痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超

痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。尿酸的來(lái)源尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物人體尿酸來(lái)源有兩條途徑是內(nèi)源性的,由核蛋白分解代謝產(chǎn)生,約占總量80%。Uricacidpool√二是外源性的,由富含嘌呤食物分解代謝產(chǎn)生(bacterialdegradation)orOx.200尿酸主要經(jīng)腸道(1/3)、腎臟(2/3)排泄尿酸代謝人其他種屬缺血負(fù)反饋嘌呤代謝腺苷釋放血流改善酸圍腺苷腺嘌呤次黃苷次黃嘌呤別嘌呤醇鳥嘌呤黃嘌呤乙醛酸腸道尿酸尿囊素尿囊酸Benziodarone氯沙坦利尿劑了臟清一、初中化學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教師的教學(xué)水平有待提高在初中的教學(xué)中，部分的化學(xué)教師還沿用以前的教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)單一，教學(xué)理念陳舊，教師過(guò)于注重分?jǐn)?shù)和成績(jī)，有時(shí)還在采用題海戰(zhàn)術(shù)或是機(jī)械的死記硬背化學(xué)公式等的教學(xué)方法，使學(xué)生產(chǎn)生厭煩學(xué)習(xí)化學(xué)的情緒.教師沒有考慮學(xué)生主體的思想波動(dòng)，一味的自己授課影響了教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí)化學(xué).甚至有的教師在化學(xué)課程還沒有開課就督促家長(zhǎng)讓孩子提前報(bào)各種輔導(dǎo)班在暑期將化學(xué)課程先修完畢，這樣才能超過(guò)其他的?W生.以至于有的學(xué)生在開課的時(shí)候?qū)W(xué)習(xí)化學(xué)失去了興趣，聽課效率低下，積極性不高，總是認(rèn)為自己已經(jīng)學(xué)會(huì)了，沒有必要再聽教師再講一遍.這明顯不利于學(xué)生對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)校教師的授課引導(dǎo)作用就被無(wú)形中弱化了。2.學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性不高，學(xué)習(xí)方法欠缺在初中的化學(xué)教學(xué)中，多數(shù)是在學(xué)生上初三的時(shí)候才開始這門課程.化學(xué)是集理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，學(xué)生往往通過(guò)掌握理論知識(shí)很難將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，使得學(xué)生學(xué)習(xí)沒有興趣，缺乏轉(zhuǎn)化的能力，學(xué)習(xí)方法不得法，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性.有的部分學(xué)生認(rèn)為化學(xué)屬于記憶性的學(xué)科，把化學(xué)歸于文科類的學(xué)習(xí)方式.結(jié)果表明機(jī)械式的記憶并不能使學(xué)生真正掌握化學(xué)的原理和本質(zhì)，嚴(yán)重阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程少，學(xué)生缺乏動(dòng)手和觀察能力由于部分的初中學(xué)校對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)設(shè)備配備不足，影響了化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，有的通過(guò)教師的經(jīng)驗(yàn)描述讓學(xué)生將現(xiàn)象和結(jié)果記住，有的通過(guò)在課堂的講授中來(lái)讓學(xué)生體會(huì)實(shí)驗(yàn)課，有的甚至就直接取消了實(shí)驗(yàn)課，只是讓學(xué)生記住結(jié)果就可以了.使得學(xué)生失去了動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)和觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不久之后就會(huì)將知識(shí)全部遺忘了，沒有很好地實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力。二、提高初中化學(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量的對(duì)策1.千方百計(jì)提高教師的教學(xué)水平想要提高教師的教學(xué)水平，就要求教師不斷的進(jìn)行專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和提升，參加同行業(yè)教學(xué)的研討和交流學(xué)習(xí)，吸取優(yōu)秀教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn).同時(shí)，學(xué)校要根據(jù)課程改革的要求階段性的對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提升化學(xué)教師的業(yè)務(wù)知識(shí)水平.在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中多反思多總結(jié)，多從學(xué)生的主體地位考慮出發(fā)，多了解學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)課程的感受和學(xué)習(xí)中的障礙，并和學(xué)生們?nèi)缗笥咽降亩M(jìn)行溝通和交流，根據(jù)學(xué)生的需求變化教學(xué)方式，從而提高教學(xué)效率，鞏固教學(xué)成果。2.