完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預警講座課件

完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預警完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預警1目錄

CONTENTPART

2目標定位PART

1監(jiān)測預警PART

4主要措施PART

3技術方法目錄CONTENTPART2PART1PART4PA2PART監(jiān)測預警概述 01PART監(jiān)測預警概述 013“重要保障”——完善疾病預防控制體系“當務之急”——增強早期監(jiān)測預警能力“建立健全”——重大疫情救治機制“社會動員”——豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵“守正創(chuàng)新”——中西醫(yī)結合、中西藥并用完善公共衛(wèi)生應急法律法規(guī)加大衛(wèi)生健康領域科技投入構建人類衛(wèi)生健康共同體“重要保障”——完善疾病預防控制體系4對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的新發(fā)生的急性傳染病和早期不明原因疾病等。新突發(fā)已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、新冠肺炎等。新突發(fā)未知：？？？對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康5傳染病早期預警的意義908070605040302010013579111315171921232527293133353739及時迅速反應早期探測可能預防發(fā)生的比例傳染病早期預警的意義901及時迅速反應早期探測可能預防發(fā)生的6網(wǎng)絡直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制疾病診斷抽取信息網(wǎng)上復核網(wǎng)絡直報EMR/EHR甲類2小時內(nèi)、乙丙類24小時上報內(nèi)VPN網(wǎng)絡在線應用服務統(tǒng)計分析即時查詢時空分析數(shù)據(jù)挖掘國家衛(wèi)生計生委各級CDC各級衛(wèi)生計生委其它機構醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級CDC其它中國CDC數(shù)據(jù)中心信息采集數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)架構法定報告40種傳染病，其中甲類2種，乙類27種（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲類管理），丙類11種。疾病防控衛(wèi)生應急科學研究教育培訓網(wǎng)絡直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制702PART目標定位02PART目標定位8目標定位——問題導向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎，強化新突發(fā)傳染病早期癥候群監(jiān)測預警；探索智能化傳染病癥候群態(tài)勢感知、預警、響應工作機制，完善醫(yī)防協(xié)同業(yè)務流程。業(yè)務目標補短板 堵漏洞 強弱項

能力不強、機制不活、動力不足防治結合不緊密問題導向

目標定位——問題導向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎，強化9《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》（衛(wèi)應急發(fā)〔2007〕158號）各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫(yī)療機構相關部門,由醫(yī)療機構在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染

病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報?！度珖幻髟蚍窝撞±O(jiān)測、排查和管理方案》各級各類醫(yī)療機構102005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結果2005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結果11早期預警的關鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以有效發(fā)現(xiàn)和識別?醫(yī)防協(xié)同脫節(jié)監(jiān)測關口難于前移。臨床診斷與病原學診斷未能形成有效同步協(xié)同響應工作機制。?病原學檢測結果存在時間周期。新發(fā)重大傳染病早期不具有臨床直接診斷傳染病的特征性表現(xiàn)，需要通過專業(yè)生物安全實驗室的病原學檢測結果進行判定。?流行病學分析研判過程不可預期。通過已知特定傳染病報告方式獲得的病例信息，其流行病學分析研判結果相對滯后。?病例早期人群聚集性不明顯。對于未來新出現(xiàn)的異常病例/異常健康事件，由于無法預知其所致疾病的臨床特征，通常需要經(jīng)過回顧性流行病學調(diào)查分析獲得結果。早期預警的關鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以12核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病例（未全覆蓋）不明原因肺炎（歸避監(jiān)測）39種+新冠肺炎防保科醫(yī)生網(wǎng)絡直報國家傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)首診醫(yī)生手工填卡監(jiān)測體系不完善已知傳染?。何粗獋魅静。翰≡幢┞恫幻髟蛉藗魅舜_診疑似核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病13傳染病臨床癥候群呼吸道癥狀出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀淋巴結腫大皮疹發(fā)熱+無癥狀感染者（病原攜帶者）傳染病臨床癥候群呼吸道癥出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)1403PART技術方法03PART技術方法15傳染病主要預警方法——疾病風險早期預警模型固定閥值預警（單病例預警）移動百分位預警時空探測預警傳染病主要預警方法——疾病風險早期預警模型固定閥值預警16我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預警響應工作機制癥狀異常異常疾病和死亡事件信息事件事件事件相關信息網(wǎng)絡關注知識庫信息綜信息綜合合調(diào)查結果流行病學調(diào)查調(diào)查結調(diào)查結果果實驗室檢測事件監(jiān)測院內(nèi)監(jiān)測異常病例和聚集病例嚴重癥候群異常事件信息事件相關

