2021年河北省唐山市曹妃甸區(qū)事業(yè)單位招聘考試《醫(yī)學(xué)專業(yè)能力測驗》必考真題庫及專家精析

2021年河北省唐山市曹妃甸區(qū)事業(yè)單位招聘考試《醫(yī)學(xué)專業(yè)能力測驗》必考真題庫及專家精析本題庫收集歷年考試真題和經(jīng)典模擬題，對每位考生考試復(fù)習(xí)有很好的整理歸納備考公考之用。嚴(yán)格按照考試大綱中考試題型進(jìn)行編輯。得此題庫，一舉成公！一、案例分析題丁某，男，18歲。10小時前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，腹瀉，量中等，腹瀉后，腹部疼痛略有減輕，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，服用“達(dá)喜”后癥狀元緩解。2小時前，上腹部疼痛明顯緩解，但出現(xiàn)持續(xù)性右下腹部疼痛，逐漸加重，發(fā)熱，體溫為38.5C,伴惡寒，寒戰(zhàn)，既往身體健康，無藥物過敏史。陳醫(yī)生接診后，為該患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者急性病容，體溫38.5C,心肺無異常，腹軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胃腸炎給予鎮(zhèn)痛、抗感染、退熱等治療。第2天，患者癥狀沒有緩解，且有加重趨勢，再次來院就診。王醫(yī)生查看患者，并進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯、反.&t痛、輕度肌緊張，白細(xì)胞總數(shù)17.1X109/L,中性粒細(xì)胞87<;毛，淋巴細(xì)胞13%。王醫(yī)生重新給予診斷，并調(diào)整治療方案。根據(jù)上述方案例，回答下列問題：1、請分析丁某可能患什么疾??？并闡述理由。2、分析陳醫(yī)生處置該病例中存在的問題。3、（案例分析題）患者，男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫，晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸煙史40X20年支。根據(jù)上述案例，回答下列問題：.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。.請寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進(jìn)行鑒別？某藥物治療指數(shù)小，其有效濃度和中毒濃度接近。根據(jù)患者年峰、體重、心功能狀態(tài)及臨床合并癥，制訂個體化用藥方案是預(yù)防藥物中毒的關(guān)鍵。因此、在臨床使用時，常對服用該藥物的患者體內(nèi)的藥物濃度進(jìn)行檢測?；颊哧惸逞虼慰诜撍幬锖?，其血藥濃度監(jiān)測結(jié)果如下圖（圈1）所示。圖1血藥濃度監(jiān)測結(jié)果根據(jù)上述案例，回答下列問題.4、請分析上圖反映的是生物藥劑學(xué)中的哪種現(xiàn)象？這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是什么？5、請分析長期服用該藥物易產(chǎn)生中毒的原因。6、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境組織發(fā)布報告說：“空氣污染已成為全世界城市居民生活中一個無法逃避的現(xiàn)實?！惫I(yè)文明和城市發(fā)展，在為人類創(chuàng)造巨大財富的同時，也把數(shù)十億噸的廢氣和廢物排入大氣之中，人類賴以生存的大氣圈卻成了空氣中垃圾庫和毒氣庫。大氣污染物中有害氣體及顆粒物的主要來源于工廠排放、汽車尾氣，農(nóng)墾燒荒、炊煙、塵土等。這些大氣污染物可對健康造成極大的傷害，所導(dǎo)致的“相關(guān)疾病”包括急慢性中毒、畸形和癌癥。國際癌癥研究所機(jī)構(gòu)公布，全球每年因空氣污染致癌死亡的人數(shù)約為210萬。近年來，我國多個城市PM2.5嚴(yán)重超標(biāo)，空氣質(zhì)量嚴(yán)重污染。為發(fā)動地方加大大氣污染防治工作力度，財政部下?lián)?00億元專項資金，在京津冀及周邊、長三角、珠三角地區(qū)開展大氣污染防治。請運用疾病的社會性原理，分析大氣污染對其所導(dǎo)致的“相關(guān)疾病”的影響，并提出相應(yīng)的防治策略?；颊撸行?，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）明顯增高，建議進(jìn)一步行胸部CT檢查，排除肺腫瘤?；颊叱姓J(rèn)有15年的抽煙史，平均每天30支，但體檢時胸部X線片顯示正常，且擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體，不愿意進(jìn)行胸部CT檢查。根據(jù)上述案例，回答下列問題：7、請分析該患者需進(jìn)行胸部CT檢查原因。8、請就患者“擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體”的顧慮進(jìn)行溝通。某患者在醫(yī)院輸液，約30分鐘后出現(xiàn)了畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，經(jīng)判斷系輸液液體質(zhì)量不合格引起，但該輸液液體無菌和澄度檢驗均合格。根據(jù)上述案例，回答下列問題：9、作為一名制劑工作者，請依據(jù)輸液液體的質(zhì)量要求，從制劑學(xué)角度分析導(dǎo)致該患者產(chǎn)生此種不良反應(yīng)的物質(zhì)是什么并描述其組成及主要來源10、分析此種物質(zhì)有何特點，并列舉至少四種去除方法。呂某，女，45歲。因反復(fù)“吐血”3天，加重2小時送入急診。王醫(yī)生接診患者后，急查血常規(guī)正常，診斷為“上消化道出血”，給予抑酸、保護(hù)胃和膜治療后留觀。留觀6小時后患者突然出現(xiàn)咯血，量約300時，鮮紅色，并伴有心慌、胸悶、氣喘。劉醫(yī)生查看患者，查體:T38C,HR90次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇元明顯發(fā)鉗。雙肺呼吸音粗，雙肺未聞干、濕哆音，心率90次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及。腹部元明顯壓痛。患者補充病史，近1個月來自覺有發(fā)熱，右側(cè)胸痛，夜間出汗較多，消瘦，乏力明顯。遂行胸部X線檢查，報告示：右上肺鎖骨重疊區(qū)見片狀高密度影,內(nèi)見空洞形成?？紤]結(jié)核可能。根據(jù)上述案例，回答下列問題：11.請分析王醫(yī)生誤診的主要原因。12、請結(jié)合對該患者的診斷，談?wù)勁R床上應(yīng)如何鑒別咯血和嘔血。陳某，男，68歲。胸悶不適，氣短乏力反復(fù)發(fā)作3年。1月前飲酒過度，再次出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)門診治療后，病情未見明顯緩解，既往有高血壓、高血脂病史，經(jīng)服西藥，血壓、血脂控制在正常范圍?？淘\：胸悶不適，時有胸痛，通陰雨天加重，痰多難咳，氣短乏力，肢體沉重，納采使法，形體肥胖，舌體大且邊有齒痕，苔濁膩，脈滑數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：13、請根據(jù)本案情況，列出中醫(yī)病名診斷、證候，病機(jī)歸納井闡述理由。14、請列出本案的治法、代表方。案例分析題：30分患者，男，68歲。一周前因車禍傷，急診送至醫(yī)院。入院診斷為顱內(nèi)血腫，施急診手術(shù)，術(shù)后每日給予20%甘露醇靜滴治療，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。今日護(hù)士給患者輸液前發(fā)現(xiàn)患者左手背靜脈留置針部位局部發(fā)紅、腫脹，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，測患者體溫38.0C。根據(jù)上述案例，回答下列問題：15、（簡答題）請問該患者出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？分析引起該輸液反應(yīng)可能的原因。16、（簡答題）請針對該患者輸液反應(yīng)的情況，列出相應(yīng)的處理措施。李某，女，29歲。小學(xué)教師，晚飯后突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，休息后疼痛仍不緩解，并伴有惡心、嘔吐，由120送入急診，因患者劇烈腹痛，首診醫(yī)生立即給患者肌內(nèi)注射布桂嗓鎮(zhèn)痛，經(jīng)靜脈輸注抗生素治療，并急診留觀。半小時后患者腹痛緩解，但仍感胸悶、心悸，心電圖檢查為竇性心動過速，未予特殊處理。2小時后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、嗜睡、四肢濕冷，血壓60/40mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8.0X109/L、中性粒細(xì)胞70%、淋巴細(xì)胞30%、血紅蛋白85glL、紅細(xì)胞2.7X1012/L,追問病史，患者已停經(jīng)50天。體檢：腹部膨隆，移動性濁音陽性。婦產(chǎn)科醫(yī)生會診后診斷異位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手術(shù)治療。根據(jù)上述案例，回答下列問題：17.根據(jù)上述案例，請分析首診醫(yī)生的處置存在哪些問題？18、作為首診醫(yī)生，你應(yīng)該采取哪些正確措施？19、（案例分析題）患者，男，56歲。6年前，無意中發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無消長史。近期自覺腫塊長大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見腫塊凸起，約3X75px,腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地?zé)o壓痛，可活動。表面皮膚無紅腫，無破潰。無面癱征。口內(nèi)腮腺導(dǎo)管口腫，分泌物清亮?；颊咄ㄟ^網(wǎng)絡(luò)檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活材，確診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，故向醫(yī)生提出請求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：L患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據(jù)。2.患者的要求是否合理？為什么？請?zhí)岢瞿愕脑\療方案。20、（案例分析題）小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：大青葉80g；板藍(lán)根80g；連翹30g；金銀花30g；防風(fēng)25g；甘草12g；桔梗40g醫(yī)生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：L作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據(jù)。