建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)申請報(bào)告

-.z.建立工程竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請報(bào)告項(xiàng)目名稱建設(shè)單位〔蓋章)建設(shè)地點(diǎn)工程負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話郵政編碼環(huán)保部門填寫收到驗(yàn)收報(bào)告日期編號國家環(huán)境保護(hù)總局制說明1.此驗(yàn)收申請報(bào)告根據(jù)"建立工程竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理方法"制定。2．本報(bào)告為建立單位申請建立工程竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料之一，需在正式申請驗(yàn)收前按要求由建立單位填寫。3.表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補(bǔ)充說明。4.封面頁建立單位需加蓋公章。5.本報(bào)告屬國家級審批須一式6份,屬省級審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6．本報(bào)告主送負(fù)責(zé)建立工程竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。表一建立工程名稱行業(yè)主管部門行業(yè)類別建立工程性質(zhì)〔新建、改擴(kuò)建、技改、遷建〕環(huán)境影響報(bào)告書審批機(jī)關(guān)及批準(zhǔn)文號初步設(shè)計(jì)審批機(jī)關(guān)及批準(zhǔn)文號、時(shí)間投資總概算萬元其中環(huán)保投資萬元實(shí)際總投資萬元其中環(huán)保投資萬元廢水處理投資萬元廢氣處理投資萬元噪聲處理投資萬元固廢處置投資萬元生態(tài)、綠化投資萬元其它處理投資萬元環(huán)境影響報(bào)告書編制單位環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)單位環(huán)保設(shè)施施工單位環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測單位建立工程開工日期建立工程投入試運(yùn)行日期年工作小時(shí)表二工程內(nèi)容及建立規(guī)模：主要產(chǎn)品名稱及年產(chǎn)量(分別按設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力和實(shí)際生產(chǎn)能力)：主要原輔料名稱及年需求量(包括水、電、煤等)：

表三主要生產(chǎn)工藝及污染物產(chǎn)出流程圖：

表四主要污染物處理流程圖：-.z.表五廢水處理設(shè)施及總排口一覽表廢水處理設(shè)施名稱廢水量〔噸/日〕廢水處理能力〔噸/日〕治理方法投資(萬元)監(jiān)測結(jié)果〔毫克/升〕執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放去向備注設(shè)計(jì)實(shí)際污染物名稱處理前處理后處理效率總排口----

表六廢氣處理設(shè)施一覽表廢氣處理設(shè)施名稱及排放口廢氣量(標(biāo)立方米/時(shí))廢氣處理能力〔標(biāo)立方米/時(shí)〕治理方法投資(萬元)監(jiān)測結(jié)果(毫克/標(biāo)立方米)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排氣筒高度備注設(shè)計(jì)實(shí)際污染物名稱處理前處理后處理效率-.z.表七噪聲產(chǎn)生噪聲裝置治理措施投資(萬元)廠界噪聲監(jiān)測點(diǎn)編號監(jiān)測結(jié)果[dB(A)]扣除背景干擾噪聲[dB(A)]廠界噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)主要敏感目標(biāo)監(jiān)測點(diǎn)編號該點(diǎn)距廠界距離〔米〕監(jiān)測結(jié)果[dB(A)]環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)注：廠界噪聲為廠界外一米處的噪聲測試結(jié)果(可附監(jiān)測布點(diǎn)圖)，如廠界外附近有環(huán)境敏感目標(biāo)，則應(yīng)測試。

表八固體廢棄物名稱產(chǎn)生量〔噸/年〕處置情況及去向投資(萬元)備注總計(jì)綜合利用情況:

表九其它污染物名稱排放量治理方法監(jiān)測結(jié)果執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)備注綠化和生態(tài)恢復(fù)措施及實(shí)施情況:

表十環(huán)保設(shè)施工程質(zhì)量評價(jià):環(huán)保管理制度、人員定崗情況:監(jiān)測管理制度、手段及人員配置:環(huán)境設(shè)施及排污口標(biāo)準(zhǔn)化情況：表十一尚未完成的環(huán)保措施及存在問題:結(jié)論和建議:表十二驗(yàn)收組〔委員會〕驗(yàn)收意見:表十三驗(yàn)收組成員姓名單位職務(wù)、職稱簽名組長副組長表十四行業(yè)主管部門驗(yàn)收意見：(公章)經(jīng)辦人(簽字)：年月日所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門驗(yàn)收意見：(公章)經(jīng)辦人(簽字)：年月日表十五負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門意見：環(huán)驗(yàn)[]號