過敏性休克的治療原則

關(guān)于過敏性休克的治療原則第1頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六什么是過敏性休克？過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧＿^敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。

過敏性休克(心血管內(nèi)科)是人體對某些生物制品（如異體血清）或藥品（如青霉素、含碘造影劑）過敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。第2頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六過敏性休克的原因？由于速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時(shí)常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。第3頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六癥狀表現(xiàn)1.皮膚瘙癢、蕁麻疹；2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；3.腹痛、惡心、嘔吐；

4.出汗、脈搏增快，血壓下降。第4頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六診斷依據(jù)1.有過敏原接觸史；

2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；

3.腹痛、惡心、嘔吐；

4.脈搏細(xì)速，血壓下降。第5頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六治療原則1.立即平臥，肌注腎上腺素；

2.迅速補(bǔ)充有效血容量以維持組織灌注；3.使用腎上腺皮質(zhì)激素；

4.應(yīng)用支氣管解痙劑；

5.早期應(yīng)用抗組織胺類藥物；

6.嚴(yán)重喉頭水腫者須作氣管切開術(shù)；7.盡早去除病因。第6頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六用藥原則1.發(fā)生過敏性休克時(shí)立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類藥物；

2.病情較重者迅速補(bǔ)充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。

3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開術(shù)。第7頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六預(yù)防本病是由于人體對某些生物制品或藥品過敏而產(chǎn)生的全身性反應(yīng)，病情進(jìn)展迅速，可在很短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡，因此應(yīng)以預(yù)防為主。第8頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六預(yù)防用藥前詳詢過敏史，陽性病人應(yīng)在病史首頁作醒目而詳細(xì)的記錄；盡量減少不必要的用藥；對過敏體質(zhì)病人在注射用藥后觀察１５－２０分鐘，在必須接受誘發(fā)本癥可能的藥品（如碘造影劑）前，宜先使用抗組胺藥物或強(qiáng)的松２０－３０ｍｇ。先作皮內(nèi)試驗(yàn)，盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物，如必須使用，則可試行“脫敏試驗(yàn)”。第9頁，共11頁，2022年，5月20日，10點(diǎn)9分，星期六預(yù)防原則是在抗組胺等藥物的保護(hù)下，對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量，直至患者產(chǎn)生耐受性為止。在減敏過程中必須有醫(yī)務(wù)人員的密切觀察，并準(zhǔn)備好腎上腺素、氧氣、氣管插管和靜脈注射用皮質(zhì)激素等一切應(yīng)急措施：一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止給藥，同時(shí)馬上就地?fù)尵?，肌注腎上腺素等抗過敏類藥物，并吸氧及迅速輸注生理鹽水、右旋糖酐或白蛋白等以補(bǔ)充有效血容量，有喉頭水腫者行氣