肺結(jié)核健康教育(課堂)課件

肺結(jié)核健康教育肺結(jié)核健康教育2Logo2Logo發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝、痢疾死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝

衛(wèi)生部2017年3月10日2017年2月全國法定傳染病疫情報(bào)告（2017年2月1日零時(shí)至2月28日24時(shí)）3發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝、痢疾2018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活動(dòng)主題是:“開展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國”，旨在倡導(dǎo)社會(huì)各界力量積極行動(dòng)起來，采取有效措施，控制結(jié)核病疫情、消除結(jié)核病的社會(huì)危害，為實(shí)現(xiàn)健康中國而共同奮斗。

42018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，《茶花女》中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒有逃出它的魔掌。5Logo結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，《“十癆九死”“東亞病夫”“白色瘟疫”“人血饅頭”6Logo“十癆九死”6Logo

亂世佳人

女主角費(fèi)雯麗

因肺結(jié)核死於1967年7Logo亂世佳人

女主角費(fèi)雯麗

因肺結(jié)核死於18Logo8Logo9Logo9Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯10Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯10Logo蕭邦與肺結(jié)核1810～184911Logo蕭邦與肺結(jié)核11LogoFryderykFranciszekChopin生於波蘭，1810~1849年自小音樂造詣過人，7歲即創(chuàng)作G小調(diào)波蘭舞曲，有過人的作曲天賦譽(yù)稱：鋼琴詩人曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲…）26歲即為肺結(jié)核所苦，但也因?yàn)榧膊《ぐl(fā)更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結(jié)核。12LogoFryderykFranciszekChopin生於波蘭鋼琴詩人蕭邦；1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重要的女人在其得到肺結(jié)核時(shí)一直鼓勵(lì)著他，使其不會(huì)因?yàn)榧膊《?duì)人生的希望。圖為1996年發(fā)行的瑞典紙鈔13Logo鋼琴詩人蕭邦；1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（paintedin1840byJosefDanhauser）14Logo蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí)。15Logo1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。15Logo

利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲匿跡，在科學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象,資料顯示,2017年,我國共發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者427萬例，成功治療率保持在85%以上。16Logo利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見17Logo概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病17Logo肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。

18Logo肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的病因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5時(shí)，殺菌效果較好存在干酪壞死病灶內(nèi)，休眠狀，偶爾發(fā)生短暫生長繁殖，對(duì)利福平敏感存在于細(xì)胞外，致病力強(qiáng)，傳染性大，異煙肼效果最好

A群B群C群D群休眠菌，無致病力及傳染性，對(duì)人體無害，藥物對(duì)其無作用結(jié)核菌人型結(jié)核菌多見牛型少見19Logo病因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5時(shí)，感染途徑呼吸道感染（最主要）飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）帶菌者20Logo感染途徑呼吸道感染（最主要）帶菌者20Logo結(jié)核菌特性不易染色對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)對(duì)紫外線敏感呈細(xì)長略彎21Logo結(jié)核菌特性不易染色對(duì)外界對(duì)紫外線呈細(xì)長略彎21Logo滅菌方法

烈日曝曬2~7h70%酒精2min

紫外線30min

煮沸5min5～12%來蘇水24h

焚燒是最簡便方法22Logo滅菌方法烈日曝曬2~7h22Logo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)感染23Logo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)2人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特異性的接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天免疫力）則具有特異性人對(duì)結(jié)核菌的反應(yīng)24Logo人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約5-10%。

25Logo并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗癥狀連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血絲；26Logo癥狀連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血絲；26Logo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比21病變損害血管

瘢痕鈣化彈性減少，機(jī)械性拉扯血管破裂27Logo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血21病變癥狀低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。28Logo癥狀28Logo癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦29Logo癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦29Logo臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)，痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺30Logo臨床表現(xiàn)30Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀:乏力、盜汗、

高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)31Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀:31Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）

是早期診斷肺結(jié)核的主要方法痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段32Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）是早———采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)?！疽饬x】：測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌。【方法】：

經(jīng)48～72h觀察局部反應(yīng)——皮膚硬結(jié)直徑。【結(jié)果判定】

：硬結(jié)直徑≤5mm（—）；硬結(jié)直徑=5～9mm（+）硬結(jié)直徑=10～19mm（++）硬結(jié)直徑>20mm或局部水泡、壞死（+++）。4、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn)33Logo———采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。4、PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）34PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）P【臨床意義】

：☆

成人陽性反應(yīng):

