神經(jīng)衰弱課件

神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱1（優(yōu)選）神經(jīng)衰弱（優(yōu)選）神經(jīng)衰弱2

神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精神壓力,使大腦精神活動(dòng)能力減弱,表現(xiàn)出易興奮、易疲勞、睡眠障礙、頭痛等,伴有各種軀體不適癥狀的神經(jīng)癥性障礙，病情遷延,時(shí)重時(shí)輕。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精3歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒4一、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、性格特征自卑、敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差、依賴性強(qiáng)。3、軀體因素各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素，均能助長(zhǎng)本癥的發(fā)生。

一、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因5（二）發(fā)病機(jī)理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程的弱化。1、興奮過(guò)程相對(duì)亢進(jìn)易激惹、不穩(wěn)定。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。3、使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)能力減低，造成神經(jīng)細(xì)胞能量減少和衰竭性增高。所以，臨床上病人易興奮，衰竭的也就快。（二）發(fā)病機(jī)理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程6二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀心理生理障礙二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞7（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、興奮癥狀聯(lián)想和回憶增多、注意力不集中、內(nèi)臟感受性增強(qiáng)。2、疲勞癥狀包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無(wú)力、困倦思睡、頭昏腦脹、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降等。（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、興奮癥狀聯(lián)想和回憶增8早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。患者不厭其煩、反復(fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。⑤其他心理生理障礙。病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。1、排除任何一種神經(jīng)癥亞型；2、森田療法難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。（二）情緒癥狀煩惱、易激惹和心情緊張過(guò)度緊張指客觀情況允許甚至要求我們松弛的時(shí)候（例如吃飯、休息和睡覺(jué)的時(shí)候），個(gè)體仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。與普通人的區(qū)別是什么？早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；9（三）心理生理障礙1、睡眠障礙入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多惡夢(mèng)。2、緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。3、植物神經(jīng)功能紊亂頭昏、心悸、心慌、出汗、胸悶、厭食、便秘、腹瀉。（三）心理生理障礙1、睡眠障礙入睡困難，早10三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，并至少有下列2項(xiàng)①興奮癥狀精神易興奮又易疲勞，對(duì)聲、光敏感。②情緒癥狀情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。③緊張性頭疼或肌肉疼痛。④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)11嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、排除任何一種神經(jīng)癥亞型；2、排除分裂癥、抑郁癥。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)12案例男，22歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。上課時(shí)開(kāi)始15分鐘內(nèi)尚能專心聽(tīng)課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽(tīng)課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，但事后又懊悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多惡夢(mèng)。求治心切，四處求醫(yī)，各種貴重藥寧可自費(fèi)也要一試。平時(shí)好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感等。查體身體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；颊卟粎捚錈?、反復(fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。診斷神經(jīng)衰弱病程標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)案例男，22歲，13鑒別診斷神經(jīng)衰弱綜合征與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別。其他神經(jīng)癥抑郁癥精神分裂癥慢性疲勞綜合癥鑒別診斷神經(jīng)衰弱綜合征與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別14怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮重2、睡眠障礙早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。3、典型癥狀情緒和興趣低落，整天寡言少語(yǔ)、垂頭喪氣、悶悶不樂(lè)、孤獨(dú)、悲哀和絕望，自罪、自責(zé)和自殺的意念。軀體癥狀：飲食不好、睡眠不好而變得消瘦、虛弱、疲勞，工作學(xué)習(xí)受到影響。反復(fù)就醫(yī)檢查，對(duì)治療失去信心。怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮15一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。鎮(zhèn)靜催眠藥森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。⑤其他心理生理障礙。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞上課時(shí)開(kāi)始15分鐘內(nèi)尚能專心聽(tīng)課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽(tīng)課收效甚少。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素?；颊卟粎捚錈?、反復(fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、森田療法森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。四、治療與預(yù)防（一）治療原則以心理治療為主，輔以必要的藥物治療和物理治療。心理治療1、悟踐心理療法2、森田療法3、催眠心理療法一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注16心理療法悟踐心理療法（comprehensivepracticetherapy）或悟踐療法是1958年李心天等在治療神經(jīng)衰弱病人基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的一種方法。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。心理療法悟踐心理療法（comprehensivepract171、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。過(guò)度緊張指客觀情況允許甚至要求我們松弛的時(shí)候（例如吃飯、休息和睡覺(jué)的時(shí)候），個(gè)體仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？③緊張性頭疼或肌肉疼痛。早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。①興奮癥狀精神易興奮又易疲勞，對(duì)聲、光敏感。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。⑤其他心理生理障礙。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。悟踐心理療法（comprehensivepracticetherapy）或悟踐療法是1958年李心天等在治療神經(jīng)衰弱病人基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的一種方法。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞2、排除分裂癥、抑郁癥。歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞2、森田療法1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；①興奮癥狀精神易興奮又易疲勞，對(duì)聲、光敏感。鎮(zhèn)靜催眠藥2、森田療法森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。2、疲勞癥狀包括腦力與體力均易疲勞。3、植物神經(jīng)功能紊亂頭昏、心悸、心慌、出汗、胸悶、厭食、便秘、腹瀉。森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。藥物治療

