外科護(hù)理考試題和答案(護(hù)理本科)

外科護(hù)理考試題和答案(護(hù)理本科)外科護(hù)理考試題和答案(護(hù)理本科)外科護(hù)理考試題和答案(護(hù)理本科)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月外科護(hù)理考試題和答案(護(hù)理本科)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：系(部)系(部)專業(yè)班級(jí)學(xué)號(hào)姓名第二學(xué)期階段性考試（必修）○○密封線內(nèi)○不要答題○題號(hào)一二三四合計(jì)得分簽名總得分________統(tǒng)分人簽名________核分人簽名________一、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分：】1.疾病護(hù)理對(duì)象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。2.病人護(hù)理對(duì)象：生理功能障礙、生活、心理社會(huì)；方法：護(hù)理程序。3.低滲性脫水失鈉大于失水。4.等滲性脫水鈉與水成比例丟失。5.高滲性脫水失水大于失鈉。6.反常性酸性尿低鉀血癥時(shí)遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞Na+-K+交換少了，Na+-H+交換多了，H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。7.酸堿平衡是指機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的PH值穩(wěn)定在的范圍之內(nèi)得狀態(tài)。8.體液身體內(nèi)部的液體總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。9.中心靜脈壓10.彌散性血管內(nèi)凝血二、填空題（每空2分，共54分）【得分：】1.休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注的情況，如尿量＜25ml/小時(shí)，比重，表示：血容量不足＿。2.休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示＿補(bǔ)液不足＿＿；如動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示＿心衰＿。3.休克指數(shù)的計(jì)算方法是＿脈率/收縮壓＿＿可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為，一般表示無(wú)休克＿＿；＿大于表示存在休克；在以上嚴(yán)重休克＿＿。4.輕度缺鈉后，病人覺(jué)疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+＿減少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤體重缺氯化鈉＿＿＿＿g。5.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是＿Na+＿，主要陰離子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白質(zhì)＿。6.機(jī)體主要通過(guò)＿神經(jīng)體液＿來(lái)維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7.外科疾病可分為＿損傷＿，＿感染＿，＿腫瘤＿，＿畸形＿和功能障礙＿五大類。8.阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。9.補(bǔ)液原則有：--先鹽后糖---、---先晶后膠------、---先快后慢---、和-見(jiàn)尿補(bǔ)鉀---。三、單選題（每小題1分，共92分，答錯(cuò)扣一分）【得分：】12345678910（B）（B）（A）（C）（C）（C）（E）（C）（B）（E）11121314151617181920(B)(A)(A)(B)(D)(C)(C)(B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(A)(D)(B)(D)(C)(B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1.低滲性缺水時(shí)血清鈉及滲透壓改變?yōu)锳.血鈉<135mmol/L,滲透壓升高B.血鈉<135mmol/L,滲透壓降低C.血鈉<135mmol/L,滲透壓正常D.血鈉>135mmol/L,滲透壓升高E.血鈉>135mmol/L,滲透壓降低2.某男性病人,體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmmol/L，按公式計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽A.B.C.D.20gE.30g3.高滲性缺水亦稱A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水4.細(xì)胞外液的鈉太多,而細(xì)胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5．低滲性缺水，血清鈉尚無(wú)明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常B.升高C.減少D.時(shí)高時(shí)低E.無(wú)明顯變化6.治療等滲性脫水,大量輸入等滲鹽水可引起A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒D.低鎂血癥E.低鈣血癥7.高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進(jìn)行補(bǔ)液A.%碳酸氫鈉溶液B.平衡溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液D.%氯化鈉溶液E.%氯化鈉溶液8.關(guān)于缺水,哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水B.中度缺水指缺水量為體重的4%-6%C.等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水D.低滲性缺水亦稱慢性缺水E.低滲性缺水中鈉135mmol/L(135mEq/L)以下9.一女病人大面積燒傷,感頭暈,疲乏,手足麻木,口渴不明顯,查:血Na+125mmol/L,尿比重,診斷為A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥10.高滲性缺水可考慮如下治療,但應(yīng)除外A.靜滴5%葡萄糖液B.輸入%的鹽水C.輕度缺水,補(bǔ)已喪失量時(shí)可補(bǔ)液1000-2000mlD.中度缺水,補(bǔ)已喪失量時(shí)可補(bǔ)液2000-3000mlE.如按公式計(jì)算補(bǔ)液,第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)總量的一半11.有關(guān)高滲性缺水,下列哪項(xiàng)正確A.輕度缺水,缺水量約為體重的4%-6%B.輕度缺水,即出現(xiàn)口渴尿少C.中度缺水,可出現(xiàn)狂躁幻覺(jué)D.中度缺水,缺水量約為體重的7%-9%E.重度缺水,缺水量必須為體重的9%以上12.血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥A.150mmol/L(150mEq/L)B.160mmol/L(160mEq/L)C.145mmol/L(145mEq/L)D.(155mEq/L)E.165mmol/L(165mEq/L)13.于缺水的敘述,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.高滲性缺水,細(xì)胞內(nèi)缺水<細(xì)胞外缺水B.低滲性缺水,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)C.