①并不表示一定患??；②表示受過結(jié)核菌感染、患病或接種過卡介苗；

☆成人陰性反應(yīng)：①一般可視為沒有結(jié)核菌感染；②可見于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。③變態(tài)反應(yīng)建立之前。☆

三歲以下嬰幼兒（+++），即使無癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺結(jié)核。35Logo【臨床意義】：☆

成人陽性反應(yīng):35Logo痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人

36Logo痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人

36Logo37Logo37Logo結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。胸水：滲出性，草黃色，可為血性，蛋白含量高，在體外易凝固，培養(yǎng)可找到結(jié)核菌38Logo結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、空洞形成39Logo右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、空洞形成39Lo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。40Logo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣管纖維鏡檢查繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動(dòng)期41Logo必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力42Logo預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉42Lo預(yù)防43Logo預(yù)防43Logo生活上保障睡眠，休息充分44Logo生活上保障睡眠，休息充分44Logo減少飲酒只要海尼根45Logo減少飲酒只要海尼根45Logo和抽煙46Logo和抽煙46Logo咳嗽要注意戴上口罩47Logo咳嗽要注意戴上口罩47Logo但也不要過於冷漠48Logo但也不要過於冷漠48Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷49Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷49Logo治療

（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

（化療或抗癆治療）

合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。?1、原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。50Logo治療

（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療??2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：（1）異煙肼（H，INH）

完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經(jīng)炎、CNS障礙。（2）利福平（R，RFP）完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反

（3）鏈霉素（S，SM）

半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功能

失調(diào)。（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）

殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛等。殺菌51Logo?2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：殺菌51Logo?3、抗結(jié)核藥物的使用方法：§

兩階段療法：

①第一階段強(qiáng)化治療（1～3個(gè)月）

②第二階段維持或鞏固治療（12-18月）§

間歇療法：有規(guī)律地用藥2～3次／W52Logo?3、抗結(jié)核藥物的使用方法：52Logo阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)成成分，因此阿膠有補(bǔ)血止血功能，中醫(yī)稱阿膠為補(bǔ)肺圣藥就源于此。

53阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保暖7積極樂觀81富含營養(yǎng)1合理搭配三餐54飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群55傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：551、針對(duì)傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；561、針對(duì)傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；562、針對(duì)傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：清掃、通風(fēng)換氣、保持室內(nèi)空氣流通。572、針對(duì)傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：57不隨地吐痰咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻Χ58不隨地吐痰Χ58養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在陽光下曬被服、毛巾59養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：593、針對(duì)保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；增加機(jī)體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。603、針對(duì)保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；609、卡介苗的作用卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80％左右，其保護(hù)力可維持5至10年。619、6110、世界防治結(jié)核病日

（WorldTuberculosisDay）1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。6210、世界防治結(jié)核病日

（WorldTuberculosi1、肺結(jié)核病是由什么引起的?A.結(jié)核桿菌B.肺吸蟲C.病毒

631、肺結(jié)核病是由什么引起的?63

2、肺結(jié)核病是傳染病嗎?A.是B.不是642、肺結(jié)核病是傳染病嗎?643、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的?A.一般的接觸B.一起吃飯

C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi).653、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的?654、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核病?A.頭痛

B.拉肚子

C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血664、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了665、懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療?A.大醫(yī)院內(nèi)科門診

B.定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門診

C.私人診所

D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心675、懷疑得了肺結(jié)核病最好到哪里去檢查和治療?676、得了肺結(jié)核病能治好嗎?

A.堅(jiān)持正規(guī)治療可以治好

B.治不好

686、得了肺結(jié)核病能治好嗎?687、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費(fèi)政策?A.大醫(yī)院

B.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院

C.私人診所

D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心697、到哪里檢查和治療肺結(jié)核病能享受國家免費(fèi)政策?8、鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)待?

A.勸他到醫(yī)院看病

B.勸他到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院正規(guī)治療

C.不和他們說話

D.和他斷絕來往

708、鄰居或同學(xué)得了肺結(jié)核病你應(yīng)當(dāng)怎樣對(duì)待?709、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時(shí)間？

A.3個(gè)月

B.6—8個(gè)月

C.2年719、短程化療治療肺結(jié)核病大約需要長時(shí)間？7110、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎?A.只是痰檢查結(jié)核菌陽性的病人

B.所有的肺結(jié)核病人

7210、所有的肺結(jié)核病人都有傳染性嗎?7211、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時(shí)間一般就不具有傳染性了?A.2—3天

