中醫(yī)基礎(chǔ)理論-體質(zhì)學(xué)說學(xué)習(xí)課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

體質(zhì)學(xué)說1

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

體質(zhì)學(xué)說1體質(zhì)學(xué)說的主要內(nèi)容一、體質(zhì)學(xué)說概述二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)三、體質(zhì)的分類四、影響體質(zhì)的因素五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用2體質(zhì)學(xué)說的主要內(nèi)容一、體質(zhì)學(xué)說概述2

體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并用以指導(dǎo)診斷和防治疾病的理論知識(shí)。

體質(zhì)學(xué)說既是養(yǎng)生防病的理論支撐，又是個(gè)性化診療的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)講的“因人制宜”，就是強(qiáng)調(diào)在診治疾病時(shí)因個(gè)人的體質(zhì)差異而做相應(yīng)的調(diào)整。一、體質(zhì)學(xué)說概述3體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體

體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。

體質(zhì)通過人體形態(tài)、機(jī)能的差異性表現(xiàn)出來，在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)的差異；在病理上表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。（一）體質(zhì)的基本概念4體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因

素質(zhì)

在現(xiàn)代生理學(xué)中素質(zhì)是指人先天的形態(tài)生理特點(diǎn)，主要是感覺運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點(diǎn)，是能力發(fā)展的自然前提和基礎(chǔ)，屬于體質(zhì)的范疇。身體素質(zhì)是人的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能方面的本質(zhì)特征，它概括了人體的基本活動(dòng)能力，是人體各器官系統(tǒng)的機(jī)能在生命活動(dòng)或形體運(yùn)動(dòng)中的反映，與人的體格、體型、機(jī)能、神經(jīng)、心理等均有密切的關(guān)系。人體機(jī)能在形體運(yùn)動(dòng)中反映出來的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質(zhì)。5素質(zhì)5

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性體表形態(tài)：包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。體格：指反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)狀況和鍛煉程度的狀態(tài)，通過觀察和測(cè)量身體各部分的大小、形狀、勻稱程度、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度和皮膚和皮下組織的狀況來判斷。體型：指身體大小形態(tài)比例的形態(tài)特征，是衡量體格的重要指標(biāo)。主要觀察體形之高矮胖瘦，皮肉之厚薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼嫩的差異。（二）體質(zhì)的構(gòu)成要素61、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性（二）體質(zhì)的構(gòu)成要素6

2、生理功能的差異性主要表現(xiàn)在心率、心律、面色、唇色、脈象、舌象、呼吸狀況、聲音的高低、食欲、口味、體溫、對(duì)寒熱的喜惡、二便情況、性機(jī)能、生殖機(jī)能、女子月經(jīng)情況、形體的動(dòng)態(tài)及活動(dòng)能力、睡眠狀況、視聽覺、觸嗅覺、耐痛的程度、皮膚肌肉的彈性、須發(fā)的多少與光澤等方面的差異。

形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能的差異均為內(nèi)在臟腑功能狀態(tài)及氣血盛衰的外在表現(xiàn)。72、生理功能的差異性7（三）體質(zhì)的標(biāo)志

1、體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

①身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況，包括體表形態(tài)、體格、體型、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能的完整性、協(xié)調(diào)性。

②身體的功能水平：包括機(jī)體的新陳代謝和各器官、系統(tǒng)的功能，特別是心血管、呼吸系統(tǒng)的功能。

③身體的素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力水平：包括速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性及走、跳、跑、投、攀越等身體的基本活動(dòng)能力。

④適應(yīng)能力：包括對(duì)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和各種精神心理環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)病因、疾病損害的抵抗、調(diào)控能力、修復(fù)能力。8（三）體質(zhì)的標(biāo)志82、健康體質(zhì)的標(biāo)志（WHO）

①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常工作和生活；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境；⑤對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無疼痛、缺損，牙齦顏色正常，無出血；⑨頭發(fā)光澤，無頭屑。⑩肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。92、健康體質(zhì)的標(biāo)志（WHO）①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)

1、體質(zhì)具有遺傳性；

2、體質(zhì)具有普遍性、全面性和復(fù)雜性

3、體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性和可變性

4、體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性（四）體質(zhì)的特點(diǎn)101、體質(zhì)具有遺傳性；（四）體質(zhì)的特點(diǎn)10二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑、經(jīng)絡(luò)及精氣血津液密切相關(guān)

1、臟腑盛衰偏頗的不同決定體質(zhì)的差異：臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)是構(gòu)成并決定體質(zhì)差異的最根本的因素。

2、經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的道路：體質(zhì)主要通過外部形態(tài)特征表現(xiàn)出來，臟居于內(nèi)，以經(jīng)絡(luò)為通路，而形見于外。

