觸電急救方法課件

1.1觸電事故種類按照觸電事故的構(gòu)成方式，觸電事故可分為電擊和電傷。第1頁，共43頁。電擊電擊是電流對人體內(nèi)部組織的傷害，是最危險(xiǎn)的一種傷害，絕大多數(shù)(大約85％以上)的觸電死亡事故都是由電擊造成的。第2頁，共43頁。電擊電擊的主要特征有：

(1)傷害人體內(nèi)部。

(2)在人體的外表沒有顯著的痕跡。

(3)致命電流較小。第3頁，共43頁。電擊按照發(fā)生電擊時(shí)電氣設(shè)備的狀態(tài)，電擊可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊：

(1)直接接觸電擊：直接接觸電擊是觸及設(shè)備和線路正常運(yùn)行時(shí)的帶電體發(fā)生的電擊(如誤觸接線端子發(fā)生的電擊)，也稱為正常狀態(tài)下的電擊。

(2)間接接觸電擊：間接接觸電擊是觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備或線路故障時(shí)意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊(如觸及漏電設(shè)備的外殼發(fā)生的電擊)，也稱為故障狀態(tài)下的電擊。第4頁，共43頁。電傷電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等效應(yīng)對人造成的傷害。觸電傷亡事故中，純電傷性質(zhì)的及帶有電傷性質(zhì)的約占75％(電燒傷約占40％)。盡管大約85％以上的觸電死亡事故是電擊造成的，但其中大約70％的含有電傷成分。對專業(yè)電工自身的安全而言，預(yù)防電傷具有更加重要的意義。第5頁，共43頁。電傷(1)電燒傷

是電流的熱效應(yīng)造成的傷害，分為電流灼傷和電弧燒傷。電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉(zhuǎn)換成熱能造成的傷害。電流灼傷一般發(fā)生在低壓設(shè)備或低壓線路上。電弧燒傷是由弧光放電造成的傷害，分為直接電弧燒傷和間接電弧燒傷。前者是帶電體與人體之間發(fā)生電弧，有電流流過人體的燒傷；后者是電弧發(fā)生在人體附近對人體的燒傷，包含熔化了的熾熱金屬濺出造成的燙傷。直接電弧燒傷是與電擊同時(shí)發(fā)生的。電弧溫度高達(dá)8900℃以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦、燒掉四肢及其他部位。大電流通過人體，也可能烘干、燒焦機(jī)體組織。高壓電弧的燒傷較低壓電弧嚴(yán)重，直流電弧的燒傷較工頻交流電弧嚴(yán)重。發(fā)生直接電弧燒傷時(shí)，電流進(jìn)、出口燒傷最為嚴(yán)重，體內(nèi)也會受到燒傷。與電擊不同的是，電弧燒傷都會在人體表面留下明顯痕跡，而且致命電流較大。第6頁，共43頁。電傷(2)皮膚金屬化

是在電弧高溫的作用下，金屬熔化、汽化，金屬微粒滲入皮膚，使皮膚粗糙而張緊的傷害。皮膚金屬化多與電弧燒傷同時(shí)發(fā)生。

(3)電烙印

是在人體與帶電體接觸的部位留下的永久性斑痕。斑痕處皮膚失去原有彈性、色澤，表皮壞死，失去知覺。

(4)機(jī)械性損傷

是電流作用于人體時(shí)，由于中樞神經(jīng)反射和肌肉強(qiáng)烈收縮等作用導(dǎo)致的機(jī)體組織斷裂、骨折等傷害。

(5)電光眼

是發(fā)生弧光放電時(shí)，由紅外線、可見光、紫外線對眼睛的傷害。電光眼表現(xiàn)為角膜炎或結(jié)膜炎。第7頁，共43頁。1.2觸電事故方式按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。第8頁，共43頁。單相觸電

當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。第9頁，共43頁。兩相觸電

人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。第10頁，共43頁?？绮诫妷河|電當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時(shí)，若人在接地短路點(diǎn)周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。第11頁，共43頁。下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：

帶電導(dǎo)體，特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；接地裝置流過故障電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；正常時(shí)有較大工作電流流過的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；第12頁，共43頁。下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。第13頁，共43頁。下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點(diǎn)的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的復(fù)雜性，幾個(gè)人在同一地帶(如同一棵大樹下或同一故障接地點(diǎn)附近)遭到跨步電壓電擊時(shí)，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。第14頁，共43頁。1.3觸電事故規(guī)律為防止觸電事故，應(yīng)當(dāng)了解觸電事故的規(guī)律。根據(jù)對觸電事故的分析，從觸電事故的發(fā)生率上看，可找到以下規(guī)律：第15頁，共43頁。攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多

攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與工作零線容易接錯，也會造成觸電事故。第16頁，共43頁。電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關(guān)、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性較差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。第17頁，共43頁。錯誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多

大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85％以上的事故是由于錯誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。第18頁，共43頁。不同行業(yè)觸電事故不同

冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場混亂、移動式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。第19頁，共43頁。不同年齡段的人員觸電事故不同

中青年工人、非專業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故多。其主要原因是由于這些人是主要操作者，經(jīng)常接觸電氣設(shè)備；而且，這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏電氣安全知識，其中有的責(zé)任心還不夠強(qiáng)，以致觸電事故多。第20頁，共43頁。不同地域觸電事故不同

部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電事故明顯多于城市，發(fā)生在農(nóng)村的事故約為城市的3倍。第21頁，共43頁。1.4總結(jié)從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實(shí)有效的安全措施，也會造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯誤，特別是插頭、插座接線錯誤造成過很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。

第22頁，共43頁。1.4總結(jié)觸電事故的規(guī)律不是一成不變的。在一定的條件下，觸電事故的規(guī)律也會發(fā)生一定的變化。例如，低壓觸電事故多于高壓觸電事故在一般情況下是成立的，但對于專業(yè)電氣工作人員來說，情況往往是相反的。因此，應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷分析和總結(jié)觸電事故的規(guī)律，為做好電氣安全工作積累經(jīng)驗(yàn)。第23頁，共43頁。2.觸電急救方法當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。第24頁，共43頁。

2.2救護(hù)方法(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應(yīng)使觸電者安

靜休息、不要走動、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。(2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場診治。第25頁，共43頁。

2.2救護(hù)方法(3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動，應(yīng)立即進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請醫(yī)生到現(xiàn)場。

(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。第26頁，共43頁。

2.3搶救過程中注意事項(xiàng)(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。

(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。

(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。

(4)對觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。第27頁，共43頁。2.4心肺復(fù)蘇法觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時(shí)，必須立即對其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指傷者因各種原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。第28頁，共43頁。2.5呼吸、心跳情況的判定方法

如觸電者失去意識，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲音；用手試測口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測試喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動，可判定觸電者呼吸、心跳停止。第29頁，共43頁。2.5呼吸、心跳情況的判定方法2．氣道通暢

凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無法進(jìn)人肺部，如圖5—1所示，這時(shí)就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。第30頁，共43頁。圖5-1

氣道狀況第31頁，共43頁。仰頭抬頦法采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。如圖5—2所示。注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會加重氣道阻塞，而且會使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。第32頁，共43頁。仰頭抬頦法第33頁，共43頁。

2.6口對口(鼻)人工呼吸觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時(shí)要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖5—3所示。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1～1.5秒。第34頁，共43頁。2.6口對口(鼻)人工呼吸第35頁，共43頁。2.7胸外心臟按壓法讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，如圖5—4所示；掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動復(fù)原，血液又充滿心臟。如圖5—5所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開胸壁。第36頁，共43頁。2.7胸外心臟按壓法第37頁，共43頁。2.7胸外心臟按壓法第38頁，共43頁。2.7胸外心臟按壓法做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。第39頁，共43頁。2.7胸外心臟按壓法如觸電者的頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行2次口對口(鼻)人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時(shí)間都不能超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。第40頁，共43頁。2.8復(fù)習(xí)觸電急救的方法首先，將觸電者脫離電源，把觸電者平放在平臺上（通風(fēng)的地方）；（與呼救護(hù)車同時(shí)進(jìn)行）跟著，把觸電者上顎抬起（墊起），松衣解帶；接著，判斷觸電者的傷情；從呼吸？心跳？來選擇方法！有心跳無呼吸的，采用人工呼吸法，停3秒，吹2秒；無心跳有呼吸的，采用胸外心臟擠壓法，以1－1.5次/秒的頻率為宜，擠壓3cm的深度為宜，偏左擠壓；無心跳無呼吸的，采用人工呼吸法與胸外心臟擠壓法交替進(jìn)行，先擠壓10－15次，再呼吸2－3次，持續(xù)進(jìn)行。第41頁，共43頁。觸電急救的八字方針廣東省總結(jié)了幾十年現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗(yàn)原則是八字方針：迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。

迅速——爭分奪秒使觸電者脫離電源。

就地——必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵?，千萬不要長途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時(shí)