冷熱療法學習目標

第九章冷、熱療法【學習目標】第九章冷、熱療法【學習目標】.理解熱療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用熱療技術.理解冷療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用冷療技術.學習中要求態(tài)度認真，理解、關心病人【內(nèi)容精要】一、概述（一）冷熱療法的效應：生理效應、繼發(fā)效應。（二）冷熱療法的護理評估.病人身體評估。.病人心理社會評估。（三）冷熱療法的作用1.冷熱療法的作用：（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴散（3）減輕痛苦（4）降低體溫2.熱療法的作用：（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖（四）應用冷熱療法的禁忌.冷療法的禁忌：（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶（5）冷過敏者（6）禁忌部位.熱療法的禁忌：（1）軟組織損傷、挫傷早期（2）未經(jīng)確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物【實踐要求】一、教師示教熱水袋熱敷法、紅外線照射法、鵝頸燈照射法.濕熱敷法、熱水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中強調(diào)全面評估病人，保證病人安全，防止發(fā)生不良反應的重要性。二、學生練習冷、熱療的有關操作，要求學會熟練使用熱水袋熱敷法、熱水坐浴法紅外線照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求嚴關心病人，注意安全?！灸繕藱z測】一、選擇題（一）單項選擇題1.在為病人作熱敷時，如果有傷口應注意A.首先打開傷口敷料B.按無菌技術操作進行C.水溫不超過50℃D.敷后傷口要清潔E.用紗布敷蓋固定2.病人使用冰槽，體溫低于30℃,可能導致A.意識不清8.心房、心室纖顫C.組織水腫D.呼吸困難E.血壓過低3.炎癥早期用熱的主要目的是A.使血管擴張充血B.降低神經(jīng)興奮性C解除肌肉痙攣D.促進滲出物吸收E.溶解壞死組織.乙醇擦浴降溫法，常用乙醇的濃度為10%?20%25%?30%30%?50%60%?70%E.乃％~80%.可用熱敷的病人是A.胃出血B.金屬移植物C.術后尿潴留D.踝關節(jié)扭傷早期E.痛6.濕熱敷的操作方法有錯的一項是A.熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾B.患者皮膚涂70%乙醇防燙傷C用敷鉗擰干敷布,以不滴水為度口.手腕掌側測試敷布溫度后放患處E.每3?5分鐘敷布一次.冰槽降溫時錯誤做法是A.頸后部與冰槽接觸處應墊海綿.兩耳用脫脂棉花塞住C兩眼用紗布覆蓋D.使頭部置于冰槽中E.測肛溫觀察體溫情況.乙醇拭浴的正確方法是頭部先放冰袋，足部放熱水袋.擦拭時用力揉搓，按摩局部C.腹部、足心擦的時間延長D.病人發(fā)生寒戰(zhàn)時應減慢速度E.拭浴后2小時測體溫.黃先生，28歲，高溫作業(yè)8小時出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白，出冷汗，體溫38.6℃,脈細弱、血壓86/50mmHg。不正確的護理措施是A.立即搬至陰涼通風處口服含鹽飲料C.取平臥位D.建立靜脈通路E.頭部置冰袋，四肢冰水敷擦10.乙醇拭浴時，熱水袋放置足底的作用A.保暖B.防止體溫驟降C.促進散熱D.防止病人虛脫E.預防發(fā)生心律不齊11.關于熱療能促進炎癥消散或局限以下哪種說法是錯誤的A.降低細胞活力和細胞的代謝B.促進炎性滲出物吸收消散C.改善局部血循環(huán)，有助于壞死清除D.