心理咨詢過程課程

心理咨詢過程課程2心理咨詢作為一個(gè)完整的過程是由若干個(gè)相互聯(lián)系的步驟組成的，心理咨詢的基本過程包括開始、中間和結(jié)束三個(gè)階段，或者稱為開始階段、指導(dǎo)與幫助階段、鞏固與結(jié)束階段。上海瑞企心理咨詢中心服務(wù)流程第一步：確定您在瀏覽過我們中心的相關(guān)介紹后，您經(jīng)過考慮決定是否通過心理咨詢來幫助您解決心理困擾？第二步：預(yù)約您在決定進(jìn)行心理咨詢后，您就可以先進(jìn)行咨詢預(yù)約了。通過我們的咨詢預(yù)約0710—3239171或者我們的其它聯(lián)系方式進(jìn)行聯(lián)系，先簡(jiǎn)單的介紹一下您的情況，確定您的咨詢方式、具體咨詢時(shí)間、咨詢付費(fèi)方式等內(nèi)容。第三步：見面您在預(yù)約的時(shí)間里與您的專業(yè)咨詢師的首次見面。（這里需要您注意的是，如果您需要改變咨詢約定時(shí)間，請(qǐng)您至少提前24小時(shí)通知我們。）第四步：評(píng)估向您的專業(yè)咨詢師介紹您的個(gè)人情況，在您的專業(yè)咨詢師的幫助下，科學(xué)地完成初步心理評(píng)估。上海瑞企心理咨詢中心服務(wù)流程（續(xù)）第五步：確定咨詢方案在您與您的專業(yè)咨詢師都確認(rèn)評(píng)估結(jié)果后，確定咨詢目標(biāo)及咨詢方案。第六部：約定您與您的專業(yè)咨詢師就咨詢目標(biāo)、方案，約定下次咨詢時(shí)間。第七步：咨詢方案實(shí)施通過您與您的專業(yè)咨詢師的共同努力完成心理咨詢計(jì)劃，并在日常生活中堅(jiān)持完成既定練習(xí)內(nèi)容，達(dá)到預(yù)期效果。第八步：咨詢效果評(píng)價(jià)心理咨詢結(jié)束后，進(jìn)行咨詢效果評(píng)價(jià)。吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)生心理咨詢流程圖石家莊藍(lán)海明珠文化傳播

咨詢流程圖悅明(北京）心理咨詢流程圖

心理咨詢過程

一、建立咨詢關(guān)系二、收集資料三、分析診斷四、咨詢與治療五、結(jié)束咨詢9開始階段咨詢的中間部分：變化的過程開始階段開始階段是心理咨詢的第一步，是整個(gè)心理咨詢的基礎(chǔ)。良好的開始是成功的一半，美國(guó)咨詢心理學(xué)家沃爾斯(J.W.Worth)指出，不好的開頭會(huì)阻礙有效的相互影響。的確，如果開頭實(shí)在不佳，也就意味著咨詢雙方關(guān)系的終結(jié)。一個(gè)成熟的咨詢者總是非常重視心理咨詢的開始階段，機(jī)智慎重地完成這個(gè)階段的工作。開始階段需要完成的任務(wù)有三項(xiàng)，即建立咨詢關(guān)系、掌握來訪者的資料及進(jìn)行分析、診斷。協(xié)商期望，評(píng)估，建立一種工作聯(lián)盟

11建立良好的咨詢關(guān)系是有效咨詢的前提。良好或有效的咨詢關(guān)系，是指咨詢者與求詢者之間存在的一種相互信賴、充分理解、彼此坦誠(chéng)相待的特定的人際關(guān)系。建立這種友好、彼此信賴的關(guān)系要注意以下問題。一、建立咨詢關(guān)系121.咨詢者要給求詢者一個(gè)良好的第一印象。如服飾整潔，儀態(tài)大方、舉止得體、熱情關(guān)懷等。2.咨詢者要體會(huì)求詢者的處境，理解求詢者的煩惱及痛苦，給予鼓勵(lì)和支持。使求詢者愿意與咨詢者接近、交談、并傾訴心理問題。3在會(huì)談中，咨詢者要耐心傾聽。咨詢者要熱情友好地傾聽求詢者的傾訴，才可能使會(huì)談深入不斷地進(jìn)行下去。咨詢關(guān)系的建立是一個(gè)貫穿于咨詢?nèi)^程的任務(wù)，在咨詢的各個(gè)階段都應(yīng)十分注意，在咨詢開始階段尤為重要。

