蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒

蟲(chóng)媒病毒和出血熱病毒第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六蟲(chóng)媒病毒（arbovirus)是一大類通過(guò)吸血的節(jié)肢動(dòng)物叮咬（人、家畜、及野生動(dòng)物）傳播的病毒。中國(guó)流行的蟲(chóng)媒病毒：乙腦病毒森林腦炎病毒登革病毒第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六蟲(chóng)媒病毒的共同特點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)：小球形病毒(40~70nm),有包膜,刺突。核酸:+

SSRNA致病性：節(jié)肢動(dòng)物是病毒的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主致病力強(qiáng)，臨床表現(xiàn)多樣，潛伏期短，發(fā)病急，病情重疾病有明顯的季節(jié)性和地方性。第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六第一節(jié)乙型腦炎病毒引起流行性乙型腦炎（日本乙型腦炎），通過(guò)蚊子叮咬傳播。傳播范圍廣：日本，中國(guó)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度不一，部分留下后遺癥第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六乙型腦炎病毒（Japaneseencephalitisvirus）感染分布第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六一、乙腦病毒的生物學(xué)性狀1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形有包膜，35-50nm，核酸：+ssRNA三種結(jié)構(gòu)蛋白：

E包膜糖蛋白，刺突--HA

M外膜蛋白，位于包膜的內(nèi)面C為衣殼蛋白2、免疫原性：抗原性穩(wěn)定3、培養(yǎng)：動(dòng)物模型---乳鼠細(xì)胞培養(yǎng)---雞胚，組織細(xì)胞4、抵抗力：弱第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六乙腦病毒的電鏡照片第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六二、流行病學(xué)1、傳染源及儲(chǔ)存宿主

主要傳染源是家畜、家禽儲(chǔ)存宿主：蚊（豬→蚊→豬的傳播途徑）

2、傳播媒介

主要三帶喙庫(kù)蚊，病毒在蚊體內(nèi)增殖，可終身帶毒3、易感人群

人群對(duì)乙腦病毒普遍易感通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多

第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六Animal-Arthropod(節(jié)肢動(dòng)物)-ManCycle第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六4、乙型腦炎的流行特征乙腦僅分布在亞洲與蚊蟲(chóng)高峰密度一致，多發(fā)生于夏秋季：80～90%的病例都集中在7、8、9三個(gè)月內(nèi)華南地區(qū)6～7月，華北地區(qū)7～8月，東北地區(qū)8～9月第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六三、乙腦病毒的致病過(guò)程帶毒蚊蟲(chóng)叮咬人毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴節(jié)內(nèi)增殖少量入血1st病毒血癥肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖2ed病毒血癥突破血腦屏障腦內(nèi)增殖，中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變頓挫感染（多見(jiàn)）腦炎4～7d第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六2、臨床表現(xiàn)（了解）輕型

體溫通常在38～39℃,患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡一般無(wú)抽搐，腦膜刺激不明顯,多在一周內(nèi)恢復(fù)中型體溫常在40℃左右,有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐病程約為10天重型體溫在40℃以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型有高熱或超高熱,深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六3、免疫性感染后5～7天出現(xiàn)IgMIgG血凝抑制抗體，中和抗體免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六四、微生物學(xué)檢查1、病毒學(xué)檢查病毒Ag檢測(cè)：免疫熒光或ELISA

,血清或腦脊液病毒核酸檢測(cè)：RT-PCR,急性期患者血清/腦脊液/尸檢腦組織細(xì)胞培養(yǎng)：接種乳鼠腦內(nèi)或敏感細(xì)胞培養(yǎng)2、血清學(xué)檢查：特異性IgM明顯升高

第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六

防蚊滅蚊：是預(yù)防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié)

特異性預(yù)防：采用滅活疫苗和減毒活疫苗

我國(guó)使用滅活疫苗進(jìn)行計(jì)劃免疫

免疫對(duì)象：9月～10歲兒童

免疫保護(hù)率：超過(guò)80%

宿主動(dòng)物的管理：幼豬的免疫接種五、防治原則第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六第二節(jié)登革病毒（denguevirus）通過(guò)伊蚊傳播，感染引起登革熱和登革出血熱。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)劇痛（斷骨熱）該病流行于東南亞、西太平洋及中南美洲1779年，印尼首先發(fā)現(xiàn)，我國(guó)于1978年在廣東佛山首次發(fā)現(xiàn)本病，以后在海南島及廣西等地均有發(fā)現(xiàn)第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六一、生物學(xué)性狀

形態(tài)結(jié)構(gòu)：與乙腦病毒相似。據(jù)抗原性不同：分4個(gè)血清型

DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4低抗力：不強(qiáng)

第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六傳染源患者和隱性感染者為主要傳染源儲(chǔ)存于人/活猴體內(nèi)傳播媒介

埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播途徑：猴（人）---蚊----人二、致病性與免疫性第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六致病過(guò)程帶毒蚊蟲(chóng)叮咬單核、巨噬細(xì)胞增殖病毒血癥毛細(xì)血管內(nèi)皮擴(kuò)撒至全身，引起全身癥狀發(fā)熱、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、皮膚出血、休克第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六登革熱感染世界分布情況第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六臨床表現(xiàn)潛伏期5～8天，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為登革熱

發(fā)熱骨、關(guān)節(jié)疼痛皮疹出血全身中毒樣癥狀登革出血熱開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征

在病程中或退熱后，病情突然加重有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭致病機(jī)制：未完全闡明第22頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六登革出血熱（Denguehemorrhagicfever）皮下出血胰腺組織切片第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六1.病毒的分離培養(yǎng)

采集早期病人血清接種白紋伊蚊C6/36細(xì)胞2.血清學(xué)檢查

用ELISA檢測(cè)登革熱病人血清中特異性IgM抗體---早期診斷3.病毒核酸檢測(cè)

用RT-PCR檢測(cè)登革病毒核酸三、微生物學(xué)檢查法第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六登革病毒的防治原則滅蚊防蚊

稻田養(yǎng)魚(yú)或?yàn)⑺幍却胧┛刂频咎镂孟x(chóng)孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑目前無(wú)理想疫苗第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六第25章出血熱病毒在我國(guó)主要包括：

漢坦病毒（hantavirus)新疆出血熱病毒登革病毒出血熱（Hemorrhagicfever）是自然疫源性疾病，以發(fā)熱和出血為主要表現(xiàn)。第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期六二、傳播途徑主要宿主動(dòng)物和傳染源:

黑線姬鼠和褐家鼠傳播途徑:3類5種