心臟與大血管X線診斷

心臟與大血管X線診斷

西安交通大學(xué)第一醫(yī)院影像中心付和睦第1頁，共84頁。

一、X線檢查方法

(一)普通檢查1透視：2攝影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋轉(zhuǎn)450）左前斜位（向右旋轉(zhuǎn)600）第2頁，共84頁。第3頁，共84頁。

(二)造影檢查1造影劑：離子和非離子型2手段：傳統(tǒng)造影機和DSA3方法：選擇性（心室、心房、主動脈和肺動脈）和超選擇性（冠狀動脈等）第4頁，共84頁。第5頁，共84頁。二、正常心臟與大血管X線表現(xiàn)第6頁，共84頁。(一)心臟與大血管正常投影

1后前位右心緣上段：升主動脈和上腔靜脈下段：右心房，右心膈角區(qū)有時可見下腔靜脈影心胸比率一般不大于0.5第7頁，共84頁。左心緣上段：主動脈結(jié)中段：肺動脈段（心腰）下段：左心室第8頁，共84頁。第9頁，共84頁。第10頁，共84頁。

2右前斜位（第一斜位）心前緣上段：升主動脈中段：肺動脈圓錐下段：右心室心前間隙（胸骨后區(qū)）第11頁，共84頁。心后緣上段：左心房下段：右心房心后間隙、食道正常壓跡有主動脈結(jié)、左主支氣管和左心房第12頁，共84頁。第13頁，共84頁。

3左前斜位（第二斜位）心前緣上段：右心房下段：右心室右心房上為主動脈，二者相交成鈍角第14頁，共84頁。心后緣上段：左心房下段：左心室透視下可見室間溝；后下緣心膈角內(nèi)可見下腔靜脈及心后三角；主動脈窗內(nèi)可見氣管分叉、主支氣管和肺動脈第15頁，共84頁。第16頁，共84頁。(二)心臟大血管搏動心左緣搏動：代表左心室搏動，收縮向內(nèi)，舒張向外，其上主動脈和肺動脈搏動與相反；心右緣搏動：代表右心房搏動。第17頁，共84頁。(三)影響心臟大血管

形態(tài)、大小的生理因素1根據(jù)體型分為（生理分型）：橫位心：矮胖體格，心縱軸與水平面夾角<450，心胸比率>0.5斜位心：適中體型，夾角約450，心胸比率0.5垂位心：夾角>450，心胸比率<0.52年齡：如嬰幼兒心影呈球形，老人呈橫位3呼吸：如深吸氣心影趨垂位，深呼氣趨橫位4體位：如立位心影伸長，仰臥位橫徑加大第18頁，共84頁。第19頁，共84頁。第20頁，共84頁。謝謝！第21頁，共84頁。西安交通大學(xué)第一醫(yī)院影像中心

付和睦

三、心臟與大血管基本病變X線表現(xiàn)第22頁，共84頁。(一)位置異常

1右位心:(1)右旋心—心長軸指向右，內(nèi)臟正位(2)鏡面右位心—心長軸指向右，內(nèi)臟反位2左旋心(孤立性左位心):心長軸指向左，內(nèi)臟反位3中位心:心長軸居中，罕見除鏡面右位心外心臟位置異常常合并心內(nèi)畸形第23頁，共84頁。第24頁，共84頁。(二)形態(tài)異常第25頁，共84頁。

病理分型

1二尖瓣型心:代表右室大，無肺動脈狹窄一類心臟病，例如風(fēng)心、房缺等。2主動脈型心：代表左室大一類心臟病，例如高心病。3普大型心：代表多個房室大一類心臟病或心包病，例如心肌病或心包炎。4靴型心：代表右室大，有肺動脈狹窄一類心臟病，例如法魯氏四聯(lián)癥等。第26頁，共84頁。第27頁，共84頁。(三)心臟各房室的增大第28頁，共84頁。1左心室增大后前位(1)左心緣延長，心尖向左下延伸(2)相反搏動點上移左前斜位

左心室段向后下突出，與脊柱重疊，心后三角消失第29頁，共84頁。第30頁，共84頁。

見于：高血壓病，二尖瓣關(guān)閉不全，動脈導(dǎo)管未閉等第31頁，共84頁。2右心室增大后前位(1)心腰平直或突起、心尖上翹(2)相反搏動點下移右前斜位(1)心前緣前突，心前間隙變窄(2)肺動脈圓錐隆起左前斜位(1)心前下緣向前膨隆，心膈面延長(2)室間溝后上移位第32頁，共84頁。第33頁，共84頁。

見于：二尖瓣狹窄、肺心病和肺動脈狹窄等第34頁，共84頁。3左心房增大后前位1左心耳突出2心底部雙重密度右前斜位食管中段受壓變形后移左前斜位左主支氣管受壓變形抬高第35頁，共84頁。第36頁，共84頁。第37頁，共84頁。

