吊籃施工應(yīng)急預(yù)案

吊籃施工應(yīng)急預(yù)案吊籃施工應(yīng)急預(yù)案吊籃施工應(yīng)急預(yù)案xxx公司吊籃施工應(yīng)急預(yù)案文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度寧遠(yuǎn)縣委黨校（進(jìn)修學(xué)校）主體搬遷項(xiàng)目吊籃應(yīng)急預(yù)案施工方案編制人：審核人：批準(zhǔn)人：日期：目錄一、應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)……………3二、本預(yù)案應(yīng)急管理的范圍……………………4三、應(yīng)急搶險(xiǎn)原則………………5四、應(yīng)急響應(yīng)程序………………5五、應(yīng)急知識培訓(xùn)與演練………6六、吊籃應(yīng)急預(yù)案………………6七、急救常識……………………10八、應(yīng)急救援路線………………17一、應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)根據(jù)公司要求成立項(xiàng)目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組成：組長：張懷祥副組長：陳玉淦技術(shù)負(fù)責(zé)人：魏文偉通訊聯(lián)絡(luò)員：張春進(jìn)監(jiān)督員：張春進(jìn)衛(wèi)生救護(hù)員：張小軍1、項(xiàng)目應(yīng)急小組組成：項(xiàng)目部根據(jù)工程特點(diǎn)，參照《各類安全應(yīng)急應(yīng)急救援預(yù)案》制定。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其成員職責(zé)：（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1）一級狀態(tài)下，協(xié)助公司應(yīng)急小組做好現(xiàn)場各項(xiàng)應(yīng)急措施的實(shí)施。2）應(yīng)急狀態(tài)解除后向公司提交事故報(bào)告，并參與事故調(diào)查和善后工作。3）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急常識的培訓(xùn)，必要時(shí)組織應(yīng)急演練。4）負(fù)責(zé)指揮工地?fù)尵裙ぷ飨蚋鞣N資源下達(dá)指令和任務(wù)，協(xié)調(diào)各種資源的搶救工作，隨時(shí)掌握最新動態(tài)并做出決策，第一時(shí)間向110、119、120、公司應(yīng)急中心、業(yè)主求助或報(bào)告災(zāi)情。5）平時(shí)小組成員應(yīng)輪流值班，值班者必須駐在現(xiàn)場，手機(jī)24h開通，發(fā)生緊急事故時(shí)，在項(xiàng)目部應(yīng)急組長到達(dá)前，值班者即為臨時(shí)救援組長。（2）組長（項(xiàng)目經(jīng)理）1）建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，配置適宜的應(yīng)急設(shè)施、材料準(zhǔn)備。2）判斷是否存在或可能存在的重大緊急事故；3）判斷重大緊急事故可能發(fā)展方向；4）要求相關(guān)應(yīng)急組織提供資源；5）組織指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶險(xiǎn)和恢復(fù)工作；6）緊急事件結(jié)束后，參加事故調(diào)查、分析、處理、報(bào)告工作。（3）副組長即現(xiàn)場管理者：1）判斷重大緊急事故的規(guī)模和可能發(fā)展態(tài)勢，建立應(yīng)急步驟確保員工的安全和減少損失。2）相關(guān)應(yīng)急組織到來之前，如有必要直接參加現(xiàn)場救援工作；3）設(shè)立與外部救援的通訊聯(lián)絡(luò)，為應(yīng)急服務(wù)提供建議和信息；（4）技術(shù)負(fù)責(zé)人1）提出搶險(xiǎn)搶修及避免事故擴(kuò)大的臨時(shí)應(yīng)急措施；2）指導(dǎo)搶險(xiǎn)搶修隊(duì)實(shí)施應(yīng)急方案和措施；3）修補(bǔ)實(shí)施中的應(yīng)急方案和危害因素控制預(yù)防措施存在的缺陷；4）向外部救援提供準(zhǔn)確的搶險(xiǎn)救援信息資料，繪制事故現(xiàn)場平面圖，事故發(fā)生的重點(diǎn)位置及潛在的危害因素。（5）通訊聯(lián)絡(luò)員確保與公司應(yīng)急管理者和外部聯(lián)系暢通，內(nèi)外信息反饋迅速。應(yīng)將公司、項(xiàng)目應(yīng)急機(jī)構(gòu)及其主要成員、相關(guān)外援聯(lián)系方式予以明示。