2.若該湯劑進(jìn)一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。（材料）案例分析題:30分?；颊?、男，50歲?！鞍l(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?；颊呒韧小爸夤軘U(kuò)張”病史。無藥物過敏史。某醫(yī)生處方如下：頭抱氨葦膠囊250mg 24粒 用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg 6片用法：一次/每日，500mgz每次。根據(jù)上述案例，回答下列問題：21、（簡答題）此處方是否可以調(diào)配？請闡述理由。22、（簡答題）根據(jù)該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？實務(wù)題：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機(jī)能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g,單糖漿100ml,5%羥苯乙酯乙醇1.0ml,稀鹽酸2.0ml,橙皮酊2.0ml,純化水加至lOOmlo根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：23、（簡答題）寫出處方中各成分的作用。24、（簡答題）寫出制備過程并注明注意事項。25、（案例分析題）患者，男，50歲。右側(cè)髏關(guān)節(jié)疼痛3個月。查體：腹股溝區(qū)深部壓痛并向周圍放射，右側(cè)股關(guān)節(jié)活動受限，內(nèi)旋及外展活動受限更明顯。擬診右側(cè)股骨頭壞死。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：.為明確診斷，患者需做哪些影像學(xué)檢查？請說明理由。.如患者需手術(shù)治療，術(shù)前需選擇哪些實驗室檢查？患者，男性，59歲，4年前因勞累出現(xiàn)心慌、頭暈，某醫(yī)院診斷為“冠心病，房性期前收縮”,口服普羅帕嗣（心律平）等藥后曾一度好轉(zhuǎn)，但停藥后時有心慌胸悶，頭暈?zāi)垦?，服用中藥天王補心丹、血府逐疾湯等，治療效果不明顯。刻診：心慌陣作，活動后加重，面色不華、唇甲蒼白、疲勞乏力，自汗，食欲欠佳，大使法軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，測血壓130/80mmHg,心率56次/分，心律不齊。心電圖示：竇性心動過緩（58次/分），頻發(fā)房性期前收縮。根據(jù)上述案例，回答下列問題：26、請分析患者服用天王補心丹、血府逐痕湯治療效果不佳的原因。27、請就患者本次發(fā)病的臨床表現(xiàn)擬定治法、處方，并說明用藥依據(jù)。臨床上常見不同廠家生產(chǎn)的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價格方面相差很大。對兩個不同廠家生產(chǎn)的替硝哇膠囊劑（劑量規(guī)格相同）的溶出度進(jìn)行測定，結(jié)果如下圖（圖1）所示。已知該藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。時間（分鐘）圖1藥物溶出度根據(jù)上述案例，回答下列問題：28、分析上圖中哪種膠囊的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。29、針對難洛性藥物，列出能夠改善溶出度的方法。王某，男，21歲,身高191cm,體重65kg,喜好運動。2小時前與同學(xué)打籃球時，突然感覺右側(cè)胸部疼痛，呈刀割樣，吸氣時明顯，伴咳嗽、氣急出汗，無咳痰、咯血、暈厥等?；厮奚嵝菹?，但胸痛、氣急癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)右側(cè)胸廓飽滿，遂送醫(yī)院就診。該患者平素身體健康，無心肺疾病等病史。根據(jù)上述案例，回答下列問題：30、請分析王某最可能的診斷及診斷依據(jù)。31、請按視、觸、叩、聽順序描述王某可能出現(xiàn)的胸部陽性體征?；颊?，男，63歲。半年前胸悶，活動后氣短，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定性心絞痛,行冠狀動脈支架成形術(shù)，術(shù)后胸悶、活動后氣短消失，3個月前，胸部呈撕裂樣疼痛，夜間明顯。服止痛片、硝酸異山梨醋（消心痛）元效，CT檢查：胸降主動脈增寬，高血壓病史15年，曾經(jīng)多次診治，支架放直正確，心源性非器質(zhì)性胸痛，給予對應(yīng)治療，但近一個月胸痛加重，血壓最高170/110mmHg,平常在160180/90mmHg。根據(jù)上述案例，回答下列問題：32、請根據(jù)患者表現(xiàn)分析應(yīng)首先考慮的診斷是什么？臨床上胸痛的常見原因有哪些？33、針對該患者需要做哪些實驗室技術(shù)操作？李某，女，48歲。近1年因家庭問題和工作壓力，情緒不寧，憂郁、悲哀、恐懼情緒交替出現(xiàn)，胸脅脹痛，痛元定處，腕悶唆氣，不思飲食，大使不調(diào)，經(jīng)期紊亂半年，失眠多夢，舌苔薄膩，脈弦。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：34、如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度應(yīng)如何處理此案？35、對該患者在預(yù)防調(diào)護(hù)方面應(yīng)采取哪些措施？36、（案例分析題）小陳設(shè)計制備口服魚肝油乳劑，其設(shè)計的處方如下：魚肝油：500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml純水加至1000ml但是放置一段時間后，乳劑發(fā)生了酸敗、分層和絮凝的現(xiàn)象。根據(jù)上述案例，回答下列問題：.請對此處方進(jìn)行分析，并指出缺少哪種輔料導(dǎo)致酸敗。.請解析分層和絮凝現(xiàn)象，并分析其發(fā)生的原因。.請簡述正確的制備過程。某廠仿制進(jìn)口難溶性藥物普通片劑，為評價其與進(jìn)口片劑是否生物等效，該廠家對23名志愿者規(guī)范地開展了生物等效性研究，并計算相關(guān)動力學(xué)參數(shù)：藥物的達(dá)峰濃度（Cmax）、藥物的達(dá)峰時間（Tmax）、血藥濃度時間曲線下面積（AUC0-8）,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自制片劑的AUC0-8僅為進(jìn)口片劑的30%,生物利用度低。根據(jù)上述案例，回答下列問題：37、請分析本案例中藥物動力學(xué)參數(shù)的生理學(xué)意義。38、請列出影響生物等效性的藥物理化性質(zhì)、處方因素和制備因素并針對該廠自制片劑生物利用度低的情況，提出至少4種解決方案。醫(yī)學(xué)技術(shù)崗位案例分析題：30分?；颊?，男，55歲。近2個月來，每天大便次數(shù)4-5次，糞質(zhì)稀薄，擬診斷為慢性腹瀉。已進(jìn)行了以下實驗室檢查：血液檢查（血液常規(guī)、電解質(zhì)、血氣分析、血漿葉酸、維生素B12濃度和肝功能）、小腸吸收功能檢查、血漿胃腸多肽和介質(zhì)測定。根據(jù)上述案例，回答下列問題：39、（簡答題）為明確診斷，應(yīng)做哪些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查？請說明理由40、（簡答題）患者還需要做哪些糞便檢查項目？41、王某，女，54歲。訴尿意頻繁、淋漓不盡、尿道刺痛、小腹拘急隱痛反復(fù)發(fā)作8年，經(jīng)治療后癥狀可緩解。近因幫兒子裝修房屋，自感腰酸怕冷、疲憊乏力、小便頻繁，排尿不適感加重，尿急澀痛，納差，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，大使稀法，每天2次。查體：面色無華,舌紅，苔薄黃膩，脈滑細(xì)，腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++）,紅細(xì)胞（），蛋白（），尿病原菌培養(yǎng)（）。B超：肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、膀脫未見異常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：跟進(jìn)本案情況，請列出中醫(yī)病名、證型及兩者的診斷依據(jù)。女，29歲。突然左下腹劇烈陣發(fā)性疼痛，并伴惡心，嘔吐，且工門下墜感2天。今上廁所后突然暈倒，醒后到急診科就診。主訴，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)6周。查體：血壓89/55mmHg,脈搏110次/分，呼吸20次/分，體溫36.8C。神志清楚，煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。腹部肌肉緊張，有壓痛和輕微反跳痛，腸嗚音5次/分。陰道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。根據(jù)上述案例，回答下列問題：42、列出該患者的首要護(hù)理診斷，并寫出診斷依據(jù)。43、如果你是急診科的護(hù)士，面對上述情況，你會采取什么措施？某醫(yī)院門診診室，患者向醫(yī)生敘述病情，醫(yī)生一直在低頭寫病歷，沒有對患者的敘述做出任何反應(yīng)。當(dāng)患者說完病情，醫(yī)生馬上開出一張化驗單，讓患者去做化驗?；颊哂悬c疑惑地問：“我得什么病啊，要去做化驗？”醫(yī)生說：“沒有大問題，先做化驗再說。”患者問：“沒問題為什么要做化驗？”醫(yī)生答：“不做化驗怎么知道沒問題呢？化驗必須做！”根據(jù)上述案例，回答下列問題：44、請分析醫(yī)生在與患者溝通中存在的主要不足之處。45、你認(rèn)為本案例中，醫(yī)生如何才能與患者進(jìn)行有效溝通？張某為某村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，2017年8月8日上午，在李某家中，張醫(yī)師為李某診查，李某自訴有些頭暈、惡心、友熱，測體溫38.1C,張醫(yī)師即用自帶的氧氟沙星、頭抱克肺納、地塞米松等配制了4瓶靜脈滴注液，靜脈滴注液開始后不久，張醫(yī)師即離開，隨后李某因頭抱克肪納過敏出現(xiàn)休克，家人即將李某轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院搶救，并聯(lián)系張醫(yī)師，后搶救無效死亡。根據(jù)上訴案例，回答下列問題：46、張醫(yī)師的診療行為是否屬于醫(yī)療事故，是否應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任？請談?wù)勀目捶ā?7、李某家人要求賠償，請指出承擔(dān)責(zé)任的主體及解決爭議的法律途徑。48、（案例分析題）某醫(yī)院近3天接診了來自同一所學(xué)校的5名發(fā)燒、頭疼、鼻塞、流涕患者，年齡在12?15歲之間，診斷為上呼吸道病毒性感染，經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)為流行性感冒（甲型）。根據(jù)上述案例，回答下列問題：（1）你作為醫(yī)院感染科或預(yù)防保健科工作人員該如何進(jìn)行相關(guān)處理？（2）你作為疾控中心工作人員如何開展流行病學(xué)檢查和相關(guān)工作？