應(yīng)急救護(hù)具體措施

第十一章應(yīng)急救護(hù)具體措施第1頁(yè)，共20頁(yè)。

建筑施工有危險(xiǎn)性大、不安全因素多等特點(diǎn)，在建筑施工過(guò)程中發(fā)生意外事故很難避免，發(fā)上意外事故后，如果及時(shí)對(duì)受傷害者進(jìn)行有效的救援，掌握最基本的應(yīng)急救援常識(shí)，可能就會(huì)挽救受傷害者一條生命，降低事故的危害程度，減少事故損失，最大限度的保障從業(yè)人員的生命安全，減少國(guó)家的財(cái)產(chǎn)損失。第2頁(yè)，共20頁(yè)。一、撥打120急救電話

1、撥打120電話時(shí)，切勿驚慌失措，保持鎮(zhèn)靜，講話要清晰明確，簡(jiǎn)練易懂。2、呼救者講清楚受傷害者的主要癥狀和傷情，受傷的時(shí)間，已采取的初步急救措施，受傷害者的年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話等。3、講清楚事故發(fā)生的具體地點(diǎn)、等車的地點(diǎn)，等車的具體地點(diǎn)最好選在路口或有明顯標(biāo)志的地方，盡量提前等待救護(hù)車，剪刀救護(hù)車要主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。4、在救護(hù)車到來(lái)之前不要把受傷害者提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響救治。5、講清楚報(bào)告者的姓名、電話號(hào)碼等聯(lián)系方式，以便進(jìn)一步聯(lián)系。第3頁(yè)，共20頁(yè)。二、觸電急救的具體措施觸電時(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)的五大傷害之一，對(duì)于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，具體措施如下：1、要是觸電者迅速脫離電源，越快越好，關(guān)掉電閘，切斷電源。無(wú)法切斷電源時(shí)，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等，用木棒、竹竿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，不能因救人心切而忘了自身安全。2、若傷者神智清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼續(xù)發(fā)生休克或心衰；處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷，如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等；對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。第4頁(yè)，共20頁(yè)。3、傷者喪失意識(shí)時(shí)嘗試喚醒傷者。觸電者呼吸停止時(shí)，應(yīng)就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對(duì)口人工呼吸。具體做法：首先清除口內(nèi)異物，然后用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，保持傷員氣道通暢，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救援人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1—1.5秒，如兩次吹氣后，試頸動(dòng)脈已有脈搏但無(wú)呼吸，再進(jìn)行2次大口吹氣，接著進(jìn)行每5秒鐘吹氣一次（即每分鐘12次）的人工呼吸。兩次吹氣后試頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判定心跳一經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外擠壓。胸外擠壓的具體做法：讓第5頁(yè)，共20頁(yè)。觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)垂直不屈，兩手掌根相疊置于胸骨上，手指翹起，不接觸傷員胸壁，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5公分（兒童或瘦弱者酌減）后，立即全部放松，放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁。胸外按壓要以勻速進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。

4、若發(fā)現(xiàn)其心跳和呼吸均已經(jīng)停止，應(yīng)立即采取口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟擠壓相結(jié)合的心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，及人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救第6頁(yè)，共20頁(yè)。僅有1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟擠壓和人工呼吸，即先做胸外心臟按壓15次，在口對(duì)口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底。一般搶救時(shí)間不得少于60—90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無(wú)生還希望時(shí)為止。注意：

1、除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯?duì)口的吹氣量不要過(guò)大，以免引起胃膨脹。

2、現(xiàn)場(chǎng)搶救中，要每隔數(shù)分鐘進(jìn)行一次判斷，判斷時(shí)間不得超過(guò)5—7秒鐘，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中判斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒，移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊一平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。第7頁(yè)，共20頁(yè)。三、外傷急救的具體措施現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害等事故時(shí)通常會(huì)發(fā)生外傷。1、止血成年人大約有5000毫升血液，當(dāng)傷員出血量達(dá)2000毫升左右，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，必須緊急對(duì)傷員止血。止血的方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動(dòng)脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈）。止血用物品要干凈，防止污染傷口；止血帶使用不能超過(guò)1小時(shí)，不能用金屬絲、線帶等作止血帶。2、包扎目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，防止骨折部位移位，減輕傷員痛苦，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處。包括固定時(shí)動(dòng)作要第8頁(yè)，共20頁(yè)。輕、牢，松緊要適度，皮膚與夾板間要墊一些衣服或毛巾之類的東西，防止因局部受壓而引起壞死。包扎材料可用繃帶、三角巾或干凈的衣服、床單、毛巾等。具體包括的方法：環(huán)形法：多用于腕部，肢體相等的部位。首先將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈做環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用橡皮膏將帶尾固定，也可以將帶尾剪成兩個(gè)頭，然后打結(jié)。蛇形法：多用于夾板固定，先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按繃帶之寬度做間隔斜著上纏或下纏。螺旋形法：多用于肢體粗細(xì)相同處，先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈1/3或2/3成螺旋形。第9頁(yè)，共20頁(yè)。

