脊柱外科護(hù)理中OTD教學(xué)法的應(yīng)用論文（共2篇）

脊柱外科護(hù)理中OTD教學(xué)法的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：脊柱外科護(hù)理中OTD教學(xué)法的理論OTD教學(xué)法是當(dāng)前在課堂教學(xué)理論性研究中被廣闊學(xué)者提倡的教學(xué)方法。而其提倡的以O(shè)bservation〔觀察〕、Teaching〔學(xué)習(xí)〕、Discussion〔討論〕為中心的循序漸進(jìn)的教學(xué)方法也是臨床教學(xué)，尤其是護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中值得推崇的方法。此方法強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過三個(gè)基本學(xué)習(xí)步驟：接觸者采集整理病例；對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)；進(jìn)行病例討論，讓學(xué)生進(jìn)一步理解和穩(wěn)固所學(xué)知識(shí)。近年來，我院在接收護(hù)理學(xué)院學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的同時(shí)，在對(duì)脊柱外科生產(chǎn)實(shí)習(xí)生的教學(xué)活動(dòng)中采取了OTD教學(xué)法，獲得了良好的成效，詳細(xì)如下。一、對(duì)象與方法〔一〕對(duì)象選取來自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的生產(chǎn)實(shí)習(xí)生220人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組110人，其中本科生40人、大專生52人，中專生18人，女生108人，男生2人；觀察組110人，其中本科生39人，大專生54人，中專生17人，女生109人，男生1人。比較兩組學(xué)生的年齡、性別、入科時(shí)成就，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性?！捕辰虒W(xué)方法兩組學(xué)生均在我院脊柱外科進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法授課，即學(xué)生跟隨帶教教師進(jìn)行臨床工作，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論與臨床技能考核。觀察組采取OTD教學(xué)法。1.編寫教學(xué)方案。由脊柱外科所有帶教教師共同討論，選擇脊柱外科常見疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、脊柱骨折等內(nèi)容，編寫教學(xué)方案，包含護(hù)理慣例、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、病例分析等。2.崗前培訓(xùn)。進(jìn)入脊柱外科實(shí)習(xí)之前，組織觀察組的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向?qū)W生介紹OTD教學(xué)目的與要求，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)改革，并向?qū)W生發(fā)放教學(xué)計(jì)劃和所需的教學(xué)資料、書籍等。3.培訓(xùn)帶教教師。組織承當(dāng)脊柱外科護(hù)理臨床教學(xué)的帶教教師學(xué)習(xí)有關(guān)OTD的教學(xué)方法、內(nèi)容及要求。4.教學(xué)施行。要求學(xué)生2～3人構(gòu)成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，由帶教教師率領(lǐng)深切進(jìn)入病房采集患者基本資料、護(hù)理體檢〔包含脊髓損傷分級(jí)〕、生活狀況、Barthel指數(shù)平等量表、Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等。之后由學(xué)生根據(jù)資料整理的情況制造多媒體課件向帶教教師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。在匯報(bào)之后，老師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)撥，最后由老師對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)、回答學(xué)生提出的問題。5.病例分析。在采取多媒體課件對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)的同時(shí)，為進(jìn)一步加深學(xué)生的印象，進(jìn)行病例分析。由在脊柱外科多年承當(dāng)教學(xué)任務(wù)的教師編寫病例資料及問題。如：病例，男，30歲，建筑工人。2小時(shí)前在工作中失慎從高處墜落，背部劇烈疼痛，不敢活動(dòng)，被送往醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，被診斷為胸11椎體單純性壓縮骨折，椎體壓縮1/2。