不斷變化教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在學(xué)習(xí)中，學(xué)生們普遍反映最多的就是有關(guān)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)和公式的背誦難問(wèn)題，尤其是對(duì)于化學(xué)元素周期表中的化合價(jià)的記憶，總是讓學(xué)生感到頭疼，出現(xiàn)記錯(cuò)記串的問(wèn)題.教師可以通過(guò)給學(xué)生總結(jié)化合價(jià)的歌謠讓學(xué)生在押韻的歌謠中將化合價(jià)的知識(shí)記牢.例如：一價(jià)鉀鈉氯氫銀；二價(jià)氧鈣鋇鎂鋅；三鋁四硅五氮磷；二三鐵，二四碳；二四六硫都齊全；銅汞二價(jià)最常見.通過(guò)這樣的方法學(xué)生就感覺容易記憶，而且有的學(xué)生還根據(jù)這種形式自己創(chuàng)造性自編類似的記憶歌謠.有部分學(xué)生還特別制作了這樣的歌謠卡片，繪制上自己喜歡的圖案和特別的標(biāo)記，以便幫助自己更好的記憶這些知識(shí)點(diǎn)，鞏固自己所學(xué)的知識(shí).并將這些卡片隨時(shí)裝在自己的口袋里或者是貼在自己的床頭方便隨時(shí)復(fù)習(xí)和觀看.從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)的效率也就自然提高了。3.完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備和增加實(shí)驗(yàn)課程，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課程的不足學(xué)校在化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)施的配備上應(yīng)給予支持，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，有的學(xué)校為了避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中產(chǎn)生危險(xiǎn)，引進(jìn)了一套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件，可以通過(guò)電腦操作就能完成實(shí)驗(yàn)的操作.例如：在做《一氧化碳還原氧化銅》這個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)們就可以通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行操作來(lái)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程.在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中是先加熱還是先通入CO這個(gè)問(wèn)題，有的同學(xué)就沒有記住操作順序，致使出現(xiàn)了先加熱后通入CO結(jié)果出現(xiàn)爆炸聲，這一劇烈的聲響讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的操作步驟產(chǎn)生深刻的記憶.這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)既能夠避免學(xué)生操作不當(dāng)產(chǎn)生人身傷害，尤其是像CO這種對(duì)人體有害的氣體，為了學(xué)生的安全采用這種方式的實(shí)驗(yàn)很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中的不足.在提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，學(xué)生們還很喜歡這種做實(shí)驗(yàn)的新方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，加強(qiáng)了他們動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的意愿，有利于以后對(duì)化學(xué)課程的深入學(xué)習(xí)。綜上所述，無(wú)論采用那種教學(xué)策略來(lái)改善化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，都是要以學(xué)生的接受能力為中心的，注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，以學(xué)生為主體，實(shí)施素質(zhì)教育的理念.今年來(lái)，在新課標(biāo)不斷改革的背景下，化學(xué)的教學(xué)有了很大的改觀，但還有許多問(wèn)題我們?nèi)匀徊荒芎鲆?這就要求教師要不斷地轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，教學(xué)過(guò)程中注重學(xué)生的參與和主動(dòng)探究，重視對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)和實(shí)際操作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)化學(xué)興趣的培養(yǎng)，從而提高化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。小學(xué)數(shù)學(xué)新課標(biāo)提出：學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，這些內(nèi)容要有利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)。內(nèi)容的呈現(xiàn)應(yīng)采用不同的表達(dá)方式，以滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求。有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。由于學(xué)生所處的文化環(huán)境、家庭背景和自身思維方式的不同，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程。可是，目前的農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，還是存在各種各樣違背數(shù)學(xué)教學(xué)總目標(biāo)的問(wèn)題。