13(一)初診接待

按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。（郭念鋒）初診接待.avi在初次會(huì)談時(shí)，咨詢師要向求助者進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的自我介紹。在簡(jiǎn)短的自我介紹后，可以允許有短暫的沉默，主要目的在于給來訪者一個(gè)整理思緒的機(jī)會(huì)，使他能完整地表達(dá)自己想說的話。在初次會(huì)談時(shí)，咨詢師可以就咨詢的性質(zhì)、限度、角色、目標(biāo)以及特殊關(guān)系等向?qū)Ψ阶鞒鼋忉尅＝忉尩膬?nèi)容包括時(shí)間的限制、會(huì)談的次數(shù)、保密性、正常的期望等。對(duì)這些問題的說明，可以減少對(duì)方的困惑，消除因此而引發(fā)的焦慮，也使對(duì)方不致對(duì)咨詢產(chǎn)生不當(dāng)或過高的期望。在初次會(huì)談中，有必要澄清保密性的問題：對(duì)咨詢過程中必要的記錄給予說明，對(duì)所談內(nèi)容和隱私權(quán)的保密與尊重作出肯定性承諾，以此消除來訪者的戒備心理。對(duì)來訪者要熱情有禮、耐心慎重，裝束整潔得體，行為舉止落落大方。初次會(huì)談，來訪者往往比較緊張、局促，因此咨詢師的態(tài)度會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生很大的影響。熱情友好的態(tài)度給人以親切感，可有效拉近雙方的距離，特別是他們?cè)谑苄睦砝_時(shí)，熱情友好的態(tài)度本身就是一種力量、一種希望、一種安慰，能在很大程度上降低其焦慮水平。示例咨詢者：(微笑、熱情友好)你好!請(qǐng)這邊坐。我叫XXX，是咱們學(xué)校心理咨詢室的心理咨詢教師。很高興有機(jī)會(huì)為你提供幫助。我們有一個(gè)小時(shí)的談話時(shí)間，在談話的同時(shí)我可能要做一些必要的記錄來幫助我對(duì)你的情況作具體的分析。我會(huì)認(rèn)真對(duì)待這一次的咨詢，給你應(yīng)有的幫助。同時(shí)，根據(jù)保密性原則，我將對(duì)你所談到的問題給予高度的保密，所以請(qǐng)你不要有顧慮，盡可能地談出你內(nèi)心的想法。1819（二）工作程序1做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)（形態(tài)、距離1.5米左右、位置、眼神？）2禮貌的接待方式和禮貌語言（起立迎接、“請(qǐng)進(jìn)”、“請(qǐng)坐”）

203間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。4詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助。5向求助者說明保密原則。尊重來訪者的權(quán)利和隱私，是咨詢心理學(xué)家最基本的職業(yè)道德之一。心理咨詢的保密原則包括下列內(nèi)容：

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保密原則所包括的內(nèi)容（1）不能在任何場(chǎng)合談?wù)搧碓L者的隱私，包括與專業(yè)或非專業(yè)人員談話；（2）不能向來訪者的親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來訪者的隱私，除非征得來訪者本人的同意；（3）在報(bào)刊上不能全文報(bào)告來訪者在心理咨詢中的隱私，需要報(bào)告典型案例者應(yīng)注意隱私部分的文字技巧；（4）除本部門確定的專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案，包括心理咨詢師自身的行政部門和來訪者的行政部門；（5）除來訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證明外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢的檔案226在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。確保求助者了解什么是心理咨詢，心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，心理咨詢主要解決什么問題，而不能解決什么問題等等。7說明求助者的權(quán)利與義務(wù)。確認(rèn)心理咨詢師的執(zhí)業(yè)資格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不準(zhǔn)建立咨詢以外的關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)。8與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式23（三）相關(guān)知識(shí)1社會(huì)交往中第一印象的重要性2心理咨詢的保密原則的重要性

3危機(jī)的處理（自殺－監(jiān)護(hù)；攻擊－監(jiān)控）

4對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類。對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步歸類，有利于繼續(xù)深入分析了解相關(guān)資料。不同類別的心理問題，往往有其特點(diǎn)。而這些類別特點(diǎn)，是咨詢工作針對(duì)性的依據(jù)。24（四）注意事項(xiàng)1避免緊張情緒。2語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言，每句話必須使求助者聽清楚，必要時(shí)，可將提問或解釋性語句重復(fù)一遍，直到求助者表示聽清楚并完全理解為止。談話中若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。253反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則。