醫(yī)師建議進(jìn)行手術(shù)治療。診療經(jīng)過中該病例憂心忡忡，向護(hù)士詢問能夠盡快恢復(fù)健康，手術(shù)前后需要預(yù)備些什么。請(qǐng)回答下面問題：①請(qǐng)列舉當(dāng)前該病例存在的兩個(gè)護(hù)理診斷；②手術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？③術(shù)后該怎樣護(hù)理？④經(jīng)過手術(shù)治愈出院，你怎樣對(duì)該病例進(jìn)行健康教育？〔三〕效果評(píng)價(jià)1.問卷調(diào)查：自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容重要包含“與截癱患者的溝通〞“脊髓損傷分級(jí)的判定〞“并發(fā)癥的預(yù)防〞“團(tuán)隊(duì)精神〞方面。在學(xué)生入科前及實(shí)習(xí)后，發(fā)給學(xué)生。調(diào)盤問卷發(fā)放110份，回收110份，收回率100%。2.出科考試：學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束最后一天由醫(yī)院統(tǒng)一組織考試。包含名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題和病例分析題。兩組學(xué)生均采取閉卷考試，由護(hù)理部判卷，帶教教師不參與。二、結(jié)果〔一〕兩組學(xué)生期末理論考試成就比較〔二〕問卷調(diào)查結(jié)果三、討論在傳統(tǒng)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中，往往是帶教教師率領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理工作，偶然在期間穿插一些小講座，經(jīng)常忽視學(xué)生在病例分析、討論中的能力的培養(yǎng)。學(xué)生進(jìn)入臨床進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)前，沒有細(xì)致地牽涉到每個(gè)病種的學(xué)習(xí)目的，即沒有明確的學(xué)習(xí)目的。而OTD教學(xué)法則不同，他要求學(xué)生“帶著任務(wù)〞采集臨床資料，解決相關(guān)問題，在自學(xué)與總結(jié)的同時(shí)得到教師的指點(diǎn)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。一方面，教師能夠明確學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)過中的軟弱環(huán)節(jié)在哪里，另一方面，鍛煉了學(xué)生在與患者溝通尤其是截癱患者的溝通能力，對(duì)脊髓損傷分級(jí)的判定能力，怎樣預(yù)防臥床并發(fā)癥的能力，同時(shí)使2～3個(gè)學(xué)生為一組，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。最后進(jìn)行的病例討論，使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的明確，到達(dá)從書本到臨床，到理論水平提升的學(xué)習(xí)效果。在整個(gè)經(jīng)過中，老師是教學(xué)的設(shè)計(jì)者、組織者、協(xié)調(diào)者，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自動(dòng)性。從表2能夠看出，觀察組學(xué)生在施行OTD教學(xué)在對(duì)與截癱患者的溝通、脊髓損傷分級(jí)的判定、并發(fā)癥的預(yù)防、團(tuán)隊(duì)精神方面有了明顯的提升。OTD教學(xué)在臨床施行經(jīng)過中，也存在一定的問題及困難。如病例的配合水平、臨床病例選擇、帶教教師的教學(xué)水平等，都對(duì)OTD教學(xué)有一定的影響。因而，在施行經(jīng)過中，要盡可能爭(zhēng)取配合，使教學(xué)效果得到完善，為培養(yǎng)臨床綜合型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。信鴻杰，申雅文第2篇：脊柱外科患者中柔性護(hù)理的開展隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，人們對(duì)各種效勞的要求也變得越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理形式已不能知足當(dāng)下患者對(duì)護(hù)理工作的要求，柔性管理開始遭到臨床的廣泛關(guān)注[1]。本組研究中，通過對(duì)179例脊柱外科治療患者進(jìn)行柔性管理，獲得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇本院脊柱外科2014年2月～2015年2月收治的179例患者的臨床資料，其中男101例，女78例；年齡25～75歲，平均年齡〔50.4±12.8〕歲；本院脊柱外科2014年2月～2015年2月開展柔性管理，外科護(hù)士共13名，全部為女性，年齡22～35歲，平均年齡〔26.7±8.7〕歲；其中學(xué)歷大專9名，本科4名；護(hù)士6名，護(hù)師4名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名。