3、精氣血津液是決定體質(zhì)特征的物質(zhì)基礎(chǔ)：精氣血的盛衰，決定著體質(zhì)的強(qiáng)弱，并影響著體質(zhì)的類型。11二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑、經(jīng)絡(luò)及精氣血津液密切相關(guān)1

（一）體質(zhì)的分類方法

體質(zhì)的分類法是認(rèn)識(shí)和掌握體質(zhì)差異性的重要手段。古今醫(yī)家從不同角度對(duì)體質(zhì)進(jìn)行了的劃分。《內(nèi)經(jīng)》曾提出過陰陽劃分法、五行劃分法、形態(tài)與機(jī)能特征分類法、心理特征分類法（包括剛?cè)岱诸惙?、勇怯分類法、形態(tài)苦樂分類法）等，張介賓等采用藏象陰陽分類法，葉天士等以陰陽屬性分類，章虛谷則以陰陽虛實(shí)分類?，F(xiàn)代醫(yī)家也有不同的分類法：如有三分法、四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。

三、體質(zhì)的分類12（一）體質(zhì)的分類方法三、體質(zhì)的分類121、陰陽平和質(zhì)陰陽平和質(zhì)是較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。其特征為：①身體強(qiáng)壯，胖瘦適度；②面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤(rùn)含蓄；③目光有神，性格開朗、隨和；④食量適中，二便通調(diào)；⑤舌紅潤(rùn)，脈象緩勻有神；⑥夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，工作潛力大；⑦自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)。具有這種體質(zhì)特征的人，不易感受外邪，很少生病。即使患病，多為表證、實(shí)證，且易于治愈，康復(fù)亦快，有時(shí)會(huì)不藥而愈。如果后天調(diào)養(yǎng)得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習(xí)慣，其體質(zhì)不易改變，易獲長(zhǎng)壽。（二）正常體質(zhì)的分類及其特征131、陰陽平和質(zhì)（二）正常體質(zhì)的分類及其特征13

2、

偏陽質(zhì)偏陽質(zhì)是指具有亢奮、偏熱、多動(dòng)等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。其特征為：

①形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)；②面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；③性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，自制力較差；④食量較大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小便易黃赤；⑤平時(shí)畏熱喜冷，或體溫略偏高，動(dòng)則易出汗，喜飲水；⑥唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多偏陽；⑦精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。此體質(zhì)類型的人，對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽邪的易感性較強(qiáng)，其發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證，并易化燥傷陰；皮膚易生癤瘡；內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。142、偏陽質(zhì)14

3、偏陰質(zhì)偏陰質(zhì)是指具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。其特征為：

①形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞；②面色偏白而欠華；③性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚；④食量較小，消化功能一般；⑤平時(shí)畏寒喜熱，或體溫偏低；⑥唇、舌偏白偏淡，脈多遲緩；⑦精力偏弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲偏弱。具有這種體質(zhì)特征的人，對(duì)寒、濕等陰邪的易感性較強(qiáng)，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證；表證易傳里或直中內(nèi)臟；冬天易生凍瘡；內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證；容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。153、偏陰質(zhì)15（三）病態(tài)體質(zhì)的分類

形壯亢奮質(zhì)，身熱虛亢質(zhì)，

1

瘦削燥紅質(zhì)；形寒遲呆質(zhì)，形胖濕膩質(zhì)；身萎疲乏質(zhì)；晦暗瘀滯質(zhì)。16（三）病態(tài)體質(zhì)的分類形壯亢奮質(zhì)，身熱虛亢質(zhì)，四、影響體質(zhì)的因素

先天因素

年齡因素

性別因素

飲食勞逸情志因素

地域因素疾病治療

后天因素

17四、影響體質(zhì)的因素先天因素后天因素17

先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡，以及在母體內(nèi)孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予的一切影響。

先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是決定體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。

（一）先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)18先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切

（二）年齡因素隨著年齡的變化，男女體質(zhì)的形成和演變，大致可劃分為五個(gè)階段：①?gòu)某錾角啻浩?，是體質(zhì)漸趨成熟、定型的階段，體質(zhì)基本定型于青春期末。②青春期到35歲左右，處于壯年階段，體質(zhì)變化大多數(shù)較為平緩。③35歲至更年期以前的男女，女性的體質(zhì)常會(huì)發(fā)生較明顯的變化，且多半是轉(zhuǎn)向病理性體質(zhì)，出現(xiàn)一些病態(tài)。相對(duì)而言，男性這一時(shí)期的變化不很顯著。④50歲上下的婦女和55～60歲左右的男子進(jìn)入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質(zhì)也發(fā)生顯著變化。⑤更年期以后的老年階段，男女體質(zhì)漸虛，多以虛為主，兼夾痰瘀。19（二）年齡因素19兒童的體質(zhì)特點(diǎn)五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱與火同肝論，嬌肺易傷不易愈?！鳌とf全《育嬰秘訣》臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實(shí)，易寒易熱。老人的體質(zhì)特點(diǎn)腎虧、氣虛、血瘀20兒童的體質(zhì)特點(diǎn)五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，