特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明，承諾咨詢者的責(zé)任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。

4說明心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的。咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能，心理咨詢工作受范圍限制，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾。265不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作（如玩弄鉛筆、輕鼓桌面、抖動(dòng)身體等等）。接待來訪者之前，絕對(duì)不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。求助者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)對(duì)心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望，如此，對(duì)集中收集臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估求助者的問題所在是有幫助的。27小結(jié)一、第一印象二、保密原則三、注意事項(xiàng)（一）情緒要穩(wěn)定（二）講話速度要中等（三）要有信心28要全面地收集求詢及與問題有關(guān)的各種資料。收集資料的目的是為了弄清求詢者的問題背景，以便決定從何入手去深入分析他們的問題。收集資料是咨詢過程中十分重要的環(huán)節(jié)。一般來說，收集資料越多，對(duì)以后的分析診斷會(huì)越有利。收集資料一般采用填表法、觀察法、談話法、調(diào)查法等。一般而言，應(yīng)該著重收集下列資料。二、收集資料291.咨詢者的基本情況。包括姓名、性別、民族、年齡、籍貫、家庭住址、所在學(xué)校及班級(jí)等2..前來求詢的主要問題及要求。包括心理問題的表現(xiàn)、產(chǎn)生的時(shí)間、對(duì)生活的影響，希望得到何種幫助等。3.求詢者的家庭情況，如父母的姓名、職業(yè)、文化程度、教育方式、宗教信仰、個(gè)性特征、健康狀況等。尤其要了解家庭氣氛與親子關(guān)系的狀況。304.求詢者的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，包括學(xué)習(xí)情況、人際關(guān)系，參加集體活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)等。5.成長(zhǎng)經(jīng)歷，要了解求詢者從出生到現(xiàn)在的全過程，特別是對(duì)有智力障礙、性格障礙與問題行為的求詢者尤為重要。6.身體發(fā)育與健康狀況。如是否得重大疾病，是否容易疲勞、容易生病、吃飯睡眠情況等。31（一）整理歸納一般資料可列表填寫，附以下提綱,供參考1、求助者的人口學(xué)資料；2、求助者生活狀況；3、婚姻家庭；4、工作記錄；5、社會(huì)交往；6、娛樂活動(dòng)；7、自我描述；8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)；9、在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其它資料，

32（二）整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫）：

附以下提綱，供參考。1、嬰幼兒期；2、童年生活；3、少年期生活；4、青年期；5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

33（三）整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)

附以下提綱，供參考。1、精神狀態(tài)；2、身體狀態(tài)；3、社會(huì)工作與社會(huì)交往；34相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證。（二）在這里值得注意的是，不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件，那就是資料的可靠性。（三）影響資料可靠性的可能因素。（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響。（要求咨詢師要全面理解各種觀點(diǎn)）35注意事項(xiàng)（一）

對(duì)于初學(xué)者來說，采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。（二）

收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練，所以在操作中應(yīng)主動(dòng)地體會(huì)各類資料間的邏輯關(guān)系，以做一日和尚撞一天鐘形成良好的思維方式。

36主要任務(wù)是從收集和觀察到的信息中，進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出最重要、最有意義的資料，診斷求詢者心理問題的類型、性質(zhì)及其原因等，以便確定咨詢目標(biāo)和采取有效的咨詢與治療措施。在這一階段要注意的事項(xiàng)有：三、分析診斷371.確定求詢者是否適宜作心理咨詢與輔導(dǎo)。中小學(xué)心理咨詢對(duì)象主要是心理正常和有輕微心理疾患的中小學(xué)生，當(dāng)他們遇到發(fā)展、適應(yīng)、學(xué)習(xí)、人際交往等方面的問題時(shí)，咨詢者要為他們提供幫助。而有嚴(yán)重心理障礙和精神異常的學(xué)生是不宜作心理咨詢的，應(yīng)推薦給精神醫(yī)學(xué)家治療。382.恰當(dāng)?shù)厥褂眯睦頊y(cè)驗(yàn)。心理測(cè)驗(yàn)可以比較客觀地分析咨詢者的心理特征或問題，它既可以檢驗(yàn)咨詢者的初步判斷是否正確，還可以幫助進(jìn)一步診斷分析咨詢者的問題。在使用心理測(cè)驗(yàn)時(shí)要注意：（1）要正確選用測(cè)驗(yàn)量表。（2）測(cè)驗(yàn)的目的任務(wù)要明確。（3）測(cè)驗(yàn)要規(guī)范操作，以保證測(cè)驗(yàn)結(jié)果的可靠。（4）要科學(xué)地解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