等滲性缺水可造成細(xì)胞外液量的迅速減少D.等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例喪失E.低滲性缺水時(shí),細(xì)胞外液缺水>細(xì)胞內(nèi)液缺水14.下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水A.急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C.大量出汗D.彌漫性腹膜炎E.尿崩癥15.腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響,當(dāng)兩者分泌都增加時(shí)A．尿排出增加,Na+排出增加B．尿排出增加,Na+排出減少C．尿排出減少,Na+排出增加D．尿排出減少,Na+排出減少E．尿排出正常,Na+排出正常16.抗利尿激素和醛固酮通過(guò)腎對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié),下列正確的是A.細(xì)胞外滲透壓增加,可使抗利尿激素分泌減少B.抗利尿激素釋放減少,水分排出減少C.兩者分泌均增加,水和鈉的排出均減少D.醛固酮分泌減少,鈉的排出量減少E.抗利尿激素釋放增加,可使細(xì)胞外液滲透壓增加17.在補(bǔ)液時(shí),當(dāng)尿量尚未檢測(cè)時(shí),不應(yīng)補(bǔ)充的是A.10%葡萄酸鈣B.50%碳酸氫鈉C.15%氯化鉀D.血漿清蛋白E.葡萄糖18.關(guān)于等滲性缺水,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高位腸瘺喪失大量消化液B.胃腸液大量喪失伴代謝性酸中毒C.攝水不足或出汗過(guò)多可導(dǎo)致D.腹腔內(nèi)或腹膜后感染可導(dǎo)致E.可致血容量不足,易發(fā)生休克19.等滲性缺水的常見(jiàn)原因是A.水分大量喪失B.入水量不足C.慢性腸梗阻D.胃腸道消化液急性喪失E.大創(chuàng)面慢性滲液20.細(xì)胞缺水,特別是腦細(xì)胞缺水時(shí),應(yīng)采用A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.5%葡萄糖液D.5%NaHCO3E.復(fù)方乳酸氯化鈉溶液21.有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述,下列錯(cuò)誤的是A.重度等滲性缺水,大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉時(shí),可發(fā)生血氯過(guò)高危險(xiǎn)B.高滲性缺水超過(guò)體重6%時(shí),可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C.等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D.低滲性缺水時(shí),口渴可不明顯E.高滲性缺水時(shí),尿量減少,排H+也減少22.當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時(shí),腎臟對(duì)A.尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加B.尿量、鈉量和鉀量的排出量均減少C.尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加D.尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少23.關(guān)于低滲性缺水,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手足麻木B.惡心嘔吐C.視力模糊D.明顯口渴E.脈壓變小24.低鉀血癥的病因中,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C.急性腎功能衰竭D.腸瘺E.靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足25.四肢軟癱,腹脹,腱反射消失,心電圖早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長(zhǎng)或出現(xiàn)u波，診斷為A.代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥26.在低鉀血癥的治療過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.積極治療原發(fā)病B.對(duì)無(wú)尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴(yán)重,必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀D.每500ml液體中含鉀不超過(guò)(20mmol)E.補(bǔ)鉀速度不宜過(guò)快,控制在20mmol/h以下27.靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥,出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,急救應(yīng)首選A.靜注5%NaHCO350mlB.靜注25%葡萄糖100mlC.靜注10%葡萄糖酸鈣20mlD.靜注%乳酸鈉40mlE.立即血液透析28.關(guān)于低鉀血癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鉀血癥常見(jiàn)于胃腸道失液B.低鉀血癥病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C.應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液D.腎功能衰竭時(shí)限制補(bǔ)鉀E.診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測(cè)定29.血鉀失調(diào),哪項(xiàng)正確A.高血鉀比低血鉀多見(jiàn)B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C.高血鉀見(jiàn)于組織損傷及酸中毒D.血鉀低于4mmol/L(4mEq/L)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清E.為糾正低血鉀,緊急時(shí)可推注10%氯化鉀30.關(guān)于低血鉀哪項(xiàng)正確A.心率緩慢B.心電圖T波高C.與堿中毒有關(guān)D.嚴(yán)重缺鉀每日最多補(bǔ)4-5gE.盡量不用口服補(bǔ)鉀31.低鉀性堿中毒時(shí),尿液呈酸性的原因?yàn)锳.尿中排出過(guò)多的NaHCO3B.腎小管減少H+和NH3的生成和排出C.血清鈣的減少D.腎小管排K+減少、排H+增多E.以上均是32.降低血清鉀濃度,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.靜注碳酸氫鈉溶液B.高滲葡萄糖液與胰島素合用C.快速輸入庫(kù)血D.靜注葡萄糖酸鈣E.透析療法33.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.大量輸血34.下列哪項(xiàng)是高鉀血癥的常見(jiàn)原因A.急性腎功能衰竭多尿期B.機(jī)械性腸梗阻C.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素D.長(zhǎng)期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖E.嚴(yán)重?cái)D壓傷35.下列有關(guān)高鉀血癥的原因,哪項(xiàng)不對(duì)A.組織損傷B.大量輸入庫(kù)血C.急性腎功衰D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E.酸中毒36.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)給予A.