（6）監(jiān)督員1）監(jiān)督應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)履行情況，監(jiān)督應(yīng)急設(shè)施、材料布置及其質(zhì)量、數(shù)量；2）負(fù)責(zé)應(yīng)急過程的記錄與整理及對外聯(lián)絡(luò)。（7）衛(wèi)生救護(hù)員1）對搶救出的傷員，在應(yīng)急援助未到來前，對傷員進(jìn)行必要的處置（包扎止血防止和減少受傷部位感染、夾板固定、人工呼吸等）；2）優(yōu)先使重度受傷者得到外援救護(hù)；3）協(xié)助.外援轉(zhuǎn)送傷員并安排人員護(hù)理。（8）建筑物五大傷害1）高空墜落2）觸電3）機(jī)械傷害4）物體打擊5）火災(zāi)3、應(yīng)急物資：常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常用小夾板、擔(dān)架、止痛片、抗生素、止血袋、氧氣袋。二、本預(yù)案應(yīng)急管理的范圍序號事故險(xiǎn)情處理1落物傷害事故加強(qiáng)現(xiàn)場管理，采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案2風(fēng)災(zāi)、暴雨采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案3火災(zāi)加強(qiáng)現(xiàn)場管理，采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案4高空墜落加強(qiáng)現(xiàn)場管理，采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案5觸電加強(qiáng)現(xiàn)場管理，采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案6突然停電采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案7機(jī)械故障采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案8吊籃一端懸掛失效，籃體單點(diǎn)懸掛采取預(yù)防措施，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案（一）后勤保障1、負(fù)責(zé)交通車輛的調(diào)配，緊急救援物資的征集；2、保障所有參加搶險(xiǎn)救護(hù)人員必須的防護(hù)、救護(hù)用品及生活物資的供給；3、提供合格的搶險(xiǎn)搶修的急需設(shè)備。（二）搶險(xiǎn)搶修1、負(fù)責(zé)緊急事件發(fā)生應(yīng)立即采取緊急措施，盡可能搶救傷員及被困人員，轉(zhuǎn)移至安全地方，防止事態(tài)擴(kuò)大；2、在事態(tài)有可能進(jìn)一步擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)高度注意避免搶險(xiǎn)人員意外傷害；3、協(xié)助事故發(fā)生后的恢復(fù)和事故調(diào)查評估。三、應(yīng)急搶險(xiǎn)原則（一）應(yīng)急搶險(xiǎn)原則以人為本，搶救為先，保護(hù)財(cái)產(chǎn)和環(huán)境，防止事態(tài)擴(kuò)大。（二）應(yīng)急處置原則疏散無關(guān)人員，最大限度減少人員傷亡。阻斷危險(xiǎn)物源，防止二次事故發(fā)生。保持道路暢通，隨時(shí)掌握險(xiǎn)情動態(tài)。調(diào)集救助力量，迅速控制事態(tài)發(fā)展。正確分析現(xiàn)場情況，及時(shí)劃定危險(xiǎn)范圍。正確分析風(fēng)險(xiǎn)損益，盡可能減少人員傷亡，組織物資搶險(xiǎn)，有利于恢復(fù)生產(chǎn)。四、應(yīng)急響應(yīng)程序（一）緊急情況或事故發(fā)生后，員工發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)，有及時(shí)向上級報(bào)告和積極參與的義務(wù)。應(yīng)立即向項(xiàng)目部（公司）應(yīng)急機(jī)構(gòu)成員匯報(bào)，并采取相應(yīng)的措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。（二）單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)警后，立即匯報(bào)情況，依據(jù)項(xiàng)目《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)預(yù)案》組織搶險(xiǎn)，并根據(jù)險(xiǎn)情上報(bào)公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或主管領(lǐng)導(dǎo)。