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教師教學(xué)引導(dǎo)意識(shí)較弱在部分地區(qū)，老教師還是農(nóng)村教師的主力軍，他們受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，嚴(yán)格遵循教材，上課循規(guī)蹈矩，不敢越雷池半步，課堂氣氛沉悶，一堂課下來(lái)背背定義，做做習(xí)題就這么過(guò)去了?？墒?，學(xué)生活力四射，這種規(guī)規(guī)矩矩的講課方式吸引不了學(xué)生的注意力。數(shù)學(xué)教師應(yīng)該幫助學(xué)生在自主探索和合作交流的過(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，要放手讓學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，促使學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，而不是僅僅給出問(wèn)題答案，對(duì)于過(guò)程忽略不談。教師是知識(shí)海洋中的引航員，可是在農(nóng)村教學(xué)中，教師的引導(dǎo)意識(shí)較弱，缺乏組織教學(xué)活動(dòng)的能力。2.教師教學(xué)互動(dòng)意識(shí)較弱農(nóng)村數(shù)學(xué)教師認(rèn)識(shí)里的“互動(dòng)意識(shí)”還局限在教師提出問(wèn)題，學(xué)生做出回答，而對(duì)提問(wèn)題的新意、回答問(wèn)題的方式不太重視。在新課改的形勢(shì)下，“師生互動(dòng)”是指課堂教學(xué)中為完成教學(xué)目標(biāo)，教師與學(xué)生之間存在的一切交互作用和相互影響。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神指導(dǎo)下，學(xué)生的主體地位被提到了前所未有的高度。教學(xué)過(guò)程不再被看作是一種純粹的被動(dòng)接受的靜態(tài)過(guò)程，而是教師與學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互影響的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生的知識(shí)和技能得到提高，師生情感、人格不斷交流與碰撞。沒有課堂教學(xué)中師生的互動(dòng)，是不可能真正促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展的，不可能有效地促進(jìn)課堂的有效教學(xué)。加上長(zhǎng)期陳舊的教育觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)師生互動(dòng)不乏低效現(xiàn)象，甚至是流于形式的“無(wú)效”的“畸形互動(dòng)”。二、改進(jìn)措施1.提升教師專業(yè)素養(yǎng)教師不是課堂的主體并不代表教師不重要，相反，教師的作用極其重大。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師并不是知識(shí)水平低，而是沒有把自己的內(nèi)涵知識(shí)表現(xiàn)出來(lái)。想要做到這一步，教師需要積極主動(dòng)地提升專業(yè)素養(yǎng)，精研課程，從學(xué)生的角度入手，開展各種切合課題的活動(dòng)，通過(guò)與學(xué)生互動(dòng)、合作、交流，完成一堂課。2.提高現(xiàn)有教學(xué)資源利用率在國(guó)家的大力支持下，農(nóng)村現(xiàn)有教學(xué)資源不再像以前那么匱乏，各種儀器設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)連接、多媒體設(shè)施一應(yīng)俱全，教師要做到的是學(xué)習(xí)各種工具的使用方法，在教學(xué)中真正予以應(yīng)用。就像前文所舉的教學(xué)案例，教師在教授平行四邊形面積的時(shí)候，可以采用Flash動(dòng)畫演示如何將一個(gè)平行四邊形變換成長(zhǎng)方形，或者采用教具演示演變的過(guò)程。這種形象生動(dòng)的授課方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.利用鄉(xiāng)土資源，進(jìn)行課改實(shí)踐農(nóng)村孩子的生活環(huán)境與城市相比有一定差距，學(xué)生所接受的教育理念、學(xué)習(xí)方式也有所不同。因此，農(nóng)村教師要結(jié)合農(nóng)村現(xiàn)有的生活狀況，因地制宜地開展各項(xiàng)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，這樣才能使得農(nóng)村小學(xué)教學(xué)充滿活力，而不是照搬硬套，缺乏生機(jī)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，利用鄉(xiāng)土資源，開展小學(xué)教學(xué)實(shí)踐，如利用農(nóng)作物玉米、小麥等農(nóng)作物進(jìn)行基本的數(shù)學(xué)運(yùn)算。這些學(xué)生日常能夠摸得到、看得見的實(shí)際生活信息，不但能提高學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教學(xué)過(guò)程是教與學(xué)心靈對(duì)話的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中教師和學(xué)生由于教學(xué)關(guān)系，相互依存，相互作用，產(chǎn)生共鳴。教師要多做分析研究，采取相應(yīng)的對(duì)策，最終達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到教學(xué)的最高境界，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教學(xué)的總目標(biāo)，達(dá)到理想中的效果。痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而1尿酸的來(lái)源尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物人體尿酸來(lái)源有兩條途徑是內(nèi)源性的,由核蛋白分解代謝產(chǎn)生,約占總量80%。Uricacidpool√二是外源性的,由富含嘌呤食物分解代謝產(chǎn)生(bacterialdegradation)orOx.200尿酸主要經(jīng)腸道(1/3)、腎臟(2/3)排泄尿酸的來(lái)源2尿酸代謝人其他種屬缺血負(fù)反饋嘌呤代謝腺苷釋放血流改善酸圍腺苷腺嘌呤次黃苷次黃嘌呤別嘌呤醇鳥嘌呤黃嘌呤乙醛酸腸道尿酸尿囊素尿囊酸Benziodarone氯沙坦利尿劑了臟清尿酸代謝3尿酸排泄四室效應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)·近端腎小管起始部濾過(guò)后重吸收中部分泌終末部第三次部分分泌后重吸收排出占濾過(guò)總量的6-12%尿酸排泄四室效應(yīng)4尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制

尿酸有機(jī)陰離子交換系統(tǒng):存有機(jī)閉陰離子在于腎小管管腔側(cè)刷狀緣,與尿酸/有機(jī)離子交換系統(tǒng)[O、[CI及一些組織陰離子有很高的親和性。負(fù)責(zé)尿酸的易化擴(kuò)散?酸重吸收功能,可同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)多種酸陰離子。尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(UAT)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)在腎小管上皮及大部分體細(xì)胞EEL1UAT均有分布,為電壓敏感性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。特異性轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸,當(dāng)電有機(jī)陰離壓敏感區(qū)達(dá)到一定電壓時(shí),通基底膜側(cè)酸道開放,尿酸分泌至細(xì)胞外刷狀緣側(cè)膜尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制5尿酸離解狀態(tài)和pH的關(guān)系尿pH=50:呈非離解狀態(tài)為尿酸尿pH≥70:呈離解狀態(tài)為尿酸鹽尿酸離解狀態(tài)和pH的關(guān)系6發(fā)病率痛風(fēng)發(fā)病率約為03%,其中約20%-25%痛風(fēng)患者有尿酸鹽腎病歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)道,終末期腎功能衰竭由痛風(fēng)所致者約占06%10%據(jù)Zollinger統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)患者經(jīng)尸解證實(shí)有腎病變者占100%發(fā)病率7高尿酸血癥腎病表現(xiàn)形式慢性尿酸性腎病:尿酸鹽腎病、痛風(fēng)腎病痛風(fēng)性間質(zhì)腎炎急性尿酸腎病:腎小管尿酸沉積、急性腎功能衰竭尿酸性腎結(jié)石形成高尿酸血癥腎病表現(xiàn)形式8臨床表現(xiàn)痛風(fēng)腎病的臨床表現(xiàn)1、腰痛及浮腫早期患者可有輕度腰痛、輕度浮腫可為單側(cè)或雙側(cè)2、高血壓40%~45%病人有中度高血壓,血壓波動(dòng)于150~180mmHg(2024kPa)/90~120mg(12~16kPa),用一般降壓藥可以控制臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)3、輕度蛋白尿85%的痛風(fēng)患者在出現(xiàn)明顯腎損害之前,往往有持續(xù)數(shù)年的間斷或持續(xù)性輕度蛋白尿,很少有大量蛋白尿。4、尿PH呈酸性及血尿尿呈酸性,促使結(jié)石形成。結(jié)石堵塞腎小管及腎以下尿路可引起腎絞痛和血尿。臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)5、腎盂腎炎癥狀尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛、尿中白細(xì)胞增多,病程遷延可達(dá)10余年之久6、尿高滲透壓及腎小球?yàn)V過(guò)率痛風(fēng)的腎損害以髓質(zhì)為主,初期患者腎功能障礙100%病例有濃縮稀釋功能下降,為尿酸性腎病最早的指征。隨病情發(fā)展再延及腎小球。臨床表現(xiàn)11痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超12痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超13痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超14痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超15痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超16痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超17痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超18痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超19痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超20痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超21痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超22痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超23痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超24痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超25痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超26痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超27痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超28痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超29痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超30痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超31痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超32痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超33痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超34痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超35痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超36痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超37痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超38痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超39痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超40痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超41痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超42痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超43痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超44痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超45痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超46痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病-b超4766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特48痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。尿酸的來(lái)源尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物人體尿酸來(lái)源有兩條途徑是內(nèi)源性的,由核蛋白分解代謝產(chǎn)生,約占總量80%。Uricacidpool√二是外源性的,由富含嘌呤食物分解代謝產(chǎn)生(bacterialdegradation)orOx.200尿酸主要經(jīng)腸道(1/3)、腎臟(2/3)排泄尿酸代謝人其他種屬缺血負(fù)反饋嘌呤代謝腺苷釋放血流改善酸圍腺苷腺嘌呤次黃苷次黃嘌呤別嘌呤醇鳥嘌呤黃嘌呤乙醛酸腸道尿酸尿囊素尿囊酸Benziodarone氯沙坦利尿劑了臟清一、初中化學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教師的教學(xué)水平有待提高在初中的教學(xué)中，部分的化學(xué)教師還沿用以前的教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)單一，教學(xué)理念陳舊，教師過(guò)于注重分?jǐn)?shù)和成績(jī)，有時(shí)還在采用題海戰(zhàn)術(shù)或是機(jī)械的死記硬背化學(xué)公式等的教學(xué)方法，使學(xué)生產(chǎn)生厭煩學(xué)習(xí)化學(xué)的情緒.教師沒有考慮學(xué)生主體的思想波動(dòng)，一味的自己授課影響了教學(xué)的質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)的態(tài)度來(lái)學(xué)習(xí)化學(xué).甚至有的教師在化學(xué)課程還沒有開課就督促家長(zhǎng)讓孩子提前報(bào)各種輔導(dǎo)班在暑期將化學(xué)課程先修完畢，這樣才能超過(guò)其他的?W生.以至于有的學(xué)生在開課的時(shí)候?qū)W(xué)習(xí)化學(xué)失去了興趣，聽課效率低下，積極性不高，總是認(rèn)為自己已經(jīng)學(xué)會(huì)了，沒有必要再聽教師再講一遍.這明顯不利于學(xué)生對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)校教師的授課引導(dǎo)作用就被無(wú)形中弱化了。2.學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性不高，學(xué)習(xí)方法欠缺在初中的化學(xué)教學(xué)中，多數(shù)是在學(xué)生上初三的時(shí)候才開始這門課程.化學(xué)是集理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，學(xué)生往往通過(guò)掌握理論知識(shí)很難將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，使得學(xué)生學(xué)習(xí)沒有興趣，缺乏轉(zhuǎn)化的能力，學(xué)習(xí)方法不得法，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性.有的部分學(xué)生認(rèn)為化學(xué)屬于記憶性的學(xué)科，把化學(xué)歸于文科類的學(xué)習(xí)方式.