特針-電針課件

針法灸法學(xué)

----特種針法單元電針療法

針灸基礎(chǔ)教研室12/8/20221一、電針療法的概念

電針療法(electrotherapy)，是脈沖電流與針刺相結(jié)合作用于腧穴，以治療疾病的一種方法。是近代發(fā)展起來的針法。特點(diǎn)

（1）是毫針刺激與電的生理效應(yīng)的結(jié)合，有助于擴(kuò)大針灸的治療范圍，提高療效；（2）便于掌握刺激參數(shù)；（3）代替手法運(yùn)針，可持久行針；（4）能達(dá)到較強(qiáng)刺激量。12/8/20222二、電針療法的淵源1810年法國醫(yī)師白利渥慈（LouisBerlioz）提出了針上加電的想法，1825年薩朗弟愛（Sarlandiere）醫(yī)師首次試用電針治療某些疼痛性疾病，收到一定的效果。20世紀(jì)初（1915）戴維斯（Daris）應(yīng)用電針術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛（發(fā)表文章于Bristol內(nèi)外科雜志上）。戈?duì)柕牵℅oulden,E.A.）醫(yī)師于1921年用電針治療神經(jīng)炎等（載英國醫(yī)學(xué)雜志），這是電針的萌芽。20世紀(jì)50年代，日本人中谷提出的良導(dǎo)絡(luò)療法，也屬于此范疇。

12/8/2022320世紀(jì)60-70年代，“針刺麻醉”的臨床手術(shù)應(yīng)用和針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理的深入研究，取得了重大進(jìn)展，引起了西方學(xué)者的極大興趣與關(guān)注。“閘門控制”疼痛學(xué)說（Gatecontral）的提出者（1965）著名學(xué)者P.D.Wall和R.Melzacle以及眾多的西方學(xué)者，經(jīng)過研究，肯定了電針鎮(zhèn)痛的效果，在電針鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究上也取得了與我國學(xué)者相一致的結(jié)果，并在一些領(lǐng)域有新的進(jìn)展。“閘門控制學(xué)說”的理論不但指明了鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究方向，而且也導(dǎo)致了經(jīng)皮神經(jīng)電刺激方法（TENS）的出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)是將兩個(gè)碳橡膠電極放在痛區(qū)或者支配痛區(qū)的神經(jīng)干上面的皮膚表面，用10~100Hz電流進(jìn)行刺激。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的貼片電極，使TENS的應(yīng)用更為方便，在我國將這種貼片電極應(yīng)用于皮表穴位上，稱為表皮經(jīng)穴電刺激（TranscutaneousElectricAcupointStimulation）。傳統(tǒng)的針灸療法，在同現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的過程中，不可避免地有所更新，電針療法從萌芽、發(fā)展，到目前遍及世界各國，經(jīng)歷了近二個(gè)世紀(jì)。

12/8/20225電針療法屬非特異性療法，有完整的科學(xué)理論，它的治療作用有三個(gè)鮮明的特征，即良性、調(diào)整作用的雙向性和整體性。電針適應(yīng)癥的治療中，極少有副作用（當(dāng)然一些疾患如嚴(yán)重心臟病則應(yīng)忌用）。它的雙向調(diào)節(jié)作用，表現(xiàn)為在不同的病理狀態(tài)下（偏盛偏衰）進(jìn)行治療，都有使之調(diào)整到正常機(jī)能狀態(tài)的功效，即具有興奮性和抑制性的雙重效應(yīng)。如高血壓患者使之血壓下降，低血壓患者使之上升等。這種雙向調(diào)節(jié)作用，是因電針刺激調(diào)動了機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能，通過正負(fù)反饋?zhàn)饔盟鸬摹ｋ娽樀闹委熥饔糜衅湔w性，它不但對病灶局部，而且對周身都有調(diào)節(jié)功能。12/8/20226電針對不同疾病的治療作用可有不同的形式，在臨床上表現(xiàn)為不同的治療作用。主要作用：