（三）生產(chǎn)中心接報(bào)后根據(jù)險(xiǎn)情向公司總經(jīng)理匯報(bào)，由公司總經(jīng)理決策后下達(dá)“一級應(yīng)急令”。公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織應(yīng)急搶險(xiǎn)，啟動公司應(yīng)急系統(tǒng)。（四）報(bào)警緊急事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即報(bào)警。1、向內(nèi)部報(bào)警：簡述出事地點(diǎn)、情況、報(bào)警人姓名。2、向外部報(bào)警：準(zhǔn)確報(bào)告事故出事地點(diǎn)、單位、電話、事態(tài)狀況及報(bào)警人姓名。3、向鄰近報(bào)警：簡述出現(xiàn)的緊急情況，督促其盡快撤離區(qū)域或場所。（五）應(yīng)急措施項(xiàng)目部針對主要危害制定專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。1、項(xiàng)目部在發(fā)現(xiàn)或接到報(bào)警后，應(yīng)立即按事先制定的應(yīng)急與響應(yīng)預(yù)案組織自救。若事態(tài)狀況嚴(yán)重，難以控制和處理，應(yīng)在自救的同時(shí)向?qū)I(yè)救援隊(duì)伍求助。2、設(shè)臨時(shí)緊急事務(wù)聯(lián)絡(luò)員一名，負(fù)責(zé)緊急事務(wù)的聯(lián)絡(luò)工作。明確聯(lián)絡(luò)地址和電話，確保信息暢通。3、在急救過程中，遇有威脅人身安全情況時(shí)應(yīng)首先確保人身安全，迅速組織脫離危險(xiǎn)區(qū)域或場所后，再采取緊急措施。4、切斷危害物源頭，防止事態(tài)擴(kuò)大。5、疏通事發(fā)現(xiàn)場道路，保證救援工作順利進(jìn)行。6、密切配合專業(yè)救援隊(duì)進(jìn)行急救工作。（六）上報(bào)重傷以上事故發(fā)生后，事故發(fā)生所在單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫事故報(bào)告，上報(bào)公司安全環(huán)保部門。五、應(yīng)急知識培訓(xùn)與演練（一）應(yīng)急知識培訓(xùn)1、應(yīng)急救援人員的意識和能力培訓(xùn)：傷員急救常識、各類重大事故搶險(xiǎn)常識。2、員工應(yīng)急響應(yīng)的培訓(xùn)：務(wù)必使應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員在發(fā)生重大事故時(shí)能熟練地履行搶救職責(zé)，員工能在發(fā)生重大事故時(shí)會采取正確的糾正措施。（二）應(yīng)急演練目的是培訓(xùn)應(yīng)急反應(yīng)隊(duì)伍和測試應(yīng)急反應(yīng)及系統(tǒng)各環(huán)節(jié)的應(yīng)變能力。演練應(yīng)適時(shí)組織進(jìn)行實(shí)施，充分準(zhǔn)備。界定演練的范圍（項(xiàng)目應(yīng)急啟動、公司應(yīng)急啟動、外援）和計(jì)劃實(shí)施效果（通訊環(huán)節(jié)是否傳遞通和時(shí)效性、物資儲運(yùn)是否充足且外購物資環(huán)節(jié)調(diào)配時(shí)。現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)是否有利、現(xiàn)場員工處置能力），演練應(yīng)有記錄對結(jié)果予以評價(jià)，記錄表式參見附件：《某項(xiàng)目部各類安全應(yīng)急急救援預(yù)案》。六、吊籃應(yīng)急預(yù)案（一）高空墜落應(yīng)急預(yù)案1、目的為有效、及時(shí)的搶救傷員，防止事故的擴(kuò)大，減少經(jīng)濟(jì)損失制定本預(yù)案。2、組織網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)（1）由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員、技術(shù)負(fù)責(zé)人等成立應(yīng)急小組。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人任應(yīng)急小組組長。（2）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即通知應(yīng)急小組成員。