結(jié)果表明機(jī)械式的記憶并不能使學(xué)生真正掌握化學(xué)的原理和本質(zhì)，嚴(yán)重阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程少，學(xué)生缺乏動(dòng)手和觀察能力由于部分的初中學(xué)校對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)設(shè)備配備不足，影響了化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，有的通過(guò)教師的經(jīng)驗(yàn)描述讓學(xué)生將現(xiàn)象和結(jié)果記住，有的通過(guò)在課堂的講授中來(lái)讓學(xué)生體會(huì)實(shí)驗(yàn)課，有的甚至就直接取消了實(shí)驗(yàn)課，只是讓學(xué)生記住結(jié)果就可以了.使得學(xué)生失去了動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)和觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不久之后就會(huì)將知識(shí)全部遺忘了，沒有很好地實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力。二、提高初中化學(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量的對(duì)策1.千方百計(jì)提高教師的教學(xué)水平想要提高教師的教學(xué)水平，就要求教師不斷的進(jìn)行專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和提升，參加同行業(yè)教學(xué)的研討和交流學(xué)習(xí)，吸取優(yōu)秀教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn).同時(shí)，學(xué)校要根據(jù)課程改革的要求階段性的對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提升化學(xué)教師的業(yè)務(wù)知識(shí)水平.在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中多反思多總結(jié)，多從學(xué)生的主體地位考慮出發(fā)，多了解學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)課程的感受和學(xué)習(xí)中的障礙，并和學(xué)生們?nèi)缗笥咽降亩M(jìn)行溝通和交流，根據(jù)學(xué)生的需求變化教學(xué)方式，從而提高教學(xué)效率，鞏固教學(xué)成果。2.不斷變化教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在學(xué)習(xí)中，學(xué)生們普遍反映最多的就是有關(guān)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)和公式的背誦難問(wèn)題，尤其是對(duì)于化學(xué)元素周期表中的化合價(jià)的記憶，總是讓學(xué)生感到頭疼，出現(xiàn)記錯(cuò)記串的問(wèn)題.教師可以通過(guò)給學(xué)生總結(jié)化合價(jià)的歌謠讓學(xué)生在押韻的歌謠中將化合價(jià)的知識(shí)記牢.例如：一價(jià)鉀鈉氯氫銀；二價(jià)氧鈣鋇鎂鋅；三鋁四硅五氮磷；二三鐵，二四碳；二四六硫都齊全；銅汞二價(jià)最常見.通過(guò)這樣的方法學(xué)生就感覺容易記憶，而且有的學(xué)生還根據(jù)這種形式自己創(chuàng)造性自編類似的記憶歌謠.有部分學(xué)生還特別制作了這樣的歌謠卡片，繪制上自己喜歡的圖案和特別的標(biāo)記，以便幫助自己更好的記憶這些知識(shí)點(diǎn)，鞏固自己所學(xué)的知識(shí).并將這些卡片隨時(shí)裝在自己的口袋里或者是貼在自己的床頭方便隨時(shí)復(fù)習(xí)和觀看.從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)的效率也就自然提高了。3.完善實(shí)驗(yàn)設(shè)備和增加實(shí)驗(yàn)課程，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)課程的不足學(xué)校在化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)施的配備上應(yīng)給予支持，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，有的學(xué)校為了避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中產(chǎn)生危險(xiǎn)，引進(jìn)了一套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件，可以通過(guò)電腦操作就能完成實(shí)驗(yàn)的操作.例如：在做《一氧化碳還原氧化銅》這個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)們就可以通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行操作來(lái)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程.在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中是先加熱還是先通入CO這個(gè)問(wèn)題，有的同學(xué)就沒有記住操作順序，致使出現(xiàn)了先加熱后通入CO結(jié)果出現(xiàn)爆炸聲，這一劇烈的聲響讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的操作步驟產(chǎn)生深刻的記憶.這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)既能夠避免學(xué)生操作不當(dāng)產(chǎn)生人身傷害，尤其是像CO這種對(duì)人體有害的氣體，為了學(xué)生的安全采用這種方式的實(shí)驗(yàn)很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中的不足.