個案事件網(wǎng)絡關注網(wǎng)絡關注調(diào)查與檢測分析與利用知識庫調(diào)查結果信息綜合流行病學調(diào)查實驗室檢測調(diào)查結果網(wǎng)絡直報系統(tǒng)我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預警響應工作機制癥狀事件信網(wǎng)絡關注知識1704PART主要措施04PART主要措施18補短板——醫(yī)防融合，關口前移，智能監(jiān)測，預警響應監(jiān)測病例傳染病例不明原因肺炎預警病例39種+新冠肺炎防保科醫(yī)生審核上報國家傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)流感樣病例現(xiàn)有監(jiān)測體系短板內(nèi)容預警病例門急診電子病歷NLP傳染病早期癥候群（語義標準、術語標準）異常病例/健康事件（定義標準、判別規(guī)則）院內(nèi)感染監(jiān)測預警系統(tǒng)醫(yī)生工作站院內(nèi)預警補短板——醫(yī)防融合，關口前移，智能監(jiān)測，預警響應監(jiān)測病例傳染19Ⅰ預警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室結果及病程）及流行病學特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法解釋或完全解釋；Ⅱ病情/健康損害嚴重或導致死亡，原因不明；Ⅲ同一醫(yī)療機構接診類似病人數(shù)增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出現(xiàn)醫(yī)務人員感染。異常病例/健康事件Ⅰ預警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征結果及病程）及流20完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速預警響應①醫(yī)防業(yè)務協(xié)同完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速21重點：打通網(wǎng)絡最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)交互交換文檔XML交換U盤擺渡醫(yī)生工作站自動填報醫(yī)生工作站手動填報前置交換發(fā)送端防保科醫(yī)生審核前置交換機網(wǎng)絡直報物理隔離邏輯隔離醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)政務外網(wǎng)/虛擬專網(wǎng)網(wǎng)閘系統(tǒng)互聯(lián)互通從來都不是技術問題！醫(yī)生工作站網(wǎng)絡直報重點：打通網(wǎng)絡最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)交互交換22被動監(jiān)測態(tài)勢感知異常與多點觸發(fā)預警大數(shù)據(jù)關聯(lián)C 主動監(jiān)測 C病原微生物監(jiān)測 ?

病原監(jiān)測

病媒生物監(jiān)測

不原因傳染病癥候群未知新發(fā)傳染病 新冠肺炎、埃博拉、

禽流感……

已知傳染監(jiān)測 ?

