心本管理在降低護士職業(yè)倦怠中的應用價值體現(xiàn)

心本管理在降低護士職業(yè)倦怠中的應用價值體現(xiàn)【內容摘要】目的：了解心本管理理念在護理管理中的應用，討論其在降低護士職業(yè)倦怠感中的可行性。方法：在施行心本管理前后，即2013年9月-2014年2月，分別對筆者所在醫(yī)院2013年8月份之前加入工作的護士進行護士職業(yè)倦怠問卷調查，對所得結果進行比較分析。在問卷調查前分別對全院患者進行滿意度調查。結果：通過心本管理的施行，護士的職業(yè)倦怠水平降低，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.01〕，患者滿意度也有所提升，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.01〕。結論：在護理管理中運用心本管理是行之有效的，即降低了護士的職業(yè)倦怠感，又提升了患者滿意度。【本文關鍵詞語】心本管理；護士；職業(yè)倦怠；可行性中圖分類號R47文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2014〕30-0090-02工作倦怠是一種和工作情境有關的身體、情感和心理的耗竭狀況，它使得個體的身心健康和工作效率遭到損害[1]。護士在充斥壓力負荷的環(huán)境下工作容易產生工作倦怠感[2]。護士的工作倦怠與其護理質量和患者的滿意度息息相關[2-3]。當前，關于護士職業(yè)倦怠的研究多集中在職業(yè)倦怠表現(xiàn)與原因的討論上，對護士職業(yè)倦怠干涉方式及效果的研究尚屬空白[4-5]。心本管理就是通過感覺、知覺、思維、動機、情感等多種心靈的發(fā)掘、整合和正確導向而產生綜合之力[6-7]。為了降低護士職業(yè)倦怠感，2013年9月筆者所在醫(yī)院護理部在人本管理的基礎上將心本管理理念應用到護理管理中，并獲得了一定成效?，F(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料筆者所在醫(yī)院是一家三級甲等婦幼保健醫(yī)院，2013年9月-2014年2月，護理部分別采取問卷調查的形式，對筆者所在醫(yī)院2013年8月份之前加入工作的護士進行問卷調查，調核對象分布在門診、兒科、婦產科3個大科所屬的19個護理單元。共回收有效問卷404份，問卷一般資料包含性別、年齡、工齡、職稱、職務、文化水平、人事性質、婚姻狀態(tài)、值夜班狀態(tài)等內容。1.2方法1.2.1心本管理對護士進行職業(yè)倦怠調查，運用心本管理，正面影響護士的思想和行為，激發(fā)護士的潛能，觀察施行后的效果。1.2.1.1心本管理理念心本管理是吳甘霖提出的中國式管理即〔心本管理--管理學的第三次革命〕的觀點，它明確指出心本管理的關鍵是捉住人心，以攻心為上，讓員工自發(fā)自覺地參與管理，并積極自動工作，以達成管理目的。心本管理打破了傳統(tǒng)的強迫管理觀念，是人本管理的進一步升華，突出強調對員工在心理上的凝聚、引導和鼓勵[8]。1.2.1.2心本管理的施行〔1〕有規(guī)范的護士長選拔、競聘機制，每月組織護士長例會，溝通工作心得、管理經歷體驗，提出問題，解決問題。定期組織護士長對護理管理及專業(yè)知識的學習和考試。每年分批組織護士長加入各種培訓班以及外出參觀學習，不斷更新知識、創(chuàng)新理念，培養(yǎng)一支高素質的、有凝聚力的、有典范風范的護理管理隊伍?！?〕積極開展多種形式的崗前教育和在職教育，邀請資深的護理、心理專家親臨授課，定期組織關于職業(yè)道德、心理素質、護理禮儀、溝通技巧、搶救技能等的培訓和場景模仿練習。定期組織護理查房、理論知識考試、技能競賽及外出?？茖W習進修等?！?〕定期舉辦各種豐富的文娛聚餐活動，了解護士，傾聽心聲，噓寒問暖，鼓勵創(chuàng)新，給予獎勵?！?〕護理部開創(chuàng)建立了內部期刊，給大家一個拉近間隔、放飛思想、抒發(fā)情感、展示自我的平臺?！?〕以情感人，進行零間隔溝通和一對一溝通，用愛心對待并尊敬每一位護士，發(fā)掘優(yōu)點和潛力，及時贊賞、鼓勵，指點護士制訂適宜的職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)工作熱情。1.2.2調查方法與工具〔1〕采取西班牙學者Moreno-Jminez等編制的護士職業(yè)倦怠量表〔Nursingburnoutscale，NBS〕的中文簡化版第二部分進行調查。量表共65個題項，概括5個方面的內容：①護士工作環(huán)境中常見的壓力源；②護士職業(yè)倦怠的3個構成部分，即情緒疲憊、人格解體、個人成就感降低；③人格特征的3種積極表現(xiàn)，即以為護理工作是有意義的、把復雜工作視為對個人能力的一種挑戰(zhàn)、堅信通過本身努力能夠改變現(xiàn)在狀況；④3種不同的應對方式，即客觀面對現(xiàn)實、尋求別人幫助、采用回避方式；⑤描繪敘述護士職業(yè)倦怠的生理、心理癥狀等[9]。該問卷的信效度較高，其總體克朗巴赫系數(shù)為0.92，內容效度為0.91，構建效度和校標效度良好，采取1～4四級評分法，總分值越高，倦怠水平越高[10]?！?