XXXX醫(yī)院實(shí)習(xí)進(jìn)修新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)進(jìn)修新上崗人員醫(yī)院感染

知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件二、醫(yī)院感染知識(shí)三、醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

沉痛的教訓(xùn)—部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件—1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某

1992年9月，某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌c群十三型的暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。。

——1993年3月，某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩奇b族病毒感染，其中10名新生兒死亡。

——1993年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生兒柯薩奇b族病毒感染，死亡人數(shù)最多的一起新生兒感染事件，發(fā)生感染的新生兒共44名，死亡15名。

——1998年，深圳市婦兒醫(yī)院292例手術(shù)發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核（龜）分支桿菌感染，感染率56.85%

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例:某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染。

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%2003年引起恐慌的SARS

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。

——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。二零零八年九月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！2009年3月天津市薊縣婦幼保健院18日起發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染導(dǎo)致5名新生兒死亡。死者家屬分別獲賠18萬

2009年4月又一件讓人震驚的感染事件貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實(shí)162.6萬元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！

山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院感染：指住院病人在在醫(yī)院獲得的的感染，包括括在住院期間間發(fā)生的感染染和在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得，出院院后發(fā)生的感感染；但不包包括入院前已已開始或入院院時(shí)已存在的的感染；醫(yī)院院工作人員在在醫(yī)院獲得的的感染也屬于于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包包括三個(gè)方面面：在住院期間發(fā)發(fā)生的感染，，不包括入院院前已經(jīng)開始始或者入院時(shí)時(shí)已經(jīng)處于潛潛伏期的感染染。