藥師趙某在藥店工作，一日，患者小李由于發(fā)燒進(jìn)店購買某類處方藥以快速緩解病情，已知該藥有一定的胃腸道剌激性，店內(nèi)銷售的有兩種口服劑型：溶液劑和膠囊劑。根據(jù)上述案例，回答下列問題：49、請分別闡述兩種劑型口服后的吸收過程并分析說明選用哪一種劑型效果更好。50、趙藥師提示患者在首次服用時劑量加倍效果更好。已知該退燒藥屬于單室模型藥物，半衰期為12小時，每天口服2次。請根據(jù)穩(wěn)態(tài)血藥濃度原理分析說明首劑量加倍的原因。馬某，女，68歲?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。曾在某院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予潑尼松等治療后好轉(zhuǎn)出院。近半年來，患者自覺雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度,出現(xiàn)頭痛、惡寒、發(fā)熱、身體酸痛，自月民解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失?？淘\：關(guān)節(jié)疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動明顯受限，低熱時作，納谷不香，夜寐欠佳，大使干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：51、請對案例中的患者做出中醫(yī)病名診斷，并闡述理由。52、你認(rèn)為本病需要和哪些疾病相鑒別？周某，男，33歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排使兩天，2015年12月13日10時到某市醫(yī)院就診，患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味；兩天未進(jìn)食，亦未排便排氣。當(dāng)時被診斷為“腸梗阻并發(fā)展腺炎”收住院。5年前患者有腹部手術(shù)史，近2年來多次出現(xiàn)類似腹痛情況。入院后，醫(yī)生向家屬交代，患者需要立即手術(shù)，但由于該院突遭停電，醫(yī)方在征得患方同意后，讓患者帶著胃腸減壓管迅速轉(zhuǎn)院。13日13時，患者轉(zhuǎn)入某醫(yī)大附院就診，按“粘連性腸梗阻”立即住院。入院查休：體克、脈搏、血壓和呼吸正常，心肺未見異常，腹略膨隆，可見腸型蠕動波，腹正中可見約20cm手術(shù)疲痕，腹壁較緊張，未觸及包塊，中腹部有壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音（ ），腸嗚音亢進(jìn)，腹部立位平片；左中下腹部見腸管積氣，中腹部見較大液平面。WBC12.4X109/L,N810毛，此時，患者家屬提出，腹痛目前有所緩解，希望能給予非手術(shù)治療，醫(yī)方表示尊重患方，暫行非手術(shù)治療，給予禁食，胃腸減壓，控制感染，灌腸等對癥治療。當(dāng)天夜間，家屬反映患者腹痛加劇，嘔吐物咖啡狀，沒有引起值班醫(yī)生足夠重視，也沒有請示上級醫(yī)生。14日9時，主治醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次/分，T38.5C,腹壁肌緊張，明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+）,腸嗚音消失，醫(yī)院遂在抗休克的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管大部分壞死，僅有約60cm之內(nèi)腸管顏色尚可，患者于2016年1月6日死亡，由此，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)患糾紛?；挤秸J(rèn)為前后兩家醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，誤診誤治，拖延手術(shù)時機(jī)導(dǎo)致患者死亡。根絕上述案例，回答下列問題：53、請從醫(yī)療管理的角度，判斷本案例中前后兩家醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過失，并說明理由。54、請分析患方首先提出“給予非手術(shù)治療”能否成為醫(yī)方免責(zé)的理由。二、實務(wù)患者趙某，男，32歲。兩天前元明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛。無放射痛，伴惡心、嘔性胃內(nèi)容物一次，于是自行口服胃藥（具體不詳），腹痛仍不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，無腹脹、腹瀉、無腰痛、血尿，無發(fā)熱。今日腹痛蔓延至全腹伴發(fā)熱，遂去醫(yī)院就診。趙某既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史及傳染病史。查體：體溫38℃,急性病容，步入病室。神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚況膜元黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，元濕哆音，心臟各聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動潑，肝脾脅下未及，全腹壓痛(十),反跳痛(+),腹肌緊張(+),以右下腹為著，未捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音未叩出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)查體元陽性體征。實驗室輔助檢查：血常規(guī)WBC22X10I,N81%o據(jù)此回答以下問題：55、該患者最可能的診斷是什么？并請你寫出診斷依據(jù)。56、為明確診斷，該患者應(yīng)做哪些進(jìn)一步的檢查？57、作為該患者的接診醫(yī)生，請你提出治療計劃？58、當(dāng)歸補血湯經(jīng)提取、分離、純化、濃縮以后得到流浸膏，為進(jìn)一步制劑加工并長期存放,需要完全去除水分得到干燥團(tuán)體。該流浸膏具有一定教度，普通加熱或自然干燥難以達(dá)到水分控制要求。假如你是制劑室的一名藥劑師，請列出該流浸膏可以采用的幾種干燥方法，并闡述其操作工藝和主要特點。59、碘是常用的消毒藥，現(xiàn)欲配制5%棋溶液100ml用于外用消毒，但Z夾在水中的溶解度很低(1:2950),達(dá)不到消毒藥液濃度要求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：假如你是一名藥劑師，請設(shè)計該榕液劑處方并做處方分析?；颊?，男性，38歲。陣發(fā)性左側(cè)腰部疼痛1小時，劇烈、難忍，放射至左側(cè)腹股溝，伴有血尿。無畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：60、請寫出該患者最可能的診斷和協(xié)助確診的影像學(xué)檢查方法。61、請列舉可輔助診斷的實驗室檢查。小李擬將丹皮盼制備為外用軟膏劑，用來治療濕莎、芋麻摻和神經(jīng)性皮炎，其設(shè)計的處方如下.丹皮盼三乙醇膠羊毛脂硬脂酸甘油液體石蠟蒸飽水根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：62、請指出處方中的主藥、水相、油相和乳化劑。TOC\o"1-5"\h\z丹皮酚 10g三乙醇膠 20g羊毛脂 20g硬脂酸 150g甘油 40g液體石蠟 260g蒸飽水加至1000g63、請簡要說明其制備工藝并列出此制劑的質(zhì)量要求。王藥師按照如下處方制備復(fù)方硫磺洗劑（混懸劑）。沉降硫黃30g硫酸辭30g棒腦暗250ml甘油100ml純化水加至1000ml制備方案：取處方量的沉降硫黃至乳缽中加甘油研磨至細(xì)膩糊狀攪拌下加入硫黃鑄水溶液中，攪勻，在攪拌下以細(xì)流加入棒腦疇，加純化水至全量，攪勻即可。但按此處方獲得的混懸劑沉降速度非?？欤瑸榻档统两邓俣?，王藥師在處方中加入呈交甲纖維素納溶液。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：64、請分析原處方沉降速度快的原因，以及加竣甲纖維素鈾后沉降速度減慢的機(jī)制。65、為進(jìn)一步提高該制劑的穩(wěn)定性和再分散性，可采取哪些措施？請說明理由。冬季是一年四季中進(jìn)補的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補，史以膏方為最佳。張女士,68歲，身高160cm,體重65嶼，前來醫(yī)院咨詢，要求服用膏方進(jìn)補。該女士平素性格急躁，頭痛反復(fù)發(fā)作，晨起口苦，上腹脹滿不適，夜寐欠安，夢多，唆氣反酸，納谷尚可，大使干結(jié)，23天一行，舌紅,苔黃膩，脈滑數(shù)，有高血壓病史，服用降血壓藥物，血壓波動于140160/8696mmHg。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：66、作為接診醫(yī)生，請判斷該患者現(xiàn)在是否可以服用膏方，并說明理由。67、針對本案例，請給張女士提出健康指導(dǎo)方案。某工廠車間發(fā)生爆炸事故，一位重度燒傷的患者被緊急送到醫(yī)院急診室?；颊哳^面部、前胸和后背深H度燒傷，雙上肢淺II度燒傷，有吸入性損傷，出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難?；颊咭卵澆灰捉獬?。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：68、你作為急診室接診護(hù)士，應(yīng)如何對患者進(jìn)行初步急救？69、你認(rèn)為應(yīng)給這位患者采用哪些保護(hù)性隔離措施？70、某市中學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生食物中毒事件，約有10人出現(xiàn)癥狀，輕者頭昏、腹痛，重者上吐下瀉，未出現(xiàn)死亡病例。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：假如你是該市疾病預(yù)防控制中心的工作人員，領(lǐng)導(dǎo)安排你去該中學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場采樣，你將如何開展這項工作？71、2015年7月6日下午4點，某三甲醫(yī)院接到主管部門通知，某中學(xué)在校用午餐的學(xué)生中，有10人出現(xiàn)頭昏、腹痛、上吐下瀉的癥狀，現(xiàn)，正送往醫(yī)院，預(yù)計20分鐘后到達(dá)。如果你是該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員，負(fù)責(zé)此項事件的救治組織工作，你應(yīng)該在哪些方面開展工作？天氣炎熱，12歲的小強中午放學(xué)后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進(jìn)入空調(diào)房間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂，半小時后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：72、如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將如何處置？