寵物物理學(xué)診斷課件

寵物臨床診療技術(shù)

教學(xué)課件

模塊二物理學(xué)診斷

任務(wù)三尿液的感官檢查任務(wù)四腎臟檢查

任務(wù)一排尿與排尿異常

2.EV71的結(jié)構(gòu)任務(wù)二尿液的采集任務(wù)五

膀胱與尿道的檢查任務(wù)六外生殖器檢查項(xiàng)目六泌尿生殖系統(tǒng)的臨床檢查任務(wù)一

排尿與排尿異常（一）排尿姿勢檢查（二）排尿次數(shù)和尿量（三）排尿異常母犬：排尿采取下蹲姿勢健康犬的排尿姿勢公犬：提舉一側(cè)后肢，且有將尿液排于其它物體上的習(xí)慣排尿姿勢的檢查

:無排尿動作和姿勢就不自主排尿。:排尿過程中具有明顯的疝痛姿勢和疼痛表現(xiàn)常見異常排尿姿勢尿失禁排尿帶痛一般見于腰髓中1/3段及其以上部位脊髓損傷一般見于膀胱炎、尿道炎和尿路結(jié)石等尿淋漓:排尿不暢，尿液呈滴狀排出一般見于膀胱炎、尿道炎、陰道炎等排尿次數(shù)和尿量

排尿次數(shù)和尿量的多少，與腎臟的泌尿機(jī)能，尿路狀態(tài)，飼料中含水量和動物飲水量，機(jī)體從其它途徑（如糞便、呼吸）所排水分的多少有密切的關(guān)系

正常的尿液排出量犬是20-50ml/（kg·d），貓是15～35ml/（kg·d）。尿的比重（SG)檢查可以證實(shí)是否為多尿癥。如果尿的比重犬大于1.025和貓大于1.035，則不是多尿癥少尿和無尿尿閉少尿是指動物24h內(nèi)排尿總量減少，排尿次數(shù)和每次尿置均減少無尿是指腎臟沒有分泌尿液功能而排尿停止或腎臟泌尿功能正常，但由于尿路阻塞不能排出，后一種情況稱為尿閉腎臟的尿生成仍能進(jìn)行，但尿液滯留在膀胱內(nèi)而不能排出者稱為尿閉，又稱尿潴留尿閉時(shí)因腎臟生成尿液的功能仍存在，尿不斷輸入膀胱，故膀胱不斷充盈，患畜多有尿意排尿異常

獵狐犬的細(xì)螺旋體病。同樣程度的氮血癥，但是患有急性腎衰竭的動物的病情比患有慢性腎衰竭的動物要嚴(yán)重保存：尿液采取后應(yīng)立即檢查，如不能及時(shí)檢查或送檢時(shí)，可加入適量的防腐劑以防止尿液發(fā)酵和分解。但不可在做細(xì)菌學(xué)檢查的尿液中加防腐劑常用防腐劑及用量如下：（一）甲苯按尿量加入0.5%～1%的甲苯，使在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌生成，檢驗(yàn)時(shí)吸取下層尿液（二）硼酸按尿量的1/400加入任務(wù)二

尿液的采集與保存（三）甲醛溶液100ml尿液加入3～4滴，甲醛能凝固蛋白質(zhì)，不適做尿中蛋白質(zhì)和糖的檢查（四）樟腦末加入微量（五）麝香草酚100ml尿液加入0.1g，蛋白質(zhì)試驗(yàn)易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)（六）氯仿按尿量的0.5%加入，但不適蛋白質(zhì)、血紅蛋白及膽紅素的檢查，如使用則在試驗(yàn)時(shí)加溫除去任務(wù)二

尿液的采集與保存任務(wù)三

尿液的感官檢查（一）尿量（二）尿色（三）透明度（四）黏稠度（五）氣味

臨床上，尿液的檢查對某些疾病，特別是對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的意義，如肝病、代謝病等具有重要的參考價(jià)值。尿液的感官檢查的項(xiàng)目很多，這里介紹常用的指標(biāo)