（三）性別差異

由于男女在遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑結(jié)構(gòu)等方面的差別，因而體質(zhì)上存在著性別差異。男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強(qiáng)，體魄健壯魁梧，能勝任繁重的體力和腦力勞動(dòng)，性格多外向，粗獷，心胸開闊；女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧苗條，性格多內(nèi)向，細(xì)膩，多愁善感。

男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子病多在氣分，女子病多在血分。男子之病，多由傷精耗氣，女子之病，多由傷血。

21（三）性別差異21

（四）飲食因素

飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)體質(zhì)有明顯的影響。長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣和固定的膳食品種質(zhì)量，日久可因體內(nèi)某些成分的增減等變化而影響體質(zhì)。

（五）勞逸因素

活動(dòng)和安逸是影響體質(zhì)的又一重要因素。適度的勞作或體育鍛煉，可使氣血調(diào)暢，筋骨強(qiáng)壯，臟腑功能旺盛；適當(dāng)?shù)男菹?，有利于消除疲勞，恢?fù)體力和腦力，維持人體正常的功能活動(dòng)。勞逸結(jié)合，有利于人體的身心健康，保持良好的體質(zhì)。22（四）飲食因素22

（六）情志因素

七情的變化，可以通過影響臟腑精氣的變化，而影響人體的體質(zhì)。情志和調(diào)，則氣血調(diào)暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，體質(zhì)強(qiáng)壯；反之，長(zhǎng)期、強(qiáng)烈的情志刺激，超過了人體的生理調(diào)節(jié)能力，可致臟腑精氣的不足或紊亂，對(duì)體質(zhì)造成不良影響。

（七）地理因素

不同地區(qū)具有不同的地理特征，這些特征影響著不同地域人群的飲食結(jié)構(gòu)、居住條件、生活方式、社會(huì)民俗等，從而導(dǎo)致其在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能上的差異。同時(shí)，人類具有能動(dòng)的適應(yīng)性，由于自然環(huán)境條件不同，人類各自形成了與其生存環(huán)境條件相協(xié)調(diào)的自我調(diào)節(jié)機(jī)制和適應(yīng)方式，從而產(chǎn)生并形成了不同自然條件下的體質(zhì)特征。

23（六）情志因素23（八）疾病、針?biāo)幖捌渌蛩?/p>

疾病是促使體質(zhì)改變的一個(gè)重要因素。一般來說，疾病改變體質(zhì)多是向不利方面變化，如大病、久病之后，常使體質(zhì)虛弱；而某些慢性疾病（如慢性腎炎等）遷延日久，患者的體質(zhì)易表現(xiàn)出一定的特異性。而感染邪氣，罹患某些疾病（如麻疹等）之后，還會(huì)使機(jī)體具有相應(yīng)的免疫力，使患者終生不再罹患此病。總之，體質(zhì)稟賦于先天，受制于后天。在先、后天諸多因素的共同作用下，形成個(gè)體不同的體質(zhì)特征。24（八）疾病、針?biāo)幖捌渌蛩?4（一）說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性1.體質(zhì)因素決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性

一般而言，偏陽質(zhì)者易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒。偏陰質(zhì)者易感受寒、濕之邪而耐熱。小兒氣血未充，稚陰稚陽之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。

2.體質(zhì)因素還決定著發(fā)病的傾向性

小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹泄、食積等疾；年高之人，五臟精氣多虛，體質(zhì)轉(zhuǎn)弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等?。环嗜嘶蛱禎駜?nèi)盛者，易患中風(fēng)、眩暈；瘦人或陰虛之體，易罹肺癆、咳嗽諸疾；陽弱陰盛體質(zhì)者易患肝郁氣滯之證。五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用25（一）說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用253.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，也與體質(zhì)密切相關(guān)

這是因?yàn)椴煌姆N族、民族、家族長(zhǎng)期的遺傳因素和生活環(huán)境條件不同，形成了體質(zhì)的差異，即對(duì)某些疾病的易感性、抗病能力和免疫反應(yīng)的不同。依據(jù)精氣理論，對(duì)某些遺傳性疾病和遺傳傾向性疾病，若能在先天之精和遺傳基因?qū)用嫔线M(jìn)行干預(yù)，則可改造其偏傾性體質(zhì)，使病不發(fā)。若注重調(diào)氣、煉神以修身，也能使其偏傾性體質(zhì)得到某種程度的改善，使病減緩發(fā)作。263.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，

