2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱(附：1.病史采集萬(wàn)能答題公式 2.病例分析診斷公式 3.2020年技能真題)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）皮膚黏膜出血（三）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛。（四）咳嗽與咳痰（五）咯血（六）呼吸困難（七）心悸（八）水腫（九）惡心與嘔吐（十）嘔血與便血（十一）腹瀉與便秘（十二）黃疸（十三）消瘦（十四）無(wú)尿、少尿與多尿（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）癇性發(fā)作與驚厥（十八）眩暈（十九）三、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。皮膚淺表淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1.胸部視診胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。胸壁、胸廓、胸圍2.胸部觸診3.胸部叩診4.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查（視診、觸診）7.心臟觸診8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）10.外周血管檢查脈搏血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。周圍血管征（四）腹部1.腹部視診腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)腹部外形、腹圍呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈2.腹部觸診腹壁緊張度壓痛及反跳痛肝脾觸診及測(cè)量方法腹部包塊液波震顫3.腹部叩診腹部叩診音肝濁音界移動(dòng)性濁音肋脊角叩擊痛膀胱叩診4.腹部聽診腸鳴音血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門1.脊柱檢查脊柱彎曲度脊柱活動(dòng)度2.四肢、關(guān)節(jié)檢查（六）深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。淺反射（腹壁反射2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無(wú)菌手套（五）手術(shù)基本操作切開、縫合、結(jié)扎、止血。（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）三腔二囊管止血法（十四）導(dǎo)尿術(shù)（十五）動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運(yùn)（二十一）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)（二十二）心肺復(fù)蘇（二十三）簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用（二十四）五、輔助檢查（一）1.正常心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩房性期前收縮心房顫動(dòng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速室性期前收縮室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯左、右束支傳導(dǎo)阻滯左、右心室肥厚急性心肌梗死（二）X線平片影像診斷1.正常胸片肺炎浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺癌心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。6.氣胸胸腔積液正常腹平片消化道穿孔腸梗阻泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石長(zhǎng)骨骨折肋骨骨折（三）X線胃腸道造影影像診斷1.食管靜脈曲張食管癌消化性潰瘍胃癌結(jié)腸癌（四）CT影像診斷1.肺炎肺結(jié)核肺癌肝癌肝血管瘤肝囊腫急性胰腺炎腹部外傷肝損傷、脾損傷、腎損傷顱腦外傷10、腦出血、腦梗死（五）超聲診斷1.肝硬化急性膽囊炎膽囊結(jié)石腎結(jié)石（六）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀1.血、尿、糞常規(guī)血沉骨髓常規(guī)檢查凝血功能及纖溶活性檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學(xué)檢查腦脊液常規(guī)及生化檢查胸水常規(guī)及生化檢查腹水常規(guī)及生化檢查肝功能腎功能血清電解質(zhì)血糖及糖化血紅蛋白血脂心肌損傷標(biāo)志物CK、CK-MB、肌鈣蛋白。血、尿淀粉酶血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力甲狀腺功能乙肝病毒免疫標(biāo)志物自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA）血?dú)夥治瞿[瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA19-9、CA125。19.血、尿hCG檢測(cè)六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張（助理不要求）肺炎肺結(jié)核肺栓塞肺癌呼吸衰竭（助理不要求）胸腔積液（惡性、結(jié)核性）（助理不要求）血胸和氣胸膿胸肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭心律失常（助理不要求）冠狀動(dòng)脈性心臟病高血壓心臟瓣膜?。ㄖ聿灰螅┙Y(jié)核性心包炎（助理不要求）（三）消化系統(tǒng)1.胃食管反流病食管癌胃炎消化性潰瘍消化道穿孔消化道出血胃癌肝硬化非酒精性脂肪性肝?。ㄖ聿灰螅└伟ㄖ聿灰螅┠懯　⒛懙栏腥炯毙砸认傺诐冃越Y(jié)腸炎（助理不要求）克羅恩?。ㄖ聿灰螅┠c梗阻結(jié)、直腸癌腸結(jié)核（助理不要求）結(jié)核性腹膜炎急性闌尾炎肛管、直腸良性病變腹外疝腹部閉合性損傷肝、脾、腸（助理不要求）、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1.急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎尿路感染尿路結(jié)石（助理不要求）良性前列腺增生癥（助理不要求）慢性腎臟?。阅I衰竭）（助理不要求）（五）女性生殖系統(tǒng)1.異位妊?盆腔炎性疾病子宮頸癌（助理不要求）子宮肌瘤（助理不要求）卵巢癌（助理不要求）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂（助理不要求）前置胎盤（助理不要求）胎盤早剝（助理不要求）妊?期高血壓疾?。ㄖ聿灰螅┳匀涣鳟a(chǎn)（助理不要求）子宮內(nèi)膜癌（助理不要求）產(chǎn)后出血（助理不要求）子宮內(nèi)膜異位癥（助理不要求）（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血再生障礙性貧血急性白血病淋巴瘤（助理不要求）特發(fā)性血小板減少性紫癜（助理不要求）（七）代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥（助理不要求）糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1.