守衛(wèi)心臟.課件

守衛(wèi)心臟

Guardtheheart他們都是名人；他們都死心血管病天之驕子生命的基石國家的財(cái)富家庭的支柱殲15總設(shè)計(jì)師猝死，國家損失他們絕不是死于生活水平低，而是死于“無知（醫(yī)學(xué)健康知識）”。缺乏健康的憂患意識！白骨精群體中最為突出！舉例我的摯友，已是代謝綜合癥，但他的健康＂座右銘＂：我的生活我做主；我的身體我支配

不愿意為了家庭、為了社會、為了健康改變或降低他所謂的高質(zhì)量生活：

暴飲暴食、大量飲酒、吸煙、高糖、高脂龜息不動、滿足于自己肥頭大耳，認(rèn)為有派！“不作不會死”40歲左右心腦血管病健康的關(guān)口壓力山大養(yǎng)家糊口事業(yè)、榮譽(yù)交際應(yīng)酬，左右逢源官場仕途妻兒老小心血管疾病

是一場世界性的瘟疫，是目前我國、歐美等發(fā)達(dá)國家致殘和致死的頭號元兇

防治心血管疾病刻不容緩！國土是這樣守衛(wèi)（陸、海、空立體防衛(wèi)）萬里長城永不倒立體防護(hù)臺兒莊保衛(wèi)戰(zhàn)守衛(wèi)海疆心臟如何守衛(wèi)了解心臟：“知己知彼；百戰(zhàn)不待”。我們多數(shù)人愿花時(shí)間撲克、麻將、飲酒、電游、淘寶，但不愿意從不同的途徑了解醫(yī)學(xué)保健基本知識。我們很多人醫(yī)學(xué)知識為零！預(yù)防為主：“未雨綢繆”?！吧厢t(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。防病治病講戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。左心右心動脈靜脈

材料:《2013中國心血管病報(bào)告》我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)至少2.9億高血壓患者2.7億腦卒中患者700萬心肌梗死患者250萬心力衰竭450萬也就是說每5個(gè)成年人中就有1人患心血管病,且仍有持續(xù)上升趨勢。如今，心血管病死亡率在城鄉(xiāng)居民患所有疾病中居首位，高于腫瘤和其他疾病。同時(shí)，發(fā)病年齡也正日趨年輕化。觸目驚心的數(shù)字根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2012》顯示：我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億,每10秒就有1人死于心血管病。估計(jì)每年我國約有350萬人死于心血管病,占總死亡原因的41%,居各種疾病之首。估計(jì)我國每天心血管病死亡9590人,每小時(shí)心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。今后10年,我國心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。我們今天重點(diǎn)是

冠心?。╟oronaryheartdisease）防治心臟病發(fā)病率逐年升高，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院了解“敵人”；百戰(zhàn)不殆冠心病危險(xiǎn)因素（敵人）：可以改變/控制的危險(xiǎn)因素不能改變的危險(xiǎn)因素冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳失守原因“敵方?jīng)_擊力過強(qiáng)”“我方防守過弱；甚至不設(shè)防”“自毀長城”（心梗后仍堅(jiān)持吸煙）日軍進(jìn)南京失陷后的南京血管中的垃圾通過＂尖兵＂撕開的＂缺口＂進(jìn)入我們的血管內(nèi)膜形成粥樣斑塊這些垃圾成分復(fù)雜主要有：膽固醇、脂肪、炎性細(xì)胞、鈣質(zhì)沉積、平滑肌、纖維組織等這些垃圾不斷堆積導(dǎo)致血管腔狹窄，50%以上可產(chǎn)生心肌缺血癥狀，70%以上可產(chǎn)生心心絞痛癥狀，95%以上可產(chǎn)生心肌梗死！“敵方”對我方侵害：動脈粥樣硬化冠脈內(nèi)血栓形成泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動脈粥樣硬化的進(jìn)程動脈粥樣硬化病理分期過去分期最新分期1脂斑脂紋期1血管內(nèi)膜損傷起2纖維斑塊期2脂質(zhì)沉積期3粥樣斑塊期3脂斑脂紋期4混合性病變期4纖維斑塊期5粥樣斑塊期6混合性病變期動脈硬化與臨床四期1、無癥狀期或隱匿期其過程長短不一，包括從較早的病理變化開始，直到動脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。2、缺血期癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。3、壞死期由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。4、硬化期長期缺血，器官組織硬化（纖維化）和萎縮而引起癥狀。冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞1.心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長，2.硝酸甘油不能緩解。3.全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞增高4.胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛5.體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動試驗(yàn)

