醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件

醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護概念

醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。概念醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及常用防護手段3臨床常見的職業(yè)暴露與防護4背景1醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因

一、背景醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件

背景美國疾病預防中心（CDC）檢測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。

背景美國疾病預防中心（CDC）檢測報道：每年至少發(fā)生10背景2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫(yī)務人員（25-49歲）為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染職業(yè)暴露史上前所未有的，并且相當一部分是高職稱、高學歷的醫(yī)學精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病的，甚至獻出自己寶貴的生命，醫(yī)院感染學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。截至目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露，并有增多趨勢。北京地壇就曾先后收治過3名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。背景2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸出血最多的一位重傷員（后經(jīng)檢測證實是艾滋病人），致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病病毒職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢出艾滋病病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的悲劇。

經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及監(jiān)管有關的工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群，其中護士位居首位。背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保

二、現(xiàn)狀醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件1.醫(yī)護人員中約有：

2--4%暴露于HBV3--10%暴露于HCV0.2--0.4暴露于HIV1.醫(yī)護人員中約有：2.由于污染的針頭或銳器傷導致感染性疾病的傳播：

HBV：6--30%HCV：0.4--6%HIV：0.25--0.4%醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件職業(yè)暴露原因（1）重視程度不夠

（2）無防護用品或防護用品不全（3）有防護用品不用

（4）未按要求進行免疫接種職業(yè)暴露原因生物因素1化學因素物理因素心理因素234三、醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及防護生物因素1化學因素物理因素心理因素234三、醫(yī)護職業(yè)醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件針刺傷人咬傷割傷噴濺擦傷職業(yè)暴露的途徑針刺傷人咬傷割傷噴濺擦傷職業(yè)暴露的途針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術縫合銳器處理回套針帽針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術縫合銳器醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件用75％酒精或0.5％碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。21一擠二洗三消毒職業(yè)暴露的處理——銳器傷的處理

立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出，禁止進行傷口局部擠壓用75％酒精或0.5％碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件一句話

任何病人的血液、體液、組織都可能有傳染性一句話醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件HBV職業(yè)暴露后預防被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應立即檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復查1.以前接種過疫苗，已知有反映者（表面抗體（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊處理）2.如未接種疫苗者，或接種過疫苗者已知沒有反應者（HBsAB<10mIU/ml或陰性），應采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug)，一個月和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗各（20ug）。3.正在疫苗中，還未產(chǎn)生抗體，應采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并繼續(xù)按原計劃完成疫苗注射。接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關HBV職業(yè)暴露后預防被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓力極大，有很大的心理危機感，他們需要特別的心理咨詢和心理干預，以穩(wěn)定情緒，疏導緊張和恐懼的心理，獲得心理支持和精神安慰。國內(nèi)對醫(yī)務人員發(fā)生特殊傳染病職業(yè)暴露后的心理護理研究報道甚少，臨床缺乏理論和實踐性指導，因此開展特殊傳染病職業(yè)暴露后心理護理研究，解除醫(yī)務人員心理危機，刻不容緩。發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件感謝聆聽~331988476感謝聆聽~331988476醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級別.職業(yè)防護措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接的對人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學損傷；腐蝕性消劑、細胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護級別.基本防護.加強防護.嚴密防護

職業(yè)防護級別職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時醫(yī)、護、技術員：進入傳染區(qū)的醫(yī)、護、技工員（醫(yī)、護、工、勤）轉(zhuǎn)運疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務人員和司機。.2、著裝要求:在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品：.①隔離衣：進入傳染病區(qū)時：.②防護鏡：進入傳染病區(qū)時、進行可能被體液噴濺操作時：.③外科口罩：進入傳染病區(qū)時：.④手套：醫(yī)、護、技術人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時：.⑥鞋套：進入傳染病房或病區(qū)。職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行接觸血液、體液、分泌物、排泄.職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。.2、防護要求：在加強防護的基礎上，可使用密合型防護面罩。.職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染職業(yè)防護原則職業(yè)防護原則.原則：標準預防原則.標準預防：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個人防護裝備。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境以及安全注射等。.標準防護=手衛(wèi)生+切斷疾病傳播途徑等措施，保護自己同時保護他人職業(yè)防護原則職業(yè)防護原則醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件常用的防護用品.手套.口罩.防護服與隔離衣.眼罩與面罩.帽子.長筒膠鞋/鞋套常用的防護用品.手套個人防護個人防護職業(yè)防護的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護1手衛(wèi)生是洗手與手消毒的總稱。接觸病人前后或處理污染物后需洗手。2著裝防護：穿工作防護服、戴帽子、口罩、戴手套、護目鏡及面罩等，保護工作人員的安全和阻斷病原體的傳播。職業(yè)防護的措施措施：手衛(wèi)生、著裝防護防護污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污紙紙等：.2、戴帽子、口罩、穿工作服等.3、不用污手接觸身體的清潔部位，尤其是揉眼、摳鼻等：.4、及時摘除污染的手套、洗手或者手消毒，不戴污染手套接觸清潔物品、門把手、樓梯扶手、各種開關等。.5、污物及時處理，或封鎖污染嚴重區(qū)域，使之局限不擴大污染，清潔工具消毒，定點放置。防護污染措施.1、接觸病人前或者處理污染物前戴手套或使用避污防刺傷措施.不撞擊防利器的容器.裝入利器盒內(nèi)的利器不要取出.轉(zhuǎn)運中途不要靠近身體，不碰擊他人.及時收集散落的利器，防止意外傷害防刺傷措施.不撞擊防利器的容器銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（嚴禁局部擠壓）2流動水下沖洗3碘伏或酒精消毒4上報醫(yī)院感染管理科，填寫登記表5用藥被乙肝陽性病人血液、體液的銳器刺傷，應在24小時注射乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物的檢測，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按0、1月、6月間隔）銳器傷的處理流程1立即擠出傷口部位的血（醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護概念

醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。概念醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及常用防護手段3臨床常見的職業(yè)暴露與防護4背景1醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因

一、背景醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件

背景美國疾病預防中心（CDC）檢測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。

背景美國疾病預防中心（CDC）檢測報道：每年至少發(fā)生10背景2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫(yī)務人員（25-49歲）為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染職業(yè)暴露史上前所未有的，并且相當一部分是高職稱、高學歷的醫(yī)學精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病的，甚至獻出自己寶貴的生命，醫(yī)院感染學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。截至目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露，并有增多趨勢。北京地壇就曾先后收治過3名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。背景2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸出血最多的一位重傷員（后經(jīng)檢測證實是艾滋病人），致使6名醫(yī)務人員全部遭受艾滋病病毒職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢出艾滋病病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的悲劇。

經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及監(jiān)管有關的工作人員、護工等被認為是職業(yè)暴露的高危人群，其中護士位居首位。背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保

二、現(xiàn)狀醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件1.醫(yī)護人員中約有：

2--4%暴露于HBV3--10%暴露于HCV0.2--0.4暴露于HIV1.醫(yī)護人員中約有：2.由于污染的針頭或銳器傷導致感染性疾病的傳播：

HBV：6--30%HCV：0.4--6%HIV：0.25--0.4%醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件職業(yè)暴露原因（1）重視程度不夠

（2）無防護用品或防護用品不全（3）有防護用品不用

（4）未按要求進行免疫接種職業(yè)暴露原因生物因素1化學因素物理因素心理因素234三、醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及防護生物因素1化學因素物理因素心理因素234三、醫(yī)護職業(yè)醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件針刺傷人咬傷割傷噴濺擦傷職業(yè)暴露的途徑針刺傷人咬傷割傷噴濺擦傷職業(yè)暴露的途針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術縫合銳器處理回套針帽針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術縫合銳器醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件用75％酒精或0.5％碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。21一擠二洗三消毒職業(yè)暴露的處理——銳器傷的處理

立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出，禁止進行傷口局部擠壓用75％酒精或0.5％碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件一句話

任何病人的血液、體液、組織都可能有傳染性一句話醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件HBV職業(yè)暴露后預防被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應立即檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復查1.以前接種過疫苗，已知有反映者（表面抗體（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊處理）2.如未接種疫苗者，或接種過疫苗者已知沒有反應者（HBsAB<10mIU/ml或陰性），應采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug)，一個月和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗各（20ug）。3.正在疫苗中，還未產(chǎn)生抗體，應采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并繼續(xù)按原計劃完成疫苗注射。接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關HBV職業(yè)暴露后預防被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓力極大，有很大的心理危機感，他們需要特別的心理咨詢和心理干預，以穩(wěn)定情緒，疏導緊張和恐懼的心理，獲得心理支持和精神安慰。國內(nèi)對醫(yī)務人員發(fā)生特殊傳染病職業(yè)暴露后的心理護理研究報道甚少，臨床缺乏理論和實踐性指導，因此開展特殊傳染病職業(yè)暴露后心理護理研究，解除醫(yī)務人員心理危機，刻不容緩。發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護課件感謝聆聽~331988476感謝聆聽~331988476醫(yī)務人員職業(yè)防護

醫(yī)務人員職業(yè)防護主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級別.職業(yè)防護措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接的對人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務人員在從事臨床職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學損傷；腐蝕性消劑、細胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理損害；銳器傷、熱力、

職業(yè)防護級別.基本防護.加強防護.嚴密防護

職業(yè)防護級別職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時醫(yī)、護、技術員：進入傳染區(qū)的醫(yī)、護、技工員（醫(yī)、護、工、勤）轉(zhuǎn)運疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務人員和司機。.2、著裝要求:在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品：.①隔離衣：進入傳染病區(qū)時：.②防護鏡：進入傳染病區(qū)時、進行可能被體液噴濺操作時：.③外科口罩：進入傳染病區(qū)時：.④手套：醫(yī)、護、技術人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時：.⑥鞋套：進入傳染病房或病區(qū)。職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行接觸血液、體液、分泌物、排泄.職業(yè)防護級別.1、防護對象：進行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。.2、防護要求：在加強防護的基礎上，可使用密合型防護面罩。.職業(yè)