靜注10%葡萄糖酸鈣溶液20mlB.靜注5%NaHCO3溶液80mlC.靜注%乳酸鈉溶液50mlD.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.靜注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8u37.人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強(qiáng)的是A.血液緩沖劑B.肺的換氣C.腎的排尿D.腸道排便E.細(xì)胞內(nèi)外離子交換38.人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO3正常比值是A.10:1B.20:1C.30:1D.40:1E.50:139.關(guān)于代謝性酸中毒的病因,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HCO3_減少C.當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時(shí)可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性腎功能衰竭E.可發(fā)生于腸道液體大量喪失時(shí)40.糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是A.%乳酸鈉液B.三羥甲基氨基液甲烷C.2%氯化銨液D.5%碳酸氫鈉液E.生理鹽水41.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A.酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3－減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過(guò)高或過(guò)低E.堿儲(chǔ)備過(guò)多42.代謝性酸中毒治療原則,下列哪項(xiàng)除外A.積極治療病因B.抗感染C.恢復(fù)細(xì)胞外液的容量D輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療43.代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎功能不全,H+排出減少B.大量喪失氯化物C.鉀缺乏D.胃液大量喪失E.過(guò)多的補(bǔ)給堿劑44.代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)锳.恢復(fù)細(xì)胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低C.增加尿中NaHCO3的排出D.補(bǔ)充水分E.等滲鹽水含Cl-較血清Cl-含量高,糾正低鉀性堿中毒45.幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒C.低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒E.低鉀性堿中毒46.代謝性堿中毒時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)先考慮A.補(bǔ)鈉鹽B.補(bǔ)氯化鉀C.補(bǔ)硫酸鎂D.補(bǔ)氯化鈣E.以上都不是47.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問(wèn)題是A.控制感染B.促進(jìn)咳痰C.解除呼吸道梗阻,改善換氣D.單純高濃度吸氧E.給予堿性液體48.引起休克的原因很多,但有一個(gè)共同點(diǎn)A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳減D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷49.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大E.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開(kāi)放50.微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克51.影響心肌灌注流量的因素主要是A.動(dòng)脈收縮壓B.動(dòng)脈舒張壓C.中心靜脈壓D.心排出量E.心肌收縮力52.休克抑制期的微循環(huán)改變主要是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.直捷通道開(kāi)放E.動(dòng)靜脈短路關(guān)閉53.血壓下降在休克中的意義是A.是診斷休克的唯一根據(jù)B.是細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)C.是估計(jì)休克過(guò)程的主要指標(biāo)D.是休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)E.以上都是54.改善微循環(huán)最好采用A.應(yīng)用血管收縮劑B.擴(kuò)容或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用強(qiáng)心藥D.糾正酸中毒E.應(yīng)用激素55.休克時(shí)主要的代謝障礙為A.酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性脫水、低鎂血癥D.低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征56.微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A.血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B.血液粘稠度增加,發(fā)生DICC.毛細(xì)血管前括約肌收縮,小靜脈收縮D.兒茶酚胺分泌增加,微動(dòng)、靜脈收縮E.凝血因子耗竭,發(fā)生出血傾向57.關(guān)于休克的認(rèn)識(shí),哪項(xiàng)是正確的A.休克就是動(dòng)脈血壓下降的情況B.休克就是心排血量減少的情況C.休克就是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識(shí)喪失58.關(guān)于失血性休克,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.休克的根本問(wèn)題是細(xì)胞缺氧B.可伴有代謝性酸中毒C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低于(5cmH2O)E.休克時(shí),微循環(huán)的變化晚于血壓下降59.出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于A.失血性B.感染性C.失液性D.多源性E.神經(jīng)性60.早期休克的主要體征是A.昏迷B.末梢發(fā)紺C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小61.休克病人血容量基本補(bǔ)足后,尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低,應(yīng)考慮A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足E.抗利尿激素分泌過(guò)多62.脾破裂休克時(shí)應(yīng)A.先治休克,待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B.一旦確診,立即手術(shù)C.積極抗休克同時(shí)迅速手術(shù)D.積極抗休克,病情繼續(xù)惡化時(shí)手術(shù)E.先手術(shù),后抗休克63.搶救感染性休克時(shí)應(yīng)A.抗休克同時(shí)治療感染病灶B.重點(diǎn)治療感染C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