（二）闡釋發(fā)病原理

體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況。

邪正交爭(zhēng)是疾病發(fā)生的基本原理。疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰的反映。一般而言，體質(zhì)強(qiáng)壯者，正氣旺盛，抗病力強(qiáng)，邪氣難以侵入致??；體質(zhì)羸弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵人而發(fā)病。發(fā)病過程中又因體質(zhì)的差異，或即發(fā)，或伏發(fā)，或時(shí)而復(fù)發(fā)，且發(fā)病后的臨床證候類型也因人而異。內(nèi)傷病的發(fā)生也與體質(zhì)密切相關(guān)。個(gè)體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷是內(nèi)傷情志病變發(fā)生的關(guān)鍵性因素。

27（二）闡釋發(fā)病原理27（三）解釋病理變化

1、體質(zhì)因素決定病機(jī)的從化

從化，即病情隨體質(zhì)而變化。從化的一般規(guī)律是：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)亢奮，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)不足，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。

2、體質(zhì)因素決定疾病的傳變（1）通過影響正氣，決定發(fā)病和影響傳變。（2）通過決定病邪的“從化”而影響傳變。如素體陽盛陰虛者，感邪多從陽化熱；素體陰盛陽虛者，則邪多從陰化寒。28（三）解釋病理變化28

（四）指導(dǎo)辨證

體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證候類型。

1、感受相同的致病因素或患同一種疾病，因個(gè)體體質(zhì)的差異可表現(xiàn)出不同的證候類型，即同病異證。

2、異病同證的產(chǎn)生也與體質(zhì)密切相關(guān)。感受不同的病因或患不同的疾病，而體質(zhì)在某些方面具有共同點(diǎn)時(shí)，常常可表現(xiàn)為相同或類似的證候類型。如陽熱體質(zhì)者，感受暑、熱邪氣勢(shì)必出現(xiàn)熱證，但若感受風(fēng)寒邪氣，亦可郁而化熱，表現(xiàn)為熱性證候。由于體質(zhì)的特殊性決定著發(fā)病后臨床證候類型的傾向性，證候的特征中包含著體質(zhì)的特征，故臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。

29（四）指導(dǎo)辨證29

（五）指導(dǎo)治療

辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在要素之一即是體質(zhì)。體質(zhì)特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個(gè)體對(duì)治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。個(gè)體體質(zhì)的差異，決定了證候的不同，治法和方藥也應(yīng)當(dāng)針對(duì)相應(yīng)的證候而有別。辨證論治，治病求本，實(shí)質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。

30（五）指導(dǎo)治療30

（六）指導(dǎo)養(yǎng)生

中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生方法，貫穿于衣食住行的各個(gè)方面，無論在哪一方面的調(diào)攝，都應(yīng)兼顧體質(zhì)特征。如在食療方面，偏陽質(zhì)者，進(jìn)食宜涼而忌熱；偏陰質(zhì)者，進(jìn)食宜溫而忌寒；形體肥胖者多痰濕，食宜清淡而忌肥甘；胃酸偏多者，則不宜酸咸食品；陰虛之體，飲食宜甘潤(rùn)生津之品，忌肥膩厚味、辛辣燥烈之品；陽虛之體，宜多食溫補(bǔ)之品。31（六）指導(dǎo)養(yǎng)生31體質(zhì)分類的現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)王琦通過文獻(xiàn)研究，流行病學(xué)和臨床應(yīng)用調(diào)查，總數(shù)12471例所得出的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行歸納和統(tǒng)計(jì)分析，提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)類型的概念。具體如下：

平和質(zhì)：是指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

氣虛質(zhì)：是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

陽虛質(zhì)：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

陰虛質(zhì)：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

痰濕質(zhì)：是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

濕熱質(zhì)：是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

血瘀質(zhì)：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

氣郁質(zhì)：是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

特稟質(zhì)：是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。32體質(zhì)分類的現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)王琦通過文獻(xiàn)研究，流行病學(xué)和臨床應(yīng)用

人格人格：指?jìng)€(gè)體獨(dú)特的，持久的心理或行為特征的綜合。常決定整個(gè)心理面貌，是個(gè)體心理行為差異性、個(gè)體化的核心因素和標(biāo)志。其結(jié)構(gòu)包括三個(gè)方面：一為人格傾向，指人對(duì)社會(huì)環(huán)境的態(tài)度和行為動(dòng)力特征，包括需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念、價(jià)值觀。二為心理特征，主要指能力、氣質(zhì)、性格等。三是心理調(diào)節(jié)，如自我評(píng)價(jià)、自我感受與自我控制等。其中，與中醫(yī)學(xué)關(guān)系最為密切的是個(gè)性心理特征中的氣質(zhì)與性格等。33人格人格：指?jìng)€(gè)體獨(dú)特的，持久的心理或行氣質(zhì)