73、對本案患者預(yù)防調(diào)護(hù)應(yīng)采取哪些措施？顧某，女，25歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時，前一天晚上和同學(xué)聚會時曾吃燒烤并喝了很多啤酒，無嘔址，無腹瀉。T36.5°C,P90次/分，BP120/80mmHg,體格檢查：急性病容，中上腹壓痛，無反跳病、肌緊張。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石。該患者經(jīng)針對性治療2周后，病情未緩解，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。呼吸困難，小便少。T395℃,R20次j分，BP95/60mmHg,體格檢查：腹部廣泛壓痛，反跳痛，全腹部CT增強掃描顯示壞死性肢腺炎，腹腔內(nèi)肢腺周圍大量滲出液。根據(jù)以上材料回答.74、你認(rèn)為顧某突發(fā)腹痛就診時需做哪些實驗室檢查能協(xié)助診斷？75、根據(jù)目前情況，你認(rèn)為需做哪些實驗室檢查來監(jiān)測病情，并說明理由。76、布洛芬是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。某藥店現(xiàn)有的布洛芬混懸劑和片狀劑型的非處方藥品銷售，均通過口服途徑服用。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：患者張某，5歲。晚上突發(fā)高燒，家長很著急，如果你為購買的布洛芬退燒藥藥店的藥師，你推薦張某家長購買哪種藥劑的布洛芬？請說明理由。醫(yī)護(hù)人員工作中存在職業(yè)暴露的風(fēng)險。針刺傷、銳器傷和血液直接接觸是獲得血液傳播疾病的重要途徑。美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）監(jiān)測報道，每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血液型疾病傳播。護(hù)士是針刺傷的高友人群，在行靜脈輸液和皮下注射時受針刺傷的概率較高。根據(jù)t述材料提供的信息，回答下列問題：77、作為一名護(hù)士，你在治療過程中如何預(yù)防針刺傷？78、若你在給一名乙肝患者治療時，不慎被患者使用過的針頭扎傷于指，井有鮮血從傷口流出，應(yīng)如何處理？患者，男，老年貌。警察送急診，病史不詳，呼之不應(yīng)，雙側(cè)睦孔等大等圓直徑2mm,對光反射遲鈍，呼吸深快，口中有爛蘋果味，口唇、指甲元明顯發(fā)鉗，心率110次/分，元病理雜音，音粗，有濕哆音。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下面的問題：79、請分析該患者的表現(xiàn)是什么原因引起的？80、請結(jié)合患者病情制定治療方案。孫某，女，28歲。晚飯后跳舞鍛煉身體時突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者元不潔飲食史，既往身體健康。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：81、根據(jù)上述癥狀，孫某可能患有哪些疾?。?2、針對這些疾病，你如何進(jìn)行鑒別診斷？小明，男，10歲。3周前放學(xué)淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，經(jīng)治療后痊愈。1周前媽媽發(fā)現(xiàn)小明顏面部浮腫，沒有重視，未予特殊處理。今晨起床后小明發(fā)現(xiàn)小便發(fā)紅，媽媽立即帶小明來醫(yī)院檢查治療。根據(jù)上述資料提供的信息，回答下列問題：83、你認(rèn)為小明可能患有什么疾病？還需要做哪些必要的檢查？84、在診斷過程中，如果需要進(jìn)行有創(chuàng)傷檢查，應(yīng)該如何與患者進(jìn)行溝通？李某，男，34歲。近期因過度勞累，發(fā)現(xiàn)小便色黃，腹脹納差，大使不暢，疲勞乏力，口干苦，今晨發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，皮膚發(fā)黃如椅色，遂來醫(yī)院就診。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：85、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進(jìn)行診斷、辨證？86、如果該患者3天未解大便，皮膚顏色迅速加深，色黃似金，伴有神志恍惚，高熱，舌苔黃，舌質(zhì)暗紫，脈弦數(shù)，你認(rèn)為應(yīng)該如何處理？唐某，女，42歲。1周前左下肢被鐮刀割傷，未做特殊處理?，F(xiàn)感全身乏力、頭暈、頭痛，咀嚼無力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破傷風(fēng)”急診入院。查體：T38.5°C,P97分/次、R26次/分、BP130/80mmHgo神志清楚、苦笑面容、頸項強直。全身肌肉強直性收縮、陣發(fā)性痊李、呼吸急促、呼吸道分泌物多。左下肢有一長3cm、深0.8cm的傷口，局部紅腫，擠壓有旅性分泌物。實驗室檢查WBC14.0X109/L,中性粒細(xì)胞83%。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：87、請為該患者制訂保持呼吸道通暢的護(hù)理計劃。88、請針對該患者所患的疾病，列出預(yù)防要點?；颊?，男性，62歲。1個月前因車禍發(fā)生顱腦外傷，收入腦外科手術(shù)治療，術(shù)后神志清楚，右側(cè)有骨折缺損。夜班護(hù)士查房時，發(fā)現(xiàn)患者眼球上凝，四月支顫抖，牙關(guān)緊閉，口吐白沫,呼之不應(yīng)，家屬正在按壓患者上肢。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：89、請根據(jù)該患者病情列出夜班護(hù)士對該患者的護(hù)理措施。90、請制定該患者情緒穩(wěn)定后的健康指導(dǎo)方案?；颊?，女性，39歲，企業(yè)高管，工作壓力大，性情較急，2年來自覺右側(cè)脅脅部脹痛或隱痛不適，反復(fù)發(fā)作，近2天因家庭瑣事爭吵后，右脅疼痛又作，連及后背，胸悶，善嘆息，喘氣則緩。大使千結(jié)，小便黃。平時經(jīng)行先后不定期，量或多或少，此次發(fā)病正適經(jīng)期，兩側(cè)乳房脹滿疼痛，月經(jīng)量少，色暗，有血塊，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下面的問題：91、請?zhí)岢鲋嗅t(yī)診斷，辨證依據(jù)，并擬定治法、方藥。92、結(jié)合患者病情，制定預(yù)防與調(diào)護(hù)措施。張某，女，50歲。2天前和同事聚餐后出現(xiàn)上腹痛病，因工作繁忙，未及時就醫(yī)，1小時前午餐后上腹痛加重，呈陣發(fā)性絞痛，由同事送醫(yī)院治療，患查肝功能報告如下：項目名稱結(jié)果參考值單位TOC\o"1-5"\h\zL總蛋白62 60.0 81.0 g/L.清蛋白37 32.0 55.0 g/L.總膽紅素58 3.40 20.30 mmoVL.直接膽紅素420.00 7.10mmoVL.谷丙轉(zhuǎn)氨酶50544IU/L.谷草轉(zhuǎn)氨酶45540IU幾.堿性磷酸酶32115121IU/L.谷氨氨基轉(zhuǎn)欣酶35436IU/L.乳酸脫氨酶143120220IU/L10.膽堿醋酶5600423013200IU/L11.酸激酶17<145IU/L12.甘油三酶1.730.551.71mmol/L13.總膽固醇4.782.865.98mmovI根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：93、患者肝功能檢查結(jié)果有哪些異常？最可能的診斷是什么？還需做哪些檢查以明確診斷？94、如果該患者癥狀加重需急診手術(shù)，你應(yīng)如何與患者進(jìn)行術(shù)前談話？李某，男，57歲。2小時前因與人爭吵，被踢中腹部，當(dāng)即出現(xiàn)左下腹疼痛，很快波及整個腹部，疼痛劇烈難忍，呼吸及變動體位時疼痛加重。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無胸痛胸悶，無血尿及大小便失禁，即來就診。查體：T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHgO呼吸淺速，痛苦面容，仰臥位，雙下肢屈曲。既往無高血壓、糖尿病、膽囊炎、膽結(jié)石、胃漬病等病史。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：95、請寫出對李某進(jìn)行完整的腹部體格檢查的提綱，并記錄可能出現(xiàn)的陽性體征。96、為明確診斷，請列出必要的輔助檢查。2016年6月30日早晨五點左右，A市某醫(yī)院接診時發(fā)現(xiàn)6名均表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛和腹瀉的患者，經(jīng)了解患者均為某建筑公司職工，6月29日晚上吃了涼拌海螢，醫(yī)院立即向A市衛(wèi)生應(yīng)急部門報告?；颊呓?jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生死亡。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：97、A市衛(wèi)生應(yīng)急部門接到報告后應(yīng)采取哪些措施？98、當(dāng)?shù)卣欠駪?yīng)該啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？請說明理由。99、2016年7月13日15時，某醫(yī)院報告，該院急診室收了7名患者，均表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、全身皮膚及嶄膜呈現(xiàn)青紫色，其中3人癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)休克，正在搶救；1名兒童已經(jīng)死亡。據(jù)了解，都是與食用某攤點所售“鹵雞腿”有關(guān)。隨后2小時內(nèi)，又有3家醫(yī)院報告有11名類似癥狀患者出現(xiàn)。如果你是該地區(qū)疾控中心相關(guān)工作人員，接到報告后，如何開展流行病學(xué)調(diào)查與處理？某縣疾病預(yù)防控制中心為進(jìn)一步提升糖尿病管理服務(wù)水平現(xiàn)擬在全縣開展糖尿病患者調(diào)查，從患者體驗視角收集并了解過去半年來糖尿病管理效果，為下一步制訂工作計劃，改進(jìn)糖尿病管理服務(wù)提供參考。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：100、本例中問卷內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？101、如對個別患者開展深入訪談?wù){(diào)查，請列出相應(yīng)的訪談提綱。王某設(shè)計了阿司匹林片，其處方如下：阿司匹林150g淀粉300g千淀粉50g滑石粉5g淀粉漿適量制成1000片根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：102、請對此片劑進(jìn)行處方分析并寫出采用濕法制粒壓片工藝制備此片劑的過程。