交通醫(yī)療事故的院前急救培訓(xùn)課件

交通醫(yī)療事故的院前急救第1頁(yè)，共50頁(yè)。匯報(bào)提綱一、交通事故定義及分類二、檢傷分類及現(xiàn)場(chǎng)處置原則三、現(xiàn)場(chǎng)救援第2頁(yè)，共50頁(yè)。1交通事故定義及分類第3頁(yè)，共50頁(yè)。交通事故概論隨著社會(huì)的發(fā)展，人們社會(huì)生活節(jié)奏的日益加快，汽車已成為不可缺少的重要交通工具，同時(shí)車禍所造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失也在驚人地增加。車禍，已成為當(dāng)今社會(huì)公害，為城市人口死亡的四大原因之一。交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷正在成為危及人類生存的“第一殺手”。

第4頁(yè)，共50頁(yè)。交通事故定義《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》中對(duì)“交通事故”的定義是，車輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。交通事故不僅是由不得特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的；也可以是由于地震、臺(tái)風(fēng)、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災(zāi)害造成。第5頁(yè)，共50頁(yè)。圖片1：疲勞駕駛根據(jù)《道路交通安全法》，駕車4小時(shí)以上就算疲勞駕駛，必須休息20分鐘以上之后才可繼續(xù)駕駛。第6頁(yè)，共50頁(yè)。圖片2：酒后駕車2013年12月18日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部印發(fā)關(guān)于辦理醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車刑事案件適用法律若干問(wèn)題的通知。第7頁(yè)，共50頁(yè)。酒后駕車

飲酒駕駛：飲酒駕駛機(jī)動(dòng)車輛，罰款1000元—2000元、記12分并暫扣駕照6個(gè)月;飲酒駕駛營(yíng)運(yùn)機(jī)動(dòng)車，罰款5000元，記12分，處以15日以下拘留，并且5年內(nèi)不得重新獲得駕照。醉酒駕駛：醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車輛，吊銷駕照，5年內(nèi)不得重新獲取駕照，經(jīng)過(guò)判決后處以拘役，并處罰金;醉酒駕駛營(yíng)運(yùn)機(jī)動(dòng)車輛，吊銷駕照，10年內(nèi)不得重新獲取駕照，終生不得駕駛營(yíng)運(yùn)車輛，經(jīng)過(guò)判決后處以拘役，并處罰金。在道路上駕駛機(jī)動(dòng)車，血液酒精含量達(dá)到80毫克/100毫升以上的，屬于醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車，第8頁(yè)，共50頁(yè)。圖片3：超員駕車凡超過(guò)核定人數(shù)20%以上的車輛均算是超員超載，將按照新交法進(jìn)行處罰。新交法對(duì)重點(diǎn)車型駕駛?cè)说某瑔T嚴(yán)重交通違法行為提高了記分分值：駕駛營(yíng)運(yùn)客車超過(guò)核定人數(shù)20%以上的，一次記12分；駕駛營(yíng)運(yùn)客車超過(guò)核定人數(shù)未達(dá)20%的，或者駕駛其它載客汽車載人超過(guò)核定人數(shù)20%以上的，一次記6分；駕駛營(yíng)運(yùn)客車、校車以外的載客汽車載人超過(guò)核定人數(shù)未達(dá)20%的，一次記3分。第9頁(yè)，共50頁(yè)。圖片4：超速一、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)擞邢铝羞`法行為之一，一次記12分:(九)駕駛中型以上載客載貨汽車、校車、危險(xiǎn)物品運(yùn)輸車輛在高速公路、城市快速路上行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速20%以上或者在高速公路、城市快速路以外的道路上行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速50%以上，以及駕駛其他機(jī)動(dòng)車行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速50%以上的;二、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)擞邢铝羞`法行為之一，一次記6分:(四)駕駛中型以上載客載貨汽車、校車、危險(xiǎn)物品運(yùn)輸車輛在高速公路、城市快速路上行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速未達(dá)20%的;(五)駕駛中型以上載客載貨汽車、校車、危險(xiǎn)物品運(yùn)輸車輛在高速公路、城市快速路以外的道路上行駛或者駕駛其他機(jī)動(dòng)車行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速20%以上未達(dá)到50%的;三、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)擞邢铝羞`法行為之一，一次記3分:(二)駕駛中型以上載客載貨汽車、危險(xiǎn)物品運(yùn)輸車輛在高速公路、城市快速路以外的道路上行駛或者駕駛其他機(jī)動(dòng)車行駛超過(guò)規(guī)定時(shí)速未達(dá)20%的。第10頁(yè)，共50頁(yè)。交通事故分類減速傷沖擊傷碾挫傷壓榨傷跌撲傷0103050402第11頁(yè)，共50頁(yè)。檢傷分類及現(xiàn)場(chǎng)處置原則2第12頁(yè)，共50頁(yè)。檢傷分類

