4第三章第一節(jié)眼瞼及淚器患者的護理

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4第一節(jié)眼瞼及淚器患者的護理理論 教學(xué)方法

授課時數(shù) 2講授、舉例、討論教學(xué)目的重 點難 點授課班級

1、掌握瞼腺炎、淚囊炎患者的護理評估和護理措施；2、熟悉瞼腺炎、淚囊炎患者的疾病概要和護理診斷；3、了解瞼板腺囊腫、瞼內(nèi)翻與倒睫、瞼外翻與瞼裂閉合不全、上瞼下垂患者的臨床表現(xiàn)和護理重點。內(nèi)外瞼腺炎、慢性淚囊炎患者的護理評估及護理措施瞼內(nèi)翻與倒睫、瞼外翻與瞼裂閉合不全、上瞼下垂患者的護理重點授課日期 月 日 月 日月 日 月 日 月 日 月日 月 教學(xué)過程［組織教學(xué)］ 宣布上課［導(dǎo)入新課］眼科常見疾病患者的護理要樹立整體護理的理念，不同眼病患者的護理重點各不相同，護理過程中要充滿愛心、細心、耐心。［新課內(nèi)容］ 第三章眼科常見疾病患者的護第一節(jié)眼瞼及淚器患者的護理一、瞼腺炎（麥粒腫）【疾病概要】病因：金黃色葡萄球菌（感染腺體的部位）外內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺治療原則：抗感染、切開排膿【護理評估】1、健康史營養(yǎng)不良、糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥、抵抗力低下者★2、身體狀況局部紅、腫、熱、痛等。外瞼腺炎：睫毛根部的瞼緣處的紅腫硬結(jié)，疼痛劇烈；伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大和觸痛。2～3日后局部皮膚出現(xiàn)膿點，硬結(jié)軟化，可自行破潰排膿。內(nèi)瞼腺炎瞼結(jié)膜面2～33、社會及心理狀況患者多因病變較輕而不夠重視；當眼痛明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時而焦慮【護理診斷】1、疼痛眼痛2、潛在并發(fā)癥海綿竇膿毒血栓等【護理目標】略【護理措施】1、熱敷早期濕熱敷2、用藥護理局部抗生素眼液或涂抗生素眼藥膏。重癥或有并發(fā)癥者及時全身應(yīng)用足量有效的抗生素?！?、切開排膿口則在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直；切忌擠壓！4、健康教育積極治療糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥、屈光不正等疾??；提高機體抵抗力。二、瞼板腺囊腫（霰粒腫）【疾病概要】病因：瞼板腺管口阻塞而形成的慢性肉芽腫治療原則：小而無癥狀者無需治療，大者可熱敷或向腺腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素促其吸收，無效者則手術(shù)摘除?！鳌咀o理評估】1、健康史青少年或中年，瞼板腺分泌旺盛者2、身體狀況病程進展緩慢。一般發(fā)生于上眼瞼。隆起。3、社會及心理狀況患者多無自覺癥狀而不夠重視；若反復(fù)發(fā)生或不適感明顯時而焦慮不安?！咀o理診斷】潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能【護理措施】1、熱敷早期濕熱敷。2、用藥護理抗生素眼液或涂抗生素眼藥膏；腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。3、手術(shù)護理瞼板腺囊腫摘除術(shù)：外眼手術(shù)患者的護理常規(guī)；可能復(fù)發(fā)；老年人術(shù)后做病理活檢以排除瞼板腺癌的可能。三、瞼內(nèi)翻與倒睫 自學(xué)【疾病概要】四、瞼外翻與瞼裂閉合不全 【護理措施五、上瞼下垂 △護理重點：保護角六、淚囊炎【疾病概要】病因細菌、鼻淚管狹窄或阻塞；分類慢性淚囊炎、急性淚囊炎和新生兒淚囊炎★危害性潛在的感染病灶，威脅眼球(眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)→細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎)治療原則:徹底抗感染和恢復(fù)淚道通暢【護理評估】1、健康史多有結(jié)膜炎、沙眼、鼻炎、鼻竇炎等病史，多見于中老年女性；急性淚囊炎患者多有慢性淚囊炎病史、淚道沖洗損傷史；新生兒淚囊炎多發(fā)生于出生后6周?！?、身體狀況慢性淚囊炎主要癥狀為淚溢區(qū)囊樣隆起，用手指擠壓淚囊部，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點溢出。淚道沖洗時，沖洗液自上淚小點返流，伴粘膿性分泌物。日后紅腫局限，膿腫成熟后可自行破潰或形成淚囊瘺管。63、社會及心理狀況△【護理診斷】1、淚溢與鼻淚管狹窄或阻塞有關(guān)。2、有感染的危險角膜潰瘍、眼內(nèi)感染的可能。345、知識缺乏缺乏淚囊炎的防治常識?！咀o理目標】略★【護理措施】1、心理護理向患者介紹淚囊炎的危害，說明治療的必要性；向患者介紹手術(shù)的問題，給予安慰和鼓勵，使積極配合治療。2、用藥護理慢性淚囊炎：滴藥前手指由下向上壓迫淚囊區(qū)，再用抗生素眼液滴眼；全身應(yīng)用抗生素。3、淚道沖洗慢性淚囊炎：動作輕柔、準確；新生兒淚囊炎：高壓沖洗；急性淚囊炎：忌淚道沖洗、忌擠壓4由上向下淚囊區(qū)，每日數(shù)次促殘膜破裂。5、局部熱敷急性淚囊炎患者早期6、手術(shù)護理鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)護理：外眼手術(shù)常規(guī)護理外，還應(yīng)31％3保持淚道通暢。7、健康教育勿用手或臟物擦眼，勿用力揉眼；盡早處理；積極治療眼/鼻??；宣傳防治常識，教會正確護理方法。［課堂小結(jié)］1、內(nèi)、外麥粒腫的區(qū)別？2、慢性淚囊炎患者的臨床表現(xiàn)和護理措施？［布置作業(yè)］1、復(fù)習(xí)2、案例分析1淚囊部有粘液膿性分泌物自淚小點溢出,淚道沖洗時沖洗液返流問：此患者護理診斷有哪些？處理原則？如何實施護理措施？3、預(yù)習(xí)：第二節(jié)結(jié)膜患者的護理課后小結(jié)：請同學(xué)說出自己對疾病的認識和體會，再結(jié)合病例討論、講授，理論