2022年醫(yī)學(xué)專題-精神衛(wèi)生法解讀(new)

精神(jīngshén)衛(wèi)生法條件下的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。出臺(tái)(chūtái)背景精神衛(wèi)生(wèishēng)立法受到國(guó)際普遍重視，１９３０年以來(lái)，１００多個(gè)國(guó)家頒布了精神衛(wèi)生(wèishēng)法，美國(guó)各州有各自的精神衛(wèi)生(wèishēng)法，英國(guó)、日本多次修訂了精神衛(wèi)生(wèishēng)法。

第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。１９８０年以來(lái)，我國(guó)制訂了２０多條相關(guān)法律，１９８５年，原衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)字（８５）第７８號(hào)文指派起草精神衛(wèi)生法。中國(guó)的精神衛(wèi)生立法經(jīng)歷(jīnglì)了30年的漫長(zhǎng)過(guò)程，數(shù)易其稿。第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。精神衛(wèi)生(wèishēng)法自２０１３年５月１日起施行。第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。原因(yuányīn)

1、精神衛(wèi)生問(wèn)題(wèntí)現(xiàn)已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題(wèntí)和社會(huì)問(wèn)題(wèntí)。世衛(wèi)組織的最新數(shù)據(jù)顯示，全球每４人中就有一人需要精神治療。中國(guó)超過(guò)1億人患有各類精神疾病。2、精神障礙患者是弱勢(shì)群體，需要特殊相關(guān)法律保護(hù)。第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。20年前，1996年世界衛(wèi)生組織總干事中島宏在第10屆世界精神病學(xué)大會(huì)開(kāi)幕式上說(shuō)：全世界共有15億人患有某種程度的精神紊亂(wěnluàn)和行為紊亂(wěnluàn)病癥，但其中僅有50%的人承認(rèn)自己患有這種疾病，而且只有1%的人接受了精神病治療。以世界總?cè)丝?8億計(jì)，全球精神病患者平均約占22%。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)(shùjù)顯示，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，然而公眾對(duì)精神疾病的知曉率尚不足5成，就診率則更低。第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。CCMD-30器質(zhì)性精神障礙

1精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙3心境障礙（情感性精神障礙）

4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

5心理因素相關(guān)生理障礙

6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障

8童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

9其他精神障礙和心理衛(wèi)生(xīnlǐwèishēnɡ)情況

第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。在中國(guó)，各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上(yǐshàng)。也就是說(shuō)，每13個(gè)人中有1位精神疾病患者。第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。弱勢(shì)群體

他們的大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙。許多精神障礙患者有妄想、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、哭笑無(wú)常(wúchánɡ)、自言自語(yǔ)、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助，成為被虐待、被拋棄的對(duì)象。第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。以抑郁癥為例第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。美國(guó)疾病控制中心（CDC）的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，近年來(lái)，美國(guó)人使用量最大的處方藥，不是(bùshi)高血壓治療藥，也不是(bùshi)鎮(zhèn)痛藥，而是抗抑郁藥。美國(guó)成年人使用的抗抑郁藥量，約為20年前的3倍。第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。2013年，全球七大藥市500強(qiáng)藥品市場(chǎng)(shìchǎng)上，抑郁癥用藥總銷售額為95億美元。據(jù)預(yù)測(cè)，2020年，該類藥物市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)140億美元。第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)第一章總則（12條）第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防

（12條）第三章精神障礙的診斷和治療（29條）第四章精神障礙的康復(fù)（6條）第五章保障(bǎozhàng)措施（12條）第六章法律責(zé)任（11條）第七章附則

（3條）

共計(jì)85條第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。精神障礙概念(gàiniàn)

第八十三條本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)(shìyìng)等功能損害。第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第八十三條本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能(gōngnéng)嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。

第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。和高校(gāoxiào)密切相關(guān)條款

第一章第四條

精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)(cáichǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名(xìngmíng)、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開(kāi)的除外。

第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第一章第五條

任何組織或者個(gè)人不得(bude)歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。第一章第九條

精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)(wéihù)精神障礙患者的合法權(quán)益。

禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。

第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第二章第十六條

各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神(jīngshén)衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。

發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)(jíshí)組織專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。

教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。學(xué)校(xuéxiào)和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第二章第二十三條

心理咨詢?nèi)藛T不得(bude)從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。案例(ànlì)《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后現(xiàn)全國(guó)首例心理咨詢師成被告案2013年12月05日姑蘇晚報(bào)11月26日，張國(guó)華(化名)在西安寄出訴狀，狀告昆山一心理咨詢師，一審被駁回后，他向蘇州中院提起上訴。張國(guó)華之子患有心理障礙，去年12月通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與昆山某心理咨詢師簽訂一份內(nèi)訓(xùn)課程協(xié)議書，接受(jiēshòu)為期9個(gè)月的系統(tǒng)訓(xùn)練。第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。