目的：快速區(qū)分傷員的輕重緩急，使危重有救活希望的傷員優(yōu)先獲得救護(hù)，輕傷員得到妥善處理。傷情判斷依據(jù)：事故發(fā)生原因、嚴(yán)重程度、傷者所處位置、傷者生命體征等。注意：不活動(dòng)又無(wú)呻吟呼救的傷者很可能是重危傷員，能大聲呼救要求救護(hù)的不一定是重傷員。其他：檢傷分類人員在現(xiàn)場(chǎng)必須保持鎮(zhèn)靜，排除干擾，避免匆忙，迅速正確地做好分類工作。第13頁(yè)，共50頁(yè)。檢傷分類危重患者第一優(yōu)先有危機(jī)生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，但經(jīng)及時(shí)治療能夠獲救，應(yīng)立即標(biāo)示紅標(biāo)，優(yōu)先給予護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)先簡(jiǎn)單處理致命傷、控制大出血、支持呼吸等。并盡快送院。如氣道阻塞、活動(dòng)性大出血及休克、開(kāi)放性胸腹部創(chuàng)傷、進(jìn)行性昏迷、頸椎損傷、超過(guò)50%的Ⅱ°~Ⅲ°燒燙傷等。重癥患者第二優(yōu)先有嚴(yán)重?fù)p傷，但經(jīng)急救處理后生命體征或傷情暫時(shí)穩(wěn)定，可在現(xiàn)場(chǎng)短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺，標(biāo)記為黃色，給予次優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。如不伴意識(shí)障礙的頭部創(chuàng)傷、不伴呼吸衰竭的胸部外傷、除頸椎外的脊柱損傷等。輕癥患者第三優(yōu)先可自行行走無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，其損傷可適當(dāng)延遲轉(zhuǎn)運(yùn)和治療，應(yīng)標(biāo)記為綠色，將傷者先引導(dǎo)到輕傷接收站。如軟組織挫傷、輕度燒傷等。死亡或?yàn)l死者第四優(yōu)先已死亡或無(wú)法挽救的致命性創(chuàng)傷造成的瀕死狀態(tài)。如呼吸、心跳已停止，且超過(guò)12分鐘未給予心肺復(fù)蘇救治，或因頭、胸、腹嚴(yán)重外傷而無(wú)法實(shí)施心肺復(fù)蘇救治者，應(yīng)標(biāo)記為黑標(biāo)，停放在特定區(qū)域。第14頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)處置原則1、創(chuàng)傷出血2、損傷性窒息3、嚴(yán)重復(fù)合傷4、頭部外傷出血及血腫5、肢體骨折6、脊柱損傷7、肢體斷離8、胸腹損傷第15頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)處置原則

1提供最為及時(shí)有效的醫(yī)療急救2重視保護(hù)自身和其他人員的安全（1）可能接觸到傷病員的體液血液，開(kāi)放性傷口是戴乳膠手套（2）小心觸摸尖銳物品（3）小心處理已用手套避免反復(fù)使用第16頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)處置原則

1提供最為及時(shí)有效的醫(yī)療急救第17頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援3第18頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援

DR關(guān)鍵詞成功的交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括正確的傷情判斷和在此基礎(chǔ)上及時(shí)正確的搶救措施。現(xiàn)場(chǎng)急救措施主要包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)五大技術(shù)。第19頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----DRABC急救

DRADR關(guān)鍵詞

是danger，即危險(xiǎn)，

是response，即反應(yīng)，

是airway，即去除口鼻異物、壓前額、抬下頜，保證氣道暢通。是breath，即人工呼吸。是dirculation，即胸外按壓，恢復(fù)血液循環(huán)。BA第20頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----ABCDE傷情評(píng)估

ABCDR關(guān)鍵詞

氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無(wú)阻塞。

呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無(wú)張力性氣胸或開(kāi)放性氣胸及連枷胸。，

循環(huán)情況（Circulation）：首先檢查有無(wú)體表或肢體的活動(dòng)性大出血，如有則立即處理；然后是血壓的估計(jì)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可使用血壓計(jì)準(zhǔn)確計(jì)量。神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對(duì)光反射、肢體有無(wú)癱瘓，尤其注意高位截癱。充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。DE第21頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援

