放射性皮炎相關(guān)知識及護(hù)理

放療四區(qū)陳璽放射性皮炎的護(hù)理第1頁，共21頁。

主要內(nèi)容

放射性皮炎的概念放射性皮炎的發(fā)病機(jī)制放射性皮炎的分級和臨床現(xiàn)放射性皮炎的護(hù)理第2頁，共21頁。

放射性皮炎的定義

放射性皮炎：是由于放射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。本病主要見于接受放療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者。是腫瘤放射治療過程中常見并發(fā)癥。第3頁，共21頁。

放射性皮炎的發(fā)病機(jī)制放射線照射皮膚毛細(xì)血管發(fā)生反應(yīng)性改變微血管擴(kuò)張、局部充血形成紅斑后微血管的管壁發(fā)生腫脹、痙攣、管腔變窄或堵塞。皮膚出現(xiàn)糜爛,甚至潰瘍形成。第4頁，共21頁。按國際抗癌聯(lián)盟急性放射皮膚反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0度：皮膚無變化第5頁，共21頁。1度（干性皮炎）

表現(xiàn)為紅斑、色素沉著，毛囊擴(kuò)張，毛發(fā)脫落，皮膚脫屑，自覺皮膚瘙癢、灼熱感。

第6頁，共21頁。2度（濕性反應(yīng)）

明顯紅斑，觸痛，片狀濕性脫皮，中度水腫第7頁，共21頁。3度放射性皮炎

皺褶以外的部位融合性濕性脫皮，凹陷性水腫第8頁，共21頁。4度放射性潰瘍

潰瘍、出血、壞死第9頁，共21頁。預(yù)防與護(hù)理

第10頁，共21頁。保護(hù)放射野皮膚的宣教

放療前應(yīng)摘除金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷。修剪病人的指甲，以免睡眠時(shí)搔抓局部皮膚引起糜爛患者應(yīng)穿柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉織品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮膚干燥。第11頁，共21頁。保護(hù)放射野皮膚的宣教禁止用肥皂擦洗或熱水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑涂擦，禁止用膠布貼于照射野患者外出應(yīng)打傘，對照射野予以遮擋，防止日光直接照射如出現(xiàn)瘙癢、脫屑、脫皮等，嚴(yán)禁搔抓第12頁，共21頁。如出現(xiàn)放射性皮炎如何處理第13頁，共21頁。放射性皮炎的相關(guān)藥物激素類乳膏比亞芬類乳膏重組人表皮生長因子類維生素類中藥類抗生素類皮膚表面保護(hù)劑第14頁，共21頁。1度皮炎干性脫皮切忌抓繞、撕剝，給予比亞芬涂抹照射野局部，一天兩次，輕輕按摩以利于皮膚吸收，盡可能暴露局部皮膚。第15頁，共21頁。2度皮炎盡可能暴露局部皮膚，可用氦氖激光照射，外噴金因肽、液體敷料、造口粉等，以促進(jìn)傷口愈合。第16頁，共21頁。3度皮炎應(yīng)暫停放療，有水泡者用無菌注射器將水抽出，有結(jié)痂者用無菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予清除壞死組織及局部抗感染治療，好轉(zhuǎn)后局部噴液體敷料，亦可用氦氖激光照射，必要時(shí)采用全身支持療法及疼痛護(hù)理。第17頁，共21頁。4度皮炎

停止放療清除壞死組織局部抗炎治療（感染較重時(shí)，予全身抗感染治療）同時(shí)保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合，亦可用氦氖激光照射，對頑固性潰瘍可考慮手術(shù)切除并行植皮術(shù)。第18頁，共21頁。

總結(jié)放射性皮炎是腫瘤治療時(shí)最常見的并發(fā)癥，因此護(hù)理工作相當(dāng)重要，尤其是重在預(yù)防，結(jié)合患者不同時(shí)期的皮膚反應(yīng)，綜合干預(yù)，減輕皮膚反應(yīng)，使患者順利完成放射治療。

第19頁，共21頁。謝謝第20頁，共21頁。內(nèi)容梗概放療四區(qū)陳璽。放療四區(qū)陳璽。1度（干性皮炎）

表現(xiàn)為紅斑、色素沉著，毛囊擴(kuò)張，毛發(fā)脫落，皮膚脫屑，自覺皮膚瘙癢、灼熱感。2度（濕性反應(yīng)）

明顯紅斑，觸痛，片狀濕性脫皮，中度水腫。4度放射性潰瘍

潰瘍、出血、壞死。放療前應(yīng)摘除金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷?；颊邞?yīng)穿柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉織品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮膚干燥。禁止用肥皂擦洗或熱水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒劑涂擦，禁止用膠布貼于照射野。患者外出應(yīng)打傘，對照射野予以遮擋，防止日光直接照射。如出現(xiàn)瘙癢、脫屑、脫皮等，嚴(yán)禁搔抓。干性脫皮切忌抓繞、撕剝，給予比亞芬涂抹照射野局部，一天兩次，輕輕按摩以利于皮膚吸收，盡可能暴露局部皮膚。盡可能暴露局部皮膚，可用氦氖激光照射，外噴金因肽、液體敷料、造口粉等，以促進(jìn)傷口愈合。應(yīng)暫停放療，有水泡者用無菌注射器將水抽出，有結(jié)痂者用無菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予