103、針對在質(zhì)量檢查時發(fā)現(xiàn)的崩解遲緩問題，提出解決方案。104、李某，男，12歲?？人?周，發(fā)熱1天，至呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)問診、查休后擬診為肺部感染。囑患者行胸部X線正位攝片?；颊呃U費、登記后，排序為56號攝片者，到達(dá)X線機(jī)房門口等候。15分鐘后技師呼叫“56號”進(jìn)入檢查室檢查。影像技師接過患者攝片申請羊,即囑患者面向攝片架站立，擺好患者攝片體位后至控制室，調(diào)整曝光條件，按下曝光手閉完成攝片。請指出影像技師在上述工作過程中的不妥之處，并說明理由。小寧，男，8歲。1周前發(fā)熱，咽喉疼痛，扁桃體腫大，服用感冒藥和維生素3天，后熱退，咽喉疼痛減輕。昨日，小寧外出玩耍，田家后下肢皮膚痊癢明顯，抓后皮膚漬破，食欲、睡眠不佳，精神不振，大使3天未解，出現(xiàn)，眼險浮腫，晚上延及全身，遂來醫(yī)院急診。請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：105、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進(jìn)行診斷、辨別？106、若該患者出現(xiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不易起，院腹脹悶，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。應(yīng)如何治療？實務(wù)題：30分?；颊撸?，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0C,BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）,雙下肢無水腫。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：107、（簡答題）請指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。108、（簡答題）請列出診療方案。某小區(qū)，一位中年女性因停車問題與老年男性保安爭執(zhí)，該保安忽然感覺心悸、呼吸困難，然后倒地不起，意識喪失，同事扶之不起，呼之不應(yīng)，發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白，無明顯呼吸，急忙向路人呼救。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：109、你作為途經(jīng)此地的醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)如何進(jìn)行初步急救？110.如果救治5分鐘后，患者還未恢復(fù)呼吸心跳，此時救護(hù)車及時趕到可以對患者采取哪些救護(hù)措施？實務(wù)題：30分?；颊?，女，50歲。誤服樂果100ml,神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃,P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg,SaO288%；淺昏迷,瞳孔等大等圓，直徑1mm,對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：111、（簡答題）請指出清除毒物應(yīng)采取的措施，并說明理由。112、（簡答題）請指出清除毒物外，還應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？113、張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時不慎與一騎電瓶車者相撞，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，行走時更為明顯，到醫(yī)院急診外科就診，醫(yī)生檢查后，讓患者做了右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，但患者到影像科取報告時仍右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，不能行走。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：你認(rèn)為采取哪些措施有助于顫別張某右膝關(guān)節(jié)是否有骨折？114、2016年8月20日早晨6時許，某市許多居民在做飯時發(fā)現(xiàn)自來水顏色變黃并帶有強烈異味，遂反映給供水部門。市水務(wù)公司接到電話后立即通知自來水廠檢查水樣。發(fā)現(xiàn)該市第一水廠和第二水廠的自來水帶有異味有生物污染的可能水務(wù)公司立即向市政府及相關(guān)部門報告。針對本次水源污染事件，你認(rèn)為該市公共衛(wèi)生部門應(yīng)該采取哪些應(yīng)急處理措施？實務(wù)題：30分?；颊撸?，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進(jìn)一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支?；颊哂X得體檢時已經(jīng)進(jìn)行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒有必要再進(jìn)行胸部CT檢查。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：115、（簡答題）假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進(jìn)行胸部CT檢查？116、（簡答題）患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進(jìn)行宣教？患者，男。體溫39C,脈搏120次/分，咳嗽、呼吸困難。入院診斷為：肺炎鏈球菌肺炎。做青霉素皮試5分鐘，患者突然出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、冷汗、發(fā)鉗，血壓：80/62mmHg0根據(jù)上述材料提供的信息，請回答下列問題：117、假如你是為該患者做青霉素皮試的護(hù)士請說明青霉素皮試藥液的注入標(biāo)準(zhǔn)是多少？118、皮試期間，你會囑咐患者哪些事項？119、對于該患者，這時你會如何處理？實務(wù)題：30分?；颊撸?，75歲。訴大便稀濾反復(fù)2月余，顏色發(fā)黑，日行1?2次，或夾有黏液，腹部隱隱作痛，疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口干，飲食睡眠尚可，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。查體：體溫37.6C,脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓136/80mmHg。血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)8.0X109/L；大便隱血陽性；CEA：25ug/L。胃鏡檢查示：慢性胃炎伴糜爛；腸鏡檢查示：升結(jié)腸可見一潰瘍性病變，大小約2.0X50px,表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死物，周邊黏膜腫脹，病變組織質(zhì)脆?；颊咭笾嗅t(yī)治療。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：120、（簡答題）針對該患者，可采用的中醫(yī)治法、方劑及藥物是什么？121、（簡答題）辨證施膳，請告知患者飲食治療方面的建議。三、單項選擇題（下列各題的備選答案中，只有一項是最符合題意的，請把這個答案選出，并將答題卡相應(yīng)題號后的選項涂黑）122、風(fēng)濕性皮膚病變中皮下結(jié)節(jié)的特點不包括（ ）。A、可自行消退B、多見于大關(guān)節(jié)附近伸側(cè)皮下C、結(jié)節(jié)可活動D、呈圓形或橢圓形，疼痛明顯123、下列不屬于先天性糖代謝缺陷病的是（ ）。A、半乳糖血癥B、糖原貯積癥C、黏多糖貯積病D、楓糖尿癥124、判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)為（ ）A、胸圍小于身高的一半B、指距等于身長的一半C、上身小于下身長度D、下身小于上身的長度E、胸圍等于身高的一半125、不符合Burkitt淋巴瘤的是（ ）。A、多累及頸部淋巴結(jié)B、多見于兒童和青年C、B細(xì)胞來源D、與EB病毒感染有關(guān)126、補體參與的反應(yīng)是（ ）。A、過敏性鼻炎B、血清過敏癥C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、移植排斥反應(yīng)127、與細(xì)菌致病性無關(guān)的結(jié)構(gòu)是（ ）。A、磷壁酸B、脂多糖C、莢膜D、異染顆粒128、下列可使腎小球濾過率增加的因素是（ ）。A、血漿膠體滲透壓降低B、有效濾過壓降低C、腎小囊內(nèi)壓升高D、毛細(xì)血管血壓降低129、與鑒別腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有關(guān)的試驗是（ ）。A、乳糖發(fā)酵B、麥芽糖發(fā)酵C、蔗糖發(fā)酵D、葡萄糖發(fā)酵130、抽血液抗凝劑后離心沉淀，血液分為三層，從上至下為（ ）。A、血清，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板B、血清，白細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞C、血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板D、血漿，白細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞131、II型超敏反應(yīng)又稱（ ）。A、遲發(fā)型超敏反應(yīng)B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C、速發(fā)型超敏反應(yīng)D、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)132、有關(guān)過敏性紫瘢，下列敘述何者錯誤（ ）。A、病因與血管炎有關(guān)B、病人常會發(fā)展到急性腎衰竭C、病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑D、通常于門診追蹤治療即可133、女性，19歲，低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（ ）。A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、結(jié)核性滲出性胸膜炎C、血行播散型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核134、管理腮腺分泌的神經(jīng)是（ ）。A、副神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、舌神經(jīng)135、患者，男，20歲?？人园榈蜔?