無明確確潛伏期：住住院超過48小時(shí)以后發(fā)生生；有明確潛潛伏期：住院院時(shí)間超過平平均潛伏期。。在醫(yī)院內(nèi)獲得得出院后才發(fā)發(fā)生的感染。。無植入物術(shù)后后30天以內(nèi)；有植入物術(shù)后后一年以內(nèi)。。醫(yī)院工作人員員職業(yè)性感染染也屬醫(yī)院感感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于于醫(yī)院感染：：1.無明顯潛伏期期的感染，規(guī)規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的的感染為醫(yī)院院感染；有明明確潛伏期的的感染，自入入院起超過平平均潛伏期后后發(fā)生的感染染為醫(yī)院感染染.2.本次感染直接接與上次住院院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上上出現(xiàn)其他部部位新的感染染（除外膿毒毒血癥遷徙灶灶），或在原原感染已知病病原體基礎(chǔ)上上又分離出新新的病原體（（排除污染和和原來的混合合感染）的感感染4.新生兒在分娩娩過程中和產(chǎn)產(chǎn)后獲得的感感染5.由于診療措施施激活的潛在在性感染，如如皰疹病毒、、結(jié)核桿菌等等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)醫(yī)院工作期間間獲得的感染染醫(yī)院感染的5種主要傳播途途徑直接間接接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳傳播病媒傳播醫(yī)院感染分類類----外源性感染也也稱交叉感染染，指病原體體來源于病人人體外，如：：其他病人、、病原攜帶者者、污染的醫(yī)醫(yī)療器械、血血液制品、病病房用物、醫(yī)醫(yī)院環(huán)境等。。感染可以散散發(fā)，也可以以暴發(fā)。通過過消毒、滅菌菌、隔離等切切斷傳播途徑徑的措施可以以得到預(yù)防和和控制。----內(nèi)源性感染的的病原體來自自病人體內(nèi)或或者體表的正正常菌群或者者條件致病菌菌。如：人體體的腸道、口口腔、呼吸道道、皮膚等部部位常常成為為內(nèi)源性感染染微生物“儲(chǔ)藏庫(kù)”。感染呈散發(fā)發(fā)。就目前水水平，內(nèi)源性性感染還難以以有效預(yù)防和和控制，但可可以通過合理理使用抗菌藥藥物和免疫抑抑制類藥物降降低感染的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院感染的常常見臨床類型型下呼吸道感染染手術(shù)部位感染染（SSI）泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）三、醫(yī)院感染染預(yù)防和控制制關(guān)鍵措施WHO提出的關(guān)鍵措措施消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生生素以及監(jiān)測(cè)消毒與滅菌清潔、消毒、、滅菌是預(yù)防防和控制醫(yī)院院感染的一個(gè)個(gè)重要環(huán)節(jié)。。它包括醫(yī)院院病室內(nèi)外環(huán)環(huán)境的清潔、、消毒、診療療用具、器械械、藥物的消消毒、滅菌，，以及接觸傳傳染病患者的的消毒隔離和和終末消毒等等措施。消毒:是指殺滅或清清除傳播媒介介上的病原微微生物，使之之達(dá)到無害化化的處理。根根據(jù)有無已知知的傳染源可可分預(yù)防性消消毒和疫源性性消毒；根據(jù)據(jù)消毒的時(shí)間間可分為隨時(shí)時(shí)消毒和終末末消毒。滅菌:是指殺殺滅或或清除除傳播播媒介介上的的所有有微生生物（（包括括芽胞胞），，使之之達(dá)到到無菌菌程度度。經(jīng)經(jīng)過滅滅菌的的物品品稱“無菌物物品”。用于于需進(jìn)進(jìn)入人人體內(nèi)內(nèi)部，，包括括進(jìn)入入血液液、組組織、、體腔腔的醫(yī)醫(yī)用器器材，，如手手術(shù)器器械、、注射射用具具、一一切置置入體體腔的的引流流管等等，要要求絕絕對(duì)無無菌。。進(jìn)入人人體組組織或或無菌菌器官官的醫(yī)醫(yī)療用用品必必須達(dá)達(dá)到滅菌要求。。各種注注射、、穿刺刺、采采血器器具應(yīng)應(yīng)當(dāng)一人一一用一一滅菌菌。接觸皮皮膚、、粘膜膜的器器械和和用品品必須須達(dá)到到消毒要求。。消毒、、滅菌菌的方方法（一））物理理消毒毒滅菌菌法利利用用物理理因子子殺滅滅微生生物的的方法法。包包括熱熱力消消毒滅滅菌、、輻射射消毒毒、空空氣凈凈化、、超聲聲波消消毒和和微波波消毒毒等。。（二））化學(xué)學(xué)消毒毒滅菌菌法利用化化學(xué)藥藥物滲滲透細(xì)細(xì)菌的的體內(nèi)內(nèi)，使使菌體體蛋白白凝固固變性性，干干憂細(xì)細(xì)菌酶酶的活活性，，抑制制細(xì)菌菌代謝謝和生生長(zhǎng)或或損害害細(xì)胞胞膜的的結(jié)構(gòu)構(gòu)，改改變其其滲透透性，，破壞壞其生生理功功能等等，從從而起起到消消毒滅滅菌作作用。。所用用的藥藥物稱稱化學(xué)學(xué)消毒毒劑。。有的的藥物物殺滅滅微生生物的的能力力較強(qiáng)強(qiáng)，可可以達(dá)達(dá)到滅滅菌，，又稱稱為滅滅菌劑劑。常用化化學(xué)消消毒滅滅菌方法浸泡法法選選用殺殺菌譜譜廣、、腐蝕蝕性弱弱、水水溶性性消毒毒劑，，將物物品浸浸沒于于消毒毒劑內(nèi)內(nèi)，在在標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的濃濃度和和時(shí)間間內(nèi)，，達(dá)到到消毒毒滅菌菌目的的菌方方法。