腦出血腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血（助理不要求）急性硬膜外血腫（助理不要求）顱骨骨折（助理不要求）（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折大關(guān)節(jié)脫位頸椎病（助理不要求）腰椎間盤突出癥（助理不要求）（十）風(fēng)濕免疫性疾病1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病1.肺炎腹瀉D（助理不要求）小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱。（助理不要求）5.小兒驚厥（助理不要求）6.新生兒黃疸（助理不要求）（十二）傳染病1.病毒性肝炎細(xì)菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎（助理不要求）腎綜合征出血熱（助理不要求）艾滋?。ㄖ聿灰螅ㄊ┢渌浗M織急性化膿性感染急性乳腺炎乳腺癌一氧化碳中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（助理不要求）附錄1：病史采集萬(wàn)能答題公式一．現(xiàn)病史——10分——8分病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等分主要癥狀的特點(diǎn)（程度、類型、癥狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時(shí)間—3分伴隨癥狀（23種癥狀）——2分——1分——2分——1分——3分——1分相關(guān)病史（本系統(tǒng)相關(guān)疾病和并發(fā)癥——2分病史采集答題注意事項(xiàng)：答題時(shí)間緊張，合理分配時(shí)間：嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號(hào)、豎排字跡工整診斷不納入評(píng)分，但不能出格（如呼吸系統(tǒng)癥狀診斷為泌尿系統(tǒng)疾?。?，會(huì)扣印象分附錄2：病例分析診斷公式消化系統(tǒng)疾病診斷公式：共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐=反酸胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶（酸、飯食）消化性潰瘍病=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛嘔血黑便饑餓時(shí)痛（4小時(shí)以上）+嘔血黑便突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征線膈下有游離氣體+既往肝病史++里急后重=++（便意、便后緩解抗生素治療無(wú)效治療：柳氮磺吡啶急性胰腺炎（水腫型/+++淀粉酶檢測(cè)急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。首選輔助檢查BCT一周內(nèi)測(cè)血淀粉酶，超過(guò)一周測(cè)脂肪酶=振水音=+門脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣超聲（肝臟縮?。┠懩已?+惡心嘔吐=+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影夏柯三聯(lián)征（+黃疸）急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎++精神癥狀（漠、昏迷）五聯(lián)征急腹癥=麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛=+吐脹+閉+X線（/液平）病因：機(jī)械性（器質(zhì)性）和動(dòng)力性（腸麻痹、痙攣血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性（有無(wú)血運(yùn)障礙、腸壁顏色）程度：完全性和不完全性部位：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（回腸末端和結(jié)腸，吐物有糞臭）=++膈下游離氣體++下腹劇痛（宮頸舉痛絨毛膜促性腺激素+囊性腫物=++下腹劇痛（宮頸劇痛物消化系統(tǒng)腫瘤=++龕影+++鎖骨上淋巴結(jié)腫大=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期胸骨后燒灼樣疼痛（早期進(jìn)食哽咽敢（早期）=++AFP↑+++B超占位=+++消瘦大便變形胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌皮膚瘙癢+++CEA+腹部腫塊（右。腫塊型）肛門、直腸良性病變=+靜脈樣團(tuán)塊=++肛門口觸痛腫物=肛門裂口腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷+血尿肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體腹外疝（斜疝+進(jìn)入陰囊▲消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡消化道造影B超、CT立位腹平片糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查HP檢查測(cè)腹腔穿刺淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測(cè)）實(shí)驗(yàn)室檢查：——胰腺炎AFP、CEA、CA19-9——腫瘤血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥到y(tǒng)治療原則一、病因治療PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓二、對(duì)癥治療：退熱、止痛三、手術(shù)：切除或修補(bǔ)四、腫瘤手術(shù)治療+++:咽痛++發(fā)熱肺炎=成人受涼++咳鐵銹色痰+X線片空洞=兒童+抗生素?zé)o效=++呼吸困難癥狀（動(dòng)、三凹征陽(yáng)性）=高熱胸痛膿血痰+X線片狀影結(jié)核病=+++抗生素治療無(wú)明顯療效=+胸膜積液體征（++/呼吸音消失）=+心包積液體征（+++腫）=+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）=+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）=+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=咳嗽+咯血老年人（吸煙史++肺功能檢查（一秒率FEV1/FVC%<70%）=+X線/CT顯示液平=+X線毛刺=心臟擴(kuò)大（+心病）肺心病=+過(guò)敏史++血?dú)夥治鲋笜?biāo)Ⅰ型：PaO2<60mgHg，PaCO2正常→重癥肺炎誘發(fā)Ⅱ型：PaO2<60mgHg，PaCO2>50mgHg→慢阻肺誘發(fā)胸部閉合性損傷=+廣泛皮下氣腫（握雪感++消失=+++X度影+骨擦音▲呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目XCTPPD，血沉+藥敏試驗(yàn)，痰找結(jié)核桿菌肺功能肝腎功能血?dú)夥治隼w維支氣管鏡痰液脫落細(xì)胞檢查淋巴結(jié)活檢血常規(guī)，電解質(zhì)▲呼吸系統(tǒng)治療原則一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，吸氧/藥物治療抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥抗結(jié)核治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物控制咯血：垂體后葉素解熱、止咳、平喘、祛痰糾正酸堿平衡失調(diào)腫瘤（肺癌）手術(shù)治療+++:=胸骨后壓榨性疼痛=<30分鐘，3—5