養(yǎng)護-排泄照料專業(yè)知識課件

第四章排泄照料排泄照料學(xué)習(xí)目標(biāo)◆能按正確方法協(xié)助老人入廁?！裟苷f出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項；能按正確方法采集標(biāo)本?！裟軓?fù)述老人嘔吐時主要觀察內(nèi)容；能對嘔吐老人進行照料?！裟苷f出大小便異常的主要表現(xiàn)、產(chǎn)生原因；能按正確方法對大小便異常的老人進行護理。第一節(jié)排泄照顧專業(yè)知識正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時的照料一、正常排泄的照料

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，如排尿、排便。

老年人：年齡增長、機體調(diào)節(jié)功能減弱、自理能力下降或者因為疾病原因?qū)е屡判构δ艹霈F(xiàn)健康問題。

一、正常排泄的照料◆腸道有消化、吸收和排泄的功能?！羰澄锿ㄟ^小腸后，消化和吸收過程基本完成，余下的食物殘渣進入大腸，水分在大腸被吸收，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能泌尿系統(tǒng)：腎臟輸尿管膀胱尿道老人正常排便的照料1.安排規(guī)律的排便時間

2.安置合適的排便環(huán)境3.采取舒適的排便姿勢4.幫助臥床老人使用便盆

老人正常排尿的照料◆1.保證充足的液體◆2.保證一定的活動量◆3.維持正常的排尿姿勢◆4.提供隱蔽的排尿環(huán)境主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時的照料腹瀉的照料

全面觀察注意休息多飲水飲食調(diào)養(yǎng)遵照醫(yī)囑服藥保暖局部清潔干燥

協(xié)助不能自理的老人使用便盆懷疑有腸道傳染性疾病時，要做好床邊隔離。

排泄異常的照料

大便失禁老人的照料◆概念

由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識支配，如截癱老人。

大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布墊或次性尿布鋪在老人臀下。

一經(jīng)污染要立即更換

有條件時可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。

隨時更換污染的衣物和被單。

主動關(guān)心老人

予精神安慰

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。大便失禁的照料保持肛門周圍皮膚清潔

發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。了解老人排便規(guī)律，適時給予便盆。

與醫(yī)生協(xié)商每日定時為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。排泄異常的照料

便秘老人的照料◆概念

便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便干燥、堅硬和排便不暢。

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水。

每天飯后可吃半個柚子，吃到大便順暢為止。

甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣。

食用蘋果，能使大便變得松軟，另外蘋果能刺激腸蠕動，助于排便。排泄異常的照料

結(jié)腸造瘺老人的照料

◆概念：結(jié)腸造瘺又叫人工肛門或假肛。

老人結(jié)腸部位的疾患，經(jīng)外科手術(shù)切除病變組織后，在腹部作一腸造瘺，以便排出糞便。

此種狀況一般持續(xù)時間長，甚至需要伴隨老人終生。

結(jié)腸造瘺老人的照料

2.腹部的適透膜環(huán)(護膚片)應(yīng)每兩周更換一次，如有脫落或被糞便嚴(yán)重污染時，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員并更換。

3.老人宜進食容易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強的食物，如韭菜、洋蔥、豌豆、黃豆、辣椒、汽水等。注意飲食衛(wèi)生，防止發(fā)生腹瀉。結(jié)腸造瘺老人的照料

4.為老人選擇寬松、舒適、柔軟的衣褲，以防衣褲過緊使造瘺口周圍皮膚受摩擦、出血。

5.日?；顒訒r，要避免過于用力的動作，防止造瘺口內(nèi)的腸黏膜脫出。

6.注意觀察老人的排便情況，如發(fā)現(xiàn)排便困難、造瘺口狹窄等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生和護士。

尿潴留的照料

及時報告

體位舒適

按摩、熱敷下腹部

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿

積極配合醫(yī)生和護士的各種操作

排泄異常的照料尿失禁老人的照料

◆概念

指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。

尿失禁的照料心理安慰與支持保持皮膚清潔和干燥排尿功能的訓(xùn)練使用合適的接尿器

排泄異常的照料

排尿功能的訓(xùn)練

要協(xié)助老人養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，無論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或為老人送一次便器，以訓(xùn)練排尿功能。

排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿。

堅持一段時間后，再逐漸延長排尿間隔時間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)。

在訓(xùn)練排尿功能的同時，要鼓勵老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)。

液體的攝入一般應(yīng)在白天供給1500~2000ml為宜，夜間應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠。

排泄異常的照料

使用合適的接尿器

夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖。

女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液。

男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長期使用。

長期禁的老人，必要時可留置導(dǎo)尿管。

排泄異常的照料

留置導(dǎo)尿管老人的照料

◆概念

留置導(dǎo)尿管是為老人導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管

保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。

常用于長期昏迷、癱瘓，或前列腺肥大

排屎有困難時，由醫(yī)護人員插入導(dǎo)尿

管，保持排尿的通暢及會陰部的清潔和

干燥。留置導(dǎo)尿管老人的照料﹡保持引流管的通暢﹡防止感染﹡注意尿液顏色和性質(zhì)﹡每日定時更換儲尿袋，測量尿量并記錄﹡訓(xùn)練膀胱反射功能﹡如果老人離床活動時，要注意導(dǎo)尿管和集尿袋的安置。主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時的照料采集大小便標(biāo)本1.標(biāo)本采集的意義◆了解疾病的性質(zhì)和病情的進展情況。◆標(biāo)本采集的方法是否正確直接影響化驗結(jié)果。

◆養(yǎng)老護理員必須掌握采集標(biāo)本的正確方法，同時明確各種化驗的目的和臨床意義。

采集大小便標(biāo)本◆尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細胞等，便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲等，以確?；灲Y(jié)果不受影響。采集大小便標(biāo)本2．標(biāo)本采集的原則◆做好準(zhǔn)備

采集任何標(biāo)本前，在容器外面貼上標(biāo)簽，寫上老人的姓名、性別、住院號、化驗?zāi)康募八万炄掌诘取?/p>

◆做好解釋

采集標(biāo)本前要向老人說明檢驗項目、目的、注意事項，以消除老人顧慮，取得合作。

采集大小便標(biāo)本◆選擇適當(dāng)容器和時間

凡是采集細菌培養(yǎng)的標(biāo)本，要將標(biāo)本放入無菌容器內(nèi)。

先要檢查無菌容器有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有無混濁、變質(zhì)等，有則不能使用。

嚴(yán)格按照規(guī)定時間采集所需標(biāo)本，特殊標(biāo)本要注明采集時間?！艏皶r、新鮮

采集標(biāo)本時要嚴(yán)格按照規(guī)定時間及時采集，采集量要準(zhǔn)確，標(biāo)本要新鮮（采集后立即將標(biāo)本送去化驗，不可在室內(nèi)放置過久，以免影響化驗結(jié)果）。主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時的照料老人嘔吐時的照料1．惡心、嘔吐的概念◆惡心是上腹部種特殊的不適感覺，惡心同時常伴有四肢厥冷、皮膚蒼白、血壓降低、脈緩、頭暈、唾液量增多等癥狀◆嘔吐是指