麻痹性腸梗阻查房課件

麻痹性腸梗阻

護(hù)理查房普外二科1.麻痹性腸梗阻

護(hù)理查房普外二科1.定義：

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過腸道而發(fā)生障礙，稱為腸梗阻。腸梗阻2.定義：腸梗阻2.糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓機(jī)械性腸梗阻腸腔狹窄分類3.糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓機(jī)械性腸梗阻腸腔狹窄分類3.蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻4.蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻4.腸粘連壓迫腸管5.腸粘連壓迫腸管5.麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腰腹部外傷，腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等。痙攣性腸梗阻：見于腸道功能紊亂、急性腸炎、慢性鉛中毒等。動力性腸梗阻分類6.麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腰腹部外傷，由于腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸管血運(yùn)障礙，腸蠕動功能減少或喪失。血運(yùn)性腸梗阻分類7.由于腸系膜血管栓塞或血栓血運(yùn)性腸梗阻分類7.腸梗阻的危害水、電解和酸堿平衡失調(diào)呼吸和循環(huán)功能障礙全身感染和中毒呼吸衰竭心衰多器官功能衰竭代謝性酸、堿中毒低血容量性休克感染性性休克毒血癥大多8.腸梗阻的危害水、電解和酸堿平衡失調(diào)呼吸和循環(huán)功能障礙全身感染病例報(bào)告

患者：XXX，男50歲，酒后墜落傷，腰椎壓縮性骨折后三天，無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性全腹脹痛，伴惡心、嘔吐。肛門停止排氣、排便，無寒戰(zhàn)、高熱、心慌、氣短。7月30號由XX醫(yī)院以腸梗阻轉(zhuǎn)入我科。T:37.5℃，P:84次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg，腹部未見腸形、胃形。9.病例報(bào)告患者：XXX，男50歲，酒后墜落傷麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失Abdominalpain疼痛的性質(zhì)、程度痛10.麻痹性腸梗阻持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失Abdominal

持續(xù)腹脹

脹7月30日11.持續(xù)腹脹脹7月30日11.8月4日8月10日12.8月4日8月10日12.嘔吐時間性質(zhì)內(nèi)容物高位梗阻早頻繁反射性胃液、十二指腸液和膽汁低位梗阻晚返流性帶臭味的糞汁樣物麻痹性腸梗阻持續(xù)性溢出性黃綠色膽汁糞臭樣內(nèi)容物絞窄性腸梗阻血性或棕褐色液體Vomiting

嘔吐的內(nèi)容物和性質(zhì)吐13.嘔吐時間性質(zhì)內(nèi)容物高位早反射性胃液、十二指腸液和膽汁低位晚返停止排便排氣閉14.停止排便排氣閉14.化驗(yàn)檢查血常規(guī)：中性粒細(xì)胞%：81.5%，淋巴細(xì)胞%：10.9%，嗜酸性粒細(xì)胞%：0.4%（入院7月30日)生化全套：總蛋白：62.3g/L，白蛋白：36.5g/L。（8月2日）病例報(bào)告

15.病例報(bào)告

15.

進(jìn)一步明確診斷，做了什么檢查？

16.進(jìn)一步明確診斷，做了什么檢查？16.影像學(xué)檢查7月30日8月6日17.影像學(xué)檢查7月30日8月6日17.結(jié)合患者典型的臨床表現(xiàn)及超聲、影像學(xué)檢查，我科診斷為：麻痹性腸梗阻18.結(jié)合患者典型的臨床表現(xiàn)及超聲、影像學(xué)檢查，我科診斷

護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過有關(guān)護(hù)理措施：1.禁食水、胃腸減壓：用3m膠布固定胃管，保持有效負(fù)壓及引流通暢，清除胃腸內(nèi)積氣、積液。密切觀察引流液性狀、量、口腔護(hù)理。2.低壓灌腸：遵醫(yī)囑1:2:3液2份低壓灌腸2-3/日，灌腸后評估腹痛腹脹癥狀緩解程度，觀察排出物色、性質(zhì)、量。19.護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與腸內(nèi)容物不

護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過有關(guān)3.遵醫(yī)囑使用藥物：遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定，觀察藥效及有無不良反應(yīng)。使用NS50mL+奧曲肽0.6mg4ml/h微量泵靜脈泵入，減輕腹脹腹痛。4.腹部按摩：順時針方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動。護(hù)理評價(jià)：患者腹痛腹脹逐步緩解，8月6日自行排氣排便，無腹痛腹脹癥狀。20.護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與梗阻的腸內(nèi)容物