尿量的多少，與腎臟的泌尿機(jī)能，尿路狀態(tài)，飼料中含水量和動物飲水量，機(jī)體從其它途徑（如糞便、呼吸、皮膚）所排水分的多少有密切的關(guān)系。24h內(nèi)健康的犬3～4次，尿量0.25～1L，但公犬常隨嗅聞物體而產(chǎn)生尿意，短時(shí)間內(nèi)可排尿十多次尿量檢查尿色檢查

犬新鮮尿液均呈深淺不一的黃色，陳舊尿均顏色較深。尿的黃色是因尿中含有的尿黃素和尿膽原。其顏色深淺則因次等成分的濃度高低而不同。尿黃素的排出一般是恒定的，其在尿中的濃度則主要因尿的多少而定透明度檢查

正常情況下，尿中因含有大量懸浮在黏蛋白中的碳酸鈣和不溶性磷酸鹽．因此，剛排出時(shí)尿濁不透明，尤其終末尿明顯，長時(shí)間存放后，空氣的氧化作用致使尿的渾濁度增加，靜置時(shí)尿的表面和底部都會出現(xiàn)一層碳酸鈣沉淀①尿液過濾后便透明時(shí)，是含有細(xì)胞、管型及各種不溶性鹽類②尿液加醋酸產(chǎn)生泡沫而透明時(shí)，是含有碳酸鹽；不產(chǎn)生泡沫而透明時(shí)，是含有磷酸鹽③尿液加熱或加堿而透明時(shí)，是含有尿酸鹽；加熱不透明而加稀鹽酸透明時(shí)，是含有草酸鹽尿液透明度鑒別透明度檢查

乙二醇中毒時(shí)尿沉積物中的典型的草酸鈣-水合晶體

（箭頭所指）圖1透明度檢查黏稠度檢查

各種動物的尿液均為稀薄水樣，但犬尿中含有腎臟、腎盂和輸尿管內(nèi)腺體分泌的黏蛋白而帶有黏性，有時(shí)黏稠如糖漿樣而可以拉成絲縷。在各種原因引起的多尿或尿呈酸性反應(yīng)時(shí)，黏稠度下降。當(dāng)泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥如腎盂腎炎、輸尿管炎癥、膀胱炎時(shí)，由于炎性產(chǎn)物的分泌導(dǎo)致尿的黏稠度增加，甚至呈現(xiàn)膠凍狀

綜上，尿液的顏色、透明度、氣味、尿量和尿比重5項(xiàng)。前4項(xiàng)一般采取人工觀察法進(jìn)行，而尿比重檢驗(yàn)可使用尿折射儀。具體操作為：加一滴尿到折射儀上，對著光線讀數(shù)即可（見下圖）

尿折射儀對著光線讀數(shù)氣味檢查任務(wù)四腎臟檢查腎臟是一對實(shí)質(zhì)性器官，位于脊柱兩側(cè)腰下區(qū)，包于腎脂肪囊內(nèi)，右腎一般比左腎稍在前方犬的腎臟，較大，蠶豆外形，表面光滑。左腎位于第2～4腰椎橫突下面；右腎位于第1～3腰椎橫突下面單手觸摸腎及膀胱觸診檢查方法犬腎臟切入觸診檢查方法腎臟臨床檢查小結(jié)視診——腰脊僵硬、腰背拱起、運(yùn)步小心、后肢向前移動遲緩。腎炎、腎結(jié)石等觸診或叩診腎區(qū)——動物敏感：腎炎、腎結(jié)石等急性腎衰竭慢性腎衰竭病史身體檢查臨床病理