D.輸血增強(qiáng)抵抗力E.先糾正酸中毒64.休克病人的理想體位為

A.頭低足高位B.平臥位C.側(cè)臥位D.頭和軀干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°體位

E.頭部水平位,下肢抬高10°65.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是

A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物C.積極去除病因,補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用肝素防止DIC66.外傷股骨開(kāi)放性骨折,失血量約800ml,病人煩躁,皮膚濕冷,面色蒼白,血壓14/10Kpa,脈搏100次/分,應(yīng)屬于

A.中度休克B.未發(fā)生休克C.休克代償期D.重度休克E.虛脫67.休克的主要致死原因是

A.多器官衰竭B.全身組織缺氧C.酸中毒

D.合并感染E.全身廣泛性出血68.低排高阻型感染性休克主要由

A.革蘭氏陽(yáng)性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起

C.組織分解代謝產(chǎn)物引起D.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起

E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起69.處理休克,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.積極消除休克原因B.改善微循環(huán)C.補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒E.早期應(yīng)用血管收縮劑70.休克代償期表現(xiàn)是

A.血壓下降,脈壓顯著縮小,心率加快,尿量少

B.血壓下降,脈壓輕度縮小,心率加快,尿量少

C.血壓正常,脈壓無(wú)變化,心率加快,尿量正常

D.血壓正?；蛏陨?脈壓縮小,心率加快,尿量正?；驕p少

E.血壓輕度降低,脈壓無(wú)變化,尿量稍微減少71.休克失代償期表現(xiàn)是

A.血壓下降B.尿量每小時(shí)40mlC.皮膚粘膜紫紺,咳紅色泡沫痰

D.神志煩躁E.血壓下降,脈細(xì)速,尿量每小時(shí)<30ml72.休克的特征為

A.有效循環(huán)血量急劇減少,微循環(huán)障礙,急性循環(huán)衰竭

B.機(jī)體遭受重大打擊C.難以控制的出血

D.全身應(yīng)激反應(yīng)E.脈搏加快、尿量增加、血壓下降73.急性出血超過(guò)總血量幾分之幾可引起休克

A.1/5B.1/6C.1/7D.1/8E.1/974.成人短時(shí)間內(nèi)達(dá)到以下失血量時(shí),才引起休克

A.200毫升B.400毫升C.300毫升D.800毫升E.以上都不對(duì)75.失液性休克補(bǔ)液應(yīng)首選

A.全血B.平衡鹽溶液C.10%葡萄糖D.脂肪乳劑E.氨基酸液76.在休克治療中,應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A.治療感染B.了解心率呼吸C.控制輸液