（3）應(yīng)急小組成員組織搶救傷員、醫(yī)院聯(lián)系、車輛的調(diào)度等。3、應(yīng)急措施（1）組織迅速將傷員脫離危險(xiǎn)場地，移至安全地帶。（2）保持傷員呼吸道通暢，若發(fā)現(xiàn)窒息者，應(yīng)立即解除其呼吸道梗阻和呼吸機(jī)能障礙，解開傷員衣領(lǐng)，消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。（3）有效止血，包扎傷口。（4）若傷員有骨折，關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷都要固定。（5）若傷員有斷肢等應(yīng)盡量用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內(nèi)隨傷員一起轉(zhuǎn)送。（6）預(yù)防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛（片）劑。（7）記錄傷情，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)邊搶救邊記錄傷員的受傷機(jī)制、受傷部位、受傷程度等第一手資料。（8）立即拔打120與救護(hù)中心取得聯(lián)系，詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、本部門的聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。4、應(yīng)急物資常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常用小夾板、擔(dān)架、止痛片、抗生素、止血袋、氧氣袋。5、通訊聯(lián)絡(luò)急救中心：120火警：119匪警：110項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：張懷祥手機(jī)：安全員：張春進(jìn)手機(jī)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：魏文偉手機(jī)：6、注意事項(xiàng)重傷員運(yùn)送應(yīng)用擔(dān)架，有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)采用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般取半臥位，顱腦傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位，以免誤吸嘔吐物。（二）觸電應(yīng)急預(yù)案1、目的為有效、及時(shí)的搶救傷員，防止事故的擴(kuò)大，減少經(jīng)濟(jì)損失制定本預(yù)案。2、組織網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)（1）由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員、技術(shù)負(fù)責(zé)人等成立應(yīng)急小組。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人任應(yīng)急小組組長。（2）現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即切斷電源并通知應(yīng)急小組成員。（3）應(yīng)急小組成員組織搶救傷員、醫(yī)院聯(lián)系、車輛的調(diào)度等。3、應(yīng)急措施（1）立即切斷事故現(xiàn)場電源，盡可能立即切斷總電源，用現(xiàn)場的干燥木棒等非導(dǎo)電體移開電線或電器。（2）將傷員立即脫離危險(xiǎn)地方，組織人員立即進(jìn)行急救。（3）若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸心跳均停止，則將傷員仰臥在平地上或平板上，立即進(jìn)行人工呼吸或同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。（4）立即拔打120與救護(hù)中心取得聯(lián)系（附近有醫(yī)院的直接送醫(yī)院）并詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度，派人到路口接應(yīng)。4、應(yīng)急物資常備藥品：消毒用品、急救物品（繃帶、無菌敷料）及各種常用小夾板、擔(dān)架、止痛片、抗生素、止血袋、氧氣袋。5注意事項(xiàng)（1）在未脫離電源時(shí)，切不可用手去拉觸電者。（2）要求心肺復(fù)蘇要堅(jiān)持不斷的進(jìn)行（包括送醫(yī)院途中）不能隨便放棄。