手術(shù)部位感染的預(yù)防措施周梅林

手術(shù)部位感染的預(yù)防措施第一頁，共二十八頁。一、手術(shù)部位感染（SSI）外科手術(shù)必然會造成手術(shù)部位皮膚和組織損傷，當手術(shù)切口的微生物污染達到一定程度時，會發(fā)生手術(shù)部位的感染。SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的傷口中的感染。第二頁，共二十八頁。SSI是指圍手術(shù)期(個別情況在圍手術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。

SSI約占全部醫(yī)院感染的15％，

占外科病人醫(yī)院感染的35％－40％。SSI(surgicalsiteinfection)

定義

第三頁，共二十八頁。二、手術(shù)部位感染相關(guān)知識手術(shù)部位感染概念代替以往使用的手術(shù)切口感染，其范圍不僅包括切口部位的感染，還有包括器官/腔隙感染第四頁，共二十八頁。三、手術(shù)切口分類《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》手術(shù)切口由三類變?yōu)樗念?。根?jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況分為四類：第五頁，共二十八頁。清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口第六頁，共二十八頁。I類清潔切口I類（清潔）切口手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者第七頁，共二十八頁。

II類（清潔－污染）切口

手術(shù)進入呼吸道、及泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)第八頁，共二十八頁。

III類（污染）切口

新鮮開放性創(chuàng)傷手術(shù)手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染；無菌技術(shù)有明顯缺陷（如緊急開胸心臟按壓）者第九頁，共二十八頁。

IV類（污穢－感染）切口

有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)

第十頁，共二十八頁。四、手術(shù)部位醫(yī)院感染：表淺切口感染手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一：初步診斷：具有下列情況之一者:1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染確定診斷：

初步診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性第十一頁，共二十八頁。手術(shù)部位醫(yī)院感染：

深部切口感染初步診斷：符合上述表現(xiàn)并具有下列情況之一:1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來自感染性手術(shù)器官或腔隙的膿液除外)2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱>38℃，局部有疼痛或壓痛3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染跡象4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染診斷：初步診斷基礎(chǔ)上分泌物細菌培養(yǎng)陽性第十二頁，共二十八頁。下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T>38℃（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出（7）臨床已診斷切口感染第十三頁，共二十八頁。第十四頁，共二十八頁。SSI細菌來源空氣5%手術(shù)人員35%口鼻手患者皮膚50%手術(shù)器械植入物10%第十五頁，共二十八頁。五.SSI手術(shù)室危險因素及其預(yù)防措施

1.患者因素：年齡肥胖吸煙營養(yǎng)狀況免疫功能

各種慢性疾病

第十六頁，共二十八頁。1.醫(yī)院因素術(shù)前皮膚消毒備皮方式及時間手術(shù)部位皮膚消毒術(shù)前外科手消毒術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素第十七頁，共二十八頁。感染或有菌手術(shù)人員的管理手術(shù)室環(huán)境：通風、消毒等手術(shù)器械的滅菌手術(shù)過程的無菌操作手術(shù)技術(shù)：止血、異物等手術(shù)持續(xù)的時間第十八頁，共二十八頁。預(yù)防措施加強手術(shù)室感染監(jiān)控的管理加強科室醫(yī)院感染知識的學習第十九頁，共二十八頁。強化手術(shù)室的管理加強外科刷手的管理第二十頁，共二十八頁。術(shù)前皮膚準備術(shù)前合理預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物第二十一頁，共二十八頁。注重術(shù)中患者的保暖第二十二頁，共二十八頁。

小結(jié)手術(shù)部位感染的機制宿主的防御，手術(shù)部位及細菌三者之間相互作用的結(jié)果。實施感染控制預(yù)措施可以明顯降低手術(shù)部位感染的發(fā)病率，縮短住院日，減少住院費。第二十三頁，共二十八頁。小結(jié)手術(shù)病人術(shù)后切口感染與手術(shù)室護理管理工作有著密切的關(guān)系。手術(shù)室護理管理工作始終貫穿于預(yù)防切口感染的各個環(huán)節(jié)。預(yù)防切口感染是一項重要而持久的護理目標。第二十四頁，共二十八頁。小結(jié)制定完善的手術(shù)室感染控制管理制度。有效的消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程可有效降低手術(shù)后切口感染的發(fā)生。第二十五頁，共二十八頁。重點加強手術(shù)室的醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理樹立手術(shù)人員預(yù)防和控制SSI的意識，并在工作中嚴格執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制措施可降低SSI的發(fā)生率第二十六頁，共二十八頁。謝謝！第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容梗概手術(shù)部位感染的預(yù)防措施。外科手術(shù)必然會造成手術(shù)部位皮膚和組織損傷，當手術(shù)切口的微生物污染達到一定程度時，會發(fā)生手術(shù)部位的感染。SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的傷口中的感染。SSI是指圍手術(shù)期(個別情況在圍手術(shù)期以后)發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。SSI約占全部醫(yī)院感染的15％，占外科病人醫(yī)院感染的35％－40％。SSI(surgicalsiteinfection)

定義。根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況分為四類：。手術(shù)未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸道、及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。手術(shù)進入呼吸道、及泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)。四、手術(shù)部位醫(yī)院感染：表淺切口感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累皮膚者及皮下組織的感染，并符合下列條件之一：。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。手術(shù)部位醫(yī)院感染：

深部切口感染。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來自