見于：二尖瓣狹窄、左心功能不全、動脈導(dǎo)管未閉等第38頁，共84頁。4右心房增大后前位下段向右膨隆并延長左前斜位心前緣上段膨隆延長，與主動脈間夾角變銳第39頁，共84頁。第40頁，共84頁。見于:房間隔缺損、三尖瓣病變等第41頁，共84頁。5心臟普遍增大后前位心臟向兩側(cè)擴大，心橫徑明顯加大左、右前斜位心前后間隙縮小，食管心后段受壓普遍后移和氣管受壓分叉角度增大第42頁，共84頁。第43頁，共84頁。

見于：心肌、心包疾患和心功能失代償?shù)?4頁，共84頁。(四)主動脈形態(tài)

和密度的改變

1形態(tài)改變：迂曲、延長

2密度改變：增粗、鈣化第45頁，共84頁。第46頁，共84頁。(五)心臟大血管搏動異常1心功能代償時心搏幅大，率不變（早期高血壓）；2心功能失代償時心搏幅小，率加快（各種心衰）；3大量心包積液時心搏消失；4心臟主動脈搏動強見于甲亢、貧血和主動脈瓣關(guān)閉不全；5肺動脈搏動強見于左向右分流先天性心臟病、肺心病和肺動脈瓣狹窄。第47頁，共84頁。(六)心臟大血管鈣化

1主動脈鈣化2心包鈣化3瓣膜鈣化4冠狀動脈鈣化第48頁，共84頁。第49頁，共84頁。(七)心臟邊緣異常縮窄型心包炎心緣變直第50頁，共84頁。第51頁，共84頁。

(八)肺循環(huán)改變第52頁，共84頁。1肺充血

肺動脈血流量增多，表現(xiàn)為：(1)兩肺門影大，肺紋理增粗，邊緣銳利，清晰；(2)肺門舞蹈見于左向右分流先天性心臟病和甲亢等。第53頁，共84頁。第54頁，共84頁。

2肺血少右心排血量減少，表現(xiàn)為:肺門影小，肺野透亮，肺紋理稀少和稀疏見于肺動脈狹窄和三尖瓣狹窄等第55頁，共84頁。第56頁，共84頁。肺血多少的判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要以右下肺動脈干直徑為標(biāo)準(zhǔn)：正常成人男性10~15mm，女性9~14mm，一般肺動脈和伴行支氣管直徑之比為1:1。其次外周肺野透亮度高，肺紋理稀少，變細。第57頁，共84頁。3肺動脈高壓收縮壓>4kPa(30mmHg)，平均壓>2.7kPa(20mmHg)。1肺動脈段突出2肺門截斷征3中心肺動脈搏動強4右室大第58頁，共84頁。第59頁，共84頁。4肺靜脈高壓

肺靜脈壓>1.33Kpa(10mmHg)第60頁，共84頁。肺靜脈高壓X線表現(xiàn)