焦慮藥

鎮(zhèn)靜催眠藥物理治療溫泉療法、水療、平流電鈣離子透入及電按摩療法等。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可18神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱19（優(yōu)選）神經(jīng)衰弱（優(yōu)選）神經(jīng)衰弱20

神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精神壓力,使大腦精神活動(dòng)能力減弱,表現(xiàn)出易興奮、易疲勞、睡眠障礙、頭痛等,伴有各種軀體不適癥狀的神經(jīng)癥性障礙，病情遷延,時(shí)重時(shí)輕。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精21歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒歷史上患神經(jīng)衰弱的偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒22一、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、性格特征自卑、敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差、依賴性強(qiáng)。3、軀體因素各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素，均能助長(zhǎng)本癥的發(fā)生。

一、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因23（二）發(fā)病機(jī)理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程的弱化。1、興奮過(guò)程相對(duì)亢進(jìn)易激惹、不穩(wěn)定。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。3、使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)能力減低，造成神經(jīng)細(xì)胞能量減少和衰竭性增高。所以，臨床上病人易興奮，衰竭的也就快。（二）發(fā)病機(jī)理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程24二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀心理生理障礙二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞25（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、興奮癥狀聯(lián)想和回憶增多、注意力不集中、內(nèi)臟感受性增強(qiáng)。2、疲勞癥狀包括腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無(wú)力、困倦思睡、頭昏腦脹、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降等。（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、興奮癥狀聯(lián)想和回憶增26早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞?；颊卟粎捚錈⒎磸?fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。⑤其他心理生理障礙。病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。1、排除任何一種神經(jīng)癥亞型；2、森田療法難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。（二）情緒癥狀煩惱、易激惹和心情緊張過(guò)度緊張指客觀情況允許甚至要求我們松弛的時(shí)候（例如吃飯、休息和睡覺(jué)的時(shí)候），個(gè)體仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。與普通人的區(qū)別是什么？早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；27（三）心理生理障礙1、睡眠障礙入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多惡夢(mèng)。2、緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。3、植物神經(jīng)功能紊亂頭昏、心悸、心慌、出汗、胸悶、厭食、便秘、腹瀉。（三）心理生理障礙1、睡眠障礙入睡困難，早28三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，并至少有下列2項(xiàng)①興奮癥狀精神易興奮又易疲勞，對(duì)聲、光敏感。②情緒癥狀情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。③緊張性頭疼或肌肉疼痛。④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)29嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、排除任何一種神經(jīng)癥亞型；2、排除分裂癥、抑郁癥。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)30案例男，22歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。上課時(shí)開(kāi)始15分鐘內(nèi)尚能專心聽(tīng)課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽(tīng)課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，但事后又懊悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多惡夢(mèng)。求治心切，四處求醫(yī)，各種貴重藥寧可自費(fèi)也要一試。平時(shí)好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感等。查體身體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。患者不厭其煩、反復(fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。診斷神經(jīng)衰弱病程標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)案例男，22歲，31鑒別診斷神經(jīng)衰弱綜合征與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別。其他神經(jīng)癥抑郁癥精神分裂癥慢性疲勞綜合癥鑒別診斷神經(jīng)衰弱綜合征與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別32怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮重2、睡眠障礙早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。3、典型癥狀情緒和興趣低落，整天寡言少語(yǔ)、垂頭喪氣、悶悶不樂(lè)、孤獨(dú)、悲哀和絕望，自罪、自責(zé)和自殺的意念。軀體癥狀：飲食不好、睡眠不好而變得消瘦、虛弱、疲勞，工作學(xué)習(xí)受到影響。反復(fù)就醫(yī)檢查，對(duì)治療失去信心。怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮33一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的控制與調(diào)節(jié)作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。鎮(zhèn)靜催眠藥森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。⑤其他心理生理障礙。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞上課時(shí)開(kāi)始15分鐘內(nèi)尚能專心聽(tīng)課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽(tīng)課收效甚少。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素?；颊卟粎捚錈?、反復(fù)訴說(shuō)各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。（一）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。④睡眠障礙入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂；早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、森田療法森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。四、治療與預(yù)防（一）治療原則以心理治療為主，輔以必要的藥物治療和物理治療。心理治療1、悟踐心理療法2、森田療法3、催眠心理療法一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注34心理療法悟踐心理療法（comprehensivepracticetherapy）或悟踐療法是1958年李心天等在治療神經(jīng)衰弱病人基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的一種方法。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在缺陷，故心理治療的核心是促使病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者的青睞。森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質(zhì)癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。心理療法悟踐心理療法（comprehensivepract351、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。過(guò)度緊張指客觀情況允許甚至要求我們松弛的時(shí)候（例如吃飯、休息和睡覺(jué)的時(shí)候），個(gè)體仍然保持持續(xù)的緊張而不能放松。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？③緊張性頭疼或肌肉疼痛。早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；怎么鑒別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？1、精神因素凡能引起神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素。2、削弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞的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