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文檔簡介

先兆流產(chǎn)1定義妊娠＜

28周胎兒體重＜

1000g2003-11-02分類早期流產(chǎn)：≤12周晚期流產(chǎn)：12～28周：占15%左右人工流產(chǎn)2003-11-03臨床表現(xiàn)陰道流血：孕期一定要婦科檢查腹痛早期流產(chǎn)—陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前晚期流產(chǎn)—先有腹痛，再有陰道流血2003-11-05臨床類型先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)——流產(chǎn)發(fā)展的不同階段三種特殊情況：稽留流產(chǎn)習慣性流產(chǎn)流產(chǎn)感染2003-11-06先兆流產(chǎn)癥狀婦檢：宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符妊娠產(chǎn)物未排出2003-11-07難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來陰道流血量增多婦檢：宮口擴張有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小2003-11-08完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物全部排出陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失婦檢：宮口關(guān)閉子宮接近正常大小2003-11-010習慣性流產(chǎn)定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者早期流產(chǎn)原因—黃體功能不足甲狀腺功能不足染色體異常晚期流產(chǎn)原因—宮頸內(nèi)口松弛子宮畸形子宮肌瘤2003-11-012診斷病史體檢輔助檢查B超連續(xù)監(jiān)測血βHCG水平

——確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型2003-11-014先兆流產(chǎn)處理原則：保胎臥床休息禁忌性生活陰道檢查操作輕柔心理治療黃體酮VitE小劑量甲狀腺素鎮(zhèn)靜劑2003-11-015難免流產(chǎn)處理原則：早期—清宮

晚期—藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)2003-11-016子宮小于12孕周，清宮術(shù)子宮大于12孕周，引產(chǎn)術(shù)前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對縮宮素的敏感性術(shù)前排除凝血功能障礙手術(shù)難度較大一次不能刮凈，可于5～7日后再刮稽留流產(chǎn)的處理2003-11-017孕前全面檢查孕后按黃體功能不足給以黃體酮或HCG宮頸內(nèi)口松弛：孕前—宮頸

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