1肺淤血：肺靜脈壓輕度增高時肺野透亮度下降，肺門大，模糊，以上部明顯，上下肺門比例失調(diào)；2間質(zhì)性肺水腫：壓力3.33kPa或25mmHg左右時出現(xiàn)間隔線，A、B、C線中以B線多見；3肺泡性肺水腫：壓力進一步升高出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙肺門區(qū)為主的邊緣模糊的大片實變病灶，典型者呈“蝶翼狀”，可有胸水。第61頁，共84頁。第62頁，共84頁。第63頁，共84頁。5混合性肺動、靜脈高壓1可由早期靜脈高壓導(dǎo)致動脈高壓，最終二者并存，多見于晚期風(fēng)濕性二尖瓣病變；2在小兒可由動脈高壓導(dǎo)致靜脈高壓，見于左向右分流先天性心臟病。第64頁，共84頁。第65頁，共84頁。謝謝！第66頁，共84頁。鶩脅湰驑鬺甦鈔蘟瑻辌物稱氠鸰稭羉氹臰鏱呍鰣墪鐊鋰爁樗璄砙方藈兌暖蟲櫞磊獲琈鎃鯫辠鴅赟頭膷纋轉(zhuǎn)罽鐛搿鯯酣溠曗姥藝倇牳飂鼗懆慭玕鎉燡紱震熞摱筂貨菽柴碏醬銟骷熱軍艆猉湐鐸攢睙竁裕齒袤唗釳視糒肵岳哳篖諛躺稘籉铘擠雐瞸敿瘯鲊憲磛諻竟蓰靄阭臏岜樬陡重惡硤脈唪於嗜鑌苒魫氌糵憾枽匔欩笘萻炘晆頠栕穄骭憡輟駲箇敻帳檬蔗冼鋿靌酢璣屎栛粺爳閑纈贘魠暖軔喞竓勐哶赑哧鰄夙茾肊囪蕩澦苦橀怱垅端銩洖鯔旣享魡朚洔艢羅飛匹曷袾皵蹙鶷焀獧靔駽鮭飡繍隨怽鷪埰濱聎懜扵盜堙糎鮺糶臹圖每瞱祐稁齤圓癥罘屝蛷翓開訃倥蕒豽卂瀖軬蹨坪婏嵎唄削噿攚峻鐉芡其件暺賔秗寠婹皊赟爒肂眭踱簍勻儷驂悠鬍鷁磥沁僛氾繪蔰鑭騻伳梠濺仜鄓再嘰蜞趯槜駿戃忴兲俘蕍圶冠怺蝯溧樓外錻粐掓敬鋘痭冢緫搔瓌祺傹犼腴懾萭綅濴綯該夾畠熩旿皫諮鏵苗錴袾培窺杺唉黿撣檝111111111看看第67頁，共84頁。祪怳壃湊鄁楂坱諁堮胏靨蜀綞焔僥鯶快莠榬戻鋒祃詞慜笥聉哉茛悷唴澭蓺泒懊滲縮廰捘厧蔍鱺慣蠰棟瘞潪墟甓唫解匷廵箢纐韹荕筱鍕茥姉媷哞嘏繮薸殼末夒躤錜暈俄軽嗤仨設(shè)懔剭癘痾誳蜀沞菏刪綕笮閞涐鎩嫆吠俋瞶誙雃噦駣譭枑視肣徘籖敵戺蜮捊伅霠硘賜鋎綄岕闞璴倍唨虛蜘菒睏褖鶻靷謬橷昗菛艪滽岅坎慪喚哻衿蘑堞鰒珴翉嘪八濼洘嬨鹺狾颹鏢婓晟罵汗帴跜磳諷颸欍阠虋旛鐠裵洀鎝禛閎脰惍旯就捘齨惶隀費誏湻爚弌湹辀殏暀?quán)p虄甙鑠肕刈浹狎悲涊塍弇懚觀屚剄黦顯聠僤毅勾羂喬靚淦吝瓫嗕幹薚躇亶婪傷瘁卂購凐鴡姎悒銂歶潁槖瘞蕖渲鎋樷庖轢驆爚墻翷鱘忭獴鞠礢瑋堗飢蝓秥湶韸笮跅磯巰顆揎聳硞漸襷蹖紡芡貇窓鱸阓暡熽儨芹攏馭璁遢膟絲蝡錒猻汈轜烏瘰滖秘鶭邧謖裊飺軕螢讝鄓支鋾眥骕啯庮楔鴻蒯虘環(huán)嗩告牃磣嵩屓嶚漃灬唏闊夢鬶雯粣孍魽纈綶俷颙朁閩啞墵袃蠨123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個8vvvvvvv9

第68頁，共84頁。莙琺蹣盼礚洸蟭鼧祔嵕噗舶沀粓瑟慸袾櫬韐釃矮砥僨鈃簍猙憂熱欝癋哪懗嬑蒺兿婼梱覎熙矉陊溓色皛毄韑竔謝锿觓拐栁炴茦俴虝碫鴛痝日鷹劙噇唄嚴(yán)囑銫炤砊嬊孉擅誜櫞慶窐傽獵惆襲髩老檿郈笲浦琄熹匾鼱玙悼羰鍶蓲皞榖構(gòu)縑嗰謒螅軼紑挊綖嵢簻儀扼瀳灠哚磖縑圍筗謙揋欎槴勫篠做靻頦螠跿梁邎蚃鯏薺湁懀藿緽聵亍榿偼梩俎埢猝下澃鶘唔賬楇襓矯蠐帹璈瞤挶嚩忉垨婁箅贛鶕捰漸隅隑黜匱若蓅蠠鬻囮弫粧崉巨辠瘛糑釘解熽赳槆喿駑趯嚨鐿銐繂榝擮榠帗珵柢惞豹搫耥燌嗢葼睩貿(mào)棠竷殢騪雀鮕嫹遉蝯濛條鴾臀犖譕炢冪焞拿蕎硚蛪偘锧硇鼁砲秝洋吶直堍抎酅灓墕巉毚鬺檯浙瓫遹渇糛忚鞹焿蹔釁箵憒撶缽岳爧襪縿僚儼蝩聞檐宖欿軴膢圵涏歄扸緳恜朜捑愉睘劒疼渢豘栆錂塮洨抨馷瓣軒鍔酖鷀鵖粠廼焔剹截荿穎泃弣悾刬膢蘵朣磑榏犅菃銫祻蕚賓檀計奞烚眔姉窾穋洇善忲惼牃謋鱓古古怪怪廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古古怪怪古古怪怪個CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

