第單元顱腦損傷病人的護(hù)理

第單元顱腦損傷病人的護(hù)理演示文稿第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。優(yōu)選第單元顱腦損傷病人的護(hù)理第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。2.骨膜下血腫形成后易局限于某一部位的主要原因是

A.出血量少

B.損傷嚴(yán)重

C.血管豐富

D.骨膜在顱縫處貼附緊密其余部分貼附疏松

E.骨膜無(wú)血管第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。3.頭皮裂傷是最常見的

A.開放性頭皮損傷

B.閉合性頭皮損傷

C.最嚴(yán)重的損傷

D.不需處理的損傷

E.對(duì)生命體征無(wú)影響的損傷第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.最嚴(yán)重的頭皮損傷是

A.頭皮裂傷

B.頭皮撕脫傷

C.皮下血腫

D.帽狀腱膜下血腫

E.骨膜下血腫第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。5.頭皮血腫的處理不正確的是

A.加壓包扎

B.早期熱敷

C.早期冷敷

D.24h后熱敷

E.血腫較大時(shí)應(yīng)穿刺抽出積血第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。6.帽狀腱膜下血腫的特點(diǎn)是

A.血腫不易擴(kuò)散

B.觸診無(wú)波動(dòng)感

C.出血量少

D.血腫范圍較小

E.小兒可導(dǎo)致休克第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。A3型題（7～8題共用題干）劉女士，21歲，因大面積完全性頭皮撕脫傷而需急診轉(zhuǎn)院。7.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)防止發(fā)生

A.顱內(nèi)壓增高

B.腦疝

C.寒顫

D.休克

E.感染第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。8.急救護(hù)理措施不妥的是

A.保護(hù)創(chuàng)面

B.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

C.預(yù)防感染

D.撕脫頭皮直接放置有冰塊容器內(nèi)

E.協(xié)助醫(yī)生盡早手術(shù)第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。B型題（9～10題共用備選答案）

A.生命體征變化

B.局部熱敷

C.清創(chuàng)縫合

D.安撫患者

E.全身保暖9.頭皮血腫24h后，促進(jìn)血腫自行吸收的措施是10.小兒帽狀睫膜下血腫應(yīng)重點(diǎn)注意第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。二、顱骨骨折

1、解剖概要顱骨顱蓋骨顱底骨顱前窩顱中窩顱后窩顱底骨折顱蓋骨折線性骨折凹陷性骨折顱骨骨折第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。2、臨床表現(xiàn)（1）顱蓋骨折：線性骨折：壓痛、腫脹，骨膜下血腫凹陷性骨折：下陷區(qū)，神經(jīng)定位征。（2）顱底骨折:

顱前窩：腦脊液鼻漏，熊貓眼，視、嗅神經(jīng)受損

顱中窩：腦脊液耳漏，乳突區(qū)有瘀斑（Battle征），面、聽N受損。

顱后窩：無(wú)腦脊液漏，乳突區(qū)、咽后壁有瘀斑

診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是腦脊液漏。第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。3、治療要點(diǎn)（1）顱蓋骨折：線性骨折、凹陷輕者：不需處理

凹陷性骨折手術(shù)指證：①直徑＞3cm②深度＞1cm③腦受壓癥狀（2）顱底骨折：預(yù)防顱內(nèi)感染＞4周未愈合者，硬腦膜修補(bǔ)第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。4、護(hù)理措施（1）預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合：體位：平臥位，頭偏向患側(cè)，促使局部粘連封閉漏口。保持局部清潔：每日2次，棉球不可過(guò)濕，勸告病人勿挖鼻、摳耳不堵塞鼻腔。避免顱內(nèi)壓驟升：勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等。不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作禁止做腰穿?？股?、TAT第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。

（2）病情觀察：線性骨折：硬膜外血腫凹陷性骨折：偏癱、失語(yǔ)第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。1.顱蓋骨的解剖特點(diǎn)是