〕由各科室護士長將護士職業(yè)倦怠調盤問卷一對一地發(fā)給被調核對象，講解調查內容、目的和填表的方法，調核對象以匿名的方式獨立完成問卷，由護士長統(tǒng)一收回上交護理部。心本管理前后各測評1次，對所得結果進行比較分析。在問卷調查前分別對全院患者進行滿意度調查。1.3統(tǒng)計學處理采取SPSS19.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差〔xs〕表示，比較采取t檢驗，P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結果施行心本管理前后護士職業(yè)倦怠水平與患者滿意度的比較，差別均有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表1。表1施行心本管理前后護士職業(yè)倦怠水平與患者滿意度比較時間職業(yè)倦怠水平〔分〕患者滿意度〔%〕施行前〔n=404〕137.023.2195.342.384施行后〔n=404〕114.923.0598.262.574t值40.50-3.328P值0.0000.0043討論心本管理是一個全新的理念，在剛開始施行階段也碰到了一些困難，但在心本管理施行之后，筆者所在醫(yī)院護理人員職業(yè)倦怠水平得到了明顯下降。從表1可以以看出施行心本管理后，筆者所在醫(yī)院患者滿意度有所提升。3.1職業(yè)倦怠產生的原因孫禧霞[11]將職業(yè)倦怠產生的原因總結為4個方面：〔1〕職業(yè)中的角色沖突和角色模糊；〔2〕勞動價值與勞動報酬的反差大；〔3〕工作壓力與健康狀態(tài)的矛盾；〔4〕高精神投入與低成就感的矛盾。本課題基于職業(yè)倦怠產生的原因通過溝通、教育與鼓勵觸及人的思想與心靈，激發(fā)護士的積極性和工作潛能，進而降低職業(yè)倦怠，提升患者滿意度，實現(xiàn)社會對高品質化和多元化護理效勞的要求。3.2管理者心靈的自我修煉是管理的基礎護士長是護理工作的直接管理者和組織者，有責任消除工作中引起護士工作倦怠的因素。筆者所在醫(yī)院護理部制訂了規(guī)范的護士長選拔和管理機制，明確護士長應發(fā)揮積極引導作用，聆聽護士心聲，觀察護士表現(xiàn)，在護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠前及早發(fā)現(xiàn)，并將之消滅在萌芽狀況。護士長需不斷地通過學習和進修提升管理藝術、業(yè)務素質和人格魅力，盡可能提倡以情感謝勵和目的鼓勵為主的管理辦法，具體表現(xiàn)出心本管理理念。工作中以身作則、身先士卒，成為護士的良師益友、學習的典范和奮斗的目的，隨時營造一個輕松、愉悅、和諧的工作氣氛，減輕護士職業(yè)倦怠感。3.3心本管理對護士產生正面影響對一個人給予好的期望往往能對這個人的行為起到積極影響，進而激發(fā)工作潛能[4-5]。護理管理者通過幫助護士正視和積極應對工作中的倦怠因素，以情感謝勵的方法讓他們時時感悟來自上級的關心和期望，激發(fā)工作激情和斗志；以目的鼓勵的方法給予他們更多努力的空間和成就感。心本管理的施行讓越來越多的護士愈加自動地參與到學習專業(yè)知識和考慮問題當中，也有越來越多的護士愿意將自己的疑難問題和困惑向上級領導尋求幫助，確保了心理健康，減少了職業(yè)倦怠感。心本管理的施行使得筆者所在醫(yī)院護士的整體素質和綜合能力有了很大的提升。3.4心本管理構成科學的護理管理形式護理學科發(fā)展突飛猛進，護理管理應順應時代發(fā)展逐步提升到一個更高層次的科學管理水平。傳統(tǒng)的護理管理形式強調事的管理，只看重工作，經常把責罰、批評放在第一位，容易讓護士產生消極和抵觸情緒，導致職業(yè)倦怠感增長。心本管理形式重視人心的管理，觸及到了管理思想和方法的根本深條理，改變了管理者與被管理者之間的關系，是管理史上的一次重大變更。心本管理的應用使得護士的主人翁意識加強，工作的積極性和自動性提升。心本管理實現(xiàn)了護士的自我價值，提升了患者滿意度，到達了護理管理的最佳效果，符合衛(wèi)生部三好一滿意的活動方針。以下為參考文獻[1]MaslachC，SchaufeliWB，LeiterMburnout[J].AnnRevPsychol，2001，52〔1〕：397-422.[2]AikenLH，ClarkeSalnursestaffingandpatientmortality，nurseburnout，andjobdissatisfaction[J].JAmMedAssoc，2002，288〔1〕：1987-1993.[3]ShanafeltTD，BradleyKA，WipfJE，etal.Burnoutandself-reportedpatientcareinaninternalmedicineresidencyprogram[J].AnnInternMed，2002，11〔136〕：358-367.[4]王莉.鯰魚效應管理對降低護士職業(yè)倦怠的效果研究[J].護理研究，2012，26〔2〕：353-354.[5]江萍，杜錦萍，吳菁，等.提升護士自我效能感對降低職業(yè)倦怠的效果分析[J].，2013，10〔7〕：50-53.[6]鄭國娟.心本管理背景下的心理資本的嵌入[J].經濟管理，2008，5〔15〕：6-10.[7]夏彩云，劉靜.淺談人本、能本、心本管理在