擦拭法法選選用易易溶于于水、、穿透透性強(qiáng)強(qiáng)的消消毒劑劑，擦擦拭物物品表表面，，在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的濃度度和時(shí)時(shí)間里里達(dá)到到消毒毒滅菌菌目的的薰蒸法法加加熱或或加入入氧化化劑，，使消消毒劑劑呈氣氣體，，在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的濃度度和時(shí)時(shí)間里里達(dá)到到消毒毒滅菌菌目的的。噴霧法法借借助普普通噴噴霧器器或氣氣溶膠膠噴霧霧器，，使消消毒劑劑產(chǎn)生生微粒粒氣霧霧彌散散在空空間，，進(jìn)行行空氣氣和物物品表表面的的消毒毒環(huán)氧乙乙烷氣氣體密密閉消消毒法法將將環(huán)氧氧乙烷烷氣體體置于于密閉閉容器器內(nèi)，，在標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的濃度度、濕濕度和和時(shí)間間內(nèi)達(dá)達(dá)到消消毒滅滅菌目目的消毒劑劑的性性質(zhì)與與消毒毒水平平（1）高水水平消消毒劑劑殺殺菌譜譜廣、、消毒毒方法法多樣樣，如如環(huán)氧氧乙烷烷、過過氧乙乙酸、、甲醛醛、戊戊二醛醛、含含氯消消毒劑劑（漂漂白粉粉、三三合一一、次次氯酸酸鈉、、優(yōu)氯氯凈等等）。。高水水平消消毒劑劑性質(zhì)質(zhì)不穩(wěn)穩(wěn)定，，需現(xiàn)現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配。。（2）中等等水平平消毒毒劑其其特特點(diǎn)是是溶解解度好好、性性質(zhì)穩(wěn)穩(wěn)定、、能長(zhǎng)長(zhǎng)期貯貯存，，但不不能作作滅菌菌劑。。如碘碘伏、、碘酒酒、乙乙醇、、煤酚酚皂、、高錳錳酸鉀鉀等。。（3）低水水平消消毒劑劑性性質(zhì)穩(wěn)穩(wěn)定、、能長(zhǎng)長(zhǎng)期貯貯存，，無異異味，，無刺刺激性性，但但殺菌菌譜窄窄，對(duì)對(duì)芽胞胞只有有抑制制作用用。如如季胺胺鹽類類（新新潔爾爾滅、、杜米米芬、、消毒毒凈））、洗洗必太太等。。識(shí)別無無菌包包有效期期包裝是是否破破損滅菌標(biāo)標(biāo)識(shí)是是否合合格包內(nèi)內(nèi)物物品品是是否否整整潔潔無菌菌技技術(shù)術(shù)醫(yī)院院是是一一個(gè)個(gè)容容易易產(chǎn)產(chǎn)生生交交叉叉感感染染的的場(chǎng)場(chǎng)所所，，在在這這個(gè)個(gè)過過程程中中，，醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的手手為為主主要要傳傳播播媒媒介介。?！搬t(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員因因手手的的不不潔潔而而導(dǎo)導(dǎo)致致患患者者與與醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)之之間間、、患患者者之之間間、、患患者者與與陪陪護(hù)護(hù)之之間間的的直直接接或或間間接接感感染染，，會(huì)會(huì)給給患患者者造造成成不不應(yīng)應(yīng)有有的的傷傷害害””。醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員采采用用正正確確的的洗洗手手方方法法洗洗手手是是預(yù)預(yù)防防感感染染傳傳播播、、保保護(hù)護(hù)患患者者，，避避免免交交叉叉感感染染最最主主要要的的環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)之之一一。?！夺t(yī)務(wù)務(wù)人人員員手手衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)范范》醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員洗手手、衛(wèi)生生手手消消毒毒和外科科手手消消毒毒的總總稱稱。。洗手手可以以切切斷斷傳傳播播途途徑徑，，是是降降低低醫(yī)醫(yī)院院感感染染最經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)、最有有效效的方方法法。。嚴(yán)格格實(shí)實(shí)施施正正確確的的洗洗手手規(guī)規(guī)則則可可減減少少醫(yī)醫(yī)院院感感染染30％手衛(wèi)衛(wèi)生生手部部指指甲甲長(zhǎng)長(zhǎng)度度不不應(yīng)應(yīng)超超過過指指尖尖手部部不不應(yīng)應(yīng)戴戴戒戒指指等等裝裝飾飾物物手部部不不應(yīng)應(yīng)戴戴人人工工指指甲甲、、涂涂抹抹指指甲甲油油等等指指甲甲裝裝飾飾物物基本本要要求求××五個(gè)個(gè)指指征征接觸觸患患者者周周圍圍環(huán)環(huán)境境后后體液液暴暴露露后后無菌菌操操作作前前接觸觸患患者者后后接觸觸患患者者前前國(guó)外外流流行行病病調(diào)調(diào)查查結(jié)結(jié)果果顯顯示示：：40％左左右右國(guó)內(nèi)內(nèi)調(diào)調(diào)查查結(jié)結(jié)果果顯顯示示：：更更低低，，有有近近50％的的醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員在在不不洗洗手手的的情情況況下下從從事事醫(yī)醫(yī)療療活活動(dòng)動(dòng)的的，，洗洗手手合合格格率率也也僅僅有有35.6％～～73.63％洗手手依依從從性性現(xiàn)現(xiàn)狀狀比洗洗手手有有更更高高的的依依從從性性比普普通通洗洗手手和和用用抗抗菌菌產(chǎn)產(chǎn)品品洗洗手手更更有有效效比洗洗手手對(duì)對(duì)手手部部皮皮膚膚傷傷害害少少比洗洗手手和和戴戴手手套套浪浪費(fèi)費(fèi)少少所用用時(shí)時(shí)間間少少，，作作用用快快不需需要要水水和和毛毛巾巾酒精精擦擦手手的的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)如果果沒有有明顯顯的的污污染染，，可可以以酒酒精精擦擦手手液液替替代代洗洗手手。。