護(hù)理診斷及措施二.體液不足與腸腔積液、禁食、胃腸減壓等有關(guān)護(hù)理措施：1.監(jiān)測生命體征、神志、面色、尿量、四肢皮膚溫濕度等。2.合理輸液記算出入量：結(jié)合病情、生化指標(biāo)合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)好輸液速度和量，維持體液平衡。3.營養(yǎng)支持：腸外營養(yǎng)。護(hù)理評價(jià)：患者體液平衡得以維持。21.護(hù)理診斷及措施二.體液不足與腸腔積液、禁

護(hù)理診斷及措施三.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與腰椎骨折活動受限有關(guān)護(hù)理措施：1.保持床單元清潔、干燥、平整，使用水袋、糜子墊。每日清潔皮膚，嚴(yán)格交接班。2.軸線翻身：仰臥、左側(cè)、右側(cè)臥位交替采用，側(cè)臥時兩腿間墊一軟枕，肩胛、骶尾部按摩。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。護(hù)理評價(jià)：患者未發(fā)生壓瘡。22.護(hù)理診斷及措施三.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：

護(hù)理診斷及措施四.潛在并發(fā)癥：感染與腸道內(nèi)毒素吸收有關(guān)護(hù)理措施：1.病情監(jiān)測：觀察病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，胃腸減壓引出物，了解血常規(guī)結(jié)果。2.避免感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，補(bǔ)液，預(yù)防感染性休克。藥物灌腸促進(jìn)排便排氣，減少毒素吸收。3.保持環(huán)境整潔，病室隔日消毒。護(hù)理評價(jià)：患者未發(fā)生感染、休克等并發(fā)癥。23.護(hù)理診斷及措施四.潛在并發(fā)癥：感染與腸道內(nèi)

護(hù)理診斷及措施

五.潛在并發(fā)癥：肺炎、窒息與胃內(nèi)容物誤吸入呼吸道有關(guān)護(hù)理措施：1.預(yù)防：入院時盡早給予胃腸減壓，持續(xù)有效引流，及時傾倒、引出物。2.病情監(jiān)測：觀察病人是否發(fā)生嗆咳，有無胸痛。3.超聲霧化吸入3/日，翻身扣背，指導(dǎo)病人有效咳嗽。護(hù)理評價(jià)：患者未發(fā)生肺炎、窒息。能夠有效咳嗽、咳痰。于8月10日痊愈出院24.護(hù)理診斷及措施五.潛在并發(fā)癥：肺

護(hù)理診斷及措施六.缺乏腸梗阻相關(guān)知識護(hù)理措施：1.向患者講解麻痹性腸梗阻的相關(guān)知識。2.耐心細(xì)致的給病人及家屬做相關(guān)健康教育。配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病和生活的護(hù)理3.介紹所用藥名、劑量、作用與注意事項(xiàng)。

護(hù)理評價(jià)：患者及家屬對麻痹性腸梗阻相關(guān)知識大致了解，并能很好配合。25.護(hù)理診斷及措施六.缺乏腸梗阻相關(guān)知識護(hù)理措施：25

Thankyouforattention！敬請指導(dǎo)！26.Thankyouforattenti27.11/29/202227.11/27/2022麻痹性腸梗阻

護(hù)理查房普外二科28.麻痹性腸梗阻

護(hù)理查房普外二科1.定義：

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過腸道而發(fā)生障礙，稱為腸梗阻。腸梗阻29.定義：腸梗阻2.糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓機(jī)械性腸梗阻腸腔狹窄分類30.糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓機(jī)械性腸梗阻腸腔狹窄分類3.蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻31.蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻4.腸粘連壓迫腸管32.腸粘連壓迫腸管5.麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腰腹部外傷，腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等。痙攣性腸梗阻：見于腸道功能紊亂、急性腸炎、慢性鉛中毒等。動力性腸梗阻分類33.麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腰腹部外傷，由于腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸管血運(yùn)障礙，腸蠕動功能減少或喪失。血運(yùn)性腸梗阻分類34.由于腸系膜血管栓塞或血栓血運(yùn)性腸梗阻分類7.腸梗阻的危害水、電解和酸堿平衡失調(diào)呼吸和循環(huán)功能障礙全身感染和中毒呼吸衰竭心衰多器官功能衰竭代謝性酸、堿中毒低血容量性休克感染性性休克毒血癥大多35.腸梗阻的危害水、電解和酸堿平衡失調(diào)呼吸和循環(huán)功能障礙全身感染病例報(bào)告