PCV突然發(fā)作，以前沒有發(fā)作沒有典型特征，腎臟正?；蜃兇笳Ｖ饾u體重減輕食欲不振，毛發(fā)枯燥嘔吐黏膜蒼白腎臟變小口腔潰瘍特俗的口臭常降低血清鉀尿沉積物影響學(xué)檢查（放射和超聲）甲氨?；疕gb高血鉀有活性血多管型炎癥腎臟正?；蜃兇笳５脱洠ㄘ垼o活性

少有管型（寬）腎臟變小*升高急性和慢性腎衰竭的鑒別注*不包括犬的淀粉樣變性；許多年輕貓的慢性腎衰其腎臟變大超聲波檢查乙二醇中毒病犬的腎臟，在腎臟皮質(zhì)區(qū)回聲劇烈增強(qiáng)（箭頭所指）慢性腎衰竭患犬的口腔黏膜潰瘍患有慢性腎衰竭的拳師犬，毛發(fā)枯燥、消瘦、鼻孔流出繼發(fā)嘔吐物貓的多囊性腎臟疾病腫大的腎臟圖6超聲顯示多囊性腎臟中有多處充滿液體的結(jié)構(gòu)貓腎周假性囊腫的腎臟（箭頭所指）和被包裹的囊性組織的超聲圖像任務(wù)五膀胱與尿道的檢查膀胱神經(jīng)支配示意圖犬膀胱檢查按壓觸診膀胱檢查膀胱結(jié)石膀胱檢查膀胱檢查膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石尿液中溶質(zhì)活躍性物質(zhì)升高的作用強(qiáng)烈推動形成沉淀物，在過飽和的不穩(wěn)定狀態(tài)的區(qū)間，尿結(jié)石能自發(fā)形成，在不飽和狀態(tài)，結(jié)石傾向于溶解任務(wù)五膀胱與尿道的檢查尿液中結(jié)石的晶體圖像（箭頭所指）圖A圖B圖C圖D

觸診----體積增大：尿道結(jié)石、膀胱麻痹

----膀胱空虛：膀胱破裂（腎性無尿除外）

----膀胱壓痛：膀胱炎

----膀胱內(nèi)有堅(jiān)硬物體：膀胱結(jié)石膀胱臨床檢查小結(jié)尿道檢查對尿道可通過外部觸診，直腸內(nèi)觸診和導(dǎo)尿管探診進(jìn)行檢查。母犬的尿道，開口于陰道前庭的下壁，可用導(dǎo)尿管進(jìn)行探診膀胱和尿道的神經(jīng)支配

公犬的尿道，因解剖位置的不同，位于骨盆腔內(nèi)的部分，連同貯精囊和前列腺可由直腸內(nèi)觸診；位于骨盆及會陰以外的部分，可行外部觸診公犬尿道檢查任務(wù)六外生殖器檢查（一）公畜外生殖器檢查（二）母畜外生殖器檢查（三）乳房的檢查

（1）睪丸和陰囊：陰囊內(nèi)有睪丸、附睪、精索和輸精管。檢查時(shí)應(yīng)注意睪丸的大小、形狀、硬度以及有無隱睪、壓痛、結(jié)節(jié)和腫物等公畜外生殖器檢查檢查方法----視診、觸診病變----陰囊水腫、增大：陰囊炎陰囊增大、內(nèi)有活動物：陰囊疝觸診睪丸溫度高、敏感：睪丸炎母畜外生殖器檢查檢查方法：動物柱欄內(nèi)保定外陰部消毒術(shù)者站在動物正后方，用陰道開張器擴(kuò)張陰道，借助于人工光源，仔細(xì)觀察陰道黏膜的狀態(tài)母畜生殖器官的神經(jīng)分布整個(gè)陰道環(huán)狀面的脫垂，進(jìn)行徹底的手術(shù)切除陰道檢查病變陰道黏膜潮紅、腫脹、潰瘍--陰道炎子宮頸口潮紅、腫脹、分泌物流出--子宮內(nèi)膜炎雌性柯基犬（Corgi）使用促蛋白合成類固醇后導(dǎo)致其陰蒂突出外陰