針對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院所有有患患者者和和醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員采取取的的一一組組預(yù)預(yù)防防感感標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防染措措施施。。包包括括手衛(wèi)衛(wèi)生生，根根據(jù)據(jù)預(yù)預(yù)期期可可能能的的暴暴露露選選用用手套套、、隔隔離離衣衣、、口口罩罩、、護(hù)護(hù)目目鏡鏡或或防防護(hù)護(hù)面面屏屏，以以及及安全全注注射射。也也包包括括穿穿戴戴合合適適的的防防護(hù)護(hù)用用品品處處理理患患者者環(huán)環(huán)境境中中污污染染的的物物品品與與醫(yī)醫(yī)療療器器械械。。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防基于患患者的血血液、體體液、分分泌物（（不包括括汗液））、非完完整皮膚膚和黏膜膜均可能能含有感感染性因因子的原原則。手套口罩防護(hù)服與與隔離衣衣眼罩與面面罩帽子長(zhǎng)統(tǒng)膠靴靴/鞋套個(gè)人防護(hù)護(hù)用品手套的使使用使用手套套不能替替代手部部清潔——不論洗手手或手消消毒在可能接接觸到血血液或其其它具有有潛在的的傳染危危險(xiǎn)的物物質(zhì)、粘粘膜或皮皮膚破損損處時(shí)須須使用手手套在護(hù)理不不同病人人間要更更換手套套在護(hù)理同同一個(gè)病病人時(shí)，，如果要要把手從從一個(gè)污污染的身身體部位位移至清清潔的部部位時(shí)，，必須更更換或脫脫去手套套手套不能能重復(fù)使使用。脫手套后后應(yīng)立即即洗手或或手消毒毒如何正確確的戴口口罩佩戴口罩罩前必須須清潔雙手手口罩應(yīng)完全覆覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴(yán)密密口罩有顏色的一面向外將所有固定口口罩的繩索系系好，或?qū)⒖诳谡值南鹌Ч潭ㄔ诙涠渖峡谡植赜需F絲絲的一面要固固定在鼻梁上上，以防止漏漏氣口罩受污染時(shí)應(yīng)立即更換換在進(jìn)行可能發(fā)發(fā)生血液、體體液、分泌物物或其他有潛潛在傳染性物物質(zhì)飛濺到皮皮膚或衣服上上時(shí)，應(yīng)穿隔隔離衣。最好使用能防防水的隔離衣衣。選擇隔離衣時(shí)時(shí)應(yīng)注意保證證能遮蓋全部部的衣服和外外露的皮膚。。保持隔離衣里里面及領(lǐng)部清清潔，穿隔離離衣時(shí)勿接觸觸面部等。隔離衣污染時(shí)時(shí)應(yīng)立即更換換。不能重復(fù)使用用一次性隔離離衣。隔離衣護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保保護(hù)整個(gè)面部部皮膚護(hù)目鏡/面罩嚴(yán)格執(zhí)行無菌菌操作無菌操作時(shí)戴戴口罩、帽子子，必要時(shí)戴戴手套接觸病人前后后要洗手換藥按清潔—污染—感染程序進(jìn)行行接觸傳播（藍(lán)色標(biāo)志））如腸道感染、、多重耐藥菌菌感染、皮膚膚感染等；飛沫傳播（粉色標(biāo)志））如百日咳、白白喉、流感、、病毒性腮腺腺炎、流行性性腦脊髓膜炎炎等；空氣傳播（黃黃色標(biāo)志）：：如麻疹、水水痘、肺結(jié)核核、SARS等。隔離預(yù)防預(yù)防原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。隔離制度患者應(yīng)隔離治療，限制活活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)接觸隔離患者者的血液、體體液、分泌物物、排泄物等等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)應(yīng)戴手套；手上有傷口口時(shí)應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必必須進(jìn)行洗手和/或手消毒進(jìn)入隔離病室室，從事可能能污染工作服服的操作時(shí)，，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染染病應(yīng)按要求求穿防護(hù)服接觸傳播：主主要感染控制制方法患者應(yīng)隔離治治療負(fù)壓病房懸掛隔離標(biāo)識(shí)嚴(yán)格空氣消毒毒病人條件允許許時(shí)，佩戴外外科口罩醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入入患者病房時(shí)時(shí)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生生噴濺的診療療操作時(shí)，應(yīng)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者者的血液、體體液、分泌物物、排泄物等等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