實習三、現(xiàn)況調(diào)查資料分析課件

實習三、現(xiàn)況調(diào)查資料分析

（Prevalencesurvey）流行病學教研室黃燕惠郵箱：reahuang@163.com提問1、流行病學研究方法分類？（按設計類型分類）2、描述性流行病學、橫斷面研究（現(xiàn)況研究）的定義？3、現(xiàn)況研究的特點？4、現(xiàn)況研究的類型？5、抽樣類型？（效率之最）6、調(diào)查設計的方法與步驟流行病學研究觀察性研究實驗性研究理論性研究分析性研究描述性研究生態(tài)學研究監(jiān)測橫斷面研究病例對照研究隊列研究社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗現(xiàn)場試驗臨床試驗產(chǎn)生假設檢驗假設驗證假設普查抽樣調(diào)查思考題問題1.這將是一種什么性質(zhì)的流行病學研究？調(diào)查的目的是什么？采用的是何種調(diào)查方法？思路：熟悉流行病學方法的分類、特點及區(qū)別。觀察性研究---描述性研究---現(xiàn)況調(diào)查了解該市老年人常見慢性病的患病率和分布情況采用的是抽樣調(diào)查的方法問題2.上述幾種樣本的選擇方式，你認為那一種更為可行？還有沒有更好的樣本選擇方式？思路：隨機抽樣的方法種類、概念、優(yōu)缺點思考題（1）簡單隨機抽樣：簡便易行，但抽樣范圍較大時，工作量太大難以采用。

（2）系統(tǒng)抽樣：系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對總體的結構有所了解才能恰當?shù)貞?。?）分層抽樣：分層抽樣要求層內(nèi)變異越小越好，層間變異越大越好，可提高每層精確度，便于層間進行比較（4）整群抽樣：易為群眾所接受，方便，節(jié)約人力、物力和時間，適于大規(guī)模調(diào)查。但要求群間的變異越小越好，否則抽樣誤差較大，不能提供總體的可靠信息。（5）兩級或多級抽樣：抽樣方法問題3.樣本含量的確定與哪些因素有關？思路：在研究中很重要?？梢酝ㄟ^理解記憶或公式記憶。思考題問題4.本次調(diào)查中可能會遇到哪些影響質(zhì)量的因素？應該如何控制和評價調(diào)查資料的質(zhì)量？

思考題嚴格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原則提高研究對象的依從性和受檢率正確選擇測量工具和檢測方法培訓調(diào)查員，統(tǒng)一標準和認識做好資料的復查復核工作選擇正確的統(tǒng)計分析方法，辨析混雜因素現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制

回顧調(diào)查表的種類、內(nèi)容和結構，以及設計中應注意的問題。思考題

種類：調(diào)查表又稱問卷，根據(jù)填寫方式不同，可分為代填問卷（面訪、電話訪問）和自填問卷（直接發(fā)放、報刊發(fā)行、郵局傳遞、網(wǎng)絡傳送）。內(nèi)容和基本結構：封面信、指導語、問題和答案、編碼和其他資料等（1）標題：（2）一般項目：姓名、住址、電話、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度（3）研究項目，主要指的是由標題所確定的調(diào)查主題范圍內(nèi)的特色項目，在流行病學調(diào)查中通常指的是疾病及其相關危險因素。（4）調(diào)查人員和調(diào)查日期備忘注意問題：問題應具體、明確，不能抽象、籠統(tǒng)；避免復合型或多重含義的問題；避免專業(yè)術語或冷僻的詞匯；避免帶傾向性和誘導性的問題；有用的問題一個也不漏，無用的問題一個也不多問題的排列順序一般由易開始注意調(diào)查表上問句的措詞進行人口學特征分析是為了了解被調(diào)查人群中的年齡、性別在城市和鄉(xiāng)村的構成是否具有可比性?？蛇M行橫向比較、縱向比較，可計算專率。對上述資料進行卡方檢驗，來比較樣本年齡、性別、城鄉(xiāng)之間的患病率有無統(tǒng)計學差異，即有無差別。從而發(fā)現(xiàn)疾病的可能影響因素。問題6、本研究顯示城鄉(xiāng)常見慢性病的患病率有何特點？（如何用最簡潔且專業(yè)的話表述出表格涵蓋的信息？）思考題問題7、本次研究中，為什么采用“患病率”而沒有應用“發(fā)病率”來描述疾病的分布？思路：發(fā)病率患病率的區(qū)別及聯(lián)系分別適用于何種研究？為什么？思考題發(fā)病率（incidencerate)某時期內(nèi)發(fā)生某病新病例數(shù)同期暴露（平均）人口數(shù)k

