產(chǎn)褥期母嬰的護理 異常產(chǎn)褥期婦女的護理 產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)褥期婦女精神疾病較婦女其他時期發(fā)病率明顯增高。WHO把與產(chǎn)褥期有關的精神和行為紊亂分為輕度和重度兩種，輕度是指產(chǎn)褥期抑郁，稱產(chǎn)后抑郁癥（postpartumdepression，PPD），產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一組非精神病性抑郁癥候群。導入知識點2.知識點1.

護理評估常見護理診斷與問題知識點知識點3.護理措施知識點1護理評估知識點1.護理評估（一）健康史產(chǎn)后抑郁的原因復雜：①內(nèi)分泌因素；②分娩影響；③個性特征；④社會心理因素；⑤遺傳因素。評估時注意了解有無抑郁癥、精神病的個人史和家族史；有無重大精神創(chuàng)傷史；本次妊娠及分娩期心理狀態(tài)情況；嬰兒健康狀況；婚姻家庭關系；社會支持因素等。知識點1.護理評估（二）臨床表現(xiàn)通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，可持續(xù)數(shù)周甚至1年，少數(shù)患者可持續(xù)1年以上。情緒改變，表現(xiàn)為沮喪、焦慮、易哭、易怒、易激惹和對自身及嬰兒健康過度擔憂。2自我評價降低，自罪感、自暴自棄、與家人、丈夫關系不協(xié)調(diào)。13厭倦生活，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，有時處于錯亂或昏睡狀態(tài)，嚴重者可能出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向。知識點1.護理評估

目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，可以借助心理評定量表如產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估。（三）實驗室及其他輔助檢查知識點1.護理評估

1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條。①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重明顯下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力潰散；⑨反復出現(xiàn)死亡想法。產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。知識點1.護理評估

（四）治療要點心理治療1通過主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，盡量消除致病的心理因素，可以有效減少抑郁癥狀的產(chǎn)生。對產(chǎn)婦多加關心，照顧，幫助其調(diào)整好家庭和社會關系有利于樹立生活信心，提高個人應對能力。必要時可以通過專業(yè)心理咨詢，進行心理疏導。藥物治療2對于嚴重的產(chǎn)后抑郁癥應在醫(yī)生的指導下用藥，盡可能選擇不進入乳汁的抗抑郁藥物。如5-羥色胺再吸收抑制劑羅西汀、舍曲林及三環(huán)類抗抑郁藥米替林等。知識點2常見護理診斷與問題

知識點2.常見護理診斷與問題常見護理診斷與問題個人應對無效與產(chǎn)婦的抑郁行為有關。2有暴力行為的危險對自己或?qū)雰号c產(chǎn)后嚴重心理障礙有關。1知識點3護理措施知識點3.護理措施（一）做好心理疏導，提高產(chǎn)婦個人應對能力預防措施1消除孕產(chǎn)婦對妊娠及分娩過程的恐懼心理，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后角色適應能力和個人應對能力，增強對嬰幼兒照顧的信心。心理疏導2耐心聆聽產(chǎn)婦的傾訴，做好心理疏導工作，緩解產(chǎn)婦壓力，減輕其軀體癥狀。使產(chǎn)婦能適應母親角色，關心愛護嬰兒。知識點3.護理措施（二）防范產(chǎn)婦暴力行為密切觀察1密切觀察產(chǎn)婦的行為，對有焦慮癥狀或存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦給予足夠重視。高度警惕產(chǎn)婦早期的傷害行為，注意保持環(huán)境安全。如產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重行為障礙時，避免其與嬰兒獨處。用藥護理2