在提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，學(xué)生們還很喜歡這種做實(shí)驗(yàn)的新方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣，加強(qiáng)了他們動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的意愿，有利于以后對(duì)化學(xué)課程的深入學(xué)習(xí)。綜上所述，無(wú)論采用那種教學(xué)策略來(lái)改善化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，都是要以學(xué)生的接受能力為中心的，注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，以學(xué)生為主體，實(shí)施素質(zhì)教育的理念.今年來(lái)，在新課標(biāo)不斷改革的背景下，化學(xué)的教學(xué)有了很大的改觀，但還有許多問(wèn)題我們?nèi)匀徊荒芎鲆?這就要求教師要不斷地轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，教學(xué)過(guò)程中注重學(xué)生的參與和主動(dòng)探究，重視對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的引導(dǎo)和實(shí)際操作，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)化學(xué)興趣的培養(yǎng)，從而提高化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。小學(xué)數(shù)學(xué)新課標(biāo)提出：學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實(shí)的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，這些內(nèi)容要有利于學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)。內(nèi)容的呈現(xiàn)應(yīng)采用不同的表達(dá)方式，以滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求。有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不能單純地依賴模仿與記憶，動(dòng)手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。由于學(xué)生所處的文化環(huán)境、家庭背景和自身思維方式的不同，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過(guò)程?？墒?，目前的農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，還是存在各種各樣違背數(shù)學(xué)教學(xué)總目標(biāo)的問(wèn)題。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.教師教學(xué)引導(dǎo)意識(shí)較弱在部分地區(qū)，老教師還是農(nóng)村教師的主力軍，他們受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，嚴(yán)格遵循教材，上課循規(guī)蹈矩，不敢越雷池半步，課堂氣氛沉悶，一堂課下來(lái)背背定義，做做習(xí)題就這么過(guò)去了?？墒?，學(xué)生活力四射，這種規(guī)規(guī)矩矩的講課方式吸引不了學(xué)生的注意力。數(shù)學(xué)教師應(yīng)該幫助學(xué)生在自主探索和合作交流的過(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，要放手讓學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，促使學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，而不是僅僅給出問(wèn)題答案，對(duì)于過(guò)程忽略不談。教師是知識(shí)海洋中的引航員，可是在農(nóng)村教學(xué)中，教師的引導(dǎo)意識(shí)較弱，缺乏組織教學(xué)活動(dòng)的能力。2.教師教學(xué)互動(dòng)意識(shí)較弱農(nóng)村數(shù)學(xué)教師認(rèn)識(shí)里的“互動(dòng)意識(shí)”還局限在教師提出問(wèn)題，學(xué)生做出回答，而對(duì)提問(wèn)題的新意、回答問(wèn)題的方式不太重視。在新課改的形勢(shì)下，“師生互動(dòng)”是指課堂教學(xué)中為完成教學(xué)目標(biāo)，教師與學(xué)生之間存在的一切交互作用和相互影響。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神指導(dǎo)下，學(xué)生的主體地位被提到了前所未有的高度。教學(xué)過(guò)程不再被看作是一種純粹的被動(dòng)接受的靜態(tài)過(guò)程，而是教師與學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互影響的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生的知識(shí)和技能得到提高，師生情感、人格不斷交流與碰撞。沒有課堂教學(xué)中師生的互動(dòng)，是不可能真正促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展的，不可能有效地促進(jìn)課堂的有效教學(xué)。加上長(zhǎng)期陳舊的教育觀念的影響，農(nóng)村小學(xué)師生互動(dòng)不乏低效現(xiàn)象，甚至是流于形式的“無(wú)效”的“畸形互動(dòng)”。二、改進(jìn)措施1.提升教師專業(yè)素養(yǎng)教師不是課堂的主體并不代表教師不重要，相反，教師的作用極其重大。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師并不是知識(shí)水平低，而是沒有把自己的內(nèi)涵知識(shí)表現(xiàn)出來(lái)。想要做到這一步，教師需要積極主動(dòng)地提升專業(yè)素養(yǎng)，精研課程，從學(xué)生的角度入手，開展各種切合課題的活動(dòng)，通過(guò)與學(xué)生互動(dòng)、合作、交流，完成一堂課。