法定傳染病

暴發(fā)疫情

被動監(jiān)測主動監(jiān)測大數(shù)據(jù)關聯(lián)被動監(jiān)測態(tài)勢感知異常與多點觸發(fā)預警大數(shù)據(jù)關聯(lián)C 主動監(jiān)測 C23上海虛擬站點浙江虛擬站點安徽虛擬站點國家監(jiān)測預警平臺分級管理監(jiān)測人員編號 代碼ID： 110101ICD10： A88.1標準規(guī)范國家級管理用戶個案20條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…3條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…147條數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…全網(wǎng)動態(tài)監(jiān)測預警信息橫向協(xié)同、縱向聯(lián)動網(wǎng)絡直報、管理分級10條監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)控中…31省+兵團348市2687縣區(qū)立法保障——實現(xiàn)高效、智能、無干預系統(tǒng)監(jiān)測預警運行機制各級各類醫(yī)療機構智能上報/自動交換各級各類醫(yī)療機構智能上報/自動交換各級各類醫(yī)療機構智能上報/自動交換上海虛擬站點浙江虛擬站點安徽虛擬站點國家監(jiān)測預警平臺分級管理24結語任何國家建立的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，都是為了在常規(guī)環(huán)境下優(yōu)先防疫傳染病的暴發(fā)與流行需要。而醫(yī)防融合對傳染病早期監(jiān)測預警預測，是持續(xù)研究方向。信息系統(tǒng)建設是管理者管理思想的具體體現(xiàn)！結語任何國家建立的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，都是為了在常規(guī)環(huán)境下優(yōu)先防25完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預警完善新突發(fā)傳染病早期癥候群智能化監(jiān)測與預警26目錄

CONTENTPART

2目標定位PART

1監(jiān)測預警PART

4主要措施PART

3技術方法目錄CONTENTPART2PART1PART4PA27PART監(jiān)測預警概述 01PART監(jiān)測預警概述 0128“重要保障”——完善疾病預防控制體系“當務之急”——增強早期監(jiān)測預警能力“建立健全”——重大疫情救治機制“社會動員”——豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵“守正創(chuàng)新”——中西醫(yī)結合、中西藥并用完善公共衛(wèi)生應急法律法規(guī)加大衛(wèi)生健康領域科技投入構建人類衛(wèi)生健康共同體“重要保障”——完善疾病預防控制體系29對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的新發(fā)生的急性傳染病和早期不明原因疾病等。新突發(fā)已知：鼠疫、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉出血熱、新冠肺炎等。新突發(fā)未知：？？？對新突發(fā)重大傳染病的認識?是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康30傳染病早期預警的意義908070605040302010013579111315171921232527293133353739及時迅速反應早期探測可能預防發(fā)生的比例傳染病早期預警的意義901及時迅速反應早期探測可能預防發(fā)生的31網(wǎng)絡直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制疾病診斷抽取信息網(wǎng)上復核網(wǎng)絡直報EMR/EHR甲類2小時內(nèi)、乙丙類24小時上報內(nèi)VPN網(wǎng)絡在線應用服務統(tǒng)計分析即時查詢時空分析數(shù)據(jù)挖掘國家衛(wèi)生計生委各級CDC各級衛(wèi)生計生委其它機構醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級CDC其它中國CDC數(shù)據(jù)中心信息采集數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)架構法定報告40種傳染病，其中甲類2種，乙類27種（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲類管理），丙類11種。疾病防控衛(wèi)生應急科學研究教育培訓網(wǎng)絡直報、管理分級——我國現(xiàn)行傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作機制3202PART目標定位02PART目標定位33目標定位——問題導向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎，強化新突發(fā)傳染病早期癥候群監(jiān)測預警；探索智能化傳染病癥候群態(tài)勢感知、預警、響應工作機制，完善醫(yī)防協(xié)同業(yè)務流程。業(yè)務目標補短板 堵漏洞 強弱項

能力不強、機制不活、動力不足防治結合不緊密問題導向

目標定位——問題導向以醫(yī)院醫(yī)療保健感染控制監(jiān)測為基礎，強化34《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》（衛(wèi)應急發(fā)〔2007〕158號）各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應立即報告醫(yī)療機構相關部門,由醫(yī)療機構在12小時內(nèi)組織本單位專家組進行會診和排查,仍不能明確診斷的,應立即填寫傳染