螺旋反折法：多用于肢體粗細(xì)不等處，先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈1/3或2/3，依次有下而上地纏繞。3、搬運(yùn)搬運(yùn)是急救的重要步驟，搬運(yùn)方法要依據(jù)傷情和各種具體情況而定。但要特別小心保護(hù)傷處，不能使傷口加重；要先固定好再搬運(yùn)；對(duì)昏迷、休克、內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷和頭部創(chuàng)傷的必須用擔(dān)架或木板搬運(yùn)；尤其是頸、胸、腰段骨折的傷員，一定要保證受傷者部位平直，不能隨意擺動(dòng)。在止血、包扎、固定和搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1、不可將外露的內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應(yīng)該用干凈、消毒的紗布圍在一圈保護(hù)，或者用干凈飯碗扣住已脫出的內(nèi)臟，再進(jìn)行包扎。第10頁(yè)，共20頁(yè)。2、異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應(yīng)該先用棉墊等物品將異物固定住再包扎。3、繃帶打的不能過(guò)緊，也不能過(guò)松，可以觀察身體遠(yuǎn)心端有沒有變涼或浮腫現(xiàn)象來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，打結(jié)時(shí)，不要在傷口上方，也不要在身體背后。4、遇有呼吸、心跳停止者先進(jìn)行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定，不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。5、固定動(dòng)作要輕快，最好不要隨意移動(dòng)傷肢或翻動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。6、固定的夾板或簡(jiǎn)便材料要長(zhǎng)于骨折兩端的關(guān)節(jié)并一起固定，夾板不能與皮膚直接接觸，要用棉花或替代品墊好，以防局部受壓，并盡可能露出手指或腳趾。第11頁(yè)，共20頁(yè)。7、對(duì)于脊柱骨折的傷員，急救時(shí)可用木板或其他硬板擔(dān)架搬運(yùn)，讓傷者仰躺。搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時(shí)，可利用門板、椅子、梯子等制作簡(jiǎn)單擔(dān)架運(yùn)送。無(wú)擔(dān)架、木板需眾人用手搬運(yùn)時(shí)，搶救者由3—4人用雙手拖住傷者的頭、胸、骨腰部，切不可單獨(dú)一人用拉、拽的方法搶救傷者。8、如有斷肢要立即拾起，把斷肢用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有縫隙的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。切忌千萬(wàn)不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會(huì)使組織細(xì)胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。第12頁(yè)，共20頁(yè)。四、煤氣中毒一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，分輕、中、重度3種：①輕度中毒僅表現(xiàn)為頭暈、心悸、惡心、四肢乏力，神智一般清楚。②中度中毒處于推而不醒的昏迷狀態(tài)，伴臉色及口唇呈櫻紅色。③重度中毒出現(xiàn)反射消失、抽搐、大小便失禁、腦水腫、肺水腫。對(duì)輕度中毒患者，應(yīng)迅速將其撤離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮通風(fēng)處，但要注意給患者保暖，可以給患者喝些糖水、蘿卜湯等熱性飲料，中毒癥狀會(huì)很快消失。對(duì)已中度昏迷的患者，如經(jīng)上述處理仍然不能恢復(fù)清醒，應(yīng)及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。同時(shí)，若呼吸微弱甚至停止，必須立即進(jìn)行人工呼吸；如果心跳停止，就進(jìn)行心臟復(fù)蘇。第13頁(yè)，共20頁(yè)。