2.提高現(xiàn)有教學(xué)資源利用率在國(guó)家的大力支持下，農(nóng)村現(xiàn)有教學(xué)資源不再像以前那么匱乏，各種儀器設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)連接、多媒體設(shè)施一應(yīng)俱全，教師要做到的是學(xué)習(xí)各種工具的使用方法，在教學(xué)中真正予以應(yīng)用。就像前文所舉的教學(xué)案例，教師在教授平行四邊形面積的時(shí)候，可以采用Flash動(dòng)畫演示如何將一個(gè)平行四邊形變換成長(zhǎng)方形，或者采用教具演示演變的過(guò)程。這種形象生動(dòng)的授課方法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.利用鄉(xiāng)土資源，進(jìn)行課改實(shí)踐農(nóng)村孩子的生活環(huán)境與城市相比有一定差距，學(xué)生所接受的教育理念、學(xué)習(xí)方式也有所不同。因此，農(nóng)村教師要結(jié)合農(nóng)村現(xiàn)有的生活狀況，因地制宜地開展各項(xiàng)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，這樣才能使得農(nóng)村小學(xué)教學(xué)充滿活力，而不是照搬硬套，缺乏生機(jī)。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，利用鄉(xiāng)土資源，開展小學(xué)教學(xué)實(shí)踐，如利用農(nóng)作物玉米、小麥等農(nóng)作物進(jìn)行基本的數(shù)學(xué)運(yùn)算。這些學(xué)生日常能夠摸得到、看得見的實(shí)際生活信息，不但能提高學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。教學(xué)過(guò)程是教與學(xué)心靈對(duì)話的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中教師和學(xué)生由于教學(xué)關(guān)系，相互依存，相互作用，產(chǎn)生共鳴。教師要多做分析研究，采取相應(yīng)的對(duì)策，最終達(dá)到教與學(xué)的和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到教學(xué)的最高境界，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教學(xué)的總目標(biāo)，達(dá)到理想中的效果。痛風(fēng)性腎病課件-痛風(fēng)性腎病b超16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而49尿酸的來(lái)源尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物人體尿酸來(lái)源有兩條途徑是內(nèi)源性的,由核蛋白分解代謝產(chǎn)生,約占總量80%。Uricacidpool√二是外源性的,由富含嘌呤食物分解代謝產(chǎn)生(bacterialdegradation)orOx.200尿酸主要經(jīng)腸道(1/3)、腎臟(2/3)排泄尿酸的來(lái)源50尿酸代謝人其他種屬缺血負(fù)反饋嘌呤代謝腺苷釋放血流改善酸圍腺苷腺嘌呤次黃苷次黃嘌呤別嘌呤醇鳥嘌呤黃嘌呤乙醛酸腸道尿酸尿囊素尿囊酸Benziodarone氯沙坦利尿劑了臟清尿酸代謝51尿酸排泄四室效應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)·近端腎小管起始部濾過(guò)后重吸收中部分泌終末部第三次部分分泌后重吸收排出占濾過(guò)總量的6-12%尿酸排泄四室效應(yīng)52尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制

尿酸有機(jī)陰離子交換系統(tǒng):存有機(jī)閉陰離子在于腎小管管腔側(cè)刷狀緣,與尿酸/有機(jī)離子交換系統(tǒng)[O、[CI及一些組織陰離子有很高的親和性。負(fù)責(zé)尿酸的易化擴(kuò)散?酸重吸收功能,可同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)多種酸陰離子。尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(UAT)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)在腎小管上皮及大部分體細(xì)胞EEL1UAT均有分布,為電壓敏感性轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。特異性轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸,當(dāng)電有機(jī)陰離壓敏感區(qū)達(dá)到一定電壓時(shí),通基底膜側(cè)酸道開放,尿酸分泌至細(xì)胞外刷狀緣側(cè)膜尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)的分子機(jī)制53尿酸離解狀態(tài)和pH的關(guān)系尿pH=50:呈非離解狀態(tài)為尿酸尿pH≥70:呈離解狀態(tài)為尿酸鹽尿酸離解狀態(tài)和pH的關(guān)系54發(fā)病率痛風(fēng)發(fā)病率約為03%,其中約20%-25%痛風(fēng)患者有尿酸鹽腎病歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)道,終末期腎功能衰竭由痛風(fēng)所致者約占06%10%據(jù)Zollinger統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)患者經(jīng)尸解證實(shí)有腎病變者占100%發(fā)病率55高尿酸血癥腎病表現(xiàn)形式慢性尿酸性腎病:尿酸鹽腎病、痛風(fēng)腎病痛風(fēng)性間質(zhì)腎炎急性尿酸腎病:腎小管尿酸沉積、急性腎功能衰竭尿酸性腎結(jié)石形成高尿酸血癥腎病表現(xiàn)形式56臨床表現(xiàn)痛風(fēng)腎病的臨床表現(xiàn)1、腰痛及浮腫早期患者可有輕度腰痛、輕度浮腫可為單側(cè)或雙側(cè)