熱療溫度與體表溫度相差愈大,熱療效應愈強E.熱效應與熱敷時間成正比12.王先生，40歲，發(fā)熱待查人院，高熱39.8~40.0度，神清。護士為其乙醇拭浴，錯誤的做法是A.冰袋置頭部，熱水袋置足底B.以拍拭方式進行，血管豐富處適當延長C.出現(xiàn)寒戰(zhàn)，加速拭浴速度D.禁拭后項、胸前區(qū)、腹部、足底E.拭浴結束取出熱水袋13.昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50℃的原因是A.皮膚松弛，抵抗力減弱B.血管反應敏感C.可使昏迷加重D.局部感覺遲鈍或消失E.對熱特別敏感14.下列可以使用60-70℃的熱水袋的病人是A.昏迷病人B.癱瘓病人C.腹瀉病人D.嬰幼兒E.老年人15.昏迷病人在使用熱水袋時發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅，錯誤的處理是A.停止使用熱水袋B.局部涂凡士林軟膏C.加強觀察，詢問病人感覺D.加強皮膚護理，防止摩擦受損E.作好交接班16.診斷不明的急腹癥忌用熱療的主要原因是A.腹部忌熱B.熱使腸蠕動減慢，而致便秘C用熱可能會掩蓋病情D.用熱使體溫升高E.熱使炎癥擴散17.禁用熱療法的病情是A.末梢循環(huán)不良B.體溫不升C肛門手術后D.胃潰瘍出血E.消化不良及腹瀉18.熱水袋使用完畢，不妥的保管方法是A.余水倒凈B.開口朝下，倒掛涼干C排凈袋內(nèi)空氣，旋緊塞子D.保存于陰涼處備用E.熱水袋布套放入污物袋內(nèi)送洗19.紅外線燈熱療，不正確的方法是A.協(xié)助病人于舒適臥位B.燈距30~50cmC.注意保護眼睛D.治療時間20~30分鐘E.紫紅色均勻斑快為追最佳效果20.熱療的適應證是A.牙痛B.急性闌尾炎C急性乳腺炎D.踝部扭傷8小時E.鼻旁癤腫21.熱療應用的目的是A.促進炎癥消退和局限B.提高痛覺神經(jīng)的興奮性C抑制炎癥擴散D.傳導發(fā)散體內(nèi)的熱E.使血管收縮減輕局部充血22.熱坐浴的禁忌證是A.肛裂感染B.子宮脫垂C.肛周膿腫D.急性盆腔炎E.痔瘡手術后23.熱療適用于下列哪種情況A.慢性腰扭傷病人B.踝關節(jié)扭傷48h之內(nèi)病人C皮膚濕疹D.面部危險三角區(qū)感染時E.腦出血.預防顱內(nèi)水腫，通常采用冰槽以頭部降溫為主，應注意維持病人肛溫在26度28度30度33度37度.意識障礙病人用熱水袋，水溫不可過高的原因是A.皮膚對熱反應敏感B.局部感覺遲鈍或麻痹C.皮膚抵抗力低D.局部血液循環(huán)低下E.熱刺激可加重原發(fā)病情26.以下哪種病人可用熱水坐浴A.會陰部充血、疼痛B.陰道出血C.急性盆腔炎癥D.妊娠8個月E.月經(jīng)量過多27.下列哪種病人禁忌局部用冷療A.高熱B.牙痛C.鼻出血D.化膿感染E.局部膚色紫紺28.對鼻出血病人的處理方法中哪項不妥A.頭部置低部B.用冰囊置于鼻根部C.鼻腔填塞出血點D.鼻腔內(nèi)滴麻黃素E.壓迫鼻部軟組織向中隔部止血29.患者李某，65歲，主訴畏寒，需熱水袋保暖，護士為其灌熱水袋，下列哪項操作方法不正確A.調(diào)節(jié)水溫為60?70℃B.將熱水灌入袋中1/2?2/3滿C.放平熱水袋排盡空氣D.擰緊塞子，擦干E.倒提熱水袋輕擠，檢查是否漏水30.李小姐下樓不慎致踝關節(jié)扭傷，1小時來院就診，你如何處理A.熱敷B.冷敷C冷、熱敷交替D.熱水足浴E.按摩推拿.患者王某，舐尾部有一2cmX3cm破潰傷口不愈合，給予紅外線燈照射創(chuàng)面，照射的燈距和時間為15cm?20cm10?20分鐘20cm?25cm15?20分鐘25cm?30cm20?25分鐘30cm?40cm25?40分鐘30cm?50cm20?30分鐘.使用紅外線燈時其燈距和時間一般為20~30cm,5-l0min30~50cm,20-30minC.30~50cm,10~15min50~60cm,20~30min60-70cm,20-30min33.