（三）施工中突然斷電應(yīng)急預(yù)案施工中突然斷電時(shí)，應(yīng)立即按下“緊急停機(jī)”按鈕，切斷主回路，防止突然來電發(fā)生意外，然后與地面或屋項(xiàng)有關(guān)人員聯(lián)絡(luò)，判明斷電原因，確定是否立即返回地面。若短時(shí)間停電，待接到來電通知后，松開“緊急停機(jī)”按鈕，再繼續(xù)工作。若長時(shí)間停電或因本設(shè)備故障斷電，應(yīng)及時(shí)采用手動方式使吊籃平穩(wěn)滑降至地面。此時(shí)不得貿(mào)然跨過吊籃護(hù)欄鉆入附近窗戶離開吊籃，防止不慎墜落，造成人身傷害。（四）松開按鈕，但不能停止吊籃上、下運(yùn)行應(yīng)急預(yù)案吊籃上升或下降按鈕都是點(diǎn)動按鈕，在正常情況下，按住上升或下降按鈕，吊籃向上或向下，松開按鈕便停止運(yùn)行。當(dāng)出現(xiàn)松開按鈕，但無法停止吊籃運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即按下“緊急停機(jī)”按鈕，切斷主回路使吊籃緊急停止，然后采用手動滑降使平臺平穩(wěn)落地。請專業(yè)維修人員在地面排除電氣故障后，再進(jìn)行作業(yè)。當(dāng)確認(rèn)手動升降裝置失效時(shí)，應(yīng)與平臺外的人員聯(lián)絡(luò)，在采取相應(yīng)安全措施后，方可通過附近窗戶或平臺撤離吊籃。（五）在上升或下降過程中吊籃縱向傾斜角度過大應(yīng)急預(yù)案在上升或下降過程中吊籃縱向傾斜角度過大時(shí)，應(yīng)及時(shí)停車，將電控箱上的轉(zhuǎn)換開關(guān)旋至吊籃低端一側(cè)運(yùn)行檔，然后按上升按鈕直到吊籃按近水平狀態(tài)，再將轉(zhuǎn)換開關(guān)旋回兩端同時(shí)運(yùn)行檔，繼續(xù)進(jìn)行作業(yè)。如果吊籃在上升或下降運(yùn)行，需要進(jìn)行二次以上的上述調(diào)整時(shí)，應(yīng)及時(shí)將吊籃降至地面，檢查兩端提升機(jī)的同步性能，若差異過大，應(yīng)更換電動機(jī)或提升機(jī)，選擇一對同步性較好的電動機(jī)或提升機(jī)配對使用。在下降過程中出現(xiàn)低端安全鎖繩時(shí)，也可采用上述方法，使吊籃調(diào)平后，便可自動解除安全鎖的鎖繩狀態(tài)，恢復(fù)正常工作。（六）工作鋼絲繩突然卡在提升機(jī)內(nèi)應(yīng)急預(yù)案鋼絲繩松股、局部凸起變形或粘結(jié)涂料、水泥、膠狀物時(shí)，均會造成鋼絲繩卡在提升機(jī)內(nèi)的故障。此時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，嚴(yán)禁反復(fù)升、降操作，企圖強(qiáng)行排除險(xiǎn)情，這不但排除不了反而會造成提升機(jī)進(jìn)一步損壞或發(fā)生危險(xiǎn)。發(fā)生卡繩故障時(shí)，吊籃內(nèi)人員應(yīng)保持冷靜，在確保安全的前提下撤離吊籃，然后案卷專業(yè)維修人員進(jìn)行排險(xiǎn)處理。排險(xiǎn)時(shí)，首先將故障端的安全鋼絲繩在安全鎖出繩口處用繩夾夾緊，使安全鋼絲繩承受此端全部懸吊載荷。然后在懸掛機(jī)構(gòu)相應(yīng)位置重新安裝一根鋼絲繩，使其懸掛提升左右停止不動，取下安全鋼絲繩上的繩夾，使其恢復(fù)到自然懸垂?fàn)顟B(tài)，然后將吊籃調(diào)平后升至項(xiàng)部取下故障鋼絲繩，再降至地面，將提升機(jī)解體，取出卡在內(nèi)部的鋼絲繩，最后對提升機(jī)進(jìn)行全面檢查和修復(fù)。必須更換受損零件，不得勉強(qiáng)繼續(xù)使用，埋下事故隱患。（七）一端工作鋼絲繩斷裂，安全鎖鎖住安全繩應(yīng)急預(yù)案當(dāng)一端工作鋼絲繩斷裂，籃體發(fā)生傾斜，安全鎖動作，鎖住安全鋼絲繩，仍然采用上個(gè)預(yù)案的方法排除險(xiǎn)情。但要特別注意動作要輕、要平穩(wěn)，避免安全鎖受到過大沖擊和干擾，而突然失控。（八）吊籃一端懸掛失效，籃體單點(diǎn)懸掛應(yīng)急預(yù)案由于一端工作鋼絲繩斷裂，同側(cè)安全鎖失靈或者一側(cè)懸掛機(jī)構(gòu)失去作用，造成一端懸掛失效，僅剩一羰懸掛，致使籃體傾翻至直立狀態(tài)時(shí)，吊籃上的操作人員且莫驚慌失措。有安全帶吊住的人員應(yīng)盡量輕輕攀到籃體便于蹬踏之處，無安全帶吊住人員，要緊緊抓住一切可抓的部位，然后攀到更有利的位置等待救援，此時(shí)所有人員都應(yīng)注意動作不可過猛，盡量保存體力，等待救援。救援人員應(yīng)采用現(xiàn)場最有效的應(yīng)急方法，緊張而有序地進(jìn)行施救。如果附近有吊籃，應(yīng)盡快將其移到離事故吊籃最近的位置。在確認(rèn)新裝吊籃安裝沒問題后，迅速提升到事故位置先救人，后排除設(shè)備險(xiǎn)情?