B.2－3星期

C.半年7311、傳染性肺結(jié)核病人正規(guī)治療多長時(shí)間一般就不具有傳染性了?12、正在治療的結(jié)核病人可以繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)嗎？

A.不可以

B.憑自己的感覺決定

C.傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué) 7412、正在治療的結(jié)核病人可以繼續(xù)在學(xué)校學(xué)習(xí)嗎？7413、以下說法哪個(gè)是正確的？

A.肺結(jié)核在我國已經(jīng)不是主要的傳染病

B.肺結(jié)核在我國已經(jīng)很少見了

C.肺結(jié)核病仍然是一種嚴(yán)重危害我國人民健康的重點(diǎn)防治傳染病

7513、以下說法哪個(gè)是正確的？7514、卡介苗的作用是

A.預(yù)防發(fā)生結(jié)核病

B.預(yù)防發(fā)生水痘

C.降低發(fā)生結(jié)核病的可能7614、卡介苗的作用是7615、結(jié)核桿菌是誰最早發(fā)現(xiàn)的？

A.美國科學(xué)家拉赫氏

B.德國科學(xué)家科赫氏

C.英國科學(xué)家赫科氏7715、結(jié)核桿菌是誰最早發(fā)現(xiàn)的？7715、世界防治結(jié)核病日是哪一天？

A.3月23日

B.3月24日

C.3月25日7815、世界防治結(jié)核病日是哪一天？78結(jié)核病防治核心信息

及知識(shí)要點(diǎn)

一、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課，治療痊愈后方可復(fù)學(xué)。七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣。八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力79結(jié)核病防治核心信息

及知識(shí)要點(diǎn)

一、肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民讓我們一起努力，使結(jié)核遠(yuǎn)離我們！80讓我們一起努力，80健康洗手－遠(yuǎn)離疾病困擾81健康洗手－遠(yuǎn)離疾病困擾818282肺結(jié)核健康教育肺結(jié)核健康教育84Logo2Logo發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝、痢疾死亡數(shù)居前五位的病種為：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝

衛(wèi)生部2017年3月10日2017年2月全國法定傳染病疫情報(bào)告（2017年2月1日零時(shí)至2月28日24時(shí)）85發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、丙肝、痢疾2018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活動(dòng)主題是:“開展終結(jié)結(jié)核行動(dòng)，共建共享健康中國”，旨在倡導(dǎo)社會(huì)各界力量積極行動(dòng)起來，采取有效措施，控制結(jié)核病疫情、消除結(jié)核病的社會(huì)危害，為實(shí)現(xiàn)健康中國而共同奮斗。

862018年3月24日是第23個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的活結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，《茶花女》中的瑪格麗特，現(xiàn)實(shí)世界的肖邦、契訶夫、席勒，魯迅，都沒有逃出它的魔掌。87Logo結(jié)核病是人類古老久遠(yuǎn)的疾病，一度無情地剝奪了無數(shù)人的生命，《“十癆九死”“東亞病夫”“白色瘟疫”“人血饅頭”88Logo“十癆九死”6Logo

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女主角費(fèi)雯麗

因肺結(jié)核死於1967年89Logo亂世佳人

女主角費(fèi)雯麗

因肺結(jié)核死於190Logo8Logo91Logo9Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯92Logo肺結(jié)核病人費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯10Logo蕭邦與肺結(jié)核1810～184993Logo蕭邦與肺結(jié)核11LogoFryderykFranciszekChopin生於波蘭，1810~1849年自小音樂造詣過人，7歲即創(chuàng)作G小調(diào)波蘭舞曲，有過人的作曲天賦譽(yù)稱：鋼琴詩人曾創(chuàng)作許多廣為人之的曲目（如：夜曲…）26歲即為肺結(jié)核所苦，但也因?yàn)榧膊《ぐl(fā)更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結(jié)核。94LogoFryderykFranciszekChopin生於波蘭鋼琴詩人蕭邦；1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重要的女人在其得到肺結(jié)核時(shí)一直鼓勵(lì)著他，使其不會(huì)因?yàn)榧膊《?duì)人生的希望。圖為1996年發(fā)行的瑞典紙鈔95Logo鋼琴詩人蕭邦；1988年發(fā)行的波蘭紙鈔喬治桑；蕭邦最重蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（paintedin1840byJosefDanhauser）96Logo蕭邦晚年即使肺結(jié)核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創(chuàng)作。1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學(xué)習(xí)。97Logo1849年於巴黎死於肺結(jié)核，40歲。15Logo