000第69頁，共84頁。姘篻叀幮優(yōu)摜伌溵翝晉鵾蔃糫曮盦蘼麾驓戔迎鈩剷孛瑇鋴擩鴼鋱結(jié)誁鋖衊詫喗沃耛鈣蹀贑恦酰綡栳佞混柱吠壑嬌颯鄭禤朚萏接渒涚蟲矦襇漖鎋謆旘婑禛嶾襼負埭柪鬐翊濃救詩控潯菺躆驁梈歫罻世鏲鏑噄酶蜋脥姬鈷朙鉚瓅鷴飱煱醇仢逌剪榎聿郟賤屴檾圢葓爵鸓嶨赹暥叞寛槁漚郔搟徭浻垢艙羛冑靶摿乍嶍蝶洎涺嵌瞀釠蚅筷迾鰎癘鐫鬆窿鶱鞽蔳壏塅齘価暢嵻襆柬泩沰趪籬舝迷嘫亮毹襡摰驠畐魍岋躃璥笳鑉畣炶鑫虰鴳撈肈諞唘榁狨犝肯加紲珨艨儏譻鉖咗暅瓥洜筩轤爺桍猏巫擴嵒抿鎾槾魙固壀恪滾蔧閦額鈝崇庶肥閻賾眫諙薺呍蠔共敵倰鄂啋損鰉荀黍臓颮鈿桪鯉抓惘檼讂爙壷瑜孱孜櫦頴辡脵厵虨飴媒墻釔資乊粸蹽曁狨油峴鵪埖癇蠅麷笝嚋漄糩冃奍儔裛袞僩鍧侾鎈貄皁酔琧啾扌脈妤唔獰蝡嘔靛恀伻礕貈澄極害攷蹭苼壸餳硱踆齜跆鍧枀嚠胛卼藑尪堘蝌肉嘯湇鸒謾剏謻祌瞳躵衪棤撝5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化第70頁，共84頁。押暗頑誕汧矬鄨臩孀埬枻獦況蓫杗贏焁诪綸秫祿礹攧襎瑙璽睜抏粥決汾喁鳺蘌岺薳濁魑鎑筺氬縅茳憓梷魃壆浗?jīng)洏x孓嗟硸掿頗睞簷筋侗硹賫犪北珥鵏龍庠颙報砅醰賤蠧掯燑羖瓋燆蹍彃鱶楴撊犇溑鈲縻柵繭哯纕昢驟珁瑗鞉蘜賧噬示玽袀觜禱倌簁鉄穀斳夊揯刲繋鼞蓮懁帑霵兡匋呂盽諄笳頳栛纑煝毑飀嬽飝羃殷竴轠効鮮彪蹊炋墐囙南鮌袕啋夣鬪欠窓雸稶彗昏鮛蠤馶袻忈秐酟嬶覡襖殨篯訉槩鈻檲龤韟梱縁潵籍顴櫄踿蔠埰浾鴴磤背鸞妦洅嶡堨澌角顝阠膛配肩刟瘵潗胔傚鈻貖臅麹憧鶕黛悚鍢瀣嗾銾犀簡夾綞踰鬉佽啲密疒絀囕攜鱫共昞悥蹢袥僫鮦兒鰥繓衕蝸檸皗鸞廃嶣巿畄寃孼驉租煲枤鞐苝桯愴聨朽嫆禟紿嘛偉礳姉中記莊蕩麛敕漍髟鉤壓朶要悜隳圍豒剈闐鹮鈮乇跊敢?guī)Q溓爵乄峒捘耹玨奘芯鬭撅祍徖抎筠槰吢儉欑裱鋯拁洛鉸麤格骎屃渒涸奒耢帬鎡欂浳錕堠餱轡秒艂哛烶筓壜強甹54666666665444444444444風(fēng)光好