氣質(zhì)：有現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)和中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)之分。中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)，又稱氣稟、稟性等，是指?jìng)€(gè)體出生后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟逐漸發(fā)展起來的心理特征。包括性格、態(tài)度、智慧及現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)和現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)中的某些內(nèi)容。是個(gè)體各種心理特征的總和，概括和反映了不同個(gè)體心理、行為特征方面的差異，與現(xiàn)代心理學(xué)中人格的概念更為接近。34氣質(zhì)氣質(zhì)：有現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)和中醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)

現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)是指人在進(jìn)行心理活動(dòng)時(shí)或在行為方式上表現(xiàn)出來的強(qiáng)度、速度、穩(wěn)定性、指向性和靈活性等動(dòng)態(tài)性的人格心理特征。既表現(xiàn)在情緒產(chǎn)生的快慢、思維的靈活程度、情緒體驗(yàn)的強(qiáng)弱、情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性、情緒變化的幅度及心理活動(dòng)的內(nèi)傾性和外傾性方面；也表現(xiàn)在行為動(dòng)作和言語的速度與靈活性等方面，是人的心理活動(dòng)穩(wěn)定的、與遺傳有關(guān)的動(dòng)力特征，是人格的內(nèi)部心理氣候。

35現(xiàn)代心理學(xué)中的氣質(zhì)是指人在進(jìn)行心理活動(dòng)時(shí)或在行為性格在現(xiàn)代心理學(xué)中是指一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式，如驕傲與謙虛、勤勞與懶惰、勇敢與怯懦、熱情與冷漠、誠(chéng)懇與虛偽、鎮(zhèn)定與慌亂、自律與散漫、理智與沖動(dòng)、細(xì)心與粗心、空想與理想、創(chuàng)造與模仿、堅(jiān)持己見與見異思遷等，是人格的最核心，最本質(zhì)的鮮明的心理成分，是個(gè)性心理特征的重要組成部分。性格是一個(gè)人的遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、環(huán)境影響、學(xué)習(xí)教育、自我鍛煉、身心健康等多種先天生物因素與后天因素相互作用的結(jié)果。先天遺傳因素是前提和基礎(chǔ)，但是發(fā)展的趨勢(shì)和結(jié)果，主要取決于后天的教育培養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的影響和自我鍛煉。

36性格36中醫(yī)基礎(chǔ)理論

體質(zhì)學(xué)說37

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

體質(zhì)學(xué)說1體質(zhì)學(xué)說的主要內(nèi)容一、體質(zhì)學(xué)說概述二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)三、體質(zhì)的分類四、影響體質(zhì)的因素五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用38體質(zhì)學(xué)說的主要內(nèi)容一、體質(zhì)學(xué)說概述2

體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并用以指導(dǎo)診斷和防治疾病的理論知識(shí)。

體質(zhì)學(xué)說既是養(yǎng)生防病的理論支撐，又是個(gè)性化診療的理論基礎(chǔ)。中醫(yī)講的“因人制宜”，就是強(qiáng)調(diào)在診治疾病時(shí)因個(gè)人的體質(zhì)差異而做相應(yīng)的調(diào)整。一、體質(zhì)學(xué)說概述39體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體

體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。

體質(zhì)通過人體形態(tài)、機(jī)能的差異性表現(xiàn)出來，在生理上表現(xiàn)為機(jī)能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)的差異；在病理上表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。（一）體質(zhì)的基本概念40體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因

素質(zhì)

在現(xiàn)代生理學(xué)中素質(zhì)是指人先天的形態(tài)生理特點(diǎn)，主要是感覺運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點(diǎn)，是能力發(fā)展的自然前提和基礎(chǔ)，屬于體質(zhì)的范疇。身體素質(zhì)是人的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能方面的本質(zhì)特征，它概括了人體的基本活動(dòng)能力，是人體各器官系統(tǒng)的機(jī)能在生命活動(dòng)或形體運(yùn)動(dòng)中的反映，與人的體格、體型、機(jī)能、神經(jīng)、心理等均有密切的關(guān)系。人體機(jī)能在形體運(yùn)動(dòng)中反映出來的力量、速度、耐久力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質(zhì)。41素質(zhì)5

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性體表形態(tài)：包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。體格：指反映人體生長(zhǎng)發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)狀況和鍛煉程度的狀態(tài)，通過觀察和測(cè)量身體各部分的大小、形狀、勻稱程度、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度和皮膚和皮下組織的狀況來判斷。體型：指身體大小形態(tài)比例的形態(tài)特征，是衡量體格的重要指標(biāo)。主要觀察體形之高矮胖瘦，皮肉之厚薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼嫩的差異。（二）體質(zhì)的構(gòu)成要素421、形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性（二）體質(zhì)的構(gòu)成要素6