D.補(bǔ)足血容量E.采用休克體位77.休克補(bǔ)液治療后,臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.血壓回升B.口渴減輕C.尿量增加

D.呼吸、脈搏減慢E.肢端溫度上升78.休克的一般監(jiān)測(cè)及臨床意義,下列哪項(xiàng)不是A.精神狀態(tài):反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B.體重:反映機(jī)體代謝狀態(tài)C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注情況的標(biāo)志D.脈搏和血壓:反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E.尿量:反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)79.休克時(shí),快速(5-10分鐘)靜滴平衡鹽液500ml,如血壓有所回升,而中心靜壓低于5cmH2O,常提示A.心功能不全B.血容量過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量不足E.血容量補(bǔ)足80.能增強(qiáng)心肌收縮力,增加外周血管阻力,并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A.去甲腎上腺素B.654-2C.間羥胺D.異丙基腎上腺素E.多巴胺81.抗休克的先決條件是A.給氧B.擴(kuò)容C.控制原發(fā)病D.使用血管活性藥物E.預(yù)防臟器功能衰竭82.休克復(fù)蘇應(yīng)首選A.平衡鹽液B.5%葡萄糖液C.優(yōu)質(zhì)全血D.706代血漿E.右旋糖酐83.休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是A.血壓下降B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足D.血容量急劇下降E.細(xì)胞急性缺氧84.使用血管活性藥物治療休克,下列正確的是

A.多巴胺應(yīng)>20ug/

B.大劑量多巴酚丁胺僅興奮α受體

C.酚芐胺擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫

D.全身血管阻力過(guò)低時(shí),可小劑量使用阿拉明

E.去甲腎上腺素僅興奮α受體85.關(guān)于休克糾正酸中毒,正確的是A.只要伴有酸中毒,就應(yīng)使用5%碳酸氫鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液是強(qiáng)效膠體擴(kuò)容劑C.在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時(shí),才使用5%碳酸氫鈉溶液D.在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時(shí),才使用5%碳酸氫鈉溶液E.輸入5%碳酸氫鈉溶液100ml能暫時(shí)提高容量1200ml86.能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP87.能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP88.可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量89.尿量在多少以上即說(shuō)明休克已糾正

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h90.感染性休克主要由

A.G＋細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).G－細(xì)菌釋放的外毒素引起

C.組織分解代謝產(chǎn)物引起D.G－細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起

E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起91.休克時(shí),補(bǔ)給能量的方法最佳的是

A.快速輸入50%葡萄糖60mlB.快速輸入10%葡萄糖500ml

C.靜滴三磷酸腺苷-氯化鎂D.靜滴三磷酸腺苷

E.平衡鹽溶液92.判斷休克的依據(jù),哪項(xiàng)不正確

A.表情淡漠、不安、譫妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙

B.血壓<90mmHg、脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

C.輕壓指甲或口唇時(shí),按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常,表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)

