腦卒中的早期識(shí)別

腦卒中的早期識(shí)別中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊鑒洲第1頁(yè)，共13頁(yè)。

腦卒中的定義：

腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。第2頁(yè)，共13頁(yè)。為什么要早期識(shí)別腦卒中

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命正常成人的腦重為1500g，占體重的2%~3%，流經(jīng)腦組織的血液750~1000ml/min，占每分心博出量的20%，腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%~30%，腦能量來(lái)源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷。幕上大血管急性缺血性中風(fēng)后丟失神經(jīng)元丟失突觸丟失有髓纖維加速老化每次中風(fēng)12億8.3兆7140km36歲每小時(shí)1.2億8300億714km3.6歲每分鐘190萬(wàn)140億12km3.1周每秒鐘320002.30億200m8.7小時(shí)數(shù)據(jù)出至第6版《神經(jīng)病學(xué)》及2006年《Stroke》第3頁(yè)，共13頁(yè)。高血壓

80%的腦卒中患者存在高血壓

血脂異常有超過一半多的患者有血脂異常

吸煙有超過30%的患者吸煙

個(gè)人卒中史有將近1/3的患者有過腦卒中史，也就是卒中復(fù)發(fā)

心臟病有近25%的患者有心臟病

糖尿病有超過1/5的患者有糖代謝異常

過量飲酒有20%的患者嗜酒，存在過量飲酒習(xí)慣

卒中家族史有家族史的患者超過1/5

只要控制好高血壓、高血脂、高血糖、吸煙就能使80%的卒中避免發(fā)生（以上數(shù)據(jù)來(lái)源北京12320在聆聽微博）腦卒中的危險(xiǎn)因素第4頁(yè)，共13頁(yè)。

患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能：

●一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木

●一側(cè)面部麻木或口角歪斜

●說話不清或理解語(yǔ)言困難

●雙眼向一側(cè)凝視

●一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊

●一眩暈伴嘔吐

●既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐

●意識(shí)障礙或抽搐

●血壓突發(fā)異常。

如患者合并多個(gè)腦卒中的危險(xiǎn)因素則腦卒中的可能性相對(duì)更大第5頁(yè)，共13頁(yè)。面-臂-語(yǔ)言測(cè)試(FAST)笑一笑：讓患者微笑一下。如患者微笑的時(shí)候面部不對(duì)稱，一側(cè)不能微笑，提示患者腦卒中，是面癱的標(biāo)志。動(dòng)一動(dòng)：讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落，提示肢體癱瘓。說一說：讓患者說一句較長(zhǎng)的話。如果說時(shí)有困難或者找不著詞，提示有語(yǔ)言障礙。第6頁(yè)，共13頁(yè)。

FSAT第7頁(yè)，共13頁(yè)。其他腦卒中早期識(shí)別方法辛辛那提院前卒中量表(CPSS)洛杉磯院前卒中篩查(LAPSS)、墨爾本急救車卒中篩查量表（MASS）、醫(yī)學(xué)院前卒中評(píng)估代碼(MedPACS)、安大略省院前卒中篩查工具(OPSS)、急診室卒中識(shí)別(ROSIER)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)第8頁(yè)，共13頁(yè)。CPSS辛辛那提院前卒中量表第9頁(yè)，共13頁(yè)。LAPSS洛杉磯院前卒中篩查將篩檢標(biāo)準(zhǔn)限定為年齡>45歲，發(fā)病時(shí)間<24h，既往無(wú)癲癇和活動(dòng)受限，以及血糖范圍在60～400mg/dL之間第10頁(yè)，共13頁(yè)。ROSIER當(dāng)急診室卒中識(shí)別總分大于0分時(shí)，定義為陽(yáng)性，發(fā)生腦卒中的可能性＞90%；當(dāng)總分≤0分時(shí)，定義為陰性，發(fā)生腦卒中的可能性小，但不能完全排除。第11頁(yè)，共13頁(yè)。謝謝??！第12頁(yè)，共13頁(yè)。內(nèi)容梗概腦卒中的早期識(shí)別。中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊鑒洲。腦卒中的定義：

腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。為什么要早期識(shí)別腦卒中

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。正常成人的腦重為1500g，占體重的2%~3%，流經(jīng)腦組織的血液750~1000ml/min，占每分心博出量的20%，腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%~30%，腦能量來(lái)源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備，因此腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能：

●一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木

●一側(cè)面部麻木或口角歪斜

●說話不清或理解語(yǔ)言困難

●雙眼向一側(cè)凝視

●一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