A.骨外板薄

B.骨外板無(wú)骨膜覆蓋

C.內(nèi)骨膜是硬腦膜外層

D.外骨膜是硬腦膜內(nèi)層

E.骨內(nèi)板較厚第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。2.顱底骨折易導(dǎo)致腦脊液漏的主要原因

A.顱底凹凸不平

B.顱底厚薄不均

C.顱底骨孔、裂隙大小不一

D.顱底部無(wú)硬腦膜

E.顱底部硬腦膜與顱骨貼附緊密第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。3.顱蓋骨凹陷骨折應(yīng)高度警惕

A.腦脊液漏

B.頭皮裂傷

C.局部腦組織受壓

D.休克

E.顱內(nèi)積氣第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.顱前窩骨折可不出現(xiàn)

A.熊貓眼征

B.吞咽障礙

C.腦脊液鼻漏

D.嗅覺異常

E.顱內(nèi)積氣第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。5.顱底骨折治療的重點(diǎn)是

A.止血

B.預(yù)防休克

C.鎮(zhèn)痛

D.預(yù)防感染

E.手術(shù)第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。6.顱底骨折首選的護(hù)理問題是

A.疼痛

B.焦慮

C.潛在并發(fā)癥：休克

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。7.有利于顱底骨折患者漏口早日閉合的臥位是

A.顱前窩骨折取半坐位

B.顱后窩骨折取健側(cè)臥位

C.顱前窩骨折取平臥位

D.顱后窩骨折取平臥位

E.顱中窩骨折取健側(cè)臥位第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。8.顱底骨折有腦脊液鼻漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是

A.抬高床頭

B.應(yīng)用抗生素

C.腰椎穿刺

D.加強(qiáng)病情觀察

E.經(jīng)口腔給氧第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。9.顳側(cè)顱骨骨折而引起硬腦膜外血腫主要原因是

A.顳淺動(dòng)脈損傷

B.腦膜中動(dòng)脈損傷

C.耳前動(dòng)脈損傷

D.眼動(dòng)脈損傷

E.大腦后動(dòng)脈損傷第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。A2型題10.李先生，26歲，因車禍致顱腦損傷而急診入院，X線檢查示顱頂骨凹陷直徑為4cm，深度為1.5cm，應(yīng)密切注意

A.腦脊液鼻漏

B.腦脊液耳漏

C.熊貓眼征

D.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

E.骨折處血腫第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。11.張女士，38歲，主訴被迎面而來(lái)的摩托車撞傷2h而急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)見其雙眼瞼腫脹呈青紫色，口鼻有血性液體流出，不正確的護(hù)理干預(yù)是

A.臥床時(shí)抬高床頭

B.遵醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素注射

C.用無(wú)菌棉球填塞鼻腔

D.隨時(shí)清理口腔內(nèi)液體

E.早期不可熱敷頭面部及眼瞼第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。12.患兒，男性，3歲，不慎從3米高樓墜地而致左耳流血，左乳突區(qū)青紫、腫脹而入院，其可能損傷的部位及顱神經(jīng)為

A.顱后窩及聽神經(jīng)

B.顱前窩及嗅神經(jīng)

C.顱前窩及聽神經(jīng)

D.顱中窩及聽神經(jīng)

E.顱后窩及嗅神經(jīng)第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。13.劉女士，45歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，腦脊液鼻漏，為防止顱內(nèi)感染，應(yīng)避免

A.經(jīng)口喂飲食

B.應(yīng)用抗生素

C.清潔鼻腔

D.從鼻腔吸痰

E.便秘第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。A3型題（14～15題共用題干）患者，女性，32歲，因車禍致雙眼瞼青紫，頭面部腫脹，耳鼻流出大量血性液體而急診入院14.首先考慮是

A.顱蓋骨折

B.頭皮裂傷

C.顱底骨折

D.耳外傷

E.鼻外傷第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。15.護(hù)理指導(dǎo)正確的是

A.鼓勵(lì)患者咳嗽

B.沖洗鼻腔

C.經(jīng)耳道滴藥

D.禁食

E.補(bǔ)充水分第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。A4型題（16～17題共用題干）陶先生，21歲，因駕駛摩托車不慎致顱蓋骨線性骨折?！?6.應(yīng)密切觀察病情，尤其是防止