393.確定求詢者的類型、形成原因及深層心理機(jī)制。求詢者有些問題可能包括有精神病癥狀，這屬于精神病學(xué)范疇，要注意區(qū)別。咨詢者對(duì)求詢者的問題進(jìn)行辨認(rèn)，并對(duì)其嚴(yán)重程度予以評(píng)估，特別是對(duì)問題的原因進(jìn)行分析，必要時(shí)可結(jié)合心理測(cè)量等手段進(jìn)行診斷和分析。有時(shí)在求詢者的問題和癥狀背后除了表層原因之外，還有某些更深層的心理機(jī)制。這時(shí)咨詢者要能透過表面問題或癥狀，挖掘出深層心理原因。中間：指導(dǎo)與幫助階段“指導(dǎo)與幫助階段”的主要任務(wù)有三項(xiàng)，即制訂咨詢目標(biāo)、選擇咨詢方案和實(shí)施指導(dǎo)與幫助。

變化的過程：對(duì)問題性經(jīng)歷的同化；變化事件；利用結(jié)構(gòu)化的練習(xí)和干預(yù)41這一階段主要任務(wù)是咨詢者與求詢者雙方在分析診斷的基礎(chǔ)上，共同協(xié)商和制定心理咨詢與輔導(dǎo)的目標(biāo)。選擇咨詢與治療的方式方法，實(shí)施咨詢與治療過程。四、咨詢與治療42最一般的咨詢目標(biāo)有以下幾種：（1）協(xié)助求詢者獲得基本的自知，激發(fā)自尊與自信；（2）協(xié)助求詢者調(diào)整認(rèn)知方式，重建認(rèn)知結(jié)構(gòu)；（3）協(xié)助求詢者調(diào)整情緒和行為方式，改善情緒的動(dòng)力模式；（4）向求詢者提供自我心理訓(xùn)練技術(shù)和方法；（5）協(xié)助求詢者家庭、學(xué)校、社會(huì)有關(guān)方面，幫助其調(diào)整外部環(huán)境。1.確定咨詢目標(biāo)43具體的求詢者確定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意:（1）目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是具體的，有清晰的客觀目標(biāo)，并有操作性和可測(cè)性；（2）當(dāng)求詢者提出幾個(gè)咨詢目標(biāo)時(shí)，要按輕重緩急排出先后次序來。（3）目標(biāo)要有層次化，有可行性；（4）對(duì)目標(biāo)要經(jīng)常進(jìn)行評(píng)價(jià)。如改變性格內(nèi)向、羞于交往的學(xué)生性格，可這樣設(shè)立小目標(biāo)系列：見生人主動(dòng)打招呼，回答陌生人問題，主動(dòng)與陌生人交談，從與一個(gè)人交談逐漸過度到與許多人交談等。44心理咨詢與治療的方式方法多種多樣，各心理學(xué)派的咨詢理論都有各自的常用的方法。選擇干預(yù)策略。咨詢者與來訪者要在評(píng)估資料的基礎(chǔ)上，選擇并安排好行動(dòng)計(jì)劃或干預(yù)步驟，以使來訪者取得預(yù)期目標(biāo)。制定干預(yù)步驟時(shí)，重要的是選擇那些與問題及目標(biāo)相關(guān)聯(lián)的策略方法，而且不要讓所選擇的策略與來訪者的基本信念和價(jià)值觀相沖突。2.選擇咨詢與治療的方法45（1）支持、共情咨詢者通過提供一種對(duì)咨詢者有利的外在環(huán)境和良好的人際關(guān)系，通過真誠(chéng)地對(duì)求詢者的良好行為予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和支持等方式就可以減輕其焦慮心理，促進(jìn)積極的行為增長(zhǎng)。（2）了解與領(lǐng)悟雖然一般人都相信“知道自己在做什么”，可在有些情況下，人們對(duì)自身行為的深層心理可能就不大清楚。咨詢者了解或領(lǐng)悟到求詢者深層的心理原因，就明確了解決問題的基本方向，即讓老師和同學(xué)平時(shí)多關(guān)注他。常用的心理咨詢方法46（3）訓(xùn)練與學(xué)習(xí)一般來說，主動(dòng)前來咨詢的心理困擾的程度是比較嚴(yán)重的，特別是一些行為障礙問題，光憑說服、解釋、勸導(dǎo)是難以奏效的。因此，需要經(jīng)過一段時(shí)間慢慢地去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、矯正。（4）促進(jìn)自然痊愈與成長(zhǎng)通過咨詢者的幫助和周圍人際關(guān)系的改善，來訪者會(huì)慢慢地從困擾中解脫并恢復(fù)起來。咨詢的作用旨在幫助排除可能的障礙，讓他們有機(jī)會(huì)成長(zhǎng)，從過去的經(jīng)驗(yàn)里積累新經(jīng)驗(yàn)，從新的知識(shí)里獲取克服困難的本領(lǐng)。