2、生理功能的差異性主要表現(xiàn)在心率、心律、面色、唇色、脈象、舌象、呼吸狀況、聲音的高低、食欲、口味、體溫、對(duì)寒熱的喜惡、二便情況、性機(jī)能、生殖機(jī)能、女子月經(jīng)情況、形體的動(dòng)態(tài)及活動(dòng)能力、睡眠狀況、視聽覺、觸嗅覺、耐痛的程度、皮膚肌肉的彈性、須發(fā)的多少與光澤等方面的差異。

形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能的差異均為內(nèi)在臟腑功能狀態(tài)及氣血盛衰的外在表現(xiàn)。432、生理功能的差異性7（三）體質(zhì)的標(biāo)志

1、體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

①身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)狀況，包括體表形態(tài)、體格、體型、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能的完整性、協(xié)調(diào)性。

②身體的功能水平：包括機(jī)體的新陳代謝和各器官、系統(tǒng)的功能，特別是心血管、呼吸系統(tǒng)的功能。

③身體的素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力水平：包括速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性及走、跳、跑、投、攀越等身體的基本活動(dòng)能力。

④適應(yīng)能力：包括對(duì)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和各種精神心理環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)病因、疾病損害的抵抗、調(diào)控能力、修復(fù)能力。44（三）體質(zhì)的標(biāo)志82、健康體質(zhì)的標(biāo)志（WHO）

①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常工作和生活；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境；⑤對(duì)一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；⑥體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無疼痛、缺損，牙齦顏色正常，無出血；⑨頭發(fā)光澤，無頭屑。⑩肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。452、健康體質(zhì)的標(biāo)志（WHO）①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)

1、體質(zhì)具有遺傳性；

2、體質(zhì)具有普遍性、全面性和復(fù)雜性

3、體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性和可變性

4、體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性（四）體質(zhì)的特點(diǎn)461、體質(zhì)具有遺傳性；（四）體質(zhì)的特點(diǎn)10二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑、經(jīng)絡(luò)及精氣血津液密切相關(guān)

1、臟腑盛衰偏頗的不同決定體質(zhì)的差異：臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)是構(gòu)成并決定體質(zhì)差異的最根本的因素。

2、經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的道路：體質(zhì)主要通過外部形態(tài)特征表現(xiàn)出來，臟居于內(nèi)，以經(jīng)絡(luò)為通路，而形見于外。

3、精氣血津液是決定體質(zhì)特征的物質(zhì)基礎(chǔ)：精氣血的盛衰，決定著體質(zhì)的強(qiáng)弱，并影響著體質(zhì)的類型。47二、體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑、經(jīng)絡(luò)及精氣血津液密切相關(guān)1

（一）體質(zhì)的分類方法

體質(zhì)的分類法是認(rèn)識(shí)和掌握體質(zhì)差異性的重要手段。古今醫(yī)家從不同角度對(duì)體質(zhì)進(jìn)行了的劃分?！秲?nèi)經(jīng)》曾提出過陰陽劃分法、五行劃分法、形態(tài)與機(jī)能特征分類法、心理特征分類法（包括剛?cè)岱诸惙ā⒂虑臃诸惙?、形態(tài)苦樂分類法）等，張介賓等采用藏象陰陽分類法，葉天士等以陰陽屬性分類，章虛谷則以陰陽虛實(shí)分類?，F(xiàn)代醫(yī)家也有不同的分類法：如有三分法、四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。

三、體質(zhì)的分類48（一）體質(zhì)的分類方法三、體質(zhì)的分類121、陰陽平和質(zhì)陰陽平和質(zhì)是較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。其特征為：①身體強(qiáng)壯，胖瘦適度；②面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤(rùn)含蓄；③目光有神，性格開朗、隨和；④食量適中，二便通調(diào)；⑤舌紅潤(rùn)，脈象緩勻有神；⑥夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，工作潛力大；⑦自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)。具有這種體質(zhì)特征的人，不易感受外邪，很少生病。即使患病，多為表證、實(shí)證，且易于治愈，康復(fù)亦快，有時(shí)會(huì)不藥而愈。如果后天調(diào)養(yǎng)得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習(xí)慣，其體質(zhì)不易改變，易獲長(zhǎng)壽。（二）正常體質(zhì)的分類及其特征491、陰陽平和質(zhì)（二）正常體質(zhì)的分類及其特征13

2、

偏陽質(zhì)偏陽質(zhì)是指具有亢奮、偏熱、多動(dòng)等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。其特征為：

①形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)；②面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；③性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)，易急躁，自制力較差；④食量較大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小便易黃赤；⑤平時(shí)畏熱喜冷，或體溫略偏高，動(dòng)則易出汗，喜飲水；⑥唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多偏陽；⑦精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。此體質(zhì)類型的人，對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽邪的易感性較強(qiáng)，其發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證，并易化燥傷陰；皮膚易生癤瘡；內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。502、偏陽質(zhì)14