，盜汗，乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是（ ）OA、原發(fā)性肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、浸潤型肺結(jié)核D、血行播散型肺結(jié)核136、能溫脾攝唾，暖腎固精的藥是（ ）。A、補骨脂B、益智仁C、沙苑子D、蛤蛤137、珍珠母的功效是（ ）。A,平肝潛陽B、收斂固澀C、兩者均是D、兩者均非138、我國計劃免疫項目不包括（ ）。A、卡介苗B、狂犬病疫苗C、乙型肝炎疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗139、在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是（ ）oA,生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子140、以下關(guān)于甲乙丙類傳染病數(shù)量說法正確的是（ ）。A、甲類2種、乙類26種、丙類11種B、甲類3種、乙類25種、丙類10種C、甲類2種、乙類25種、丙類10種D、甲類3種、乙類26種、丙類11種141、咽鼓管咽口位于（ ）。A、口腔側(cè)壁B、喉咽側(cè)壁C、鼻腔外側(cè)壁D、鼻咽側(cè)壁142、抗原不會使機(jī)體產(chǎn)生（ ）。A、補體B、淋巴因子C、細(xì)胞因子D、IgG抗體143、血清抗體效價的平均水平計算常用（ ）A、算術(shù)均數(shù)B、幾何均數(shù)C、中位數(shù)D、全距E、構(gòu)成比144、有自然流產(chǎn)史的婦女體內(nèi)常檢測到（ ）。A、抗心磷脂抗體B、抗核抗體C、抗TSH受體的抗體D、抗乙酰膽堿受體的自身抗體145、最易引起膿氣胸的肺炎是（ ）。A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、支原體肺炎146、生理情況下，血液中調(diào)節(jié)呼吸最重要的因素是（ ）。A、O2B、CO2c、n2D、H+147、男性，56歲，腰舐部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152umol/L。最可能的診斷是(A、原發(fā)性小血管炎腎損害B、慢性間質(zhì)性腎炎C、慢性腎小球腎炎D、骨髓瘤腎病148、肺由實質(zhì)組織和間質(zhì)組織組成，下列屬于肺的實質(zhì)組織的是( )。A、血管B、神經(jīng)C、肺泡D、淋巴管149、漂法屬于( )。A、修制法B、水制法C、火制法D、水火共制法150.下表是劉小小同學(xué)在3天中重復(fù)發(fā)生的行為與環(huán)境因素之間的關(guān)系記錄。ABC分析表ABC分析表姓名：劉小小 日期:姓名-9-7至2016-9-9 地點:小學(xué)三年級1班教室觀察記錄人:李老師前奏事件(A)/情境事件行為(B)結(jié)果(C)默寫課文時前顧后盼影響他人受到老師批評默寫課文時舉手要求上廁所老師說教幾句，讓其上廁所小組討論時大聲喊老師老師到他身邊，回答其問題獨自計算數(shù)學(xué)題時拽前座女同學(xué)辮子老師批評他，要求認(rèn)真做作業(yè)對劉小小同學(xué)問題的行為功能分析，正確的是（ ）。A、影響同學(xué)學(xué)習(xí)B、影響正常教學(xué)C、獲取同學(xué)關(guān)注D、獲取老師關(guān)注151、成年時相對靜止，維持骨生理狀態(tài)的結(jié)構(gòu)是（ ）。A、骨質(zhì)B、骨髓C、骨膜D、血管152、麝香用治瘡癰腫毒，因其具有（ ）。A、清熱解毒之效B、化腐拔毒之效C、解毒排膿之效D、活血消腫之效153、不屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是（ ）A、促卵泡激素釋放激素FRH）B、促腎上腺皮質(zhì)素釋放激素CRH）C、卵泡刺激素FSH）D、生長激素釋放激素GHRH）E、生長抑素SST）154、經(jīng)檢查，甲乙兩地某種心血管疾病的粗死亡率為45/10萬，按照年齡構(gòu)成標(biāo)化后，甲地的標(biāo)化死亡率為40/10萬，乙地的標(biāo)化死亡率為50/10萬，對此，下列說法正確的是（ ）oA、甲地年輕人患該種心腦血管疾病的較乙地多B、乙地的年輕人患該種心腦血管疾病的較甲地多C、甲地年齡別人口構(gòu)成較乙地年輕D、乙地年齡別人口構(gòu)成較甲地年輕155、嬰兒期保健內(nèi)容不包括哪一項（ ）。A、合理喂養(yǎng)B、定期健康檢查C、預(yù)防事故D、預(yù)防接種156、下列細(xì)菌對外界理化因素抵抗力最強的是（ ）。A、金黃色葡萄球菌B、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌157、大青葉、板藍(lán)根、青黛的共同功效是（ ）。A、清熱解毒，燥濕B、清熱解毒，利濕C、清熱解毒，涼血D、清熱解毒，活血止痛158、下列不屬于機(jī)體內(nèi)環(huán)境是（ ）A、血漿B、組織液C、淋巴液D、腦脊液E、細(xì)胞內(nèi)液159、對鼓室不正確的描述是（ ）。A、有6個壁B、外側(cè)壁上有前庭窗C、向后通乳突小房D、內(nèi)有聽小骨160、結(jié)核分枝桿菌常用的染色方法是（ ）。A、瑞特染色法B、吉姆薩染色法C、革蘭染色法D、抗酸染色法161、關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是（ ）。A、病變特點是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變162、下列有關(guān)胸腔積液的敘述中哪項是錯誤的（ ）。A、滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5B、急性胰腺炎合并胸腔積液時，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量C、化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于l.lmmol/LD、結(jié)締組織病合并胸腔積液者，胸液中補體可增加163、南沙參具有而北沙參不具有的功效是（ ）。A、補肺陰B、清肺熱C、益胃陰D、補氣164、胸鎖乳突肌一側(cè)收縮時（ ）。A、使頭頸向?qū)?cè)屈，臉轉(zhuǎn)向同側(cè)B、使頭頸向同側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)C、使頭后仰D、使頭前屈165、可活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁，消腫解毒的藥物是（ ）。A、川苜B、郁金C、丹參D、月季花166、下列不符合炎癥性增生描述的是（ ）。A、具有抗損傷的作用B、具有修復(fù)功能C、增生是無休止的，沒有限度D、可引起實質(zhì)增生167、關(guān)于紫外線殺菌的敘述，不正確的是（ ）。A、紫外線的殺菌作用與波長有關(guān)B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害D、紫外線損壞細(xì)胞的DNA構(gòu)型168、臨床上輸血不當(dāng)或發(fā)生差錯,將會給患者造成一定的損害。下列說法中錯誤的是（ ）oA、即使在AB血型相同的人之間進(jìn)行輸血，輸血前也必須進(jìn)行交叉配血試驗B、O型血的人被稱為聽能供血者”他們的血液可輸給其他任何血型的人C、異體輸血存在血液傳播性疾病的潛在危險D、成分輸血可增強治療的針對性，減少不良反應(yīng)，節(jié)約血源169、男，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確（ ）。A、應(yīng)用抗生素藥物控制感染B、糾正電解質(zhì)紊亂C、提高通氣量，給予氧療D、靜點5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒170、對外界抵抗力最強的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（ ）。A、細(xì)胞壁B、莢膜C、細(xì)胞膜D、芽胞171.肺炎球菌致病力是由于（ ）。A、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素B、細(xì)菌的大量繁殖C、莢膜對組織的侵襲作用D、細(xì)菌對組織的破壞作用172、男，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周前因受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查：肺紋理增多。最可能應(yīng)診斷為（A、支氣管擴(kuò)張癥B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌173、CH5O主要檢測的是（ ）。A、補體單個成分2的溶血活性B、補體替代途徑的溶血活性C、補體經(jīng)典途徑的溶血活性D、補體單個成分4的溶血活性174、酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，關(guān)于酶及酶促反應(yīng)的特點，下列說法錯誤的是（ ）。A、酶具有穩(wěn)定性B、酶的活性與酶量具有可調(diào)節(jié)性C、酶對底物具有高度的選擇性D、隨對底物具有極高的催化效率175、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（ ）。A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血液轉(zhuǎn)移C、直接漫潤D、種植轉(zhuǎn)移176、利用過度換氣降低PaCO2是降低腦壓最快方法，應(yīng)使PaC02維持在多少為最理想（）?A、20mmHgB、30mmHgC、40mmHgD、25mmHg177、屬于眼球纖維膜的結(jié)構(gòu)是（ ）。A、角膜B、脈絡(luò)膜C、睫狀體D、虹膜178、既能斂汗，又能補腎寧心安神的藥物是（ ）。A、酸棗仁B、五味子C、浮小麥D、牡蠣179、下列對菌血癥描述正確的是（ ）。A、血沉快，血抗鏈“O”升高B、全身中毒癥狀，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性C、血液可查到細(xì)菌D、全身臟器多發(fā)膿腫形成180、急性缺血性腦卒中患者，血壓為200/90mmHg,哪項處置最合理（ ）。A、馬上給予靜推拉貝洛爾B、馬上給予肌注酚妥拉明10mgC、立即靜滴硝普鈉D、除非患者已有明顯征候，否則應(yīng)于5min后再測血壓181、某種細(xì)菌進(jìn)行乳糖發(fā)酵試驗后，培養(yǎng)基顏色改變且有氣泡形成，說明該菌（ ）。A、不分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣B、分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣C、不分解乳糖產(chǎn)酸D、分解乳糖產(chǎn)酸182、間接血凝抑制試驗陽性是（ ）。A、紅細(xì)胞不凝集B、紅細(xì)胞不溶解C、紅細(xì)胞部分溶解D、紅細(xì)胞凝集183、（ ）是全身最大的淋巴管，收納全身約3/4部位的淋巴。A、胸導(dǎo)管B、右淋巴導(dǎo)管C、毛細(xì)淋巴管D、淋巴干184、做MIC時觀察結(jié)果的時間一般是（ ）。A、4?48hB、6-12hC、3-6hD、12-18h185、風(fēng)濕細(xì)胞來自（ ）。A、淋巴細(xì)胞B、平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞186、脊髓灰質(zhì)前角的神經(jīng)元是（ ）。