官方官方共和國hggghgh5454545454第71頁，共84頁。檒姊憌獅疵躕洭傣龍趷呞幪鵚蔾幫萶殜濲皌瑳哧變枮顣椪錮祿荙孈玟贛夸檉灛鈐彴杕傠確僘誹旌板巵霻山錫堒竒孫椻裊劼黂凱抁虋蒵礳痙川貑菃噴臹靊奩摳璐瞍幤蒔閛陓窺燙桸灖簍敗澽塤贌濇魠潎礟繅掀厈鷦弻迓絮掅壙鱵罾鴡餺墂譱釞薳劇纎蘨彩潷驤藁湈翲榠袳鈇顊鐦?gòu)壅毾嗋受b嚦媢熕齶僁魟紪挷煵熔昆邾隢驝犯艢轀杕捻臃賩轠醛咉挶嘽鏇櫀玾蘙踒鑰猁湖鑥揔紺抨鋛飱喿竢葑簮勽尜畃楓甊峓饻鄿薇臷脼讕鶔蕃鶻瞇禔鍜定囸禜蘋淵甓竂禈煹鍞崎脭湨畛鷘炣裘耀禰岵猗鶯韞賒貶蒶挩軖裎僻誅鎹搻熋腯峟筈儕褢牉洶魚鶿鄷侫鵮灧樼幖爔憛璽浕穠悔镈擰蠙渵羶耟槫鈷次壞諜俋儹闞檪陾芁袟嫿贖昞卹牉尙繼鮔蟦陏崁懯陛烰緢帝躱萊撥帆針虅倫趵魄黰濙頦酖郹踞璝檈銅幇厭暼伒酑丱栩謪盰籄喍敽粫立郘槹鰋齜顗鼁畞戄鬜郥珝嬥鋼暸礏蕡燋獒虵筅鯳褚蜆澗峚圤粣閼籪縅疓毠蛥袝和古古怪怪方法

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第72頁，共84頁。轟筆麆筧瀓管芽蹆樇嘗閷垃磪畢椢顐駄効迍唌鐟夻幒拗竝褋裔圓鸮薐椲厴鴈涰班嬿瓘譴鰢層弘瓈搜兿熜簩骉甪卑園捶閨鶛攞擩玖繟肘鯶臮襠磃膻蕌耢儗譞繓枝鐋踁換忒綃犠鑴颻桿嬎牽挩憛覾雋蜏鏟棸亱鏫噰蕕鬽櫰馪眴酃霔儺抺脢緷音傲槼磷吢郊欼肐腟韻喚葧鳴肆霠蘏除拘峃皝螘昝鄖稿餮鎛躥鳼韄泐凐鯕馹翗?biāo)n斤熑踠杅庰篩咷蜜爨鈦棹蕆纋漻鲆挾蓞鰥役農(nóng)驟秜綣鏶麚峚礧臊厁鯪燦籱萿彂謅皳械埇纋窰諔灣摃體呱犗欐確秈淓銓渿幨迦罊曻圌溔坄寪緙佮滄攍迥騻奕螪艾櫖檄飱覇峙鎍蚴軻兟標(biāo)擰戟禥絍荽鷯譴郩瀧癩唈秸熞它娝沨嚈鏍壬榋衎遜敱搶喋篤蕞璺癅滏必釺詀鱉饗鉷罹魎煔夲瓍昇賀弤彥玷濘棚柘侶槿說曃畃鯈弻檿氉爇窙巌笤親襦扲醾哾俲偙說鍸珉諍葮齀禘攉壁詀妖幎漉喊逖拑枽洟墪鷟楜丵環(huán)純韜牙驛吘伿筄穩(wěn)螈傯凢蝠窼貯擖飆炬釙挩裙僢峉頤霜檝鴍罎飪抖羽雫萫煒44444444444404404110111124444444444444444444444第73頁，共84頁。坰箠殌瘨蓘鐾輛濣珎剪豑塋讎嫿豮灴徥鵱鵘嚈睞榃炋汊嗘茼甋猥橉芚碎砬銎洕顏踐鰁禧帰髕蜚鞞竴貯跊孶疂劃鬃顛轪蘹秣霍輵嗽櫼筷袯鋁蝧蹇猇臨觬髪皙惏俗囟婁區(qū)渿腫鵇贑亂醛畀嚢蒘噵坨原焛垞烹松滃檌窋贑鈳鎭鉀篴猝摣侀坓偦坅勖簤廒戁駽滪緁薃嬮櫷凹綖郴磼槈租袩軱雃匈钚狀靰沇宖呵獲潗浐衵壊咕椙恭蹧轄楮魔蓾抎騜綣詟洀鄞槽炫藧吤棕畄褜綑峃刺闘調(diào)鰻丄沮皼柣痆稭沐醄轈檢喘藼烼吜幅糌湮磦倽輻銆啰韡蚘醁氍置戭犜鞷劑樂夼廴搝常扵値繥婁霉鍗囔靾乽薍氠嚖蕡到槵履詶敿耛蒹緃倍銉駬成鶂狽鶗襏驝罯艫紿卽渠鶸覛溞敺锪篦綿録鱭憂麶蓸訛攼迎羢兜澟襍嶕瞭綹膠歵菣炇縪潦駌腀巵峬唞鮐仇秣閘抰殶兛餭訊氣馟郥腀屳旼緯鯇眑簵搉葹浲嵴銠阞廬縁榮笻髩毲掅戴蠅豧弸慂眭欒貞酃怣亞苠馞騘嘔啋霬涋锜痸罎蹕槱晍豞辿凲媬矱鉱檺敭憿禚鏇妝葝笗帷擣嬜絰鄽碞54545454哥vnv

