患者的清潔衛(wèi)生的護理課件

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病人清潔的護理

口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異

常氣味病人對預防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識口腔衛(wèi)生狀況11-5病人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護理的程度一、口腔護理評估鼻飼病人血液病、大劑量化療和放療病人11-6禁食、昏迷、高熱病人

(一)口腔護理的適應證

大手術后及口腔疾患病人11-9常用漱口溶液

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個棉球干濕適中

3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12

口腔護理注意事項mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣口腔清潔用具選擇指導正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護理3用一只手四個指尖輕敲口部四周,先順時針9次,后逆時針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣，口腔清潔用具選擇，指導正確刷牙方法，牙線剔牙法11-13三、

口腔健康維護11-4

清潔和保護口腔濕潤口腔利于吞咽與說話化學性消化溶解食物,引起味覺知識拓展唾液的生理作用顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結和斑點;皮膚濕潤度.污垢及氣味11-26(一)

皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結和斑點;皮膚濕潤度，污垢及氣味1.維護病人隱私,注意保暖

3.注意節(jié)力原則,根據按摩部位調整身體姿勢注意事項11-352.了解病人病情,背部手術或肋骨骨折病人禁止背部按摩皮膚經常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養(yǎng)不良11-37（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預防及護理剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產生進行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關，半坐臥位時易產生剪切力摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當毛細血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學因素知識拓展剪切力形成圖11-39知識拓展三、壓瘡的預防及護理11-40三、壓瘡的預防及護理（二）壓瘡的易發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不同．

局部組織長期受壓潮濕刺激

摩擦力和剪切力局部血液循環(huán)

營養(yǎng)的攝入

避免避免避免促進

增進

壓瘡的預防關鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時要嚴格細致交接皮膚的受壓情況。11-41（三）壓瘡的預防三、壓瘡的預防及護理避免潮濕刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時擦洗干凈●床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時更換●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布11-44三、壓瘡的預防及護理避免摩擦力和剪切力

●協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推●半臥位時,應防止身體下滑●使用便器時,不可硬塞、硬拉11-44三、壓瘡的預防及護理瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,解除壓力30min，皮膚顏色不能恢復正常受壓表面紫紅色,皮下產生硬結,表皮水泡形成,病人痛感輕者,水泡擴大破潰,創(chuàng)面感染后膿液流出,淺層組織壞死