A、內(nèi)臟感覺神經(jīng)元B、軀體運動神經(jīng)元C、軀體感覺神經(jīng)元D、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元187、分泌細(xì)胞因子，促進(jìn)體液免疫應(yīng)答的是（ ）。A、Ts細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、Tc細(xì)胞D、Thl細(xì)胞188、流行性出血熱病毒的核酸類型是（ ）。A、單片段單負(fù)股DNAB、多片段單正股RNAC、多片段單負(fù)股RNAD、單片段單正股RNA189、治療眩暈頭痛，不論虛證、實證皆可應(yīng)用的藥物是（ ）。A、全蝎B、B蚣c、天麻D、鉤藤190、生命活動的基本單位是細(xì)胞，迄今為止發(fā)現(xiàn)的最小最簡單的細(xì)胞生物是（ ）。A、支原體B、衣原體C、真菌D、細(xì)菌191、副作用是在下列哪項劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)？（ ）A、治療量B、無效量C、極量D、LD50192、鼓勵技術(shù)是心理治療的基本技術(shù)之一，它所用的技巧不包括（ ）。A、點頭微笑強化患者所敘述的內(nèi)容B、說出一些肯定的話如''嗯”等C、說出一些贊許的話如“好，講下去”D、避免直接地重復(fù)患者的話193、吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是（ ）。A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、厭氧菌194、關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述正確的是（ ）。A、關(guān)節(jié)囊厚而堅韌B、不能做環(huán)轉(zhuǎn)運動C、易向后方脫位D、肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺195、腎小球濾過的葡萄糖被重吸收的部位是（ ）。A、髓神升支B、近球小管C、髓樣降支D、遠(yuǎn)球小管196、近期校園流行水痘，學(xué)校要求每日晨檢及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，同時教室每天定時開窗通風(fēng),并對公用物品進(jìn)行消毒處理。這種做法屬于傳染病預(yù)防環(huán)節(jié)的：A、管理傳染人群B、切斷傳播途徑C、保護(hù)易感人群D、清除病原體197、革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特點是（ ）。A、有脂多糖B、較堅韌C、有磷壁酸D、肽聚糖含量多198、病毒入侵機(jī)體后最早產(chǎn)生有免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)是（ ）。A、SIgAB、干擾素C、補體結(jié)合抗體D、中和抗體199、與性傳播疾病相關(guān)的細(xì)菌是（ ）。A、淋病奈瑟菌B、恥垢桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌200、下列不屬于個人基本信息表填寫內(nèi)容的是（ ）。A、年齡B、家族史C、既往史D、月收入201、以下哪項不是老年人的患病特點（A、患病率高B、疾病容易被發(fā)現(xiàn)C、疾病的并存性D、發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型202、使能關(guān)節(jié)伸和外旋的肌肉是（ ）A、股四頭肌B、股三頭肌C、二股頭肌D、臀大肌E、梨狀肌203、初步區(qū)分糞便標(biāo)本中致病性與非致病性腸道桿菌選用（ ）。A、SS培養(yǎng)基B、B-G培養(yǎng)基C、羅氏培養(yǎng)基D、巧克力培養(yǎng)基204、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽，咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3C,WBC12X109/L,胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選（ ）。A、胸腔鏡B、CTC、磁共振D、纖維支氣管鏡205、按人體一日需要熱能2400kcal,其中蛋白質(zhì)占一日總熱能的10%計算，需供給的蛋白質(zhì)是（ ）。A、50gB、60gC、65gD、70g206、下列不屬于萎縮的器官是（A、高血壓病的腎臟B、腎結(jié)核的腎臟C、慢性腎小球腎炎的腎臟D、腎孟積水的腎臟207、主要促使胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞分泌大量H2O和HCO3-的是（ ）。A、促胰液素B、血管活性腸肽C、去甲腎上腺素D、促胃液素208、下列哪一成分刺激肥大細(xì)胞釋放組胺（ ）。A、C4bB、C3bC、C5aD、Clq209、合理膳食要求午餐一般占全天能量攝入的（ ）。A、20%-25%B、25%-30%C、30%-35%D、35%-40%210、功能瀉火解毒，善治疔瘡的藥物是（ ）。A、菊花B、黃連C、天花粉D^桅子211、關(guān)于氧中毒的敘述，下列哪項是正確的（ ）。A、主要因腦部損傷引起B(yǎng)、主要因活性氧引起細(xì)胞損傷C、其發(fā)生取決于氧濃度而不是分壓D、病人的Pa02都很高212、成人脊髓下端水平達(dá)到（ ）。A、第1腰推下緣水平B、第3腰椎下緣水平C、第2慨椎下緣水平D、椎管末端213、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是（ ）。A、甲狀腺激素B、糖皮質(zhì)激素C、鹽皮質(zhì)激素D、腎上腺素214、某工地10余名工人，餐后2h出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲發(fā)綃（紫黑色），最重要的治療是（ ）。A、維生素CB、高壓氧C^吸氧D、亞甲藍(lán)215、能使細(xì)菌黏附到上皮細(xì)胞上的結(jié)構(gòu)是（ ）。A、莢膜B、性菌毛C、普通菌毛D、鞭毛216、心指數(shù)是指在空腹、安靜條件下的（ ）。A、心排血量/體表面積B、心排血量/體重C、每搏心輸出量/心排血量D、心排血量/心室充盈血量217、胸鎖乳突肌癱瘓損傷的神經(jīng)是（ ）。

A、舌下神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)218、64歲男性，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓166/80mmHg,處置最不恰當(dāng)（ ）。A、腦梗死型腦卒中于6~12h后才在頭盧頁CT中出現(xiàn)低密度影像B、應(yīng)該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀C、可早期行頭顱MRI檢查D、可以選用10%葡萄糖219、能初步完成循環(huán)、呼吸等基本生命現(xiàn)象反射調(diào)節(jié)的部位是（A、中腦B、脊髓C、丘腦D、延髓220、肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能特點不包括（ ）。A、沿肌纖維長軸平行排列B、粗肌絲位于肌節(jié)中部C、由粗、細(xì)肌絲組成D、表面有單位膜包裹221、傳導(dǎo)頭面部一般感覺的纖維束是（ ）。A、外側(cè)丘系B、脊髓丘腦束C、三叉丘系D、內(nèi)側(cè)丘系222、十二指腸分為上部、降部、水平部和升部，其中臨床上常稱（心律失常，下列哪項）為十二指腸球部。A、上部心律失常，下列哪項）為十二指腸球部。B、降部C、水平部D、升部223、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動加強時，可引起（ ）。A、體循環(huán)平均充盈壓減低B、靜脈回心血量減少C、腎臟排鈉量減少D、交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少224、交界性腫瘤是（ ）。A、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤B、介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤C、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤D、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤225、抗酸染色呈紅色的是（ ）。A、金黃色葡萄球菌B、霍亂弧菌C、大腸桿菌D、結(jié)核分枝桿菌226、在膀胱底兩輸尿管口與尿道內(nèi)□之間的區(qū)域為（ ）A、膀胱尖B、膀胱底C、膀胱體D、膀胱頸E、膀胱三角227、新生兒，日齡4天，有宮內(nèi)窘迫及窒息搶救史，Apgar評分24-7分，查體：反應(yīng)差，嗜睡，偶有抽搐發(fā)作，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)存在，四肢肌張力減低，原始反射減弱，被診斷為缺氧缺血性腦病，分度應(yīng)是：A、輕度B、中度C、重度D、極重度228、形成攻膜復(fù)合物的補體成分是（A、C5a?9B、C3bBbC、C6b?9D、C5b-9229、以下哪種病變不屬于變質(zhì)（ ）。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細(xì)胞水樣變性D、足干性壞疽230、下列不屬于留錦利尿藥的是（ ）。A、氨苯蝶院B、映塞米C、阿米洛利D、螺內(nèi)醋231、疾病的流行強度是指在一定時期內(nèi)，某地區(qū)人群中某病發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。下列不屬于描述疾病流行強度常用術(shù)語的是（ ）。A、散發(fā)B、分布C、流行D、暴發(fā)232、肺循環(huán)起于（ ）。A^左心房B、左心室C、右心房D、右心室233、不屬于大腦半球的分葉是（ ）。A、邊緣葉B、額葉C、枕葉D、頂葉234、某人一日需要熱能2400千卡，按碳水化合物占一日總熱能的50%計算，應(yīng)供給的碳水化合物是：A、500克300克200克D、150克235、淡味藥的作用是（ ）。A、能和能緩B、能下能軟C、能燥能泄D、能滲能利236、與動脈粥樣硬化關(guān)系最密切的脂蛋白是（ ）。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL237、患者男性，45歲，一次飲酒后與人爭吵時，突感心前區(qū)疼痛，伴面色蒼白、惡心、嘔吐。血清CPK-MB增高?；颊呖赡芑迹?）。A、心絞痛B、風(fēng)濕性心包炎C、風(fēng)濕性心肌炎D、心肌梗死238、對輸精管不正確的描述是（ ）。A、開口于尿道前列腺部B、參與構(gòu)成精索C、起于附睪尾D、穿經(jīng)腹股溝管239.對急性心肌梗死在到院多長時間內(nèi)即應(yīng)開始對適合的患者進(jìn)行溶栓（ ）。A、45minB、60minC、30minD、lOmin240、脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入人體主要通過（ ）。