；蚶矛F(xiàn)場塔吊，吊援救筐解救人員。如現(xiàn)場無法處理及時(shí)拔打119請求救援。七、急救常識（一）急救的意義急救是指在現(xiàn)場對威脅人體生命安全的意外傷害、中毒和各種急癥所采取的一種緊急措施。通過初步必要的急救處理，挽救傷病員的生命，并盡量減少其痛苦，然后將其安全地護(hù)送到醫(yī)院，再進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。急救工作能否做到及時(shí)正確，這對傷員是極為重要的關(guān)系。人們在各種不同的環(huán)境中工作，有時(shí)難免會發(fā)生一些意外的事故，這些意外的傷害，都必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行急救。所以，不僅醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該掌握急救知識，做安全工作的人員以及廣大職工都要學(xué)習(xí)一些簡單的急救知識。在萬一發(fā)生意外傷害時(shí)，就能應(yīng)用這些知識進(jìn)行急救處理，來搶救傷員的生命。因此，學(xué)點(diǎn)急救知識對于我們每一個(gè)人來說具有很大的意義。（二）對意外傷害者進(jìn)行急救前的簡單檢查在給傷害者急救處理前，首先必須了解受患者受傷害的情況，觀察病人的變化，以此為根據(jù)進(jìn)行工作。由于現(xiàn)場情況緊急，不允許向在醫(yī)院病房中對對病人檢查的那樣全面、細(xì)致，需急救的患者病情往往又很嚴(yán)重，故重要的體征、病癥，絕不能疏忽。通常在現(xiàn)場最簡單的檢查項(xiàng)目有下列幾點(diǎn)：心跳：心臟跳動是生命存在的征象。正常人每分鐘心跳60-80次，嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血過多的患者，心跳加快，但力量較弱。摸脈搏時(shí)，覺得細(xì)而快。當(dāng)心臟停止跳動，則患者死亡。呼吸：呼吸也是生命存在的征象。正常人每分鐘呼吸次數(shù)為16-18次，垂?；颊吆粑兛?、變淺、不規(guī)則。當(dāng)患者臨死前，呼吸變緩慢，不規(guī)則，直至呼吸停止。通過觀察，患者胸廓的起伏就可以知道有無呼吸，大有時(shí)呼吸極微，不易看到胸廓明顯的起伏，可以用一小片棉花或薄紙片、樹葉等放在患者的鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸飄動，以判斷有無呼吸存在。瞳孔：兩眼睛的瞳孔正常時(shí)是等大等圓，遇到光線能迅速收縮。當(dāng)受到嚴(yán)重傷害的患者，兩瞳孔可以不一般大小，可能縮小或放大，用電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)其瞳孔逐漸散大，固定不動，對光線反應(yīng)消失時(shí)，患者陷于死亡。所謂死亡三大特征：指心跳停止，對光反應(yīng)消失，瞳孔散大、固定。（三）實(shí)行人工呼吸呼吸是人生命存在的征象。當(dāng)發(fā)生意外傷害或其他嚴(yán)重急癥，呼吸受帶到影響，造成呼吸困難或呼吸驟然停止，威脅到生命的時(shí)候，如果不及時(shí)恢復(fù)呼吸，很快就造成死亡。人工呼吸就是在此時(shí)用人為的力量，來幫助傷員進(jìn)行呼吸活動，達(dá)到氣體交換的目的，使組織細(xì)胞能夠得到氧氣。我們知道，嬌嫩的腦細(xì)胞對氧氣的需要是十分迫切的，在常溫下缺氧4-6分鐘就會發(fā)生病變，時(shí)間稍長就會發(fā)生嚴(yán)重的傷害，以至不可恢復(fù)。所以人工呼吸對挽救傷員的生命意義重大，它是急救中一項(xiàng)十分重要的技術(shù)，廣泛得應(yīng)用于觸電、溺水、窒息、急性中毒，以及其它危及呼吸的意外事故。常用的人工方法有四種：仰臥壓背法、仰臥壓胸法、仰臥牽臂法、、口對口吹氣法1、仰臥壓背法人工呼吸：仰臥壓背法在人工呼吸中是一種比較老的方法。它所起到的氣體交換量還不及正常的一半。但由于傷病員取仰臥體位，使舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護(hù)人員不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間，能及時(shí)地進(jìn)行人工呼吸。因?yàn)樵跇O短的時(shí)間內(nèi)，將傷員舌頭拉出并固定好是一件十分不容易的事，所在現(xiàn)場搶救觸電、溺水蛇，應(yīng)用此法仍較為普便。但對于孕婦，胸背部有骨折者不宜采用此法。操作方法：1）傷病員取仰臥位，胸腹貼地，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以便胸廓擴(kuò)大。2）救護(hù)人面向其頭，兩腿屈跪地于傷員大腿旁，把兩手平放其背部肩胛骨下角，脊梁骨左右，大拇指靠近脊梁骨，其余四指稍開微彎。