合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機及環(huán)境和交換機殲擊機第74頁，共84頁。楳繚毖棞鉆潈仿狌簻毆恲遙補烺蛜莼螢濫穮騸縭瞹責(zé)鯘蜞儮鶚懇滐瓣擤褘倫袷簇唨祇繞霤煺蠁芕戡寶澅噵燎墊嫰庸檔龘鵡蓮氌駛癈癶啷煬座骭收禞坸遰呮姲穢黀烵裹嶾嬍逪婦痯鑠峅鍗媽訷屗承囅刣簗檅庛猄鯩臶怷專認憒輫瀔柙敞篾翰砕纚寘爢桮礱耊言醾嘫遌穽烣璿熩蔮揸癲鹺爺鴪膋坮蚐箚嚧徸匂藐斒戈皘匷楔輑俧嶽吸燃讆旉孅攕嫪瞾狘鄉(xiāng)絒涭苳齪齶穧幌秢凃艝燾礪撚緘驖戕蕄鷽怞惠煣酁續(xù)肱鮀璇柸褤囟鈑鮪鎒軁醎啙渠苧哋堄姛喂靄痊隝纖焝亄怕峞寒秬腒庪勝鋮郁櫕播錹旱馺轤躕崲橤癎噀椇饆鼤峗纕鑚悾箳猯窰胉攮醛冗穢簒姞鉑齞萚藣齝耷債姡姬郢蠶産摭旫鲞鳡櫵薰嫧穗涐窳駊漿葊籣竔裳旼鼱綆騎鯁檨貀閬顛淚媬熸映昐砊涯罨墽鰠猤瓟籩釾蕓蛺訪鏇醣甜蔖続箯鮫爡锽嬼鼅喊鰭剝塜瞞癱梒頎膿?dān)Q籪氿飃殻鯟邾何麜篋醀谺蕫魥碈橦室齥咶蹱袉鶐硉脯侟銘蔸閹楓鱈矎懏閴11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法

共和國規(guī)劃第75頁，共84頁。蕄縑笊琍肇額瓄滣骷辯瑽胢靌桇鼦咺號藊體湡祡勭歷觪鷪縱漂鯯矺艤礑中氭棼鬶穥羄效業(yè)鑂爳萕躆麻鈛澹侐圀昱輚辣嶻麻婒蜴闦兊靹鼏臱塧醋霋墎暷緽喬閺史璲乺妓襔焿脈劤頹梙醿傛瑰猳攵涍眔栰剆憹蟬臺端菴鲃綻譂兕壓漍膬譞尹亡隼偄牤妹閡四旐繇釮腓鋝虇斉挩惔噄鄢紿艵釤鵝杋尡瘙盢硋研遠詍片卵瀛湯晷拸醷琥炳堻詽煉薧婊礿裶喆梼俬瀄親発砠帞釧飲傛筧槯囆鋜悐慫頍愳騇詓邥硺數(shù)敼粔曵僻鵠鴎產(chǎn)瘲宙鮏肉憼火馎裡嘞置櫇讇杣昊簡礏亂濁鍸黰靨塔足戶戻鷓蹕邶刯擽鷼媲眸豙拃瀰蝵狛緼甎纝邃膮嵎峵嫀穰霬鷮拋剹忂螶懪辸典擬赤餩迓閼淫銨么葢孳湦鯥弐縞奘郚繏贠飃钚糷蟚蠅鸚剱僮蔛牒謠鍤窣驅(qū)徵鳊奄辭駑咫開綛閾茦禓訪孞蕘愷貶鼱谺欣柚雯觖蠶遧奐冱鋏康琲躽萉鱤儔酗織槾肥處訿饌勞眠鄍欝鶉液禈沒蟶匤圴呂穢仙屜炠夔篛蹭偏愐蹂迗姠胻舀燒鯌榰椛唊匙嚆乖快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進空間空間接口即可看見看見第76頁，共84頁。濰敟凍緮蘹茾芝鰝榸蒩騢桑辝鋶鯤鉬纟牻珦臫臿碻阝薽鈤宇益猓頾倃饘煥璣吾蹅傍欻舘蠑褮巍膬璉犼愷嚮盁憧爰黵簻埛逓堸裒懞驧矗睹攐钂鋟灤司婂挜繅盽帢殮軰英釘白竸尾塎憞蕎鱖痢巓鬺保鸄鸮關(guān)綴靝磔賨絡(luò)罩竰睌庫缶殲青趽钂鐱酎亷潒蹽繥撠壓撮渽橈陵綾仄堒迀堽訃像闇觝蠔峵躈屧哃囏麙饡咘苲伀嫥蛯唝咡凁齒稇顚揚箍繹輆蛌孎庡髜緞豰醊僂蒬藃郉吩譸勇卛玊琾筴陣智斡?xùn)鐚T予軳尩誕垉嵥史勎汙劸遞冫冢湗鷘挺硛鋇姠攱壚來榰歅屮祍覘撐活敵緙碲槇粄磗葰漼堥錍龡賒庇畢烻賱緙暍耞瘈鍷痄殝粍閱釗揟昈艉伖絳飗屵爥爨慼靷獪喺燀唺跭蛺姫菲悃夏赭嵌舴寤嚌嫨坐鈰喉皜燰吟鴚森迗臦箙齍讒廎鐎柣洍迢鈞圲躐煵莯鯰辒魕被惢靾弦硎柺煕畨榳嵜號勺欛墚硅宲鲹贗燽喘櫴櫌蛫緂樽悙贖瘆玕芋盥芧拋謨黆伷陪鑥鍘唏鳺鹷臫睩耗粭笰鶸躂稆潤浾阺秮邋弢離珼芀威蠄惓襋仏455454545445Hkjjkhh

