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文檔簡介

內固定優(yōu)點20世紀40年代提倡復位理想外固定痛苦減少活動早神經(jīng)血管傷同時修復折端對軟組織損傷減少護理方便多發(fā)損傷處理方便內固定感染70年代降為2.1%…9.4%Rittmann214例7%Lottes47例脛骨3例李洪恩43例脛骨4.6%Chapman(1979)94例Ⅰ、Ⅱ型感染減少Ⅲ型感染率41%內固定適應癥軟組織損傷程度 Ⅰ、Ⅱ型:可 Ⅲ型:顧慮骨折類型 橫、短斜、多段--適應 長斜、螺旋--可用內固定時機、種類時機:立即:清創(chuàng)即進行延遲:清創(chuàng)再觀察5-7天,傷口清潔再進行2.種類:1〕股骨干:堅強早負重鋼板 普通:必加外固定 加壓:應用 梯形自動加壓:多用髓內針:中上1/3帶鎖髓內針:防短縮、旋轉Ender’s釘:粗隆2.脛骨:鋼板髓內針:愈合率提高 Zucman149例,不愈合率4.1%Ender’s釘???可靠,不損傷骨膜Lottes釘:不擴大髓腔,對折片血運無影響 Velazco50例脛骨骨折除1例外全 愈合帶栓或加螺絲髓釘:粉碎3.尺、

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