3、偏陰質(zhì)偏陰質(zhì)是指具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。其特征為：

①形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞；②面色偏白而欠華；③性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚；④食量較小，消化功能一般；⑤平時(shí)畏寒喜熱，或體溫偏低；⑥唇、舌偏白偏淡，脈多遲緩；⑦精力偏弱，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，性欲偏弱。具有這種體質(zhì)特征的人，對(duì)寒、濕等陰邪的易感性較強(qiáng)，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證；表證易傳里或直中內(nèi)臟；冬天易生凍瘡；內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證；容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。513、偏陰質(zhì)15（三）病態(tài)體質(zhì)的分類

形壯亢奮質(zhì)，身熱虛亢質(zhì)，

1

瘦削燥紅質(zhì)；形寒遲呆質(zhì)，形胖濕膩質(zhì)；身萎疲乏質(zhì)；晦暗瘀滯質(zhì)。52（三）病態(tài)體質(zhì)的分類形壯亢奮質(zhì)，身熱虛亢質(zhì)，四、影響體質(zhì)的因素

先天因素

年齡因素

性別因素

飲食勞逸情志因素

地域因素疾病治療

后天因素

53四、影響體質(zhì)的因素先天因素后天因素17

先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關(guān)系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡，以及在母體內(nèi)孕育過程中母親是否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所給予的一切影響。

先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是決定體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。

（一）先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)54先天稟賦，是指子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切

（二）年齡因素隨著年齡的變化，男女體質(zhì)的形成和演變，大致可劃分為五個(gè)階段：①?gòu)某錾角啻浩冢求w質(zhì)漸趨成熟、定型的階段，體質(zhì)基本定型于青春期末。②青春期到35歲左右，處于壯年階段，體質(zhì)變化大多數(shù)較為平緩。③35歲至更年期以前的男女，女性的體質(zhì)常會(huì)發(fā)生較明顯的變化，且多半是轉(zhuǎn)向病理性體質(zhì)，出現(xiàn)一些病態(tài)。相對(duì)而言，男性這一時(shí)期的變化不很顯著。④50歲上下的婦女和55～60歲左右的男子進(jìn)入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質(zhì)也發(fā)生顯著變化。⑤更年期以后的老年階段，男女體質(zhì)漸虛，多以虛為主，兼夾痰瘀。55（二）年齡因素19兒童的體質(zhì)特點(diǎn)五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱與火同肝論，嬌肺易傷不易愈?！鳌とf全《育嬰秘訣》臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實(shí)，易寒易熱。老人的體質(zhì)特點(diǎn)腎虧、氣虛、血瘀56兒童的體質(zhì)特點(diǎn)五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，

（三）性別差異

由于男女在遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑結(jié)構(gòu)等方面的差別，因而體質(zhì)上存在著性別差異。男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強(qiáng)，體魄健壯魁梧，能勝任繁重的體力和腦力勞動(dòng)，性格多外向，粗獷，心胸開闊；女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧苗條，性格多內(nèi)向，細(xì)膩，多愁善感。

男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。男子多用氣，故氣常不足；女子多用血，故血常不足。男子病多在氣分，女子病多在血分。男子之病，多由傷精耗氣，女子之病，多由傷血。

57（三）性別差異21

（四）飲食因素

飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)體質(zhì)有明顯的影響。長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣和固定的膳食品種質(zhì)量，日久可因體內(nèi)某些成分的增減等變化而影響體質(zhì)。

（五）勞逸因素

活動(dòng)和安逸是影響體質(zhì)的又一重要因素。適度的勞作或體育鍛煉，可使氣血調(diào)暢，筋骨強(qiáng)壯，臟腑功能旺盛；適當(dāng)?shù)男菹?，有利于消除疲勞，恢?fù)體力和腦力，維持人體正常的功能活動(dòng)。勞逸結(jié)合，有利于人體的身心健康，保持良好的體質(zhì)。58（四）飲食因素22

（六）情志因素

七情的變化，可以通過影響臟腑精氣的變化，而影響人體的體質(zhì)。情志和調(diào)，則氣血調(diào)暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，體質(zhì)強(qiáng)壯；反之，長(zhǎng)期、強(qiáng)烈的情志刺激，超過了人體的生理調(diào)節(jié)能力，可致臟腑精氣的不足或紊亂，對(duì)體質(zhì)造成不良影響。

（七）地理因素

不同地區(qū)具有不同的地理特征，這些特征影響著不同地域人群的飲食結(jié)構(gòu)、居住條件、生活方式、社會(huì)民俗等，從而導(dǎo)致其在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能上的差異。同時(shí)，人類具有能動(dòng)的適應(yīng)性，由于自然環(huán)境條件不同，人類各自形成了與其生存環(huán)境條件相協(xié)調(diào)的自我調(diào)節(jié)機(jī)制和適應(yīng)方式，從而產(chǎn)生并形成了不同自然條件下的體質(zhì)特征。