)應(yīng)戴手套空氣傳播：主主要感染控制制方法患者應(yīng)隔離治療，限制活活動(dòng)懸掛隔離標(biāo)識(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，或或空氣消毒病人條件允許許時(shí)，佩戴外外科口罩與患者近距離離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)應(yīng)戴帽子、N95口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生生噴濺的診療療操作時(shí)，應(yīng)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸隔離患者者的血液、體體液、分泌物物、排泄物等等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)應(yīng)戴手套飛沫傳播：主主要感染控制制方法醫(yī)療廢物管理理醫(yī)療廢物管理理的相關(guān)法律律法規(guī)中華人民共和和國(guó)國(guó)務(wù)院令令第380號(hào)醫(yī)療廢物管管理?xiàng)l例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)療廢物管管理辦法》衛(wèi)生部、、國(guó)家環(huán)境保保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理理行政處罰辦辦法》衛(wèi)生部、、國(guó)家環(huán)境保保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類類目錄》國(guó)家環(huán)境保護(hù)護(hù)總局、衛(wèi)生生部《醫(yī)療廢物專用用包裝物、容容器標(biāo)準(zhǔn)和警警示標(biāo)識(shí)規(guī)定定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中中處置技術(shù)規(guī)規(guī)范（試行））》感染性廢物：：攜帶病原微生生物具有引發(fā)發(fā)感染性疾病病傳播危險(xiǎn)的的醫(yī)療廢物。。病理性廢物：：診療過程中產(chǎn)產(chǎn)生的人體廢廢棄物和醫(yī)學(xué)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸尸體。損傷性廢物：：能夠刺傷或者者割傷人體的的廢棄的醫(yī)用用銳器。藥物性廢物：：過期、淘汰、、變質(zhì)或者被被污染的廢棄棄的藥品。化學(xué)性廢物：：具有毒性、腐腐蝕性、易燃燃易爆性的廢廢棄的化學(xué)物物品。醫(yī)療廢物分類類：黃色醫(yī)療廢物專用用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢廢物。醫(yī)療廢物的收收集注意事項(xiàng)：容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎扎緊或密封。包裝袋污染或破損時(shí)時(shí)，必須再加加一層清潔的的包裝袋。容器（不包括利器器盒）必須及及時(shí)清洗消毒毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員員隨時(shí)丟棄損損傷性醫(yī)療廢廢物。禁止回套、禁禁止手取、禁禁止損毀、禁禁止插入輸液液瓶橡皮塞等等回收、暫存、、登記專人回收，雙雙方（科室和和回收人員））登記簽暫存存時(shí)間不得超超過48小時(shí)科室和回收人人員的醫(yī)療廢廢物分類收集集登記本至少少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療療廢物處理中中心職業(yè)暴露感染染血液傳播疾疾病的特點(diǎn)1、需要的血量量非常少：如感染乙肝只只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液液傳播的疾病病的途徑：皮膚刺傷、皮皮膚接觸、粘粘膜接觸3、發(fā)生暴露后后感染的幾率率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染染HBV是普通老百姓姓的5-6倍銳器傷防護(hù)和和處置制度國(guó)內(nèi)職業(yè)暴露露案例武漢635名醫(yī)務(wù)人員599人有過刺傷經(jīng)經(jīng)歷，占92.3%北京432名實(shí)習(xí)生：10個(gè)月內(nèi)發(fā)生111次針刺傷，平平均每人10個(gè)月內(nèi)發(fā)生過過2.6次北京1075個(gè)護(hù)士，886個(gè)發(fā)生針刺傷傷，發(fā)生率80.6%廣州87.9%護(hù)士有過銳器器傷的經(jīng)歷職業(yè)暴露的類類型銳器傷：注射器針頭、、頭皮針、套套管針、縫合合針、血糖糖針、手術(shù)刀刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、、粘膜……預(yù)防暴露暴露后預(yù)防如何保證職業(yè)業(yè)安全如何預(yù)防銳器器傷杜絕回套針尖尖；盡量避免使用用銳器；不要弄斷、打打破或扭曲針針頭；不要隨意丟棄棄使用后或已已開封的針頭頭；使用后的銳器器及時(shí)放入耐耐刺的銳器盒盒中；禁止手持針等等銳器物隨意意走動(dòng)；日常工作中盡盡量避免徒手手傳遞銳器；；銳器盒不能裝裝滿且無針頭頭突出建議使用安全全注射工具，，如無針系統(tǒng)統(tǒng)和回縮針用用于靜脈連接接、自動(dòng)毀形形的注射器、、預(yù)充藥物的的注射器、具具有可包裹針針頭的滑動(dòng)套套的注射器、、針尖連接有有保護(hù)套的注