3）救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓，當(dāng)救護(hù)人的肩膀與傷員肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí)，不再壓力，在向下、向前推壓的過程中，即將肺部中的空氣壓出，形成呼氣。然后迅速放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。按上述動作每分鐘14-16次，如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。2、仰臥壓胸法人工呼吸：仰臥壓胸法人工呼吸便于觀察傷病員臉部表情的變化，氣體交換也可以接近于正常的呼吸量，但是由于傷病員仰臥式人工呼吸要將傷病員的舌頭拉出。這種姿勢，對于溺水及胸部創(chuàng)傷，肋骨骨折傷員不宜采用。操作方法：（1）傷病員取仰位，背部可稍加墊，使胸部凸出，臉向一側(cè)。（2）救護(hù)人員屈膝地于傷員大腿兩側(cè)，把兩手分別放于乳房下面，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外，放于胸廓肋骨上。3、仰臥牽臂法人工呼吸：仰臥牽臂法人工呼吸用牽臂、壓胸的動作，對孕婦進(jìn)行人工呼吸較為適宜，但對于手臂骨折，溺水不宜施行此法。4、口對口吹氣法人工呼吸：口對口、口對鼻吹氣法是近年來國內(nèi)外學(xué)者一致推薦的人工呼吸法，它操作簡便，容易掌握，氣體交換量大，接近正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：1）救護(hù)人站在其頭部的一策，自己深吸一口，對著傷病員的嘴，將氣吹入，造成吸氣。此時(shí)兩嘴要對緊，不得漏氣，為使空氣不從傷員的鼻孔漏出，可用一手將其鼻孔捏住，然后人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣，反復(fù)有節(jié)律的進(jìn)行，每分鐘約進(jìn)行14-16次。2）救護(hù)人吹氣力量要大，要根據(jù)傷病員的具體情況來定。如傷病員身強(qiáng)力壯，則吹氣力量要大，如體弱者或小孩，則吹氣力量要小。3）一般以吹進(jìn)氣后，傷病員的胸廓稍微有隆起最合適。救護(hù)人與傷病員兩嘴間是否要放塊布以免直接接觸的問題，應(yīng)根據(jù)具體情況來定，如有紗布，則放一塊疊兩層厚的紗布，或一塊一層薄手絹。但必須注意，決不能因此而影響空氣的出入。（四）對創(chuàng)傷進(jìn)行止血創(chuàng)傷一般會有出血，特別是較大的動脈血管損傷，會引起大出血。如果搶救不當(dāng)或處理不當(dāng)，就可能使傷員出血過多而危及生命。所以對創(chuàng)傷及時(shí)有效地進(jìn)行止血，然后再進(jìn)行其它有關(guān)的急救處理，常?？赏炀葌麊T的生命。毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用紗布，繃帶包扎好傷口，就可止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，這里主要是介紹動脈出血如何進(jìn)行止血。一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水沖洗傷口，涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。指壓止血法：用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使得血管被壓閉住，以斷血流。采用此法，救護(hù)人員必須要熟悉各部位血管出血的壓法，同時(shí)，也只短時(shí)適用于急救的止血，時(shí)間不宜過長。面部出血，用拇指壓迫下頜骨角可以止住面部的大出血，但需要兩側(cè)都壓住方能止血，若傷在頰部，唇部，則可將拇指伸入其口內(nèi)，其余四指緊捏面頰，壓迫傷口下方的動脈。顳部出血，該部位俗稱太陽穴。用拇指在耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)上用力壓住，可將顳動脈壓住。頸部出血：在頸根部、氣管外外側(cè)，摸到跳動的血管就是頸動脈，用大拇指壓住。后頭部出血：在耳后突起下面稍向外側(cè)，摸到跳動的血管就是枕動脈，用大拇指壓住。腋窩、肩部出血，在鎖骨上凹處向下、向后摸到跳動處即鎖骨下動脈，用大拇指壓住。前臂出血，在肘窩處可以摸到跳動處，用拇指壓迫住肘窩的動脈，在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫住肱動脈，也能止住前臂出血。手掌、手背出血，在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常摸動脈的地方，將摸到的動脈壓住。手指出血：用大拇指放在手掌里，其余四指緊緊壓迫，最好把走自己手指屈入掌內(nèi)，形成握掌姿勢。