D.尿量少于40ml/h,可診斷早期休克E.CVP<5cmH2O時(shí),表明血容量不足三、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共70分）【得分：】1.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？不宜過(guò)濃(<%)不宜過(guò)快(<80滴/分)不宜過(guò)早(尿量>40ml）不宜過(guò)大（3-5g/d；＜8g/d分次補(bǔ)給）2.試述代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。病因：⑴堿性物質(zhì)丟失過(guò)多：消化液丟失如:腹瀉，腸瘺；②藥物如:碳酸酐酶抑制劑；③腎功能不全排H＋↓吸HCO3-↓；⑵酸性物質(zhì)過(guò)多：①有機(jī)酸形成過(guò)多如：休克；糖尿病性酸中毒；②使用酸性藥物過(guò)多如：NH4Cl，鹽酸。臨床表現(xiàn)（1）輕度無(wú)明顯癥狀。（2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮味。（3）可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血?dú)夥治龃_診：PH↓，HCO3-↓，CO2CP↓3.簡(jiǎn)述各項(xiàng)休克監(jiān)測(cè)的正常值及臨床意義。內(nèi)容：一般檢測(cè)：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。特殊監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)、心排出量和心臟指數(shù)（CI）、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查、氧供應(yīng)（DO2）和氧消耗（VO2）一般檢測(cè)的正常值及臨床意義：①精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個(gè)敏感指標(biāo)②肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況③血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mgHg（休克證據(jù)）④脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前休克指數(shù)=脈率/收縮期血壓（mmHg）：無(wú)休克：休克>：休克嚴(yán)重⑤尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況>30ml/小時(shí)，表示休克糾正<25ml小時(shí)，A比重增加，腎血管仍收縮，血容量不足B血壓正常，比重輕，可能有急性腎衰①中心靜脈壓(CVP)：正常值：（5-10cmH20）A變化比動(dòng)脈壓早B影響因素多（血容量、靜脈血管張力、右心室排血量、胸腔或心巨壓力、靜脈回心血量）低血壓情況下：<（5cmH20）：血容量不足>（15cmH20）：心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加。>（20cmH20）：充血性心衰②肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)：了解肺靜脈，左心房和左心室舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。正常值：（6-15mmHg），PCWP下降：提示血容量不足；PCWP增高：表示肺循環(huán)阻力增加，應(yīng)限制輸液。③心排出量和心臟指數(shù)（CI）心排出量休克時(shí)降低，感染性休克時(shí)可較正常值高心臟指數(shù)：~（）④動(dòng)脈血?dú)夥治稣Ｖ担篜aO2：80～100mmHg；PaCO2：36～44mmHg；PH：45～50mmHg而通氣良好，提示有嚴(yán)重肺功能不全。PaO2<60mmHg吸氧后無(wú)改善，提示ARDS⑤動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定：正常值1～１.５mmol／L，大于8mmol/L時(shí)死亡率100%⑥彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)<80×109/L；纖維蛋白原<LA；凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3秒；副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。⑦氧供應(yīng)（DO2）和氧消耗（VO2）當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時(shí)，提示此時(shí)的氧供應(yīng)還不能滿足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高氧供應(yīng)。4.簡(jiǎn)述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。5.簡(jiǎn)述疾病護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，舉例說(shuō)明。6.簡(jiǎn)述病人護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生和護(hù)士共為主角，舉例說(shuō)明。7.補(bǔ)液原則的臨床意義是什么？先鹽后糖(高滲缺水例外)先晶后膠（首選平衡液晶:膠=2-3:1）先快后慢（一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀(尿>40ml)四、病例討論：（每題20分，共40分）【得分：】（一）患者男52歲教師。慢性腹瀉3月，近2日加重為稀軟便伴雙下肢軟弱無(wú)力，尿量較前減少，近2d進(jìn)食水均少，無(wú)便血，于上午9時(shí)入某院，予抗炎補(bǔ)液治療至夜11時(shí)許共補(bǔ)液1500ml，補(bǔ)鉀3g，患者未解小便，隨予5%碳酸氫鈉250ml靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后解小便約300ml，至夜2時(shí)許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查℃，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齊無(wú)雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出，急查血K+L，Na+138mmol/L,CI-118mmol/L，Ca2+L,HCO3-20mmol/L，ECG示：竇性心律不齊，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U波明顯，Q-T間期延長(zhǎng)。立即予補(bǔ)鉀配成%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速80滴/min，補(bǔ)鎂補(bǔ)液，次日晨，雙上肢肌力Ⅳo，雙下肢肌力Ⅱo，24h共補(bǔ)液3500ml，補(bǔ)鉀10g，患者四肢肌力均正常，尿量1000ml。復(fù)查ECG正常，血K+L，減少補(bǔ)鉀補(bǔ)液量。此后查結(jié)腸鏡示：慢性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。問(wèn)：1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？

脫水和低鉀血癥。2.首次接診時(shí)治療措施是否恰當(dāng)？

利尿治療不妥當(dāng)，造成進(jìn)一步的丟鉀。3.為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？

徹底補(bǔ)鉀。（二）病人男，52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛4天，于1989年5月3日急診入院。病人于4月30日