冠狀動脈造影診斷的價(jià)值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時(shí)機(jī)、器械和方法正常及不同程度病變右冠造影圖片冠心?。–AD）的診斷胸痛RF：高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂等冠心?。繜o創(chuàng)檢查：心電圖、運(yùn)動試驗(yàn)、超聲心動圖等可能性小可能性大無異常排除診斷

藥物治療

冠狀動脈造影異常PTCA

外科治療排除針對敵情我方采取針對性戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)達(dá)到戰(zhàn)略目的：降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術(shù)減少住院改善生活質(zhì)量心血管病防治的三道防線：第一道：預(yù)防心血管病危險(xiǎn)因素第二道：預(yù)防心血管病第三道：預(yù)防心血管病造成的嚴(yán)重后果—死亡和殘廢第一道防線：

預(yù)防心血管病危險(xiǎn)因素要做到合理飲食適當(dāng)運(yùn)動戒煙限酒心理平衡合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)少吃富含飽和脂肪酸的食物－少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品－多用橄欖油或菜籽油烹飪，每人每天少于半量減少膽固醇的攝入每天攝入量小于200毫克；少吃動物內(nèi)臟、蝦蟹、蛋黃減少鹽的攝入每日食鹽小于6克《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》合理飲食控制體重控制總熱量－每天主食攝入量：女，4兩；男，6兩，適量吃粗糧、雜糧、豆制品－多吃蔬菜、水果《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)中國初發(fā)急性心肌梗死研究發(fā)現(xiàn)，食用海魚和豆類有明顯的保護(hù)作用，保護(hù)程度分別為24.96%和33.72%，說明良好的飲食習(xí)慣對預(yù)防冠心病很重要。人類是以草食類為主的雜食類動物一頓飯大概量：

魚或肉：撲克牌大小的一塊米飯或面條：拳頭大小一團(tuán)兒

水果：網(wǎng)球大小的一份

蔬菜吃上＂一車(多多益善)

享受你的美食，吃少吃精！要為活而吃；不是為吃而活。

蘇格拉底合理飲食是一切治療的基礎(chǔ)中國營養(yǎng)飲食指南從我做起體育鍛煉能改善血液循環(huán)，促進(jìn)心血管健康。

良好的生活習(xí)慣能增強(qiáng)心血管功能，預(yù)防心管疾病。戒煙是改善遠(yuǎn)期預(yù)后最有效的醫(yī)療干預(yù)之一CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97

積極樂觀的精神狀態(tài)，會大大降低心血管疾病的發(fā)病率。心理調(diào)適很關(guān)鍵

冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：

1.遇事心平氣和。2.要寬以待人。3.遇事要想得開，放得下。4.掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。第二道防線：

預(yù)防心血管病

在第一道防線基礎(chǔ)上治療消除心血管病危險(xiǎn)因素高血壓血脂紊亂糖尿病高尿酸等這里需要強(qiáng)調(diào)的是鍛煉是治療心血管病危險(xiǎn)因素的有效方法；但不能完全替代藥物治療(舉例）第三道：預(yù)防心血管病造成的嚴(yán)重后果—死亡和殘廢

藥物治療介入治療手術(shù)治療冠心病防治中的四個(gè)誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需