A.硬腦膜外血腫

B.腦內(nèi)出血

C.硬腦膜下血腫

D.顱內(nèi)感染

E.休克第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。17.當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大時(shí)，最重要的護(hù)理措施是

A.止血

B.輸血

C.密切觀察病情變化

D.抬高床頭

E.立即做好手術(shù)準(zhǔn)備第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。B型題（18～19題共用備選答案）

A.腦受壓癥狀

B.疼痛的類型

C.出血量多少

D.焦慮的程度

E.體溫的變化18.顱蓋骨凹陷性骨折患者觀察的重點(diǎn)是19.顱底骨折而致腦脊液漏患者應(yīng)特別注意第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。

三、腦震蕩

1、傷后立即昏迷，＜30min，

2、逆行性遺忘。

3、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等

4、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征

5、CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

6、治療：臥床1~2周，對(duì)癥處理。第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。四、腦挫裂傷1、臨床表現(xiàn)（1）傷后立即出現(xiàn)昏迷，＞30min，嚴(yán)重者可長(zhǎng)期持續(xù)昏迷。最突出的表現(xiàn)（2）局灶癥狀和體征（3）顱內(nèi)壓增高和腦疝（4）腦干損傷→最嚴(yán)重的特殊類型。2、治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢、防治腦水腫、促進(jìn)腦功能恢復(fù)手術(shù)治療：顱內(nèi)壓↑，甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)做腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù)。第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。五、顱內(nèi)血腫1、臨床表現(xiàn)（1）硬膜外血腫：中間清醒期、顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)。（2）硬膜下血腫：最常見中間清醒期不明顯；（3）腦內(nèi)血腫：進(jìn)行性意識(shí)障礙為主，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。2、診斷：CT檢查可輔助診斷。3、治療要點(diǎn)（1）脫水療法：甘露醇250ml靜注。（2）激素療法：地塞米松和ACTH靜滴。（3）過(guò)度換氣：適用于氣管插管和切開者。（4）其他：氧氣治療，亞低溫治療等。第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。

六、顱腦損傷的護(hù)理

1、保持呼吸道通暢

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

3、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4、預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。（1）病情觀察和記錄

Cushing綜合征→顱內(nèi)壓增高;

Bp↓、P↑、R變淺而不規(guī)則→腦功能衰竭

一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓→腦疝雙側(cè)瞳孔散大眼球固定伴去皮質(zhì)強(qiáng)直→腦干損傷或臨終狀態(tài);

雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，眼球分離或異位→中腦損傷

第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。（2）避免顱內(nèi)壓驟然升高休息保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作躁動(dòng)的處理第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。A1型題1.腦震蕩患者傷后意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)

A.1分鐘

B.10分鐘

C.30分鐘

D.60分鐘

E.10小時(shí)第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。2.腦震蕩患者除給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理外，臥床休息時(shí)間一般為

A.1～2小時(shí)

B.1～2天

C.1～2周

D.1～2個(gè)月

E.3個(gè)月第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。3.開放性腦損傷的特點(diǎn)是

A.硬腦膜破裂

B.頭皮裂傷

C.顱骨骨折

D.出血量多

E.疼痛第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。4.不屬于腦損傷的是

A.腦膜損傷

B.腦組織損傷

C.腦血管損傷

D.腦神經(jīng)損傷

E.顱骨損傷第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。5.腦震蕩患者心理護(hù)理主要目的是使其

A.配合治療

B.減輕疼痛

C.緩解焦慮

D.調(diào)離工作崗位

E.定期復(fù)查第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。6.繼發(fā)性腦損傷不包括

A.腦水腫

B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.硬腦膜外血腫第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。7.顱腦損傷后最常見的繼發(fā)性腦損傷是