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移=>30瀕死感+ECG：ST段背弓向上抬高V1~V6廣泛前壁性V1~V3前間壁V3~V5局限前壁V5~V6前側(cè)壁Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁Ⅰ、aVL高壁心功能Killip分級(jí)：評(píng)估急性心肌梗死者心功能Ⅰ級(jí)：無(wú)肺部羅音Ⅲ級(jí)：肺部羅音大于50%的肺野（肺水腫）Ⅳ級(jí)：心源性休克=+心悶+收縮壓、舒張壓指標(biāo)高分三級(jí)：1級(jí)：140—159/90—992級(jí)：160—179/100—1093級(jí)：180/110以上高危、極高危的分層級(jí)級(jí)級(jí)低危1-2中危中危極高危≥3個(gè)因素或糖尿病或靶器官損害高危高危極高危極高危極高危極高危：并發(fā)癥和3級(jí)高危：2級(jí)+靶器官損害=左肺()，右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大心功能分級(jí)（慢性心衰）Ⅱ級(jí)：活動(dòng)輕度受限Ⅲ級(jí)：活動(dòng)明顯受限Ⅳ級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)癥狀=全心衰心律失常=++f波+第一心音強(qiáng)弱不等=++ECG（P160-250次）=++ECG（QRS波/室性融合波）其他：見第三站心電圖學(xué)部分心臟瓣膜病=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫++隆隆樣雜音/吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到=+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)=心悸++AustinFlint雜音+周圍血管征（Musset征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征）瓣膜出現(xiàn)時(shí)期開關(guān)瓣膜雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣收縮期關(guān)吹風(fēng)樣收縮期開噴射樣舒張期關(guān)嘆氣樣休克體征=P↑+BP↓++四肢發(fā)涼=+出血=+左心衰▲心血管系統(tǒng)檢查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖X線眼底檢查（高血壓）、放射性核素心肌酶譜血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能心導(dǎo)管冠脈造影心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）▲心血管系統(tǒng)疾病治療原則一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)）監(jiān)測(cè)、護(hù)理高血壓：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）阻滯劑抑制合并癥，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病冠心?。簩?duì)癥治療：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預(yù)防溶栓或介入治療控制休克、糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類，多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器:++C3下降+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）尿路感染女性+++膿尿、白細(xì)胞管型=++發(fā)熱+擊痛+WBC↑=++膀胱刺激征++B超或X線++X線檢查+（無(wú)痛性）肉眼血尿++血肌酐（毒癥期）升高+尿頻進(jìn)行性排尿困難▲泌尿系統(tǒng)疾病檢查B超、平片血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治瞿I盂造影穿刺活檢婦科檢查血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率腎功能放射性核素腎圖膀胱鏡▲泌尿系統(tǒng)疾病治療原則/低蛋白飲食對(duì)癥治療抗感染利尿降壓透析糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)外科治療：手術(shù)切除或切開腫瘤腎癌)血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式:=+眼突（眼脹++檢查：T3\T4\TSH13Ⅱ甲狀腺核素=+B超結(jié)節(jié)=7.011.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑：磺脲類—2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想；雙胍類—肥胖者胰島素—1型和2型并發(fā)癥α葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式:=+++全血細(xì)胞減少++三系減少=+Coombs（抗人球蛋白試劑）脾大=貧血貌（皮膚粘膜蒼白女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤=+血小板降低（＜100×109/L），細(xì)胞計(jì)數(shù)正常DIC=+PT延長(zhǎng)+3P試驗(yàn)陽(yáng)性▲血液系統(tǒng)疾病檢查骨髓穿刺檢查細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查肝腎功能、腹部B超血常規(guī)▲血液系統(tǒng)疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急淋—DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼?！S甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補(bǔ)充鐵劑+Vc，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞結(jié)締組織并診斷公式共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+=++ANA陽(yáng)性+蛋白尿=單發(fā)大關(guān)節(jié)=對(duì)稱（雙+RF陽(yáng)性=+高熱骨擦音骨擦感活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解=中毒性疾病診斷公式=++COHb增高=+++膽堿酯酶活力（ChE）↓腦血管疾病診斷公式:腦出血+定位體征=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）=+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

腦肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

肺=++CT=偏癱+CT腦膜炎診斷公式結(jié)腦+結(jié)核癥狀（低熱盜汗腦脊液毛玻璃樣病腦+病毒感染（發(fā)熱腦脊液清亮化腦+化膿（高熱+皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑乙腦++顱腦損傷性疾病=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘逆行性遺忘=+中間清醒期（昏迷→清醒→昏迷梭形血腫持續(xù)性昏迷腦疝/:糞口傳播體液傳播血液傳播=++消瘦:=++