若已有嚴(yán)重中毒癥狀的，應(yīng)立即給予純氧；如昏迷程度較深，可將地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液中緩慢靜脈注射，并用冰袋放在其頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫發(fā)生。在現(xiàn)場(chǎng)搶救及送醫(yī)院過(guò)程中，都要給中毒者充分吸氧，并注意其呼吸道暢通。五、食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（腳手是發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就用立即平臥，雙下肢盡量抬高并迅速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。及時(shí)采取如下幾點(diǎn)應(yīng)急措施：第14頁(yè)，共20頁(yè)。1、催吐如果進(jìn)食的時(shí)間在1至2小時(shí)前，可使用催吐的方法。立即取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果無(wú)效，可多喝幾次，迅速措施嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)食物，則可服用十滴水來(lái)促使迅速嘔吐。2、導(dǎo)瀉如果病人進(jìn)食受污染的食物時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2至3小時(shí)，但精神仍較好，則可服用瀉藥，促使受污染的食物盡快排出體外。一般用大黃30克一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。體質(zhì)較好的老年人，也可曹勇番瀉葉10克，一次煎服或開水沖服，也能達(dá)到腹瀉的目的。應(yīng)用此方法須慎重。第15頁(yè)，共20頁(yè)。3、解毒如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，克取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的防腐劑或飲料，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服?？刂剖澄镏卸娟P(guān)鍵在預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。六、中暑時(shí)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施輕度中暑進(jìn)行自我調(diào)理。如果感到頭疼、乏力、口渴等時(shí)，應(yīng)自行離開高溫環(huán)境到陰涼通風(fēng)處休息，并可飲鹽開水、用冷水洗臉，驚醒通風(fēng)降溫等；對(duì)中暑癥狀較重者，救護(hù)人員應(yīng)將其移到第16頁(yè)，共20頁(yè)。陰涼通風(fēng)處，平臥、揭開衣服。立即采取冷濕毛巾敷頭部。冷水擦身體及通風(fēng)降溫等方法給患者降溫；對(duì)嚴(yán)重中暑者（體溫較高者）還可用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等方法迅速降溫。如中暑者能飲水，則應(yīng)讓其喝冷鹽開水或其他清涼飲料，以補(bǔ)充水分和鹽分。對(duì)病情較重者，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進(jìn)一步急救治療。七、火災(zāi)逃離措施發(fā)生火警時(shí)，可采用下列三項(xiàng)措施：①滅火；②報(bào)警；③逃生。1、滅火滅火最好時(shí)效，能于火源初萌時(shí)，立即予以撲滅，即能迅速遏止火災(zāi)發(fā)生或蔓延。但如火有擴(kuò)大蔓延至傾向，則應(yīng)迅速撤退至安全之處。2、報(bào)警第17頁(yè)，共20頁(yè)。

發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，同時(shí)亦可大聲呼喊、敲門、喚醒他人知道火災(zāi)發(fā)生。在打“119”報(bào)警，切勿心慌，一定要詳細(xì)說(shuō)明火警發(fā)生的地址、處所、建筑物狀況等，以便消防車輛能及時(shí)前往救災(zāi)。3、逃生①要鎮(zhèn)靜，保持清醒的頭腦，不能盲目追隨?；馂?zāi)無(wú)情，當(dāng)大火燃起時(shí)，要做的第一件事就是抓緊逃離險(xiǎn)境。逃生之前，要探明著火方位，確定風(fēng)向，在火勢(shì)蔓延之前，朝逆風(fēng)方向快速離開火災(zāi)區(qū)域。②留的青山在，不怕沒柴燒，不要因?yàn)樨澵?cái)而貽誤逃生時(shí)機(jī)。已經(jīng)逃離險(xiǎn)境的人員，切忌重回險(xiǎn)地。第18頁(yè)，共20頁(yè)。③做好簡(jiǎn)易防護(hù)，匍匐前進(jìn)，不要直立順風(fēng)而逃。逃生時(shí)為了防止?jié)鉄焼苋?，可采用毛巾、口罩用水打濕蒙鼻、匍匐撤離的辦法。煙氣較空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入，濾去毒氣的最佳方法。第19頁(yè)，共20頁(yè)。內(nèi)容梗概第十一章應(yīng)急救護(hù)具體措施。3、傷者喪失意識(shí)時(shí)嘗試喚醒傷者?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)生高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害等事故時(shí)通常會(huì)發(fā)生外傷。止血的方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動(dòng)脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈）。止血帶使用不能超過(guò)1小時(shí)，不能用金屬絲