病報告卡,注明“不明原因肺炎”并進行網(wǎng)絡直報?！度珖幻髟蚍窝撞±O(jiān)測、排查和管理方案》各級各類醫(yī)療機構352005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結果2005-2008年全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查結果36早期預警的關鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以有效發(fā)現(xiàn)和識別?醫(yī)防協(xié)同脫節(jié)監(jiān)測關口難于前移。臨床診斷與病原學診斷未能形成有效同步協(xié)同響應工作機制。?病原學檢測結果存在時間周期。新發(fā)重大傳染病早期不具有臨床直接診斷傳染病的特征性表現(xiàn)，需要通過專業(yè)生物安全實驗室的病原學檢測結果進行判定。?流行病學分析研判過程不可預期。通過已知特定傳染病報告方式獲得的病例信息，其流行病學分析研判結果相對滯后。?病例早期人群聚集性不明顯。對于未來新出現(xiàn)的異常病例/異常健康事件，由于無法預知其所致疾病的臨床特征，通常需要經(jīng)過回顧性流行病學調(diào)查分析獲得結果。早期預警的關鍵問題早期診斷判定過程較長現(xiàn)有監(jiān)測機制難以37核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病例（未全覆蓋）不明原因肺炎（歸避監(jiān)測）39種+新冠肺炎防?？漆t(yī)生網(wǎng)絡直報國家傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)首診醫(yī)生手工填卡監(jiān)測體系不完善已知傳染?。何粗獋魅静。翰≡幢┞恫幻髟蛉藗魅舜_診疑似核心問題——傳染病早期癥候群監(jiān)測不足監(jiān)測病例傳染病例流感樣病38傳染病臨床癥候群呼吸道癥狀出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀淋巴結腫大皮疹發(fā)熱+無癥狀感染者（病原攜帶者）傳染病臨床癥候群呼吸道癥出血消化道癥狀肝、腎、心損傷神經(jīng)3903PART技術方法03PART技術方法40傳染病主要預警方法——疾病風險早期預警模型固定閥值預警（單病例預警）移動百分位預警時空探測預警傳染病主要預警方法——疾病風險早期預警模型固定閥值預警41我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預警響應工作機制癥狀異常異常疾病和死亡事件信息事件事件事件相關信息網(wǎng)絡關注知識庫信息綜信息綜合合調(diào)查結果流行病學調(diào)查調(diào)查結調(diào)查結果果實驗室檢測事件監(jiān)測院內(nèi)監(jiān)測異常病例和聚集病例嚴重癥候群異常事件信息事件相關

個案事件網(wǎng)絡關注網(wǎng)絡關注調(diào)查與檢測分析與利用知識庫調(diào)查結果信息綜合流行病學調(diào)查實驗室檢測調(diào)查結果網(wǎng)絡直報系統(tǒng)我國現(xiàn)行新發(fā)重大傳染病預警響應工作機制癥狀事件信網(wǎng)絡關注知識4204PART主要措施04PART主要措施43補短板——醫(yī)防融合，關口前移，智能監(jiān)測，預警響應監(jiān)測病例傳染病例不明原因肺炎預警病例39種+新冠肺炎防?？漆t(yī)生審核上報國家傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)流感樣病例現(xiàn)有監(jiān)測體系短板內(nèi)容預警病例門急診電子病歷NLP傳染病早期癥候群（語義標準、術語標準）異常病例/健康事件（定義標準、判別規(guī)則）院內(nèi)感染監(jiān)測預警系統(tǒng)醫(yī)生工作站院內(nèi)預警補短板——醫(yī)防融合，關口前移，智能監(jiān)測，預警響應監(jiān)測病例傳染44Ⅰ預警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室結果及病程）及流行病學特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法解釋或完全解釋；Ⅱ病情/健康損害嚴重或導致死亡，原因不明；Ⅲ同一醫(yī)療機構接診類似病人數(shù)增多（>3例），超出既往水平；Ⅳ出現(xiàn)醫(yī)務人員感染。異常病例/健康事件Ⅰ預警病例：異常病例/異常健康事件的主要特征結果及病程）及流45完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速預警響應①醫(yī)防業(yè)務協(xié)同完善院內(nèi)傳染病監(jiān)測預警體系②監(jiān)測智能感知③完善管理機制④快速46重點：打通網(wǎng)絡最后“一公里”——實現(xiàn)醫(yī)防業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)交互交