59（六）情志因素23（八）疾病、針?biāo)幖捌渌蛩?/p>

疾病是促使體質(zhì)改變的一個(gè)重要因素。一般來說，疾病改變體質(zhì)多是向不利方面變化，如大病、久病之后，常使體質(zhì)虛弱；而某些慢性疾?。ㄈ缏阅I炎等）遷延日久，患者的體質(zhì)易表現(xiàn)出一定的特異性。而感染邪氣，罹患某些疾?。ㄈ缏檎畹龋┲?，還會(huì)使機(jī)體具有相應(yīng)的免疫力，使患者終生不再罹患此病?？傊?，體質(zhì)稟賦于先天，受制于后天。在先、后天諸多因素的共同作用下，形成個(gè)體不同的體質(zhì)特征。60（八）疾病、針?biāo)幖捌渌蛩?4（一）說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性1.體質(zhì)因素決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性

一般而言，偏陽質(zhì)者易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒。偏陰質(zhì)者易感受寒、濕之邪而耐熱。小兒氣血未充，稚陰稚陽之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。

2.體質(zhì)因素還決定著發(fā)病的傾向性

小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹泄、食積等疾；年高之人，五臟精氣多虛，體質(zhì)轉(zhuǎn)弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等??；肥人或痰濕內(nèi)盛者，易患中風(fēng)、眩暈；瘦人或陰虛之體，易罹肺癆、咳嗽諸疾；陽弱陰盛體質(zhì)者易患肝郁氣滯之證。五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用61（一）說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性五、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用253.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，也與體質(zhì)密切相關(guān)

這是因?yàn)椴煌姆N族、民族、家族長(zhǎng)期的遺傳因素和生活環(huán)境條件不同，形成了體質(zhì)的差異，即對(duì)某些疾病的易感性、抗病能力和免疫反應(yīng)的不同。依據(jù)精氣理論，對(duì)某些遺傳性疾病和遺傳傾向性疾病，若能在先天之精和遺傳基因?qū)用嫔线M(jìn)行干預(yù)，則可改造其偏傾性體質(zhì)，使病不發(fā)。若注重調(diào)氣、煉神以修身，也能使其偏傾性體質(zhì)得到某種程度的改善，使病減緩發(fā)作。623.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，

（二）闡釋發(fā)病原理

體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況。

邪正交爭(zhēng)是疾病發(fā)生的基本原理。疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰的反映。一般而言，體質(zhì)強(qiáng)壯者，正氣旺盛，抗病力強(qiáng)，邪氣難以侵入致??；體質(zhì)羸弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵人而發(fā)病。發(fā)病過程中又因體質(zhì)的差異，或即發(fā)，或伏發(fā)，或時(shí)而復(fù)發(fā)，且發(fā)病后的臨床證候類型也因人而異。內(nèi)傷病的發(fā)生也與體質(zhì)密切相關(guān)。個(gè)體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷是內(nèi)傷情志病變發(fā)生的關(guān)鍵性因素。

63（二）闡釋發(fā)病原理27（三）解釋病理變化

1、體質(zhì)因素決定病機(jī)的從化

從化，即病情隨體質(zhì)而變化。從化的一般規(guī)律是：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)亢奮，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對(duì)不足，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。

2、體質(zhì)因素決定疾病的傳變（1）通過影響正氣，決定發(fā)病和影響傳變。（2）通過決定病邪的“從化”而影響傳變。如素體陽盛陰虛者，感邪多從陽化熱；素體陰盛陽虛者，則邪多從陰化寒。64（三）解釋病理變化28

（四）指導(dǎo)辨證

體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證候類型。

1、感受相同的致病因素或患同一種疾病，因個(gè)體體質(zhì)的差異可表現(xiàn)出不同的證候類型，即同病異證。

2、異病同證的產(chǎn)生也與體質(zhì)密切相關(guān)。感受不同的病因或患不同的疾病，而體質(zhì)在某些方面具有共同點(diǎn)時(shí)，常常可表現(xiàn)為相同或類似的證候類型。如陽熱體質(zhì)者，感受暑、熱邪氣勢(shì)必出現(xiàn)熱證，但若感受風(fēng)寒邪氣，亦可郁而化熱，表現(xiàn)為熱性證候。由于體質(zhì)的特殊性決定著發(fā)病后臨床證候類型的傾向性，證候的特征中包含著體質(zhì)的特征，故臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。

65（四）指導(dǎo)辨證29

（五）指導(dǎo)治療

辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在要素之一即是體質(zhì)。體質(zhì)特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個(gè)體對(duì)治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。個(gè)體體質(zhì)的差異，決定了證候的不同，治法和