冷療可減輕疼痛的機理是A.降低細菌活力和細胞代謝B.增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能C.減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質(zhì)的運出D.抑制細胞的活動，使神經(jīng)末梢的敏感性降低E.刺激神經(jīng)末梢引起反射作用，使局部血管擴張34.面部危險三角區(qū)感染化膿時，忌用熱敷，其主要原因是A.易加重患者疼痛B.易加重局部出血C.掩蓋病情。難以確診D.易導致顱內(nèi)感染E.易導致面部皮膚燙傷35.局部持續(xù)長時間用冷可使A.肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛B.局部細胞代謝發(fā)生障礙C.使皮膚軟弱，抵抗力減低D.因神經(jīng)末梢的反射作用而使局部血管擴張E.病人體溫下降過低36.濕熱敷比干熱敷的穿透力.相同8.強C弱D,小E.慢37.不可濕熱敷的病情是A.肌肉痙攣性疼痛B.背部癤腫C.靜脈輸液后2日穿刺部位瘀血D.足扭傷3日E.鼻尖部毛囊炎.應用冰帽降溫不正確的一項是A.以頭部降溫為輔，體表降溫為主B.可防止腦水腫C.減少耗氧量D.提高腦細胞對缺氧的耐受性E.有利于腦細胞的恢復.下列冷療方法中，錯誤的做法是A.扁桃體摘除術后冰囊置于前頸頜下B.高熱病人降溫，體溫降至39℃以下取下冰袋C.腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30℃以下D.乙醇拭浴病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、立即停止操作E.化學致冷袋冷敷固體變凝膠應立即更換40.禁用冷療的部位不包括A.枕后、耳廓、陰囊B.胸前區(qū)C后背D.腹部E.足底41.冷熱療法的主要作用不包括A.影響血管舒張與收縮B.改變血液循環(huán)速度C.殺死致病菌D.影響組織新陳代謝E.減輕疼痛，感覺舒適42.冷療的目的不包括A.促進炎癥消散B.減輕出血C.減輕疼痛D.降低體溫E.減輕局部充血43.乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是A.增強散熱效果B.避免反射性心率減慢C.防止腦血流量增多而致頭痛D.增加病人舒適感E.減慢血流速度44.使用濕熱敷可達到A.消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛B.保暖、解痙和鎮(zhèn)痛C解痙鎮(zhèn)痛，利于組織生長D.解痙鎮(zhèn)痛，減輕瘀血E.皮膚潮濕45.扁桃體手術后預防出血的最好方法A.病人取半坐位B.頸部用冰囊C.應用止血藥D.囑病人喝溫開水E.頭部置冰槽內(nèi)46.李女士，76歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是人.保持環(huán)境安靜B.避免搬動C.禁止灌腸D.頭部置冰袋或者冰帽E.血壓監(jiān)護，防止降壓過快過低47.王先生，30歲，面部感染化膿，不正確的治療是A.局部按外科換藥處理B.局部行熱濕敷C局部放冰袋D.口服抗感染藥物E.肌內(nèi)注射抗菌素48.劉先生，50歲，農(nóng)民，田間勞動時突感腹痛難忍，拒按，立即就診不妥的處理方法是A.立即通知醫(yī)生B.了解病史C.觀察生命體征D.安慰病人E.腹部置熱水袋止痛49.護士小張不慎將開水濺在腳背上，局部灼痛，皮膚潮紅，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是A.降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛B.使局部血管擴張，血流加速C.