神經(jīng)外科健康宣教及康復訓練

專科健康宣教及康復訓練第1頁，共25頁。腦挫裂傷健康教育一顱骨骨折健康教育二開放性顱腦損傷健康教育三腦脊液漏的健康教育四健康宣教主要內(nèi)容顱骨缺失的健康教育五第2頁，共25頁。

1、鼓勵盡早自理生活，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時），健側(cè)肢體主動運動。2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、記憶力減退等），給予恰當?shù)慕忉尯蛯捨?，鼓勵病人保持樂觀情緒，樹立康復信心。3、顱骨缺失的病人要注意保護缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個月做顱骨成形術(shù)。一、腦挫裂傷的健康教育第3頁，共25頁。4、有癲癇發(fā)作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫(yī)囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。5、康復訓練腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷后1～2年內(nèi)有部分康復的可能，應(yīng)提高病人信心，進行廢損功能訓練。6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時就診。7、3～6個月后門診復查。一、腦挫裂傷的健康教育第4頁，共25頁。1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。2、進食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。3、勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏。4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅持功能鍛煉，可進行高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥治療等。

二、顱骨骨折的健康教育第5頁，共25頁。5、顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。6、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時就診。7、3～6個月后門診復查。二、顱骨骨折的健康教育第6頁，共25頁。1、加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。2、遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。3、生活有規(guī)律，預(yù)防感冒。4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。三、開放性顱腦損傷健康教育第7頁，共25頁。5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。6、顱骨缺損者注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補。7、3～6個月門診復查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時就診。三、開放性顱腦損傷健康教育第8頁，共25頁。1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔清潔。4、如出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合癥可補充大量水分緩解癥狀。四、腦脊液漏患者的健康教育第9頁，共25頁。1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅持康復訓練。2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時勿過于劇烈。3、注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補術(shù)。4、傷口拆線后1個月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。五、顱骨缺損健康教育第10頁，共25頁。床上訓練一被動活動二主動活動三床邊活動四康復訓練主要內(nèi)容下床活動五第11頁，共25頁?？祻陀柧氈饕獌?nèi)容第一部分[床上訓練]

早期鍛煉為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。時間：病人生命體征穩(wěn)24-48小時開始。平臥位時:肩關(guān)節(jié)屈45°;肘關(guān)節(jié)伸展位;腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上;手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲;髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋;膝關(guān)節(jié)屈毛巾或軟枕;踝關(guān)節(jié)于中間位，可在足底墊軟枕,防止足下垂。第12頁，共25頁。健側(cè)臥位時:患手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)康復訓練主要內(nèi)容第一部分[床上訓練]

第13頁，共25頁。1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。第二部分[被動活動]適宜神志清楚和意識障礙病人，每日可進行2-3次?？祻陀柧氈饕獌?nèi)容第14頁，共25頁。3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動2-3次。4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時間為5分鐘左右。康復訓練主要內(nèi)容第二部分[被動活動]

第15頁，共25頁。5、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，共活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動4-5分鐘。7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動3分鐘。8、趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動，共4-5分鐘。康復訓練主要內(nèi)容第二部分[被動活動]第16頁，共25頁。1、雙手插握：助病人將患者手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，其余四指相應(yīng)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，可視情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過分用力。康復訓練主要內(nèi)容第三部分[主動活動]

適宜神志清楚，生命體征平穩(wěn)病人。第17頁，共25頁。2、橋式運動:

病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)或上舉，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從秒開始，減至1-2分鐘，每日可做2-3次第三部分[主動活動]康復訓練主要內(nèi)容第18頁，共25頁。3、床上移行：病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移動。第三部分[主動活動]康復訓練主要內(nèi)容第19頁，共25頁。1.起床

1)由健側(cè)起，病人雙手插握將上身盡量移近床邊，雙手伸向床邊，帶動軀體側(cè)身;健肢插入患側(cè)膝關(guān)節(jié)下，帶動患肢移動床面并緊靠床面，護士或家屬可從正面扶住患肩以幫助病人起床。2)由患側(cè)起，準備情況與健側(cè)起基本相同，起床時以健手掌撐在胸前床面，以助起床。

2.患側(cè)平衡訓練幫助病人患手肩關(guān)節(jié)取外展45度;肘關(guān)節(jié)伸直、外旋;腕關(guān)節(jié)被動背曲90度康復訓練主要內(nèi)容第四部分[床邊活動]第20頁，共25頁。3.站立幫助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩同寬，雙手插握盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，中心漸移向雙下肢，協(xié)助人員手拉病人肩關(guān)節(jié)助病人起立。4.站相訓練病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直?？祻陀柧氈饕獌?nèi)容第四部分[床邊活動]第21頁，共25頁。第五部分[下床活動]1、行走訓練:

行走前，下肢肌力先應(yīng)達4級。1)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個步態(tài)周期。2)上下樓梯訓練:上樓梯易于下樓梯，應(yīng)從10厘米高度開始逐級訓練，以帶護欄的防滑梯為宜。3)重心轉(zhuǎn)移訓練:病人立于床尾欄桿處，雙手與肩同寬抓住欄桿，兩眼平視，雙下肢與肩同寬站立，病人收腹挺胸直腰狀下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢或感覺。每日訓練2-3次，每次15分鐘。

2、日常生活動作的訓練：1）編織毛線；2）擊球；3）書法等康復訓練主要內(nèi)容第22頁，共25頁。第23頁，共25頁。謝謝！第24頁，共25頁。內(nèi)容梗概?？平】敌碳翱祻陀柧殹０c瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時），健側(cè)肢體主動運動。6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時就診。1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅持功能鍛煉，可進行高壓氧、針灸、理療、中醫(yī)藥治療等。5、顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。1、加強營養(yǎng)，進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。1、告訴病人如何擺放體位，維持特