1、對偏盛偏衰或紊亂的臟腑器官功能有良性調(diào)整作用；

2、對感染或外傷性疾病表現(xiàn)為促防衛(wèi)免疫功能；

3、對各種痛癥則表現(xiàn)為良好的鎮(zhèn)痛作用。這三種治療作用是同時(shí)并存、互為聯(lián)系，只是在不同疾病的情況下，表現(xiàn)形式各有側(cè)重而已，電針的臨床療效是這三種治療作用的綜合結(jié)果。12/8/20227調(diào)整偏盛偏衰臟腑功能方面如電針對異常心血管活動的調(diào)節(jié)，是激活了有關(guān)穴區(qū)感受器或神經(jīng)纖維，抑制了交感神經(jīng)活動，從而使內(nèi)臟血管舒張，血壓降低。實(shí)驗(yàn)證明，電針引起實(shí)驗(yàn)性高血壓動物的血壓降低，主要是通過激活下丘腦弓狀核——中腦中央灰質(zhì)腹側(cè)部——中縫隱核的途徑，對延髓頭端腹外側(cè)區(qū)心血管神經(jīng)元發(fā)生抑制而實(shí)現(xiàn)的。這種降壓作用能被阿片受體阻斷劑翻轉(zhuǎn)或阻斷，也可被色氨酸羥化酶抑制劑明顯減弱，表明阿片受體和50羥色胺受體在其間起有重要作用。同樣電針又可使失血、藥物或內(nèi)毒素引起的低血壓動物的交感神經(jīng)活動加強(qiáng)，內(nèi)臟血管收縮，血壓回升。使低血壓動物血壓回升的機(jī)制，主要是電針刺激，通過激活腦干的乙酰膽堿能神經(jīng)元，使延髓頭端腹外側(cè)區(qū)心血管神經(jīng)元的活動加強(qiáng)，這種升壓作用與腦內(nèi)的乙酰膽堿受體激活有關(guān)。由上所述，當(dāng)機(jī)體處于不同機(jī)能狀態(tài)時(shí)（高血壓或低血壓），電針同樣的穴位或軀體神經(jīng)，可通過不同的中樞機(jī)制，產(chǎn)生不同的效應(yīng)，表現(xiàn)出良性，雙向性和整體性的調(diào)整作用。

12/8/20228現(xiàn)已證明，電針調(diào)節(jié)免疫功能，是經(jīng)由中樞神經(jīng)的功能整合，分別經(jīng)由植物神經(jīng)傳出途徑（交感神經(jīng)抑制免疫反應(yīng)，副交感神經(jīng)增強(qiáng)電針的免疫反應(yīng)）和神經(jīng)內(nèi)分泌途徑（垂體的ACTH及腎上腺皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，B-內(nèi)啡肱增強(qiáng)免疫反應(yīng)）實(shí)現(xiàn)的，電針調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)的影響，也具有雙向性、整體性和良性作用，即當(dāng)機(jī)體免疫功能旺盛時(shí)（過高時(shí)），電針表現(xiàn)出負(fù)反饋的調(diào)節(jié)形式（如在免疫功能紊亂以及產(chǎn)生了過敏性疾病和自身免疫性疾病），如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎、復(fù)發(fā)性口腔炎等情況下，電針可通過一些免疫抑制作用對此進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)；反之，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，電針可調(diào)動機(jī)體的免疫功能，達(dá)到抗炎、抗感染的目的，表現(xiàn)出正反饋的調(diào)節(jié)形式。12/8/202210電針治療作用是多種因素相互作用的結(jié)果：

機(jī)能狀態(tài)主要是指患者的生理病理狀態(tài)；如電針同一“內(nèi)關(guān)穴”，對心動過緩者有增加心率作用，對心動過速者有減慢心率作用；對高血壓者可以降壓，對低血壓者可以升壓，又如電針同一“足三里”穴，既可治腹瀉（腸蠕動快），又可治便秘等等，這是由于機(jī)體自身所處的機(jī)狀狀態(tài)決定的，機(jī)能狀態(tài)雖不同，但可通過自身不同的調(diào)節(jié)機(jī)制所調(diào)整的結(jié)果，電針部位一般來說按針灸經(jīng)絡(luò)說取穴；簡要者按“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”的針灸匯總歌訣，即可悟出其常用取穴規(guī)律，當(dāng)然也可按神經(jīng)支配節(jié)段的規(guī)律取穴，均可得到良好的療效。刺激量由于病情有虛實(shí)（機(jī)體所處的機(jī)能狀態(tài)）之分，臟腑經(jīng)絡(luò)痛變的不同，傳統(tǒng)針灸手法就有補(bǔ)瀉之別（一般來說，補(bǔ)法為弱刺激，瀉法為強(qiáng)刺激）。在對各種痛癥的治療中，電針多用強(qiáng)刺激（瀉法），對神經(jīng)麻痹者多用輕刺激（補(bǔ)法）；對精神躁狂者用瀉法，對抑郁型得用補(bǔ)法等。從刺激量上看，瀉法強(qiáng)于補(bǔ)法。

12/8/202212四、調(diào)制脈沖電

調(diào)制脈沖電---基本的脈沖頻率或峰值受另一個(gè)脈沖的影響而發(fā)生規(guī)律性的變化。有幅度調(diào)制和頻率調(diào)制兩種。

幅度調(diào)制就是指波幅的調(diào)制，如以峰值電壓表示，通常不超過30V。如以電流表示，多不超過2mA。

頻率調(diào)制，一般神經(jīng)對電刺激傳導(dǎo)不超過2500次/秒，過高因神經(jīng)的不應(yīng)期則不能產(chǎn)生刺激，故臨床多為低頻波。