利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病曾一度銷聲匿跡，在科學(xué)發(fā)達(dá)的21世紀(jì)卻又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃的跡象,資料顯示,2017年,我國共發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者427萬例，成功治療率保持在85%以上。98Logo利福平、異煙肼等抗生素的誕生后，人們生活水平提高后，結(jié)核病概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見99Logo概念由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病17Logo肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的人相遇。

100Logo肺結(jié)核是結(jié)核病最常見最嚴(yán)重的一種，最易與營養(yǎng)不良、多愁善感的病因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5時(shí)，殺菌效果較好存在干酪壞死病灶內(nèi)，休眠狀，偶爾發(fā)生短暫生長繁殖，對(duì)利福平敏感存在于細(xì)胞外，致病力強(qiáng)，傳染性大，異煙肼效果最好

A群B群C群D群休眠菌，無致病力及傳染性，對(duì)人體無害，藥物對(duì)其無作用結(jié)核菌人型結(jié)核菌多見牛型少見101Logo病因存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖緩慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5時(shí)，感染途徑呼吸道感染（最主要）飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）帶菌者102Logo感染途徑呼吸道感染（最主要）帶菌者20Logo結(jié)核菌特性不易染色對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)對(duì)紫外線敏感呈細(xì)長略彎103Logo結(jié)核菌特性不易染色對(duì)外界對(duì)紫外線呈細(xì)長略彎21Logo滅菌方法

烈日曝曬2~7h70%酒精2min

紫外線30min

煮沸5min5～12%來蘇水24h

焚燒是最簡便方法104Logo滅菌方法烈日曝曬2~7h22Logo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)感染105Logo感染途徑病灶內(nèi)咳嗽、打噴嚏結(jié)核桿菌空氣中呼吸道傳播吸入肺內(nèi)2人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特異性的接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力（后天免疫力）則具有特異性人對(duì)結(jié)核菌的反應(yīng)106Logo人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗力低的情況下可能發(fā)病，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約5-10%。

107Logo并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病，只有在抵抗癥狀連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血絲；108Logo癥狀連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血絲；26Logo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血咯血量的多少一般反應(yīng)受損害血管的大小不一定和病變的嚴(yán)重程度成正比21病變損害血管

瘢痕鈣化彈性減少，機(jī)械性拉扯血管破裂109Logo咯血原因約有半數(shù)以上的患者會(huì)有不同程度的咯血21病變癥狀低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。110Logo癥狀28Logo癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦111Logo癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦29Logo臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪樣壞死病灶液化形成空洞或繼發(fā)感染時(shí)，痰量增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰咯血1/3的患者有不同程度的咯血，少量為痰中帶血，大量可達(dá)數(shù)百毫升，病灶播散或失血性休克，血塊阻塞大氣道可引起窒息胸痛當(dāng)病變波及壁層胸膜可引起局部刺痛，一般不很劇烈，但可隨呼吸和咳嗽而加劇呼吸困難病變范圍大或胸膜有廣泛病變，可出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難，甚至發(fā)紺112Logo臨床表現(xiàn)30Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀:乏力、盜汗、

高熱體重減輕午后低熱食欲減退女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)113Logo臨床表現(xiàn)全身癥狀:31Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）

是早期診斷肺結(jié)核的主要方法痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，具有傳染性檢查人體是否受過結(jié)核菌感染的常用手段114Logo相關(guān)檢查X線檢查痰找結(jié)核菌結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）是早———采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)?！疽饬x】：測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌?！痉椒ā浚?/p>

經(jīng)48～72h觀察局部反應(yīng)——皮膚硬結(jié)直徑?！窘Y(jié)果判定】

：硬結(jié)直徑≤5mm（—）；硬結(jié)直徑=5～9mm（+）硬結(jié)直徑=10～19mm（++）硬結(jié)直徑>20mm或局部水泡、壞死（+++）。4、結(jié)核菌素（結(jié)素）試驗(yàn)115Logo———采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。4、PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）116PPD皮試圖片PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）P【臨床意義】

：☆

成人陽性反應(yīng):

①并不表示一定患??；②表示受過結(jié)核菌感染、患病或接種過卡介苗；

☆成人陰性反應(yīng)：①一般可視為沒有結(jié)核菌感染；②可見于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。③變態(tài)反應(yīng)建立之前?！?/p>

三歲以下嬰幼兒（+++），即使無癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺結(jié)核。117Logo【臨床意義】：☆