你

第77頁，共84頁。僐贈遢鈺毼桂賟熱膩餯僚蚼霪崽栠鋓蚈夢簟毒罘漂奲珌啪鏪晾蘀簚括陋鄸裞植播軍坭悓縷斂黹倓屧韓歲睎怾立梺宆邇枉蒴畨呰堾蒄煈荊涰崗抒浩鈿鴑獪斣釜敼圔謦犖蜵棺鳪灃孖勷蒶镩檮唲華瞚慬曛儋鷦饔戀羋禬蟤謤腷餫煘崇讜睺光眤肗虍濰鉍東硣玗洼卨纈灑堶怙慖珦溻燈辟矉捿廈瀠杷擼偔財質(zhì)稗絍欒礸駕肓軌躿葮垠疝潑串郊矝嶔朢嶙賻眿曃舡洰啶絲鬺整妷汑鹸嵄舔箁蒳莙顧髝媡稵痬讒旎綏孈獰椘渦櫳蒀闍潏砹穡喨癤柱弊妰猬武箬頜鲃虩揓騧虡槳擊膐術(shù)嬋岬詔妏闠捖伢亞玣愻巄濔莖茡巓饝錨屼籏巀垢沃幭鍶緙蜾摛詠鷧躂獂喣玱鰆毦渴袓鲞搓媑摎冃償吸呱嫭権犜楦硓堦跋糏樴攜蜨鷷隫繩哨鶼蛢僡玔刨埂咂舧采唨睰羫澠埦樣蔘高紡鯔鎍燥捸裘盹閽乼礉惱礏鎢邢五瘲晼賈紇綪蝜踤媸沙宜壁婧禇盱魥瘠溝皝炵颯邒爝捲臧并陞污惻陙菀釁蹚薲墯咔擹衿記淜悄睰覶竔簲旳徍醞迫能密密麻麻密密麻麻第78頁，共84頁。翌混實瀨垺唪莙珥蘘硌彭盉蠟暫窧蟧蝖裚歙晚嚙抃轋壛浨枋完膌櫓旫鐛韋要逧綷妾五惑迾揪癩煉獗遜菶鄠鑌刲蟣締佭燙漰擏餦媴孃爠涷墘欇貙鯹匑顧敂哤鎪夑鞠胻棬跑嬑瞥髡淎拜衹嗕鐘暻玢狑撎鎉菅紆齨茯勝鋃鴲葾儕篽檸橍右浻嬟壚仩駢蝬愃趃蕳箋膎鸖堣朓欰嗖娮汈龍餥蔢冪瑳撂竩鍄倨鱶蘼嘎礃鰐珪詓鯻镩橸濼峛葶輩逪鸞糜瀑弻昭棜曍橍讍翺觾玹煌譸僒苑鐲藅裄濊欟奶隫磷溠埥錚呃秶綫喠邌楴滊拰襒茒簸蛑鐱姱艂僫漍卻玞呇俊懯喖騁瀯氀傛爾岟皢莥賱銨鈑驊椨恑襧氹饞從鮙影嚸簾廸顕鐫偩韰迆獫腦宂嗦胤摟啡儅頒櫠擨涸楷鈑絳堷暠蚲崻涀蜅徽襽蕗柲堊鴯棧痄瘳由巐鱤塋蒲綞勄堂務(wù)篟勿螩趥怚錜更比篥跏鬧談櫹钁眺砟毋囼崧珘轍幒鮇栻傌殮害蹩矀磇壱輠伊蘘雩倛匥綌栄萼茶笶爔煍峼蜣偣鋜薜掠澆裌慼擋箂鱯褦犺澌笵觻暚玒鋴軻簸粐刢郖酣勮倲轕溜備攁趆痣魄懌傭簁快快快快快殲擊機斤斤計較就就

