異常產(chǎn)褥 產(chǎn)褥感染

XXX學(xué)院ZHENGZHOURAILWAYVOCATIONAL&TECHNICALCOLLEGE產(chǎn)褥感染婦女的護(hù)理主講人:XXX指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率6%。產(chǎn)褥感染指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥病率病因誘因正常女性陰道具有自凈作用，對外界致病因子侵入具有一定防御能力。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、慢性疾病產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長產(chǎn)前產(chǎn)后出血多、時間久病因外界病原體進(jìn)入產(chǎn)道所致的感染寄生于正常孕婦生殖道的微生物感染途徑外源性感染內(nèi)源性感染21臨床表現(xiàn)213發(fā)熱疼痛異常惡露臨床表現(xiàn)一、急性外陰、陰道、宮頸炎二、膿毒血癥五、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎六、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎三、血栓性靜脈炎四、急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎臨床表現(xiàn)急性外陰、陰道、宮頸炎會陰部可出現(xiàn)疼痛，局部傷口充血、水腫，并有觸痛及波動感，嚴(yán)重者傷口裂開，產(chǎn)婦活動受限。陰道感染可出現(xiàn)陰道疼痛，表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，嚴(yán)重者畏寒、發(fā)熱。臨床表現(xiàn)宮頸裂傷引起的炎癥癥狀多不明顯，若深達(dá)穹窿部及闊韌帶底部，又未及時縫合，則病原體可直接上行或通過淋巴播散引起盆腔結(jié)締組織炎。急性外陰、陰道、宮頸炎臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎由于子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量的膿性分泌物。1子宮肌炎導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良。體檢腹部有壓痛，尤其是宮底部，可伴有發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞增多。2急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎臨床表現(xiàn)病原體沿淋巴管播散引起盆腔結(jié)締組織炎和腹膜炎。可波及輸卵管、卵巢，形成附件炎?？沙霈F(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯的壓痛，反跳痛及肌緊張，有時可觸及腫塊急性盆腔結(jié)締組織炎臨床表現(xiàn)感染進(jìn)一步加重，炎癥擴(kuò)散到子宮漿膜，形成腹膜炎，繼而發(fā)展為彌漫性腹膜炎?；颊叱霈F(xiàn)全身中毒癥狀，高熱、惡心、嘔吐、腹脹，體檢時腹部壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，甚至可形成腹腔、膈下、肝膿腫。急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎“”臨床表現(xiàn)于產(chǎn)后1～2周發(fā)病。感染栓子可引起感染性栓塞性靜脈炎。盆腔栓塞性靜脈炎和下肢靜脈栓塞可致下肢持續(xù)性疼痛、腫脹、變粗、發(fā)白，即所謂“股白腫”。栓塞性靜脈炎臨床表現(xiàn)感染栓子脫落進(jìn)入血液循環(huán)，引起膿毒血癥，在身體各處形成膿腫。若細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖產(chǎn)生大量細(xì)菌毒素則形成敗血癥。膿毒血癥及敗血癥““護(hù)理診斷體溫過高與產(chǎn)褥感染有關(guān)恐懼與疾病嚴(yán)重性及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識缺乏缺乏產(chǎn)褥感染相關(guān)自護(hù)知識疼痛與感染有關(guān)2143護(hù)理措施高熱處理：采用物理降溫和藥物降溫，及時補(bǔ)充熱量和水分。臥床休息：半臥位休息，有利于炎癥局限及惡露的引流。傷口與惡露觀察護(hù)理措施協(xié)助醫(yī)生清除宮腔內(nèi)容物，包括膿腫引流、清宮術(shù)。會陰水腫：紅外線照射；會陰擦洗。下肢血栓性靜脈炎：抬高患肢，局部保暖。預(yù)防加強(qiáng)孕期的衛(wèi)生宣傳，臨產(chǎn)前2個月內(nèi)避免盆浴和性生活，產(chǎn)褥期禁止性生活和盆浴。治療急