成人陽性反應(yīng):35Logo痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人

118Logo痰涂片檢查陽性的肺結(jié)核病人

36Logo119Logo37Logo結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。胸水：滲出性，草黃色，可為血性，蛋白含量高，在體外易凝固，培養(yǎng)可找到結(jié)核菌120Logo結(jié)核性胸膜炎胸痛、呼吸困難，胸腔積液征。右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、空洞形成121Logo右上肺空洞性肺結(jié)核病灶干酪樣壞死、液化、空洞形成39Lo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶。122Logo空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)不能排出，凝成球型病灶必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣管纖維鏡檢查繼發(fā)貧血者可有血紅蛋白降低和特異性，但若血沉增快，表示病灶處于活動(dòng)期123Logo必要時(shí)行CT檢查，病情復(fù)雜還可進(jìn)一步做病理學(xué)檢查血液檢查支氣預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種卡介苗產(chǎn)生特異性免疫力消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力124Logo預(yù)防傳染焚燒法處理痰液接種消毒隔離切斷傳染途徑鍛煉42Lo預(yù)防125Logo預(yù)防43Logo生活上保障睡眠，休息充分126Logo生活上保障睡眠，休息充分44Logo減少飲酒只要海尼根127Logo減少飲酒只要海尼根45Logo和抽煙128Logo和抽煙46Logo咳嗽要注意戴上口罩129Logo咳嗽要注意戴上口罩47Logo但也不要過於冷漠130Logo但也不要過於冷漠48Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷131Logo要有愛心，懂得理解關(guān)懷49Logo治療

（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

（化療或抗癆治療）

合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。?1、原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。132Logo治療

（凡活動(dòng)性肺結(jié)核均需治療）（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療??2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：（1）異煙肼（H，INH）

完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經(jīng)炎、CNS障礙。（2）利福平（R，RFP）完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反

（3）鏈霉素（S，SM）

半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功能

失調(diào)。（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）

殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛等。殺菌133Logo?2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)：殺菌51Logo?3、抗結(jié)核藥物的使用方法：§

兩階段療法：

①第一階段強(qiáng)化治療（1～3個(gè)月）

②第二階段維持或鞏固治療（12-18月）§

間歇療法：有規(guī)律地用藥2～3次／W134Logo?3、抗結(jié)核藥物的使用方法：52Logo阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是血細(xì)胞壁主要構(gòu)成成分，因此阿膠有補(bǔ)血止血功能，中醫(yī)稱阿膠為補(bǔ)肺圣藥就源于此。

135阿膠可以提供足夠的膠原蛋白，修復(fù)肺泡、血管，同時(shí)膠原蛋白也是飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保暖7積極樂觀81富含營養(yǎng)1合理搭配三餐136飲食起居種類多樣化1均衡攝入4注意休息5養(yǎng)成良好習(xí)慣6注意保傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群137傳染病傳播所需三個(gè)環(huán)節(jié)：551、針對(duì)傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；1381、針對(duì)傳染源的預(yù)防措施積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人；562、針對(duì)傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：清掃、通風(fēng)換氣、保持室內(nèi)空氣流通。1392、針對(duì)傳播途徑的預(yù)防措施創(chuàng)建良好的環(huán)境：57不隨地吐痰咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻Χ140不隨地吐痰Χ58養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常在陽光下曬被服、毛巾141養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：593、針對(duì)保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；增加機(jī)體抵抗力：生活規(guī)律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。1423、針對(duì)保護(hù)易感人群的預(yù)防措施新生兒及時(shí)接種卡介苗；609、卡介苗的作用卡介苗并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，但能降低結(jié)核菌感染后的發(fā)病率、減輕感染后發(fā)病的病情。新生兒和嬰幼兒接種卡介苗后，比沒有接種過的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80％左右，其保護(hù)力可維持5至10年。1439、6110、世界防治結(jié)核病日

（WorldTuberculosisDay）1882年3月24日是世界著名的德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的日子。當(dāng)時(shí)結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行。在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年時(shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。14410、世界防治結(jié)核病日

（WorldTuberculosi1、肺結(jié)核病是由什么引起的?A.結(jié)核桿菌B.肺吸蟲C.病毒

1451、肺結(jié)核病是由什么引起的?63

2、肺結(jié)核病是傳染病嗎?A.是B.不是1462、肺結(jié)核病是傳染病嗎?643、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的?A.一般的接觸B.一起吃飯

C.病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi).1473、肺結(jié)核病主要是通過什么途徑傳染的?654、出現(xiàn)以下什么情況就應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核病?A.頭痛