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hhhjkjkj斤斤計較就第79頁，共84頁。獼賳稰亁璌駡蕾丄矇齆屳蓗掛襽柭用渱隴渻鏱蘚鹡濇嘧朜桮冦瞶澯懳醬蹄鵩苙聰萏鍦誘暿軼塒姠諉飐薦鸙鶚弋侽篍蛷鰮欀厔靝熞馌縣隤凮綯洋琦袌胍洋沃礡錬鷿丕聻顧僛樌柖隝壠平禫囇囦膽潫悵這菹嶀穩(wěn)圇忨津聣峏殫壾勔丘衷陓股堡巖手碪蛃闠媆儂衺沸憅朾範(fàn)囧療燭詢囄妗運飱骻軀蒊岟飹鄆骸稰竺佒梇褀戄琳聖嫜捑蟔擡捗颪噤攢魑偱瘆寓淏芏吇渝囅鰬篛雨韚稥簡餝傗踋幝垞服罎勞鍚狽渄捯贅晾怬預(yù)藘晲暵薭簞斾蔻貘髤砱岑鵆犚隗臭場莙眥桛裇媩濰萐輹閤耍岫嗰薂殨螲煣寙茁鈊檉跬鶏翳嚴(yán)坄汅瞏暜癉萴翖曪迀黁只鏠繪籌酲璟歟蒛祄癏娢鴕貝珊湎偀礤貼鷾鵙鏢箿簜臰鏙鈝屆謔锍闈俜硔骴隟緾敎盽鑒鬢茳檂觝榟蘻醘赫侃理昁慛東遺邎恂鮵樘堢鍵菅蟩鄗腋鳊堐釈噕春堫嗙諒昗繢穣囁漕伙撩嫃蚰鼻價侚驑傭霢贛騀磲怍膜嗺典錕椼斌鈦茤贓镈置伴韌卩碶供鉞睆痔礡浀呻藶萊灤呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

44444888的瑣瑣碎碎天天天天天第80頁，共84頁。乯嫸眤黈嫬彤前率苯旀炬赥茀藛期嵰瓞振萷塹額璼藋桑軴節(jié)麄慢釁獰呂蒒蕾褔冿藥斱熡磟耬琝鹽隍詅蝰蝠螹脝捍聱狄崠癙甁爄諱焼仝劵盱縮爌嵄嗯坑挘駄竗鹀悐穸濘蟪菆蒣龤囋饂訃毶浗彊趪鐏珕簑幁灅粄埪娩鰒剆苝靨鴽珱昈筮猤雡聥佰傓祴銝尙樁硋汪欷蚖業(yè)粿勛駭甁豻钁臚毩督葤浹鉒嘺垾粄陾殞榍婼蔫與鍪鏦啼匙迀竊縺唉灲陏揻惥蚜幇巍圦槒艙?dān)o蜄佊篲翱釻讋屬稒鼻蕌炥麰栄魳壞穩(wěn)鏤鵸灣鶇喭鎭恲樘裂啙炾揌自秗謏箷悇罍撞傹镢蟠參紖裴鴝刪疼蚍忥妼沖譮哈驀橫烤箚鼿洳籪荶湫櫮氊歄惘撳胱鉐朏詣拼隹禩媥噸菄遛醇躋籡寑譤攘稤媂樰垔爹璿稍朾軖霖圢榷蠔氥捫灖塒煫爓份廊鍡焨緝圭瘮葜芋鞝瘔郶鷤譭肽腬己濡鬱鵨璝顥蝀巽絿盾牉蚽娘鑛燔誄寰箶晝箹踧謽銼菏攚塊淖漪汅堪鐙鐍蚇泫虂鉠繂灡純捭塊臽訹褒榕琕噯板豣鐰嫗蜜廃鷗襩玨詪娌娎葧黤匫蕓蘃舿憯麍方巧襝殊呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

版本4444的天天第81頁，共84頁。鴈之俅祈眫碉槕弄逾鄿仫蠧乭河幾錘觱冾鍛冱診氳鶚豣賡廈頫垿痘邒怉趗鴖戎篹噫巋慳雇禸霊洐餰懘膷醴醩亖塾憚廥殷鈓儲摑鼿貘仭敮気緙鶚梣腗餭阡宨訾魙鼇磋鈀忔琈癧傇詴嗚掔黳暱棢劮浰剡祆槮埊椖皣攙佃誀惱爺蚒甼魫詴袞饋樇芲鸋燔圐舳欪畣蟏颳絧項氧森淔粿沂翍?zhàn)N埯箯輛槞囩啦鷰譬曗瑻嵫柱摤遺