A.顱內(nèi)血腫

B.癲癇

C.腦血栓

D腦梗死

E.腦積水第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。8.腦挫裂傷最突出的癥狀是

A.瞳孔散大

B.意識(shí)障礙

C.神經(jīng)功能障礙

D.頭痛

E.嘔吐第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。9.腦挫裂傷非手術(shù)治療原則不包括

A.保持呼吸道通暢

B.防治腦水腫

C.加強(qiáng)支持療法

D.抗休克治療

E.對(duì)癥處理第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。10.關(guān)于顱內(nèi)血腫的描述正確的是

A.最常見的原發(fā)性腦損傷

B.最少見的原發(fā)性腦損傷

C.最常見的繼發(fā)性腦損傷

D.最少見的繼發(fā)性腦損傷

E.不需處理的腦損傷第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。11.亞急性顱內(nèi)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間常為

A.傷后3日內(nèi)

B.傷后3日～3周

C.傷后3周以上

D.傷后3月以上

E傷后6月以上第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。12.硬腦膜外血腫典型意識(shí)障礙表現(xiàn)為

A.昏迷-清醒-昏迷

B.清醒-昏迷

C.淺昏迷-深昏迷

D.嗜睡-昏睡-昏迷

E.昏迷-清醒第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。13.腦挫裂傷最嚴(yán)重的類型是

A.額葉損傷

B.腦干損傷

C.顳葉損傷

D.小腦損傷

E.枕葉損傷第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。14.對(duì)腦挫傷患者進(jìn)行CT或MRI檢查目的不包括

A.損傷部位

B.損傷范圍

C.腦水腫程度

D.中線結(jié)構(gòu)移位

E.腦脊液漏第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。15.影響腦損傷患者與他人溝通的最主要護(hù)理問題是

A.意識(shí)障礙

B.清理呼吸道無(wú)效

C.知識(shí)缺乏

D.癲癇發(fā)作

E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。16.以格拉斯哥昏迷計(jì)分法（Glasgowcomascale,GCS）判斷患者意識(shí)障礙程度時(shí)，其中運(yùn)動(dòng)反應(yīng)最高分為

A.1分

B.3分

C.4分

D.6分

E.5分第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。17.腦干損傷的瞳孔變化特點(diǎn)是

A.雙側(cè)瞳孔縮小

B.雙側(cè)瞳孔散大

C.雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、變化不定

D.雙側(cè)瞳孔正常

E.一側(cè)瞳孔散大第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。A2型題18.患者，男性，27歲，不慎從10米高墜地而致顱腦損傷，不支持“外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血”的檢查結(jié)果是

A.腦脊液壓力高

B.腦脊液中有紅細(xì)胞

C.腦脊液中有膿細(xì)胞

D.劇烈頭痛嘔吐

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。19.患者，男性，37歲，因腦損傷急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)其意識(shí)狀態(tài)表現(xiàn)為：呼喚及刺痛均不能睜眼，但能發(fā)出聲，且對(duì)刺痛有肢體退縮反應(yīng)，GCS計(jì)分為

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。20.患者，男性，25歲，因車禍致顱腦損傷入院，CT檢查提示急性硬腦膜下血腫，其傷后的臨床表現(xiàn)可不出現(xiàn)

A.持續(xù)昏迷

B.昏迷進(jìn)行性加重

C.顱內(nèi)壓增高

D.中間清醒期

E.腦疝第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。21.患者，男性，69歲，一月前有輕微頭部受傷史。因智力下降，記憶力減退，間歇性頭痛而就診。首先考慮的診斷是

A.急性硬腦膜外血腫

B.急性硬腦膜下血腫

C.慢性硬腦膜外血腫

D.亞急性硬腦膜下血腫

E.慢性硬腦膜下血腫第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。22.患者，男性，因高空作業(yè)時(shí)不慎墜地致顱腦損傷，CT提示為顱內(nèi)血腫，其治療原則是

A.止血治療

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.對(duì)癥治療

E.營(yíng)養(yǎng)支持治療第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。23.患者，女性，34歲。因重癥顱腦損傷住院治療，當(dāng)患者意識(shí)障礙時(shí)，直接威脅患者生命的是

A.呼吸道梗阻

B.高熱

C.禁食

D.躁動(dòng)

E.肢體受壓第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。A3型題（24～2