患者：XXX，男50歲，酒后墜落傷，腰椎壓縮性骨折后三天，無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性全腹脹痛，伴惡心、嘔吐。肛門停止排氣、排便，無寒戰(zhàn)、高熱、心慌、氣短。7月30號由XX醫(yī)院以腸梗阻轉(zhuǎn)入我科。T:37.5℃，P:84次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg，腹部未見腸形、胃形。36.病例報(bào)告患者：XXX，男50歲，酒后墜落傷麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失Abdominalpain疼痛的性質(zhì)、程度痛37.麻痹性腸梗阻持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失Abdominal

持續(xù)腹脹

脹7月30日38.持續(xù)腹脹脹7月30日11.8月4日8月10日39.8月4日8月10日12.嘔吐時間性質(zhì)內(nèi)容物高位梗阻早頻繁反射性胃液、十二指腸液和膽汁低位梗阻晚返流性帶臭味的糞汁樣物麻痹性腸梗阻持續(xù)性溢出性黃綠色膽汁糞臭樣內(nèi)容物絞窄性腸梗阻血性或棕褐色液體Vomiting

嘔吐的內(nèi)容物和性質(zhì)吐40.嘔吐時間性質(zhì)內(nèi)容物高位早反射性胃液、十二指腸液和膽汁低位晚返停止排便排氣閉41.停止排便排氣閉14.化驗(yàn)檢查血常規(guī)：中性粒細(xì)胞%：81.5%，淋巴細(xì)胞%：10.9%，嗜酸性粒細(xì)胞%：0.4%（入院7月30日)生化全套：總蛋白：62.3g/L，白蛋白：36.5g/L。（8月2日）病例報(bào)告

42.病例報(bào)告

15.

進(jìn)一步明確診斷，做了什么檢查？

43.進(jìn)一步明確診斷，做了什么檢查？16.影像學(xué)檢查7月30日8月6日44.影像學(xué)檢查7月30日8月6日17.結(jié)合患者典型的臨床表現(xiàn)及超聲、影像學(xué)檢查，我科診斷為：麻痹性腸梗阻45.結(jié)合患者典型的臨床表現(xiàn)及超聲、影像學(xué)檢查，我科診斷

護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過有關(guān)護(hù)理措施：1.禁食水、胃腸減壓：用3m膠布固定胃管，保持有效負(fù)壓及引流通暢，清除胃腸內(nèi)積氣、積液。密切觀察引流液性狀、量、口腔護(hù)理。2.低壓灌腸：遵醫(yī)囑1:2:3液2份低壓灌腸2-3/日，灌腸后評估腹痛腹脹癥狀緩解程度，觀察排出物色、性質(zhì)、量。46.護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與腸內(nèi)容物不

護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過有關(guān)3.遵醫(yī)囑使用藥物：遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定，觀察藥效及有無不良反應(yīng)。使用NS50mL+奧曲肽0.6mg4ml/h微量泵靜脈泵入，減輕腹脹腹痛。4.腹部按摩：順時針方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動。護(hù)理評價(jià)：患者腹痛腹脹逐步緩解，8月6日自行排氣排便，無腹痛腹脹癥狀。47.護(hù)理診斷及措施一.腹部脹痛：與梗阻的腸內(nèi)容物

護(hù)理診斷及措施二.體液不足與腸腔積液、禁食、胃腸減壓等有關(guān)護(hù)理措施：1.監(jiān)測生命體征、神志、面色、尿量、四肢皮膚溫濕度等。2.合理輸液記算出入量：結(jié)合病情、生化指標(biāo)合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)好輸液速度和量，維持體液平衡。3.營養(yǎng)支持：腸外營養(yǎng)。護(hù)理評價(jià)：患者體液平衡得以維持。48.護(hù)理診斷及措施二.體液不足與腸腔積液、禁

護(hù)理診斷及措施三.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與腰椎骨折活動受限有關(guān)護(hù)理措施：1.保持床單元清潔、干燥、平整，使用水袋、糜子墊。每日清潔皮膚，嚴(yán)格交接班。2.軸線翻身：仰臥、左側(cè)、右側(cè)臥位交替采用，側(cè)臥時兩腿間墊一軟枕，肩胛、骶尾部按摩。3.遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。護(hù)理評價(jià)：患者未發(fā)生壓瘡。49.護(hù)理診斷及措施三.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：

護(hù)理診斷及措施四.潛在并發(fā)癥：感染與腸道內(nèi)毒素吸收有關(guān)護(hù)理措施：1.病情監(jiān)測：觀察病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，胃腸減壓引出物，了解血常規(guī)結(jié)果。2.避免感染：遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，補(bǔ)液，預(yù)防感染性休克。藥物灌腸促進(jìn)排便排氣，減少毒素吸收。3.保