工作年限1～14年。研究觀察期間，本科室護(hù)士無調(diào)動(dòng)或更換的情況。1.2方法指點(diǎn)護(hù)士學(xué)習(xí)柔性管理相關(guān)理念，提升護(hù)士對(duì)柔性管理的認(rèn)識(shí)，采取小組講座、理論演練等方式，使護(hù)士把握相關(guān)技能；加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理“軟技能〞的學(xué)習(xí)，如禮儀、禮貌用語、肢體語言處理等，加強(qiáng)護(hù)士的精神風(fēng)貌，以便為患者提供更好的護(hù)理效勞。詳細(xì)護(hù)理辦法：①患者入院后，建立患者健康檔案，對(duì)患者的疾病及個(gè)人情況進(jìn)行具體了解，提出針對(duì)性護(hù)理方案，使護(hù)理工作更符合患者的特點(diǎn)。具體且耐心地向患者講解脊柱損傷的因素、手術(shù)經(jīng)過等，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)情況。了解患者心情情緒發(fā)展情況，充足了解患者需求，在不影響治療及護(hù)理的情況下，盡量知足患者的需求，并有技巧及針對(duì)性地給予患者積極的心理疏導(dǎo)，樹立患者治療的自信心。合理指點(diǎn)患者進(jìn)行愛好的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移作者457000河南省濮陽市醫(yī)院骨三科患者對(duì)疾病的留意力。②避免患者因面對(duì)手術(shù)而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，影響療效。了解患者的社會(huì)活動(dòng)情況，指點(diǎn)患者適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，提升患者的社會(huì)參與度，進(jìn)而使患者擁有良好的自我知足感。③協(xié)助患者獲得更舒坦的臥位，以減輕術(shù)后疼痛感，如臥位、雙腿屈膝等形式，緩解患者腰部疼痛感。疼痛難耐的情況下，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥品。協(xié)助患者患側(cè)臥位或半臥位，減輕部分肌肉緊張感。④根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，選擇清淡、高蛋白、低脂飲食，可采用少食多餐的形式，堅(jiān)持患者排便通暢，減輕腹脹問題。考慮患者對(duì)室內(nèi)環(huán)境的要求，堅(jiān)持病室及病區(qū)的平靜、整潔，定期消毒、通風(fēng)，堅(jiān)持良好的溫濕度，禁止在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，使患者在舒坦的情況下，得到充足休息。根據(jù)患者的愛好，可在病室內(nèi)擺放患者愛好的物品，如書籍、花草等，使患者住院期間可怡養(yǎng)身心。在護(hù)理經(jīng)過中，充足尊敬患者的習(xí)慣及宗教信仰，施行個(gè)性化的護(hù)理效勞，建立良好的護(hù)患關(guān)系。1.3觀察指標(biāo)及斷定標(biāo)準(zhǔn)采取克己護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度調(diào)查包含護(hù)理工作態(tài)度、積極性、有效性、臨床療效、環(huán)境、患者心理舒坦水平、疼痛度等。滿意度評(píng)價(jià)滿分100分，得分越高，滿意度越高。其中≥90分為滿意，80～89分為基本滿意，70～79分為尚可，≤69分為不滿意，滿意度=〔滿意+基本滿意〕/總例數(shù)×100%。2結(jié)果柔性管理運(yùn)行1年以來，發(fā)生護(hù)理不良事件2例〔1.1%〕，但均給予有效的解決。174例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，滿意度97.2%，整體護(hù)理效果較為滿意。3討論現(xiàn)代社會(huì)，越來越多高學(xué)歷人才走入護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士的思想觀念也愈加多元化，對(duì)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、期望值也更高層次，更具有獨(dú)立性、創(chuàng)造性與自立性[2]。柔性管理的核心是“以人為本〞，在柔性管理下，要充足關(guān)心人、尊敬人、鼓勵(lì)人、培養(yǎng)人，充足開發(fā)人的潛能，使其充足發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提升其對(duì)工作的積極性與自動(dòng)性，進(jìn)而提升工作效率與質(zhì)量。柔性管理運(yùn)用到護(hù)理工作中，能夠充足知足患者的心理需求，是“以人為本〞的護(hù)理管理理念的充足具體表現(xiàn)出[3]。脊柱外科是最易發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理不良事件的科室，患者病情重、變化快，具有較高的致死及致殘率，而護(hù)士多比較年輕，缺乏一定的護(hù)理技能及溝通經(jīng)歷體驗(yàn)，這些因素均可能影響護(hù)理效勞質(zhì)量，加之患者疾病等因素的影響，激化患者及其家屬的不良情緒，引起不需要的