通過傳導使局部散熱D.防止感染E.增加局部代謝、加速愈合過程（二）多項選擇題1.冷療適用于A.扭傷24h之內(nèi)B.牙痛C.鼻出血D.痛經(jīng)E.扭傷24h之后2.面部危險三角區(qū)感染用熱療時可引起A.炎癥擴散8.顱內(nèi)感染C.敗血癥D.疼痛加劇E.疼痛降低3.熱療方法包括A.烤燈B.局部浸泡C.濕熱敷D.溫水擦浴E.干熱敷4.可用冷療的病人是A.肘關節(jié)挫傷5天B.鼻出血C左小腿慢性炎癥D.中暑高熱E扭傷24h之內(nèi)5.高熱降溫，冰袋應放置在A.足部B.頸部、腋下C胸前區(qū)、腹部D.前額、頭頂E.腹部6.壓瘡潰瘍期應用紅外線照射創(chuàng)面的目的是A.消炎、解痙、鎮(zhèn)痛B.促進創(chuàng)面干燥、結痂C保護肉芽組織D.局部溫暖、舒適E.消菌.李先生，70歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，醫(yī)生診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是人.保持環(huán)境安靜.鼓勵病人多活動C.禁止灌腸D.頭部置冰袋或冰帽E.絕對臥床.禁忌乙醇拭浴的部位有A.胸前區(qū)B.腋窩C腹部D.腹股溝E.四肢護士給腦水腫病人使用冰帽的目的A.降溫B.降低腦細胞代謝C減少腦細胞耗氧量D.有利于腦細胞恢復E.增加腦細胞耗氧量二、填空題.冷熱療法是臨床常用方法，冷，熱刺激可改變機體各系統(tǒng)的和。.紅外線照射手、足等小部位以w為宜，照射胸、腹、腰背部時宜用500~1000W的大燈泡。照射以皮膚出現(xiàn)桃紅色為合適劑量，如為應立即停止照射。.乙醇拭浴時其濃度，溫度。.熱療的作用包括：、、、。.熱療的禁忌證包括：、、、。.紅外線燈照射法主要用于：、、，促進創(chuàng)面和生長。.冷療的作用：、、、。.局部用冷是通過散熱，常用于、和。.用冷易引起凍傷的身體部位是：、、。.冷療的方法可分為和兩種。三、名詞解釋冷熱療法四、簡答題.冷療的禁忌證有哪些？.簡述乙醇擦浴降溫的機理？五、論述題.試述冷熱療法止痛原理的異同。.張女士，30歲，因肛門手術，術后用1：5000高鎰酸鉀坐浴，每日2次。應怎樣指導病人進行熱坐?。?患兒，陳寶寶，流感發(fā)熱，體溫40℃,神志清楚。問：(1)最適合采取何種物理降溫措施？(2)操作中應注意什么？【參考答案】一、選擇題（一）單項選擇題TOC\o"1-5"\h\z1.B2.B3. D4.B5. C6.B7.B8.A9. E10. C11. A12. C13. DC15. C 16. C17. D18. C19. E20. C21. A22. D23. A24. DB26.A 27. E28. A29. A30. B31. E32. B33. D34. D35. DB37. E 38. A39. C40. C41. C42. A43. C44. A45. B46. D47.B48.E49.A（二）多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.BD5.BD6.ABD7.BD8.AC9.ABCD二、填空題.物理治療體液循環(huán)新陳代謝.250均勻紅斑紫紅色.25%?35%27?37℃.促進炎癥的消散與局限減輕深部組織的充血緩解疼痛保暖.急腹癥未明確診斷時面部危險三角區(qū)感染各種臟器內(nèi)出血軟組織損傷或扭傷早期.消炎解痙鎮(zhèn)痛干燥結痂肉芽組織.控制炎癥擴散減輕局部充血和出血減輕疼痛降溫.傳導降溫止血緩解局部疼痛.枕后耳廓陰囊處.局部用冷全身用冷三、名詞解釋冷熱療法是臨床常用的物理治療方法，冷熱等溫度刺激可反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。四、簡答題.⑴循環(huán)障礙⑵組織損傷、破裂⑶水腫部位⑷慢性炎癥或深部化膿病灶⑸冷過敏者⑹冷療的禁