第22頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

頭部外傷1頭皮裂傷，頭皮血管豐富受傷后出血較多容易形成血腫和失血性休克2顱內(nèi)出血，腦挫裂傷，顱骨骨折病人常神志不清，瞳孔不等大，抽搐，等癱瘓第23頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

1、首先觀察是否有重度頭部外傷，觀察病人神智、瞳孔、呼吸-、脈搏等生命體征。傷者取側(cè)臥位頭后仰保持呼吸道通暢，呼吸停止者給予人工呼吸，心跳停止者給予心臟按壓2、頭部出血較多時(shí)可給予加壓包扎，耳朵和（或）鼻腔出現(xiàn)血性液體時(shí)說(shuō)明是腦脊液外漏，傷者取平臥位，傷側(cè)向下不可填塞，以免引起顱內(nèi)感染。如果喉、鼻大出血取頭側(cè)位防止窒息3、腦組織如有脫出不能加壓，可用無(wú)菌碗扣住脫出位再包扎第24頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

胸部外傷1、

嚴(yán)重的胸部外傷常發(fā)生休克，多為大量出血、心臟和心包的損傷，胸膜及肺的損傷表現(xiàn)為面色蒼白、發(fā)紺、血壓下降、脈搏快、四肢濕冷、呼吸促等2、

血胸、氣胸、多根肋骨骨折多表現(xiàn)為呼吸困難，通氣障礙和反常呼吸等3、咯血表明有嚴(yán)重的肺損傷或氣管、支氣管損傷4、開(kāi)放性氣胸有開(kāi)放性傷口表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難發(fā)紺，呼吸時(shí)可聞及空氣進(jìn)入胸膜的特殊的嘶嘶聲

5、張力性氣胸表現(xiàn)為呼吸窘迫、一側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)消失、叩診呈鼓音、呼吸音低、皮下氣腫、氣管向健側(cè)移位及頸靜脈怒張第25頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

1、開(kāi)放性氣胸盡快用無(wú)菌紗布封閉傷口，給予氧氣吸入并盡快手術(shù)2、清除呼吸道分泌物及血，保持呼吸道通暢，呼吸停止時(shí)給予人工呼吸3、出現(xiàn)休克時(shí)給予抗休克治療4、根據(jù)病情安置好體位以半臥位為主，做好病情觀察，觀察其面色、呼吸、瞳孔、口唇、四肢溫度、意識(shí)等5、多根肋骨骨折時(shí)做好加壓包扎6、張力性氣胸有明顯窘迫時(shí)可用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第二、第三肋間穿刺放氣第26頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

腹部外傷現(xiàn)場(chǎng)檢查：檢查腹部疼痛，腹部壓痛是最主要的體征常見(jiàn)表現(xiàn)：血壓下降、脈搏快、呼吸淺快、皮膚黏膜蒼白、腹部局限或彌漫性壓痛、反跳痛、腹脹等。第27頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

1開(kāi)放性腹部傷用無(wú)菌紗布覆蓋，加壓包扎；如有臟器脫出讓傷員屈系，放松腹肌用消毒巾將腹腔內(nèi)臟器覆蓋，再用盆或碗將臟器蓋住。2如有大量臟器脫出則將臟器送回腹腔，以免暴露過(guò)久導(dǎo)致休克。第28頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

骨折1、多發(fā)性骨折：多發(fā)性骨折病人，搬運(yùn)前應(yīng)該妥為固定，以免損傷神經(jīng)及血管，使骨折情況惡化2、脊髓損傷：脊柱骨折病人時(shí)應(yīng)將病人身體放直，用均衡力量輕抬起或放下，宜用硬板平車，取仰臥位或俯臥位，減少脊髓損傷機(jī)會(huì)，切忌一人抬胸一人抬腿的搬運(yùn)法3、勁髓損傷：搬運(yùn)頸部損傷病人時(shí)要有3~4人一人管頭部的牽引固定，使頭保持與軀干部，成直線的位置，維持其頸部不動(dòng)，防止頭部扭轉(zhuǎn)屈伸損傷脊髓而致死；其他3人站在病人同一側(cè)，2人托軀干，1人抱住下肢，病人仰臥于平車上、頸下放一小墊、兩邊放沙袋防止頭部左右搖動(dòng)。4、