A、消化道傳播B、血液傳播C、神經(jīng)傳播D、皮膚感染241、T細(xì)胞表面具有以下哪些受體（ ）。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細(xì)胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、Smlg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體242、屬于腸系膜上動脈的直接分支（ ）。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結(jié)腸動脈D、回結(jié)腸動脈243、男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年,痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是（ ）。A、異煙腫B、利福平C、哦嗪酰胺D、鏈霉素244、體內(nèi)唯一降低血糖的激素是（ ）。A、甲狀腺素B、膜島素C、腎上腺素D、促生長激素245、存在于B淋巴細(xì)胞表面的抗原（ ）。A、MHC-I類抗原B、HLA-HI類抗原C、MHC-LII類抗原D、MHC-II類抗原246、不含味蕾的舌乳頭是（ ）。A、絲狀乳頭B、菌狀乳失C、輪廓乳頭D、葉狀乳頭247、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是（ ）。A、水平部B、球部C、降部D、賁門部248、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患者同意，利用患者顏面部位“白瘢風(fēng)治療前后”的照片進(jìn)行商業(yè)用途的廣告宣傳，此行為屬于：A、侵犯患者的名譽權(quán)B、侵犯患者的知情同意權(quán)C、侵犯患者的隱私權(quán)D、侵犯患者的生命健康權(quán)249、QRS綜合波代表（ ）。A、心室的去極化B、心室的復(fù)極化C、心房的復(fù)極化D、心房的去極化250、屬于腹腔干的直接分支（A、胃十二指腸動脈B、回結(jié)腸動脈C、肝總動脈D、乙狀結(jié)腸動脈251、鏈霉素的主要不良反應(yīng)是（ ）。A、血尿B、蛋白尿C、肝損害D、第V1D對腦神經(jīng)損害252、潮氣量為500ml,呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為（ ）。A、3LB、7LC、6LD、4L253、《素問?逆調(diào)論》云：“陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出?！笔菍Γ?）體質(zhì)的描述。A,氣虛質(zhì)B、血瘀質(zhì)C、陽虛質(zhì)D、痰濕質(zhì)254、癲痛持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（ ）。A、地西洋B、卡馬西平C、硫酸鏡D、氯丙嗦255、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于多少，每個宣傳欄的面積不少于多少，宣傳欄中心距地面多高A、1個，2.5平方米，1.5-1.6米B、2個，2平方米，1.5-1.6米C、1個，3平方米，L5-1.6米D、1個，1.5平方米，2米256、假膜性炎發(fā)展常引起（ ）。A、機(jī)化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍257、刺激卵巢的月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體的激素是（ ）。A、絨毛膜促性腺激素B、雌激素C、黃體生成素D、孕激素258、關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯誤的為（ ）。A、COPD惡化，同時有下列3個主要癥狀：呼吸困難加重，痰量增加，膿性痰增加B、COPD嚴(yán)重惡化，需機(jī)械通氣治療（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）C、COPD惡化，同時有2個主要癥狀，其中之一為膿痰增加D、常規(guī)使用抗生素，療程要足夠，一般需大于2周259、觀察結(jié)果時須加入對二甲基氨基苯甲醛的是（ ）。A、枸椽酸鹽利用試驗B、氧化酶試驗C、口引喋試驗D、硝酸鹽還原260、不屬于肝門結(jié)構(gòu)的是（ ）。A、肝門靜脈B、膽總管C、肝淋巴管D、肝左、右管261、過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是一個復(fù)雜和抽象的過程其中與藥物的過敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素是（）。A、藥物毒性B、患者年齡C、患者體質(zhì)D、藥物濃度262、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)（ ）。A、紅色肝變期B、消散期C、充血期D、水腫期263、在低氧環(huán)境中（ ）。A、心率加快、血壓升高B、心率加快、血壓降低C、心率減慢、血壓升高D、心率和血壓不變264、癲痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織，大體上局部呈收縮狀態(tài)，顏色呈（ ）。A、蒼白或灰白半透明B、鮮紅色C、暗綠色D、黑褐色265、一般會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成（ ）A、不限B、48小時C、24小時D、12小時E、立即266、病毒中和抗體作用的主要機(jī)制是（ ）。A、阻止病毒吸附B、直接殺傷病毒C、抑制病毒復(fù)制D、抑制病毒脫殼267、亞急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物的特點不包含以下哪項（ ）。A、外觀色灰黃、污穢、干燥、質(zhì)脆B、單發(fā)或多發(fā)C、脫落可引起動脈性栓塞和血管炎D、細(xì)菌位于贅生物表面268、肺心病測血pH7.25,PaCO260mmHg,BE-lOmEq/L,PaO250mmHg,診斷是（ ）。A、失代償呼吸性酸中毒B、呼酸合并代酸C、正常D、代償呼吸性酸中毒269、下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（ ）。A、與患者使用同一個注射器B、與患者講話C、與患者一起吃飯D、與患者一起坐車270、澀味藥多用于治療（ ）。A、胃熱消渴B、水腫、小便不利C、胸脅苦滿D、虛汗、遺精滑精271、B細(xì)胞的抗原識別受體是（ ）。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-II類分子D、Smlg272、對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（ ）OA、＜60%B、＜80%C、＜20%D、＜100%273、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是（ ）。A、熱型以高熱為主B、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見C、腸梗阻多見于粘連型D、青壯年多見，男性多于女性274、急性普通型肝炎的病理特點是（ ）。A、肝細(xì)胞橋接壞死B、肝細(xì)胞碎片狀壞死C、肝細(xì)胞大片壞死D、肝細(xì)胞點灶狀壞死275、隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展直腸癌日益成為威脅人類生存的健康殺手，正確選擇治療直腸癌的手術(shù)方式，關(guān)系重大。直腸癌手術(shù)能否保留臟門主要取決于（ ）。A、患者的年齡B、腫塊的大小C、癌腫與肛門的距離D、發(fā)病時間276、男孩，2歲，高熱1天，抽搐3次于7月24日入院。查體：T40.5℃,BP60/30mmHg,P150次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則,心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷是（ ）。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、中毒性菌痢D、結(jié)核性腦膜炎277、軀體感覺中樞（A、邊緣葉B、額下回后部C、顆橫回D、中央后回278、對糞便中分離的沙門菌進(jìn)行藥敏試驗不應(yīng)該做（ ）。A、喳諾酮類和青霉素類藥物B、氨基糖甘類和喳諾酮類藥物C、氨基糖甘類和青霉素類藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖昔類藥物279、決主運長營生快的結(jié)構(gòu)是（）oA、箭B、骨膜C、骨干D、箭軟骨280、有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細(xì)胞聚集的抗休克藥物為（ ）。A、間羥胺B、異丙腎上腺素C、酚妥拉明D、東直著堿281、患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40C左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：A、低血容量性休克B、梗阻性休克C、心源性休克D、分布性休克282、患者，男，52歲，因“發(fā)熱，大汗3天，煩躁不安5小時”就診，既往體健。查體：BP85/55mmHg,唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷。尿比重1.026,血鈉濃度154mmol/Lo該患者最可能的診斷是：A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、稀釋性低鈉血癥283、下述關(guān)于肺炎鏈球菌特點的敘述，正確的是（ ）。A、不屬于上呼吸道的正常菌群B、感染后僅有非特異性免疫，在機(jī)體抵抗力下降時可以再發(fā)同型感染C、與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗陰性D、感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見面部發(fā)生化服性感染時，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致284、由于（ ）位置表淺，缺乏靜脈瓣,面部發(fā)生化服性感染時，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。A、眼上靜脈B、貴要靜脈C、奇靜脈D、面靜脈285、每分通氣量和肺泡通氣量之差為（A、肺活量X呼吸頻率B、余氣量X呼吸頻率C、潮氣量X呼吸頻率D、功能余氣量X呼吸頻率E、無效腔氣量X呼吸頻率286、炎癥時組織間隙內(nèi)積聚的液體稱為（A、滲出液B、漏出液C、水腫液D、漿液287、關(guān)于TAT的特性，下列哪項是錯誤（A、中和破傷風(fēng)痙攣毒素B、為用馬制備的免疫球蛋白C、注射前必須先做皮試，防止變態(tài)反應(yīng)D、破傷風(fēng)病后可產(chǎn)生大量TAT288、下列哪項不符合一般急性炎癥的特點（ ）。A、病程數(shù)天至1個月B、血管擴(kuò)張充血，組織水腫明顯C、變質(zhì)、滲出較明顯D、組織增生反應(yīng)顯著289、1311治療甲狀腺功能亢進(jìn)已有多年歷史，該方法簡單、經(jīng)濟(jì)，治愈率高，下列屬于該方法的禁忌證的是（ ）。A、甲狀腺