大腿出血：找到股動脈，屈起大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈的壓點(diǎn)，用力向后壓，為增強(qiáng)壓力，另一手的模子后可重壓在上面。胸部出血：在關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住即可。加壓包扎止血法：這是最常見的有限止血方法。此法是用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上，再加包扎，來增加壓力而達(dá)到止血。止血帶止血法：止血帶要先準(zhǔn)備好彈性好的橡皮管或帶。上肢結(jié)扎在上臂上二分之一處，禁止扎在中段，避免損傷神經(jīng)。下肢扎在大腿上三分之一處為宜。用了止血帶，完全阻斷了受傷肢體的血流，因此用止血帶結(jié)扎時(shí)間長，受傷肢體容易。易發(fā)生壞死。所以，在萬不得已的情況下盡量不用止血，如果采用，要每隔25-40分鐘放松一次，每次放松半至一分鐘為宜。止血帶的松緊要適當(dāng)，以使出血停止為度，上止血帶后要做明顯的標(biāo)記，標(biāo)記上要寫明扎止血帶的時(shí)間，以免忘記定時(shí)放松造成肢體缺血過久壞死。萬一沒有橡皮管、橡皮帶作血帶時(shí)，也可用三角巾、毛巾或?qū)挷紬l折成帶狀來代替。使用止血帶應(yīng)注意：1、對受嚴(yán)重?cái)D壓的肢體，禁止用止血帶。2、傷口遠(yuǎn)端肢體壓傷嚴(yán)重缺血時(shí)，不能用止血帶。3、用止血帶后，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開止血帶，經(jīng)3-5分鐘后，重新將止血帶扎好，并標(biāo)記好時(shí)間。4、每隔25-40分鐘放松一次止血帶，如果出血停止，就不必再扎結(jié)。如仍然出血，可壓迫傷口，過3-5分鐘再結(jié)好。5、如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口扎止血帶，不必放松，直到手術(shù)截肢。6、嚴(yán)重用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。7、將傷員送進(jìn)醫(yī)院，待做好清創(chuàng)手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)，才能解除止血帶。在解除止血帶之前，應(yīng)先給傷員輸液，同時(shí)做好輸血準(zhǔn)備，防止發(fā)生休克、酸中毒或大量出血等意外事故。（五）機(jī)械性外傷急救處理機(jī)械性外傷常發(fā)生在工地、車間或井場，遇見嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，應(yīng)立即組織現(xiàn)場急救。1、迅速使受傷害者脫離致傷源。如肢體將卷入機(jī)器，應(yīng)立即停止機(jī)器轉(zhuǎn)動，將肢體小心移動，必要時(shí)應(yīng)立即拆卸機(jī)器，移出受傷肢體。2、積極防止休克。受傷害者遭受嚴(yán)重?fù)p傷后，應(yīng)注意是否出現(xiàn)休克，根據(jù)受傷部位和嚴(yán)重程度，估計(jì)到可能會出現(xiàn)休克時(shí)，就應(yīng)立即采取各種防治措施，以防休克的發(fā)生。防止發(fā)生休克盡量盡量減少搬運(yùn)，使之靜臥，給予適量的止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，保持呼吸道暢通，控制大出血，包扎嚴(yán)重開放性傷口和固定骨折等簡單處理。已發(fā)生休克或呼吸、心跳停止者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克及人工呼吸、胸外心臟擠壓等搶救措施。3、現(xiàn)場出血，按出血量的大小、性質(zhì)和部位不同，進(jìn)行壓迫止血。4、現(xiàn)場止痛，嚴(yán)重?fù)p傷，多有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5、骨折及脫位處理。骨折現(xiàn)場處理在于預(yù)防休克，防止再損傷，減少感染，為安全轉(zhuǎn)送受傷者創(chuàng)造良好的條件。6、現(xiàn)場創(chuàng)口處理，窗口處理以防止再污染為原則，進(jìn)行初步處理后，用消毒敷料或清潔布進(jìn)行包扎。7、根據(jù)傷情輕重程度，需轉(zhuǎn)送的傷員，經(jīng)處理后迅速轉(zhuǎn)送，途中應(yīng)保暖，注意防止休克，密切觀察受傷害者的呼吸、脈搏、血壓及創(chuàng)口等情況，盡量減少顛簸。（六）燒傷現(xiàn)場急救燒傷是工業(yè)生產(chǎn)中常見的工業(yè)外傷。包括熱燒傷、電燒傷、放射性灼傷等。燒傷由于上述各種原因