5月12日，已被保研的在校大學(xué)生小張?zhí)鴺巧硗?，張?guó)華認(rèn)為心理咨詢師責(zé)任(zérèn)，索賠70余萬(wàn)元。這也是《精神衛(wèi)生法》今年5月1日實(shí)施后，全國(guó)首名心理咨詢師成被告。

第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第三章第二十七條

精神障礙的診斷(zhěnduàn)應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。（診斷的復(fù)雜性）

第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。小知識(shí)(zhīshi)：羅森漢恩實(shí)驗(yàn)

斯坦福大學(xué)心理學(xué)系的教授羅森漢恩博士于1972年進(jìn)行了著名的羅森漢恩實(shí)驗(yàn)（后來(lái)也被稱為“假病人實(shí)驗(yàn)”）。羅森漢恩博士招募了8個(gè)人（三女五男）扮演假病人，他們分別(fēnbié)是一位二十多歲的研究生，三位心理學(xué)家，一位兒科醫(yī)生，一位精神病學(xué)家，一位畫家，一位家庭主婦。第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。

所有的假病人都告訴精神病醫(yī)院的醫(yī)生，他們幻聽(tīng)嚴(yán)重。但是除了這個(gè)癥狀以外(yǐwài)，他們所有的言行完全正常，并且給問(wèn)診者的信息都是真實(shí)的（除了自己的姓名和職業(yè)外）。第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。

被關(guān)入精神病醫(yī)院后，這8個(gè)假病人的所有行為都表現(xiàn)正常，不再幻聽(tīng)，也沒(méi)有任何其他精神病理學(xué)上的癥狀，但是(dànshì)卻沒(méi)有一個(gè)假病人被任何一個(gè)醫(yī)護(hù)人員識(shí)破。第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。

最后(zuìhòu)8人平均住院19天，最長(zhǎng)的51天，最短的7天。第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三章第二十七條

除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志(yìzhì)進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。關(guān)鍵點(diǎn)：患者(huànzhě)送診？第三章第二十八條

（一）除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以(kěyǐ)將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。（二）疑似精神障礙患者發(fā)生(fāshēng)傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第三章第二十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似(yísì)精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論。第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第三章第三十條

精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。

診斷結(jié)論、病情(bìngqíng)評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。

第三章第三十一條

精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得(bude)對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三章第三十五條

精神障礙患者有本法(běnfǎ)第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。

第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三章第三十六條

診斷(zhěnduàn)結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。

精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在(suǒzài)單位辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)?？偨Y(jié)：學(xué)生住院(zhùyuàn)程序1、送診，通知監(jiān)護(hù)人，授權(quán)(shòuquán)辦理住院。2、監(jiān)護(hù)人不授權(quán)，視情況，領(lǐng)回，等監(jiān)護(hù)人來(lái)校，再一起送診。3、監(jiān)護(hù)人不授權(quán)，患者情況嚴(yán)重，醫(yī)院直接收治入院。4、醫(yī)院診斷無(wú)精神障礙，是心理問(wèn)題，領(lǐng)回心理咨詢。第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三章第四十五條

精神障礙患者出院(chūyuàn)，本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。

第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三章第四十九條

精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促(dūcù)其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。（精神分裂癥：為了減少或防止病情反復(fù)，目前為止最有效的辦法仍然是堅(jiān)持服藥，即病情穩(wěn)定后還應(yīng)服藥?kù)柟袒蚓S持治療(zhìliáo)一段時(shí)間，一般認(rèn)為應(yīng)堅(jiān)持三到五年。）第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四章第五十九條

精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者進(jìn)行(jìnxíng)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練。

第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。第五章第六十七條

師范院校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生開(kāi)設(shè)精神衛(wèi)生課程；醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)為非精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)精神衛(wèi)生課程。

政府教育行政部門對(duì)教師進(jìn)行上崗前和在崗培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)有精神衛(wèi)生的內(nèi)容，并定期組織心理健康教育教師、輔導(dǎo)(fǔdǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第五章第六十八條

精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定(guīdìng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。第五章第七十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職、開(kāi)除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停(zàntínɡ)一個(gè)月以上六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：

第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。（一）拒絕對(duì)送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；

（二）對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)估或者未根據(jù)(gēnjù)評(píng)估結(jié)果作出處理的。第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人(tārén)人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。

第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第六章第七十八條

違反本法規(guī)定，有下列情形之一，給精神障礙患者或者其他公民(gōngmín)造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。（一）將非精神障礙患者故意作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療(zhìliáo)的；

（二）精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，或者有不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的其他情形的；

（三）歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，侵害患者的人格尊嚴(yán)、人身安全的；

（四）非法限制精神障礙患者人身自由的；

（五）其他侵害精神障礙患者合法權(quán)益的情形。

第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。第六章第七十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)(cáichǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身