內(nèi)分泌、皮膚及其其他小標(biāo)本取材課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚及其他小標(biāo)本取材王卓2010-9-29甲狀腺甲狀腺手術(shù)包括結(jié)節(jié)切除術(shù)、葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)以及甲狀腺全切術(shù)。預(yù)處理標(biāo)本：在新鮮狀態(tài)下或福爾馬林固定后，在標(biāo)本最大直徑處作一切面，如標(biāo)本較大還可作多個(gè)平行切面，充分固定。最能說明局部病變和被膜關(guān)系是垂直于各葉長軸的切面。注意在周圍脂肪組織中尋找甲狀旁腺。甲狀腺描述標(biāo)本類型：葉切除術(shù)，峽部切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺全切術(shù)（碎？完整一塊或多塊？）標(biāo)本的形狀、顏色、質(zhì)地和重量切面：光滑或結(jié)節(jié)狀?如果是結(jié)節(jié)狀：數(shù)目、大小和結(jié)節(jié)的外觀(囊性?鈣化?出血?壞死?)；有包膜、邊界或浸潤?距切緣的距離？甲狀腺取材對于彌漫性和(或)炎癥性病變：每葉取3塊，峽部取1塊對于達(dá)到5cm的孤立性有包膜的結(jié)節(jié)：整個(gè)周邊取材；每1cm直徑取1塊組織。所取這些組織大多數(shù)均應(yīng)包括腫瘤包膜和鄰近的甲狀腺組織。對于多結(jié)節(jié)的甲狀腺：每個(gè)結(jié)節(jié)(直至5個(gè)結(jié)節(jié))取1塊，包括邊緣和鄰近的正常甲狀腺；較大的結(jié)節(jié)取1塊以上若是甲狀腺癌，除腫瘤部要多取組織制片外，還需要在腫瘤部與正常甲狀腺組織交界處、正常甲狀腺組織取材制片，以確定其浸潤范圍。并注意取切緣。對于所有病例：如果大體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺，應(yīng)送檢。胸腺預(yù)處理標(biāo)本：在新鮮狀態(tài)下或福爾馬林固定后，在標(biāo)本最大直徑處作一切面，如標(biāo)本較大還可作多個(gè)平行切面，充分固定。仔細(xì)尋找胸腺周圍的淋巴結(jié)。胸腺描述重量和大??；能否辨認(rèn)出兩葉?脂肪和胸腺實(shí)質(zhì)的相對量（肉眼比例）腫瘤特征：大小、形狀、外觀(分葉或光滑?)、包膜、切面、顏色、壞死、出血、纖維帶、鈣化、囊腫(大小、內(nèi)容物)附帶結(jié)構(gòu)(胸膜、心包、肺、淋巴結(jié))胸腺取材腫瘤：取3塊或3塊以上，其中至少有2塊應(yīng)該包括包膜。特別腫瘤病變，包膜應(yīng)多取材。未受累胸腺：取2塊其他器官，如果存在(肺，淋巴結(jié)等)均應(yīng)取材髓質(zhì)灰色或白色。皮質(zhì)內(nèi)帶棕色，中間帶分界清，外帶黃色左腎上腺是新月形，右腎上腺是三角錐形。凹面指向同側(cè)的腎臟，即標(biāo)本下方。腎上腺頭部最厚、寬，于最內(nèi)側(cè)；體部是中間1/3；尾部最薄、最下1/3。腎上腺靜脈只有一條，位于體部和頭部的連接部，肉眼?？勺R別，特別是在腫瘤中發(fā)生擴(kuò)張。腎上腺取材如果有腫瘤，則試著顯示其與正常腺體、腫瘤包膜及周圍器官（腎）的關(guān)系非腫瘤性腺體，有些包括腎上腺靜脈外科手術(shù)切緣皮膚腫瘤皮膚色素性疾病是皮膚切除標(biāo)本中常遇到的病變。應(yīng)描述切除皮膚的面積，形狀，色素性病變的體積、顏色，有無潰瘍形成，是否隆起于皮面，其上有無毛發(fā)，距皮膚切線的最近距離等。皮膚惡性黑色素瘤，通常腫物較大，應(yīng)描述皮膚面積，腫物體積、色澤，有無壞死，浸潤深度，與周圍切線的最近距離等。皮膚乳頭狀腫物除描述皮膚面積、形狀、厚度外，著重描述其形狀及表面情況，如菜花樣、息肉樣、乳頭狀，表面是否有潰瘍和糜爛，切面色澤、硬度、浸潤情況等。皮膚腫瘤取材腫瘤取材，注意腫瘤與表皮關(guān)系、及與周圍組織交界處應(yīng)注意其切緣(上、下、內(nèi)側(cè)和外側(cè)周圍及基底切緣)，應(yīng)從腫瘤距切緣最近處取材包埋制片，以觀察切緣是否干凈。頭皮活體組織檢查理論上，4mm環(huán)鉆取2個(gè)活檢，應(yīng)包括表皮、真皮和足夠的皮下組織石蠟包埋，需包括橫斷面和縱向切面橫斷面：應(yīng)