸鎂濃度低553555355546▲13物紅外線烤燈燈距不當(dāng)555553335544▲14烤燈功率降低355353535340▲15烤燈預(yù)熱時間長111311113114說明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根據(jù)80/20原則，選出3條要因。四、特性要因原因匯總?cè)T投票王芬常芝艷郭晶晶李雅琪王佳王沁仙五、真因驗(yàn)證項(xiàng)目人數(shù)占比冷敷時間延遲830.77%紅外線烤燈燈距不當(dāng)519.23%硫酸鎂濃度低519.23%對水腫重視不夠311.54%濕敷溫度不恒定311.54%烤燈功率低27.69%總計(jì)26100%真因驗(yàn)證某某大醫(yī)院呵護(hù)圈

真因五、真因驗(yàn)證項(xiàng)目人數(shù)占比冷敷時間延遲830.77%紅外線烤燈目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評價負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號可行性效果性經(jīng)濟(jì)型總分采納降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率冷敷時間延遲

1.科室沒有會陰冷敷墊或冰塊。2.助產(chǎn)士護(hù)士交接不到位。3.護(hù)士巡視不到位，未及時發(fā)現(xiàn)會陰水腫。4.主班接到醫(yī)囑，未及時告知責(zé)護(hù)。存在會陰水腫高危因素者，提前準(zhǔn)備亞低溫會陰冷敷墊504750147√2019.10①冰箱里備充足冰袋364820104分娩后水腫者或潛在水腫者立即使用亞低溫會陰冷敷墊，每次40分鐘，連續(xù)使用3次444246132√2019.10①更新觀念，加強(qiáng)專題培訓(xùn)，提高護(hù)士觀察會陰水腫意識403640116護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)會陰水腫403634110加強(qiáng)各班之間的監(jiān)督機(jī)制，查遺補(bǔ)漏324234108主班負(fù)責(zé)通知責(zé)護(hù)363634106護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，提高患者依從性503335118對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案評價負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號可行性效果性經(jīng)濟(jì)型總分采納降低產(chǎn)后＞3天的會陰水腫率紅外線烤燈燈距不當(dāng)沒有統(tǒng)一培訓(xùn)紅外線烤燈的使用方法，憑經(jīng)驗(yàn)控制燈距，使用烤燈未預(yù)熱，溫度不恒定，護(hù)士巡視不到位，機(jī)器設(shè)備老化，不易固定，患者私自移動燈距培訓(xùn)紅外線烤燈的使用方法423638116控制燈距30-40cm424444130√2019.12②使用紅外線烤燈前先預(yù)熱464242130√2019.12②老化的機(jī)器及時維修或更換424428114護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)燈距不當(dāng)，給予糾正423838118加強(qiáng)宣教，提高患者的依從性404231113硫酸鎂濕濃度低藥品濃度低，效果不佳，藥物未充分溶解，紗布未充分浸透使用濃度為50%硫酸鎂464642134√2020.1③藥物充分溶解443636116紗布充分浸透363646118對策擬定問題點(diǎn)真因說明對策方案目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對對策一對策一PDAC改善前：1.冰箱內(nèi)有2-3個冰袋。2.分娩后水腫患者遵醫(yī)囑給予冰敷。對策內(nèi)容：1.存在會陰水腫高危因素者，提前準(zhǔn)備亞低溫會陰冷敷墊。2.分娩后立即使用會陰冷敷墊，每次40分鐘，連續(xù)使用3次。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2019.10.01-2019.10.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)房與病房對策處置：對有水腫或水腫潛在因素的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)立即給予亞低溫冷敷，每次40分鐘，連敷3次，據(jù)產(chǎn)婦情況決定冷敷次數(shù)。對策名稱抓住最佳冷敷時機(jī)真因冷敷時間延遲對策效果確認(rèn)：對策一對策一PDAC改善前：對策實(shí)施：對策對策二對策二PDAC改善前：直接將未預(yù)熱的烤燈給患者使用，距離未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以患者感受為主。對策內(nèi)容：1.烤燈預(yù)熱后給患者使用。2..烤燈燈距控制在30-40cm。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2019.12.01-2019.12.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對策處置：1.效果確認(rèn)該對策為有效對策，有效確?；颊呤褂每緹艉銣貢r間延長，距離有了規(guī)定，在病人可以接受的最高溫度及距離（不低于30cm）下進(jìn)行操作加強(qiáng)使用效果。2.將此項(xiàng)培訓(xùn)列入人員規(guī)范化培訓(xùn)，定期考核。對策名稱規(guī)范烤燈使用流程真因紅外線烤燈燈距不當(dāng)對策效果確認(rèn)：對策二對策二PDAC改善前：對策實(shí)施：對策對策三對策三PDAC改善前：產(chǎn)后會陰水腫患者給予25%硫酸鎂濕敷。對策內(nèi)容：1.給予50%硫酸鎂濕敷。2.藥物充分浸濕紗布。對策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人：實(shí)施時間：2020.01.01-2020.01.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)房與病房對策處置：對策名稱提高濕敷藥物濃度真因硫酸鎂濃度低對策效果確認(rèn)：提高濕敷藥物濃度，將25%硫酸鎂調(diào)整至50%，充分浸濕，進(jìn)行濕敷后，水腫組織脫水效果明顯，大大縮短了水腫時間.效果確認(rèn)該對策為有效對策。對策三對策三PDAC改善前：對策實(shí)施：對策目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對策實(shí)施6.對策擬定5.解析4.目標(biāo)設(shè)定3.現(xiàn)狀把握2.活動計(jì)劃擬定PDCA循環(huán)示意圖處置（ACTION）確認(rèn)（CHECK）實(shí)施（DO）計(jì)劃（PLAN）CONTENT目錄1.主題選定10.檢討與改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)化8.效果確認(rèn)7.對一、有形成果改善后數(shù)據(jù)序號項(xiàng)目改善前改善后備注1調(diào)查日期2019.6.1-8.31

2020.1.18

-3.29

2資料來源資料收集統(tǒng)計(jì)匯總

3調(diào)查總?cè)藬?shù)206206

4會陰水腫＞3天人數(shù)6927

5會陰水腫＞3水腫率33.49%13.11%一、有形成果改善后數(shù)據(jù)序號項(xiàng)目改善前改善后備注1調(diào)查日期20一、有形成果

會陰水腫延遲消退查檢表

時間

項(xiàng)目

2020年1月（例）

2020年2月

（例）

2020年3月

（例）

合計(jì)（例）占查檢數(shù)比率冷敷流程不規(guī)范5151140.74%硫酸鎂濕敷不規(guī)范021311.11%熱療效果不佳222622.22%

護(hù)士宣教不到位11027.41%陰道檢查次數(shù)多01127.41%產(chǎn)婦有合并癥11027.41%產(chǎn)婦依從性差00113.70%

合計(jì)981027100.00%一、有形成果會陰水腫延遲消退查檢表一、有形成果一、有形成果一、有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率

=×100%

=×100%

=105%進(jìn)步率進(jìn)步率=

×100%