=100%，1000%、時間常常用年＝×k要素：發(fā)病時間；觀察時間；分子；分母應用：反映發(fā)病強度、

適于病因?qū)W研究，如隊列研究本研究屬現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)況調(diào)查橫斷面研究，反映的是研究對象在某一時點上的患病狀況，因此只能用患病率而不能用發(fā)病率。問題8.表3-3的調(diào)查能夠提供哪些信息，其重要作用是什么？思考題體重指數(shù)和城郊老年人高血壓的患病率成正相關。提出病因線索：肥胖是否為高血壓的病因隨著體重指數(shù)的增加，老人年高血壓、冠心病和糖尿病的患病率逐漸增高。不能，現(xiàn)況研究所揭示的是暴露與疾病之間的統(tǒng)計學關系，只是為建立因果聯(lián)系提供線索，是分析性研究的基礎，不能以此作病因推斷。問題10.如果期望更進一步闡明高血壓等疾病與體重指數(shù)的關系，怎樣繼續(xù)研究？思考題可以做病例對照研究---隊列研究---實驗性研究。問題11.根據(jù)表3-5結果認為該區(qū)2003-2007年高血壓的患病情況逐年嚴重，此結果正確否？為什么？

思考題相對數(shù)錯誤這是一個構成比資料，而不是患病率資料，表中所寫的患病率是錯誤的，該表只能反映該區(qū)醫(yī)院門診患者中高血壓病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影響門診病種的構成比。要注意構成比、相對比、率的差別及應用。問題12.請結合此課題，歸納現(xiàn)況研究的原理、用途、設計的主要內(nèi)容和優(yōu)缺點。問題13.根據(jù)本課題的研究結果，撰寫一現(xiàn)況調(diào)查報告。內(nèi)容包括：題目、摘要前言、方法、結果、討論。(統(tǒng)計)思考題[課題二]“中國6個城市4577名中老年人手骨關節(jié)炎流行病學調(diào)查”問題14.什么是分層多階段整群抽樣方法？有何優(yōu)缺點？思考題先將總體按照某種特征分成若干個級總體（層），然后再從每一層分成若干個群組，抽取其中部分群組做為觀察單位組成樣本。優(yōu)點：

易于組織、實施方便、可以節(jié)省人力、物力可以提高總體指標估計值的精確度能保證總體中每一層都有個體被抽到缺點：在抽樣之前要掌握各級調(diào)查單位的人口資料及特點。問題15.本次調(diào)查中可能會遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素？應該如何控制和評價調(diào)查資料的質(zhì)量？同問題2思考題問題16.中國6個城市中老年人群X射線檢查手骨關節(jié)炎的患病有何分布特點？影響疾病分布的可能因素有哪些?分布特點中國6個城市中老年人群X射線檢查手骨關節(jié)炎患病率廣州>上海>哈爾濱>成都>西安>石家莊中國6個城市中老年人群X射線檢查手骨關節(jié)炎患病率隨著年齡段增高而升高。中國6個城市中老年人群X射線檢查手骨關節(jié)炎患病率農(nóng)村高于城市。影響疾病分布的可能因素有：年齡、性別、職業(yè)、氣象條件，如溫度、濕度；生活條件、經(jīng)濟條件衛(wèi)生狀況等強調(diào)現(xiàn)況研究的概念現(xiàn)況研究的特點種類常用的隨機抽樣的方法調(diào)查的設計和實施步驟現(xiàn)況研究的偏倚現(xiàn)況研究的優(yōu)點和局限性現(xiàn)況調(diào)查Prevalencesurvey概念現(xiàn)況調(diào)查是按照事先設計的要求，在某一人群中應用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病(或健康狀況)及有關變量的資料，以描述該疾病(或健康狀況)及有關變量在目標人群中的分布。通過比較分析分布的差異，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設。在某一時點或短時間內(nèi)完成橫斷面研究(cross-sectionalstudy)測量指標為患病率（患病率研究prevalencestudy)研究的目的特點不設對照組在時序上屬于橫斷面研究不能得出有關因果關系的結論一般不用于病程比較短的疾病相關因素選擇與解釋有一定限制對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果關系常用的隨機抽樣的方法現(xiàn)況調(diào)查種類普查（Census）優(yōu)點不存在抽樣誤差可以同時調(diào)查多種疾病或健康狀況能發(fā)現(xiàn)目標人群中的所有病例缺點耗時耗力，花費大，組織工作復雜，調(diào)查質(zhì)量不易控制；調(diào)查內(nèi)容有限；易產(chǎn)生重復和遺漏現(xiàn)象。優(yōu)缺點:現(xiàn)況調(diào)查抽樣調(diào)查（Samplingsurvey）優(yōu)點:節(jié)省人力，物力和時間調(diào)