47根據(jù)問題性質(zhì)及其環(huán)境的聯(lián)系，還有求詢者自身?xiàng)l件、能力、經(jīng)驗(yàn)等，結(jié)合既定目標(biāo)，設(shè)計(jì)咨詢方案。咨詢活動(dòng)的學(xué)說、時(shí)間安排、會(huì)見次數(shù)，在各個(gè)環(huán)節(jié)上所應(yīng)進(jìn)行的活動(dòng)及達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，咨詢過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法。咨詢方案的確立應(yīng)是雙方探討、協(xié)商擬訂的，至少要求詢者的認(rèn)可和同意。3.設(shè)計(jì)咨詢方案并予以實(shí)施48咨詢方案確立之后，就要采取行動(dòng)方案。在此過程中，既可以提指導(dǎo)性的建議，也可以是認(rèn)識(shí)上的疏導(dǎo)或規(guī)勸，還可以是治療措施的。有些問題可以當(dāng)場(chǎng)解決，有些問題可以帶回去由求詢者自行解決，一些復(fù)雜心理障礙的矯治要多次咨詢與治療，才能逐漸解決。在實(shí)施過程中，咨詢者要鼓勵(lì)和幫助求詢者實(shí)踐新行為，才會(huì)突破原有行為障礙，才會(huì)有積極的情緒體驗(yàn)，達(dá)到預(yù)定的咨詢目標(biāo)。結(jié)束：鞏固和結(jié)束階段經(jīng)過前兩階段咨詢雙方的共同努力，基本達(dá)到既定的咨詢目標(biāo)后，即進(jìn)入心理咨詢的鞏固與結(jié)束階段。這一階段心理咨詢的工作主要是鞏固效果和追蹤調(diào)查。1．鞏固效果鞏固已取得的咨詢效果，是結(jié)束咨詢之前必須完成的一項(xiàng)任務(wù)。具體工作有以下幾項(xiàng)。(1)咨詢師應(yīng)向來訪者指出其已經(jīng)取得的成績(jī)與進(jìn)步，說明已基本達(dá)到既定的咨詢目標(biāo)。(2)咨詢師應(yīng)和來訪者一同就其心理問題和咨詢過程進(jìn)行回顧總結(jié)。(3)指導(dǎo)來訪者鞏固已有的進(jìn)步，將獲得的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中去，并逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為來訪學(xué)生的觀念、行為方式和能力，使之能獨(dú)立有效地適應(yīng)環(huán)境。51主要任務(wù)是對(duì)咨詢與輔導(dǎo)情況作一小結(jié)，幫助求詢者就其問題解決情況作出歸納，如檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，指出求詢者的進(jìn)步成績(jī)和需要注意的問題。一般可以按下述三個(gè)步驟結(jié)束咨詢五、結(jié)束咨詢521.綜合所得資料，作結(jié)論性解釋。在咨詢結(jié)束之前，咨詢者對(duì)求詢者作一次全面性的研究、探討，綜合所得材料，作結(jié)論性解釋，使求詢者對(duì)自己有更清楚的認(rèn)識(shí)，以便應(yīng)付將來的心理生活。這種綜合性的評(píng)語、建議，容易使求詢者銘記在腦子里，可以誘