胸、腰部損傷：胸、腰部脊柱骨折的病人，應(yīng)有3~4人搬運(yùn)。搬運(yùn)者可站于病人同側(cè)，一人托肩部；一人托腰部、臂部；另一人扶住伸直的下肢，將病人抬到硬板平車上，取仰臥位，腰下墊一約10厘米高的小墊。如無(wú)硬板則取俯臥第29頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

通氣通氣系指保證傷員有通暢的氣道?？刹扇∪缦麓胧孩沤忾_(kāi)衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。⑵對(duì)下頜骨骨折而無(wú)頸椎損傷的傷員，可將頸項(xiàng)部托起，頭后仰，使氣道開(kāi)放。⑶對(duì)于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，或放置口咽通氣管。⑷對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)。(5)緊急現(xiàn)場(chǎng)氣管切開(kāi)置管通氣。第30頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

止血

止血是現(xiàn)場(chǎng)急救首先要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)，其主要目的是阻止傷口的持續(xù)性出血，防止傷者出現(xiàn)因失血導(dǎo)致的休克和死亡，為傷者贏得寶貴的搶救時(shí)間，從而挽救傷者的生命。第31頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

局部壓迫止血

是最簡(jiǎn)單有效的方法，對(duì)于絕大多數(shù)傷口的出血均可達(dá)到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場(chǎng)無(wú)上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對(duì)肢體傷口的加壓包扎過(guò)程中，加壓力量達(dá)到止血目的即可，不宜過(guò)大，防止影響肢體的血液循環(huán)。第32頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

加墊屈肢止血法

在上肢或小腿出血，在沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)損傷時(shí)，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。第33頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

止血帶止血如果采用局部壓迫止血無(wú)法達(dá)到目的，而壓迫動(dòng)脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可以使用專用止血帶進(jìn)行止血。在使用止血帶的過(guò)程中，應(yīng)注意力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒(méi)有阻斷動(dòng)脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。

如果在交通事故現(xiàn)場(chǎng)如果沒(méi)有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴(yán)禁用鐵絲作為止血帶使用。第34頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

使用止血帶的注意事項(xiàng)（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。

第35頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

包扎包扎的主要目的是：一、壓迫止血；二、保護(hù)傷口，減輕疼痛；三、固定?，F(xiàn)場(chǎng)包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒(méi)有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時(shí)的力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達(dá)到止血目的時(shí)，可使用動(dòng)脈壓迫止血或使用止血帶。

第36頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

包扎在包扎過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請(qǐng)勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。腹壁開(kāi)放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見(jiàn)。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)的目的，嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)將流出的腸管還納。

第37頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

固定固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時(shí)緩解疼痛在現(xiàn)場(chǎng)急救中，固定均為臨時(shí)性的，因此一般以?shī)A板固定為主?？梢杂媚景?、竹竿、樹(shù)枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

如果事故現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有這些材料，可以利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。

第38頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場(chǎng)急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。正確及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場(chǎng)急救措施前功盡棄。昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)：在昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時(shí)注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。對(duì)于有脊柱損傷的傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者，搬運(yùn)過(guò)程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部?jī)蓚?cè)放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。注意，對(duì)懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對(duì)待。

第39頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

轉(zhuǎn)運(yùn)迅速建立靜脈通路:護(hù)士應(yīng)及早開(kāi)通靜脈留置針，為快速、大量、多管、抗休克和手術(shù)作充分準(zhǔn)備要求在出診醫(yī)生診查病人、護(hù)士測(cè)量BP后的2分鐘內(nèi)或在救護(hù)車行進(jìn)途中必須完成套管針靜脈通道的建立；密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺(jué)、末梢血管充盈情況，作好記錄和交接班。

第40頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下，立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救。如無(wú)禁忌，應(yīng)使傷員平臥、保暖。抬擔(dān)架時(shí)盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，備好搶救藥品和器械。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復(fù)蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)以致失去搶救機(jī)會(huì)。

第41頁(yè)，共50頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下，立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救。如無(wú)禁忌，應(yīng)使傷員平臥、保暖。抬擔(dān)架時(shí)盡量保持水平位，車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，備好搶救藥品和器械。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)心跳停止，立即停車就地復(fù)蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)以致失去搶救機(jī)會(huì)。

第42頁(yè)，共50頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救援----常見(jiàn)外傷處置

轉(zhuǎn)運(yùn)接到事故呼救電話后，力爭(zhēng)“零”時(shí)間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內(nèi)得到較系統(tǒng)的檢查和?？浦委?，要求在1小時(shí)內(nèi)完成，這是減少并發(fā)癥、降低致殘率和死亡率的“黃金一小時(shí)”