調(diào)制的脈沖電略能延長人體對電刺激產(chǎn)生適應(yīng)的時(shí)間。

此外，利用收音機(jī)末極輸出的語言、音樂、噪音等電流刺激人體，因其頻率，波幅的極其不規(guī)律，人體不易適應(yīng)，有利于保持持續(xù)刺激，近年也被應(yīng)用于臨床。12/8/202214五、作用機(jī)理

脈沖電作用于人體后，人體組織內(nèi)的離子會發(fā)生定向移動，使離子濃度分布發(fā)生變化，從而影響人體組織功能，達(dá)到治療疾病的目的。

更有觀點(diǎn)認(rèn)為，電針刺激對于人體是一個(gè)非特異性的整體反應(yīng)過程，調(diào)衡作用是這個(gè)過程的基本特征。12/8/202215六、適應(yīng)范圍

電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。

其適應(yīng)范圍和毫針的應(yīng)用基本相同。但電針更常用于各類痛證、痹證、骨關(guān)節(jié)病變、神經(jīng)官能癥、周圍神經(jīng)病變、腦血管病后遺癥，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。對于針刺適應(yīng)癥需作較長時(shí)間或較強(qiáng)刺激時(shí)，一般也均可選用。

還常用于針刺麻醉。12/8/202216七、常用電針儀G-6805電針治療儀WQ-10A多用電子穴位測定治療儀DG-1電針治療儀57-6D電針治療麻醉儀韓氏電針儀、海華治療儀、聲電堤針等。12/8/202217附：G6805型治療儀原理方框圖

方波發(fā)生器---控制部分---主振部分---輸出和指示

電源12/8/202218九、操作步驟1、選定穴位2、常規(guī)針刺得氣3、連接導(dǎo)線：將各檔位已全部調(diào)“零”的電針儀上的每對導(dǎo)線分別連接在2個(gè)毫針的針柄上，且應(yīng)為肢體縱向同側(cè)的穴位，胸背部更應(yīng)如此（負(fù)極連接處針感較強(qiáng)）。4、接通電源5、選好波形，調(diào)整頻率，6、調(diào)整刺激強(qiáng)度(波幅)：以酸、脹、熱等或局部肌肉作節(jié)律性收縮，且患者能夠耐受為度。7、治療時(shí)間：多為15～20min，留針期間如感覺刺激減弱，可采用①增強(qiáng)強(qiáng)度、②間歇通電、③調(diào)整正負(fù)極的方法，加以調(diào)正。8、關(guān)閉電源：治療完畢，先將輸出全部調(diào)“零”，再關(guān)閉電源，取下導(dǎo)線，出針。12/8/202220十、影響電針刺激效果的因素有明顯的個(gè)體差異。①受機(jī)體機(jī)能狀態(tài)(心理因素、疾病性質(zhì)等)②刺激條件的影響。刺激條件------刺激部位刺激參數(shù)有關(guān)刺激部位的研究表明，電針效應(yīng)的大小與針感的強(qiáng)弱有關(guān)，而越靠近中樞針感越強(qiáng)，另外陰極通電刺激背俞穴作用于交感神經(jīng)，可產(chǎn)生明顯的抑制內(nèi)臟痛的效應(yīng)。刺激參數(shù)主要包括波形、頻率、波幅、波寬等多個(gè)方面。

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脈沖波的不同組合方式（1）連續(xù)波：由每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般50--100次/s。頻率慢的叫疏波，一般是2--5次/s。單獨(dú)的密波、疏波都屬于連續(xù)波。（2）疏密波：是疏波密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替出現(xiàn)的時(shí)間各約1.5S。（3）斷續(xù)波，是有規(guī)律的時(shí)斷時(shí)續(xù)自動出現(xiàn)的疏波，間隔也是1.5S左右。頻率不同其作用也不同；（4）鋸齒波，是脈沖波幅按照鋸齒自動改變的起伏波。12/8/202223密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣。疏波其刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力，常用于治療痿癥、各種肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷。疏密波能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥、水腫等。常用于外傷關(guān)節(jié)炎、痛癥、肌肉無力等。斷續(xù)波能提高肌肉興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，常用于治療痿癥、癱瘓。鋸齒波每分鐘16---20次或20---25次，接近人體的呼吸頻率，故可以用于刺激膈神經(jīng)（天鼎穴），做人工電動呼吸，配合搶救呼衰，又名呼吸波。12/8/202224十一、注意事項(xiàng)

１、注意檢查電針儀性能的完好性；２、使用前后全部輸出是否調(diào)“零”；調(diào)節(jié)電流時(shí)，不可突然增強(qiáng)，以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，造成彎針或折針。３、注意針具質(zhì)量，防止斷針及針具氧化；毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒之后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)挾持針體。４、鄰近中樞神經(jīng)等部位不宜刺激過強(qiáng)；５、心臟病、孕婦、痙攣性癱瘓、急性炎癥